目前猪病诊疗工作中的几个误区

- -. - - 总结 目前猪病诊疗工作中的几个误区 王泽岩 高发辉 高小鹏 任少敏 孙宏伟 （吉林大学动物医学学院，视频兽医网，吉林长春 130062） 摘要：本文从诊断、预防、对症处臵、用药提出目前基层临床猪病诊疗实践中经常出现的误区，尤其猜测疾病、臆断疾病现象普遍，选择药物或配伍用药混乱，只知投药处臵而缺失猪体的综合护理。结合作者多年来的猪病防治临床实践，总结了猪病诊疗中出现误区的原因。提出了避免或减少误区的对策。 关键词：诊疗，误区，对策，护理

猪病诊疗中的误区多表现在诊断错误、延误诊断、漏误诊断、病性判断错误、病因判断错误、治疗方案错误、药物选择和应用方法错误、药物配伍错误、治疗方法错误和延误治疗；诊疗错误的结果包括病猪的死亡、病猪的淘汰、病情恶化，误诊导致误治、治标不治本、缺乏辅助治疗和良好护理、药物的副作用、延误治疗时机、形成医疗纠纷、兽医自身形象受损。

1猪病诊疗易出现的误区 1.1诊断误区 1.1.1 对疫病流行认识的误区 传统传染性疾病流行情况不明、一些新病或局部区域新病与旧病交错发生规律不清。临床实践发现传统传染病对蓝耳病的致病作用有着明显的加强效应。新发传染病如圆环病毒感染的流行率增高增大了传统传染病的危害，如猪伪狂犬病、猪瘟、传染性胃肠炎、流行性腹泻等，多重免疫抑制因素导致预防免疫不确切或失败。目前已经证实，在有PCV-2 感染的情况下，猪瘟疫苗的功效可能被抑制，PRRSV 的临床症状可能就会加重，其他的继发感染现象增多，如PRV、TGEV、PEDV 等感染，这是由于PCV-2 的去淋巴细胞化作用造成了机体的免疫抑制。合并感染现象突出，病原体的多重感染往往是造成发病率高、病死率高的重要原因。继发感染普遍发生，腹泻性疾病日益突出，呼吸道疾病问题日久不衰，繁殖障碍疫病仍然是主题，细菌感染是表面现象，耐药问题越来越严重从而阻碍了继发感染的控制，制约着对疫病的准确判断，影响临床处置措施的合理性。区域性疫病流行病学的认识不足给疾病防控和诊疗效应上增加了盲点。 1.1.2 某一疾病发生的原因和发病机理认识的误区 由于对猪的生理特征与生活习性认识的不足，正常与非正常界定模糊导致病因不明，疾病机理不清，由于缺失必要的诊疗设备和手段，又缺乏对疫病监测重要性的认识，看不懂实- -. - - 总结 验室检测数据和标准，引起诊断失误。病因的复杂化、病原体的多重感染造成疫病的复杂化和非典型化，猪群中存在一些常驻病原菌、条件性病原菌或处于隐性感染阶段，经常促使猪群处于一种亚健康状态，一旦条件成熟，如应激、不合理的动物保健方案或不合理的防疫方案等因素导致机体体质下降时将会发病。再继发感染其他传染病性疾病，继发感染现象普遍。猪病的发生和发展往往是多种因素综合作用的结果，轻视病史病因的细致询问、临诊中忽视一些细菌、病毒毒素和代谢产物等猪病的主要致病因子，会导致病性和病因诊断失误、药物选择和应用失误、药物配伍和治疗方法的失误。 1.1.3 普通病与传染病界定的误区 临诊中常常出现将群发性普通病疑为某一种传染病，缺乏全面观察、检查和分析，疏于发病特点和规律的认识，忽视病因、病史、症状、体征、主诉，导致临床处置的盲目性。普通营养代谢性疾病引起的继发细菌病就以点带面视为某一细菌性传染病，如断奶仔猪的营养消化不良被疑为细菌性肠炎。要正确区分普通病和传染病，不能单一地从某一点进行区分，还需要从多病因复合致病综合分析加以区分。