名老中医耿开仪治疗闭经临床经验
两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代
两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代3小时前我要分享（本文为原创文字，请抄袭者自重！）本文理论依据：《伤寒论》、《证治准绳》论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。
列位看官，今天为你说上一病，乃是女性的常见病——闭经。
闭经了怎么办？许多人可能第一时间想到黄体酮。
要么口服，要么注射。
一般来说，这黄体酮一下去，经水很快就来。
这是现代医学给我们的礼物。
但是，在古代，在从前，人们还不认识黄体酮为何物的时候，面对闭经一病，又是如何调治的呢？这个问题，值得想上一想。
因为在现实生活中，大有闭经患者，哪怕是用了黄体酮，也无济于事。
所以，我们有时候真的需要从老祖宗那里，借一点经验来用。
闲言少叙，现在就把一张用于调治此病的临床验方说与看官。
组方如下——生水蛭9克，生川军6克，虻虫6克，䗪虫9克，桃仁9克，当归15克，川芎9克，赤芍15克，生地12克，香附10克，莪术10克，桂枝6克，木香6克，木通6克，益母草30克，太子参30克，生黄芪30克，炙甘草6克。
水煎服。
每剂分2次服用，日服一剂半，早中晚三次服下。
是名方必有出处。
此方的拟制者，乃是我国当代著名中医学家裴永清教授。
裴师为北京中医药大学教授，伤寒大家刘渡舟弟子。
上方作为裴师的经验方，被收录在多部专著中。
文中用法用量，我们择选自《裴永清医案医话》。
上方看上去复杂么？的确有点复杂。
但是仔细品味，这里面无外乎包含两个手段。
这两个手段，一个源于汉代，一个源于明代，皆是华夏古医学在治疗妇科疾病时候的常用之法。
我们先来说第一个手段，这就是源于《伤寒论》里面的经方——抵挡汤。
抵挡汤生得怎个模样？这就是水蛭、虻虫、桃仁、大黄四味药。
这里面，水蛭性味咸、苦，平，入肝经，善于破血，逐瘀，通经。
虻虫，性味苦，微咸，凉，入肝经，善于破血通经；逐瘀消症。
桃仁，活血化瘀。
大黄，逐瘀通经。
可以说，这四味药组合在一起，乃是力道峻猛的活血化瘀剂。
师从高老师,偶治一闭经患者治疗心得
师从高老师，偶治一闭经患者治疗心得第一个方子吃了一周，后来笔者多方学习，查阅书籍。
感觉张锡纯的闭经方子不错，后来又看了门纯德门老的书籍，高建忠老师未出版的书稿，从中整理出来一点思路。
二诊是辨证，患者依旧是这么个情况，但是这个时候注意到患者的面色暗黑。
也实在是经验不足，这个问题应该在首诊时候就应该注意到的。
这个时候方才恍悟，此患者若非沉寒便是淤血。
经仔细问诊既往对寒冷的惧怕程度，生活饮食习惯。
排除了沉寒的可能性。
最终辨证立足于淤血。
后法门老用桃核承气汤的味道，里面加用土鳖虫，蜈蚣等活血猛药。
合用了张锡纯的理冲汤，其中重用白术和鸡内金，此处是受高建中老师的影响，高老师认为，此二味药合用，有滋生中焦，中焦化源充足，则可以化生血液。
淤血不去，则新血不生。
虽然笔者不知道结果如何，但是从唯一可辨的面色来看，不妨一试。
于是处方：桃仁18 红花18 大黄15 芒硝15 怀牛膝18 桂枝15 蜈蚣3大条18 鸡内金30 白术24 全蝎18 黄芪24 三棱9 莪术9 炙甘草6 一剂，粉碎，嘱其从同仁堂购买药。
此方服用21天，每次15克，服到10天左右的时候，告知有白带了。
前日患者告知，月经来了。
我比她还高兴。
今天又问患者，告诉我量还不少。
呵呵欣喜之情，实在难以言语。
这个病案让我懂得了，只要有病，就一定会露出马脚，也许它就藏在我们平时忽视的地方，从色诊来看，这并不起眼，但是临床上只有细细品味，从蛛丝马迹中寻找p***疾病的办法。
方可做到见微知著。
后续报道会在以后的日志中更新......先秀一下！后来，通过高老师的教导，我认为这种病人不该用这种活血化瘀的药。
防止伤了患者的根本，怕下次不来了。
所以我再开药的时候以辅助脾胃运化血液为主。
兼以活血化瘀。
之所以这样，高老师说：肯定是有的地方不通了。
名家治疗闭经验方秘方及闭经医案
名家治疗闭经验方秘方及闭经医案闭经为妇科之常见病，中医对闭经之论述颇多，主要采用辨证治疗的方法进行，辩证有肝肾亏虚, 气血亏虚, 气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞等。
今吾例举一些名家治疗闭经之经验方。
张锡纯：理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。
以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。
服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。
亦治室女月闭血枯。
[通治方]张锡纯：理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。
以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。
服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。
亦治室女月闭血枯。
生黄芪9克党参6克于术6克生山药15克天花粉12克知母12克三棱9克莪术9克生鸡内金(黄者)9克用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。
[辨证方]1、寒证卓雨农：加味温经汤，治冷积脏寒经闭。
少腹冷痛拒按，喜热熨，脉沉紧。
当归川芎桂心芍药莪术(醋炒) 党参各9克牛膝6克甘草(炙)6克水煎服。
吴谦：寒气客于胞中，血留不行而成石瘕，里证多者，宜琥珀散玫之。
三棱莪术赤芍当归刘寄奴丹皮熟地官桂乌药延胡索各30克上前5味，用乌豆30克、生姜120克、米醋120克同煮豆烂为度，培干，入后5味，同为末。
每服6克，温酒调下，空心食前服。
2、虚证卓雨农：滋肝养血汤，治血枯经闭，头晕目眩，夜眠多梦，胸胁胀满，不思食，身体消瘦，呼吸短促。
熟地枸杞山萸肉菟丝淮药各9克当归6克柏子仁9克红泽兰生谷麦芽各12克水煎，空心服。
傅山：有年未至七七而经水先断者，方用益经汤。
大熟地30克(九蒸) 白术30克(土炒) 山药15克(炒) 当归15克(酒洗) 白芍9克(酒炒) 生枣仁9克(捣碎) 丹皮6克沙参9克柴胡3克杜仲3克(炒黑) 人参6克水煎服。
治疗闭经特效中药方9首
治疗闭经特效中药方9首1.解毒泄热方【处方组成】黄连6g，生甘草、石斛各15g，生山楂20g，柴胡5g，丹皮、香附（酒炒）、柏子仁、赤白芍（酒洗）各10g，当归（酒洗）、生地、牛膝各12g，泽兰叶9g，滑石30g(包煎)。
【治疗方法】每剂服两天（头煎当天服，二煎次日服），共服24天（12剂）为1疗程，停药观察，若停药后1周月经仍不来潮，再开始下一个疗程的治疗。
嘱患者以绿豆、鲜荷叶、莲子（带芯）煎汤作饮料常服，并告诫患者停止接触农药。
【功效主治】解毒清暑，开郁泄热，益气养阴，调理冲任。
主治农药中毒所致的妇女闭经症。
【临床运用】本组8人，在喷洒农药后相继发生闭经。
年龄为16～21岁，平均19.25岁；初潮年龄：最小13岁，最大16岁，平均14.6岁；既往月经周期：最短28天，最长52天。
结果：本组患者经上法治疗1～2疗程，其中：治愈6例，因故中断治疗1例，无效1例。
月经恢复情况：最早为服药后10天，最晚为46天，平均22天。
【经验体会】本组患者因喷洒农药，加之暑季，药毒挟暑邪侵体，致热毒内盛，气滞血瘀湿阻，气阴亏虚，心肝火旺，冲任失调，故致闭经。