如料箱陈料引起育肥猪的亚硝酸盐中毒，由于饲喂管理方式的滞后，料筒或采食器内的饲料淤积，时间长久，在一定条件下经硝化菌的作用而还原为高毒的亚硝酸盐，猪只摄入污染的饲料会导致猪群中的部分猪只在短的时间内发病，全身皮肤发绀，呼吸急促、行走困难、全身震颤等类似猪瘟等温热性疾病临床表现，而误认为是某些急性传染病的发生。 临诊中常常出现将散发疾病倾向认为是普通病的现象。某些猪病的个例由于防疫的不确切性、疫病的隐性感染、潜伏期较长、疾病传播表现模糊，而在某一个区域、某一个季节或猪的某一个日龄段发生疾病认识上的失误而诊断为“普通病”，耽误了群防群治的最佳时期。如在夏季保育猪隐性感染伪狂犬病毒或圆环病毒后继发的病毒性腹泻，容易误诊为“仔猪普通腹泻病。近年的哺乳仔猪的腹泻性疾病的病因复杂多样，病理特征模糊不清，临床处置措施混乱。 1.2预防的误区 1.2.1 免疫程序制定的误区 疫苗接种是控制疫病的有效手段，但不是对所有疫病都是十分有效的。免疫接种时机不当也发挥不出疫苗防病的效果；一些疫苗本身的免疫效力就不高，保护率低，有的弱毒疫苗本身就存在毒力返强危险性，这样的疫苗不但控制不了疫病的发生，反而可能给猪群带来无穷的后患。根据本场的疫病实际发生情况，考虑猪场所在地区的疫病流行特点，结合猪群的种类、年龄、饲养管理、母源抗体的干扰以及疫苗的性质、类型和免疫途径等各方面因素和免疫监测结果，制定适合本场的免疫程序。 1.2.2 听病就防、盲目处置 有的基层兽医，尤其是中小规模养猪场的诊疗技术人员，一听到近期发生了某类传染病，- -. - - 总结 缺乏猪体的疫病监测，就急于、盲目给猪进行免疫接种。这样很可能会造成洁净养猪场猪群疫苗应激和生物污染，将病源人为带入养殖场，如猪伪狂犬病、蓝耳病等。如果本场无病，只要注意消毒，加强管理，引种注意隔离观察即可，无需不必要的频繁防疫，减轻疫苗接种免疫压力。 1.3对症处置的误区 1.3.1 见病就用抗生素 兽医临床上滥用抗生素的现象屡见不鲜，不论治疗哪种疾病都离不开抗生素。实际上有许多疾病根本不需要用抗生素，如消化不良、中暑、中毒和一些不良应激因素等，使用抗菌素药物反而会出现药物的不良反应，并使病原体的耐药性增强，人为引起耐药菌株的产生，造成肠道菌群失调。 1.3.2 见热就退轻视猪体的自身防御功能 猪有热症就投用解热制剂。发热本身不是疾病，它是体内抵抗感染的机制之一，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。临床常见的是感染性发热居多，当然目前由于饲料原料的因素，如霉变玉米的使用导致的非感染性发热也进入议事日程。骤然降温而病因未除，往往出现体况失衡、加重病症。如果猪体温过高或持续发热，对机体是有害的，可使机体各个系统的正常代谢机能发生障碍，甚至使器官变性和坏死，应及时采用退热药降温退热，确保病猪及时康复。 1.3.3 见泻就止忽视胃肠生理功能 见泻就止是兽医临床上的一大误区，往往没有考虑到猪腹泻也能排除体内有毒物质，减轻有毒物质对机体的损害。发现仔猪腹泻便投用一些抗胆碱药达到立即止泻效应，如阿托品等名其曰“疗效神速”，却导致病猪快速死亡的现象屡见不鲜。疏忽仔猪消化不良腹泻的发病机理和腹泻的生理功效： A、消化不良，胃液的酸度与一些酶的活性更为低弱，胃肠环境由于发酵、腐败产物以及细菌毒素的作用而排出水样稀便，使机体大量的丢失水分和电解质，引起脱水、血液浓缩循环障碍，心脏加快、呼吸浅表、体温下降，呈休克症状，最后衰竭而死亡的，可以纳入“仔猪中毒性消化不良”。 