治疗当解毒清暑，开郁泄热，益气养阴通经，佐以化湿之品。
方中黄连、生甘草、滑石清热解毒，化湿；丹皮、柴胡、香附、生地、柏子仁、石斛开郁泄热，益气养阴；生山楂、赤白芍、当归、牛膝、泽兰养血行经通闭。
2.温经四逆汤【处方组成】当归、桂枝、白芍各12g，细辛3g，炙甘草10g，木通6g，大枣7枚。
加减变化：根据病情轻重不同，酌情加重当归、桂枝用量。
若寒甚者加制附子、干姜；湿重带下量多者加苍术、茯苓；瘀血明显者加莪术、红花、炮山甲；气滞者加香附、青皮；腹痛者加生蒲黄、延胡索；腰痛者加川续断、杜仲。
【治疗方法】水煎内服，每日1剂。
【功效主治】温经散寒、除湿通络、调经止痛。
主治女性寒湿凝滞闭经。
【临床运用】治疗女性寒湿凝滞闭经77例（其中年龄最小者14岁，最大者45岁。
14～20岁者24例，21～30岁者21例，31～40岁者17例，41岁以上者15例；未婚者23例，已婚者54例；病程在1年以内者31例，1～3年者28例，4～5年者15例，6年以上者3例），结果：痊愈(服药后主要症状及体征消失，月经周期、经量颜色正常)42例；好转（因药后主要症状及体征消失或减轻，月经周期，色黑量少）27例，无效（服药后主要症状及体征无变化）8例。
耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结
• 1638•光明中医2020 年6 月第35 卷第11 期CJGMCM June 2020. Vol 35. 11参考文献[1]杨金风.无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效观察[J]•实用中医药杂志，2018,34(2) :200-202.[2]王超.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究[D].山东大学，2013.[3]高亮.阮诗玮教授依据中医运气学说治疗慢性肾脏病的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2014.[4]金劲松.水陆二仙丹治疗肾病综合征大鼠蛋白尿的作用机理研究[D].武汉：湖北中医学院，2007.[5]桂玉然.更年安怡方对围绝经期妇女亚健康状态干预的临床研究[D].武汉：湖北中医学院,2006.[6]王惠君.肾络宁对IgA肾病模型大鼠系膜细胞、细胞外基质和相关细胞因子影响的实验研究[D].天津：天津中医学院，2002.[7]韩冰，刘强，张守琳.赵振昌教授治疗慢性肾小球肾炎血尿临床经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2016,14(20) :62~64.(本文校对：郎迪收稿日期：2020 -02 -27)耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结#李文清孙路耿开仪摘要：所谓男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同[1]。
不难看出，调经占妇科病的首位。
耿开仪 教授，1928年出生于江苏沐阳，毕业后曾留于南京中医药大学（原名江苏省中医进修学校），后因故调回本地医院造福家乡百姓。
耿老博读古医籍，博采众长，临床工作七十载，擅长治疗妇科疾病，曾被评为我市首位全国基层名老中医药专家，拥有耿开仪名老中 医工作室。
现年91岁的耿老,仍然精气十足，思路清晰，为一方百姓解除疾病痛苦，可谓国之瑰宝。
笔者有幸跟师于耿老，将跟师 学习经验总结于此，与耿老之渊博学识相比如九牛一毛，但仍欲将耿老治疗月经病的经验介绍给大家，望耿老经验得到很好的传 承，亦为我们后辈中医事业的发展给予借鉴与启迪。
医案启示------闭经三月
医案启示------闭经三月
王幸福
孙某，女，45岁。
月经一直正常规律，最近连续三个月未来月经，求诊中医，问曰：是不是绝经了，察舌淡白苔薄，脉滑中带涩。
饮食二便正常，无更年期诸症。
辨气滞血瘀，处方：
生水蛭10g 桃仁15g 生大黄6g 赤芍10g 红花6g 香附10g 小茴香15g 生蒲黄10g 五灵脂6g
三付水煎服日三次。
服完月经即来，后期基本按月而至。
按：闭经一症，临床上分虚实寒热，上案一向月经正常，又无更年期症状，脉滑带涩，基本上属实证，故用行气活血法，其中比较有特色的用药是水蛭。
按理说一般不用此药，多用丹参、当归、鸡血藤之类，但我发现在临床上加入水蛭效果更好，祛血生新，不伤正气。
兼实偏热加大黄，一能去热，二能通瘀，甚妥。
古道瘦马写于2011·11·26
千金致真王老师不直用少腹逐瘀汤而用几味加减，学习了
霭螽菁我是反对用活血化瘀，本来闭经，血已亏伤，应该想办法恢复脏腑功能，使其心能化赤，肾能化气，肝能疏泄等，自然月经就来了，最后是靠她自己恢复的，不必用活血类药对症。
虽说你用活血类看似取效，但不知道有没跟踪，随访几个月呢，月经来了，但量是多少，颜色，有无血块呢，不是来月经就算正常的
zhaojingxing 水蛭伤正气的，气虚之人连服几天必更乏力。
asiadcc 我也比较喜欢用水蛭，血肉有情之品啊
中医老学员瘀血不去，新血不生。
中医妇科名家经验心悟
中医妇科名家经验心悟中医妇科，真是个神奇的领域，听着就让人觉得温暖。
说到名家，咱们就不得不提提那些个老中医，他们的经验就像是世代相传的宝藏，珍贵得很。
比如有位老中医，他的诊疗方法简直是艺术，像是在调和一幅水墨画。
看病的时候，他总是一脸淡定，手指轻轻捻着药材，仿佛在和它们对话。
他常说，身体就像一部复杂的机器，各个零件得好好配合，才能运转得顺畅。
尤其是对女性朋友，调理月经、缓解痛经，简直是他的拿手好戏。
哎，你知道吗，很多女性朋友在经期那几天就像是变了个人，痛得哎哟哎哟的，简直是生活的煎熬。
他就会告诉她们，“别急，慢慢来。
”然后开出一些草药，像是当归、红枣，还有些没听过的名字。
他特别喜欢用这些药材做成汤，喝下去之后，感觉整个人都暖洋洋的。
那种感觉，简直比喝热巧克力还舒服。
他还喜欢给大家讲一些古老的故事，像是《黄帝内经》里的智慧，让人觉得中医其实是有灵魂的。
再说说调理身体的道理吧，老中医总是强调气血的重要性。
他常说，气血充盈，才能“好日子过”。
可有些姐妹的气血弱，身体就像一滩死水，真是“欲哭无泪”。
这时候，他就会用一些简单的食材，像是桂圆、枸杞，甚至是猪蹄，告诉大家这些食材多好，补气血的效果杠杠的。
听他一讲，大家都心动了，纷纷开始在厨房里忙活，争着做养生餐。
有一次，他还幽默地说，咱们可不能只喝西北风，得让身体“吃好”。
所以啊，他提倡大家平时多吃一些新鲜的蔬菜水果，像是菠菜、苹果，营养又好。
每当这个时候，他的脸上总是挂着一丝神秘的微笑，似乎在告诉大家，健康的秘密其实就在生活中，没那么复杂。
在调理方面，运动也是不可或缺的。
他常说，动一动，身体就活了。
可是，动可不能随便动，得找对方式。
他特别喜欢推荐瑜伽和太极，优雅又能舒缓压力。
很多姐妹听了，纷纷开始试试，结果一做，感觉整个人都像开了挂，精神焕发，简直是如沐春风。
心态也很重要。
老中医总说，心情愉快，才能“百病不侵”。
所以，姐妹们可不能光忙着工作，忘了乐呵乐呵。
闭经证治心得
闭经证治心得
周俊;陆建英
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1999(020)002
【摘要】１肾亏血虚型王某，女，２０岁，未婚。
１９９６年６月３日初诊。
患者１７岁月经初潮，在１年内月经尚正常，继之月经常后期而至，甚至２～３个月一行，常用黄体酮引经，ＬＭＰ（上次经行）１９９６年１月４日（注射黄体酮后），刻下月经近５月未行，面色少华，神疲乏力，...