B、仔猪肠内形成大量的有毒物质，包括细菌及其发酵和腐败产物等毒素经过血液进入肝脏并形成了肝肠循环直至刺激中枢神经系统机能紊乱，病猪精神萎靡，嗜睡昏迷衰竭死亡，出现“仔猪肝中毒性消化不良”病。 1.4保健和治疗用药的误区 1.4.1 猪场药物保健观念的误区 投用抗生素治疗特别是不规范的用药已经导致了药物残留，直接危害动物性食品消费者的身心健康。许许多多抗生素或其代谢物具有毒性，人类食用药残动物食品的已经影响了免- -. - - 总结 疫系统降低了免疫力。广泛使用抗生素，耐药菌株不断出现，病原微生物直接或间接产生交叉耐药性，也就是病原菌广泛接触抗生素而引起细菌染色体的变异，垂直遗传给后一代，使后一代自然形成耐药性，而且耐药性也可以在不同的菌种之间传递，还使细菌对多种抗菌药产生交叉耐药。众所周知，临床使用的敏感药物的选择越来越窄，保健用药与治疗用药的矛盾日益突出。目前绝大多数基层诊疗提倡药物保健程序的使用，保健药品的大处方，多为重复投用，大剂量投用、诊断不准，药不对症、见病用药、无序而又盲目保健增加了猪体病原菌耐药压力，如氧氟沙星制剂与氟苯尼考制剂的联合使用达不到猪病防治的效应，反而增加了药物的副作用。 1.4.2 认定特效药、见效停药 兽医临床上有时出现病猪稍好，就停止用药的现象，一来为了节省药费，二来认为病猪可以自行康复了，这样容易造成病情复发，甚至转为慢性病。因此，在治疗中应遵循各种疾病都有一定疗程的规律进行治疗，在症状消失后继续用1～2 次药，以巩固疗效，达到治愈疾病的目的。 1.4.3 只知用药，不知护理 俗语说“三分治疗七分护理”，患病猪长时间与健康猪群或亚健康猪群混饲，缺乏猪的基本福利性工作的倾斜，使病猪不能够在良好的生活环境中养病。猪体的体液平衡是维持生命的基本元素。疾病是动物的机体和外界致病因素相互作用的结果。在致病因素作用下，机体在发生病理性损害的同时，又可以产生防御、代偿和适应性反应。这些现象的出现是通过神经系统的机能改变，体液因素的变动和致病因素对机体组织直接作用的结果。 1.4.4 消毒药选择和使用时机误区 猪群健康、未见疫情疏于消毒或不需要消毒；猪群有病情，总认为已经被污染了，消毒与不消毒无关系了，为猪场健康和亚健康猪群增加了发病机会。即使消毒也背离消毒的条件和要求，比如消毒前缺乏环境的清扫或污物的清除。消毒的主要目的是杀灭传染源的病原体，疫病发生要有三个基本环节：传染源、传播途径、易感动物，消毒只是围绕其三个环节中实施阻断病原体的传播感染，并不可能代替猪自身对疾病的防御能力的提升或抵制。 在养猪生产中，有时没有疫病发生，但外界环境存在传染源，传染源会释放病原体，病原体就会通空气、饲料、饮水和其它生物等途径，入侵易感猪，引起疫病发生。 如果没有及时消毒、净化环境，环境中的病原体就会越积越多，超出猪体承受浓度时，就会引起疫病大发生。因此，未发生疫病地区的养猪户更应进行严格到位的消毒，防患于未然。由于养猪场存在大量的有机物，如粪便、饲料残渣、猪分泌物、体表脱落物，以及鼠粪、污水或其它污物，这些有机物中藏匿有大量病原微生物；这会消耗或中和消毒剂的有效成分，严重降低了对病原微生物的作用浓度。所以说，彻底清除是有效消毒的前提（卫生大清除是最便宜、最有效的消毒）。消毒药效果的好坏，主要和它的杀菌能力、杀菌谱有关。