【总页数】2页(P42-43)
【作者】周俊;陆建英
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳医院;上海中医药大学附属岳阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.112
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光明中医2019年5月第34卷第9期 CJGMCM May 2019. Vol 34. 9・1331・【薪火传承】名老中医耿开仪治疗闭经临床经验**基金项目：国家中医药管理局全国基层名老中医药专家耿开仪传承工作室项目(No. 2100601)作者单位：南京中医药大学沐阳附属医院妇产科(江苏沐阳223600)※指导老师董其虎 李文清 耿开仪* 冯占荣 王小龙摘要：名老中医耿开仪从医60余载，临床经验丰富，其治疗闭经强调辨证论治，首辨虚实，虚者强调滋补肝肾，实者强调经通则止，另立它方，对于痰湿蕴结实证之闭经治疗方法独特，善于应用控涎丹祛痰通经，临床效果显著，现对其常用基础方药进行总结,以供同道参考。
关键词：闭经；耿开仪；临床经验doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019.09.011 文章编号:1003-8914(2019)-09-1331-03耿开仪，名老中医，生于1928年，江苏沐阳人，1955年入江苏省中医进修学校(现南京中医药大学)研习，从事中医临床工作60余年，擅长治疗妇科、内科等病，现年逾90岁，仍工作于临床一线,2016年成为 我市首位“全国基层名老中医药专家传承工作室建设 项目专家”。
笔者作为学术传承人之一，有幸跟师于侧，现不揣浅陋，将耿老治疗闭经的经验介绍如下，以 飨同道。
1病因病机及治疗法则闭经是妇科常见及多发病，女子年逾16周岁，月经尚未来潮称为原发性闭经；月经周期建立后，在正常 绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者，或月经稀发 者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者 称为继发性闭经⑴。
闭经的病因复杂，有先天因素也有后天因素，亦可由月经不调演变而来，也有因他病致 闭经者。
临床常见的分型有肝肾两虚、气血两虚、寒凝血瘀和痰湿阻滞，根据虚实或虚实夹杂的不同情况，虚证者滋补肝肾，或补益气血，以滋养经血之源；实证者治以温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。
耿老在 临证时重视辨证，主张首辨虚实，次辨寒热，提出“切脉辨虚实、望舌辨寒热”的诊病思路。
辨清虚实后，再 立“虚者补之，实者通之”之法，分证治之。
耿老认为本病虚证多，实证少，以虚证或虚实夹杂为主，故切忌 妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒，同时妇女以血为用，故滋养肝肾，养血调经是治疗闭经最基本法则。
在确 诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者当先治他病然后调经。
2常用方药2.1控涎丹 此方出自宋•陈无择《三因极一病证方 论》卷十三，又名子龙丸、妙应丸。
由甘遂、大戟、白芥 子组成，《医方集解》称此乃治痰之本，痰之本，水也湿也，得气与火，则结为痰。
大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者能收 奇功也⑵。
临床上常用此方治疗痰湿阻滞之实证闭 经，尤其是多囊卵巢综合征辨证为此证型的患者。
用药方法：以此方做成胶囊，用姜汤水送服，饭后服用，用量个体差异较大，嘱患者自己调节药量，以每日腹泻不 超过3次为度，服药时间为5 ~7 d,后予敦厚散服用7 d,两方如此交替服用，1个月为一个疗程，待月经恢复后单独服用敦厚散善后。
2.2苍附导痰丸本方出自《叶氏女科》卷一，其组成为：苍术、香附、枳壳、半夏、茯苓、制南星、甘草、神曲、生姜、陈皮。
原方主治：形盛多痰，气虚，至数月而 经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰多下白带。
耿老 常用此方与柏子仁丸合用治疗脾虚痰湿证的闭经患 者，临床效果显著，待患者经至后予敦厚散善后。
2.3敦厚散 本方出自《辨证录》卷十一，由炒白术、半夏、人参、益智仁、茯苓、砂仁组成。
原方主治妇人脾 虚湿盛、身像肥胖、痰多、不能受孕。
此方非通经之方，乃善后之方，耿老临床上常用于痰湿闭经经至后之调理，此方可常服。
2.4柏子仁丸本方出自《妇人大全良方》卷一，组成：柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰叶、续断、熟地黄。
此方主 治：室女经闭成劳。
高翔等⑶予柏子仁丸加味治疗卵巢早衰所致闭经临床效果显著。
耿老常用此方治室女证属心肝血虚兼血瘀之闭经，可单用此方通经，亦可合 并苍附导痰丸通经治疗。
2.5琥珀散 本方岀自《医宗金鉴•妇科心法要诀》，组成：琥珀、三棱、莪术、赤芍、当归、刘寄奴、牡丹皮、熟 地黄、肉桂、乌药、延胡索。
原方主治：血滞经闭之寒凝证。
耿老常用此方治疗闭经之寒凝血瘀证，此方为攻 逐瘀血之重剂，不可常用，经至后予人参养荣汤善后。
2.6玉烛散本方出自《儒门事亲》卷十二，组成：当•1332•光明中医2019年5月第34卷第9期CJGMCM May2019.Vol34.9归、川茸、生地黄、赤芍、大黄、芒硝、甘草。
原方主治：血虚发热，大便秘结；或妇女经候不通，腹胀作痛；或产后恶露不尽，脐腹疼痛；或胃热消渴，善食渐瘦；或背疮初发。
耿老常用此方治疗血瘀经闭属热证者，此方为清热通经之重剂，中病即止，不可常服，经至后予益母胜金丹善后。
2.7人参养荣汤本方出处《太平惠民和剂局方》，组成：白芍药、当归、陈皮、黄茂、肉桂、人参、远志、炒白术、炙甘草、熟地黄、五味子、茯苓。
主治：气血两虚证。
耿老临床上常用此方治疗闭经证属气血两虚的患者，气血两虚证为临床常见证型，为什么选此方而不用八珍汤、十全大补汤之类？《医宗金鉴•删补名医方论》卷一论曰：“古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄便、肉桂，名十全大补，宜乎万举万当也。
而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受其补；补血而仍用行血之物于其间，则血虚之甚者，更无血以流行。
故加陈皮以行气，而补气者，悉得效其用；去川莒行血之味，而补血者，因以奏其功。
此善治者，只一加一减，便能转旋造化之机也。
然气可召而至，血易亏难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则营气终归不足。
故倍人参为君，而佐以远志之苦，先人心以安神定志，使甘温之品始得化而为血，以奉生身。
又心苦缓，必得五味子之酸以收敛神明，使营行脉中而流于四脏。
名之曰养荣，不必仍以十全之名，而收效有如此者。
”⑷耿老在临床上应用此方比八珍汤更为广泛。
2.8益母胜金丹本方出自《医学心悟》卷三，组成：熟地黄、当归、白芍、川茸、牛膝、白术、香附、丹参、莞蔚子、益母草。
原方主治：女人经血不调，及室女经闭成损。
此方配方严密、寒热并调、攻补相寓、气血兼顾，耿老称此方为妇科调经第一方，临床可加减用于各证型之月经病，虚甚以补虚为主，实甚以攻实为主，随其寒热而增损化裁。
《医学心悟•求嗣》曰：“大抵先期而至，此血热也，益母胜金丹加生地黄、牡丹皮主之；若后期而至，此血寒也，益母胜金丹加肉桂主之；若将行腹痛是气滞也，更加顺气之药，若气血两亏，既用前方减香附一半，加人参、黄茂、紫河车、茯神、远志之属。
”⑸此方较为平和，久服有效，对于闭经病而言，此方常用于闭经经通后之调理。
2-9归肾丸本方出自《景岳全书》卷五十一，组成：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、当归、枸杞子、盐杜仲、菟丝子。
原方主治：肾阴不足，精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，阳痿遗精。
《傅青主女科》强调闭经与肾水有关，指出“经水出诸肾”“经水早断，似乎肾水衰涸”。
李鲁宏等⑷研究表明，归肾丸能够调节机体细胞免疫作用，提高卵巢早衰小鼠的免疫功能。
耿老指出，闭经患者以精血亏虚居多，或先天不足，禀赋素弱，或早婚房劳多产，或久病失养，以致肾精亏虚，无精化血，精血匮乏，月经源流衰少，月经由后期量少渐至不行，发为闭经，治以补益肝肾、养血调经。
归肾丸为平补阴阳之剂，不寒不热，耿老在临床上常以此方为基础方加减治疗肝肾两虚之闭经，临床效果显著。
3验案举隅吕某，女,42岁，教师，已婚。
2018年4月23日初诊。
主诉：闭经半年余。
病史：患者闭经半年余，面部晦暗，时感腰酸，自觉乏力，偶有乳胀，无潮热、盗汗，舌淡，脉细弱无力，大小便正常。
既往月经3-5/30-60d,量偏少，无痛经史。
孕产史:1-0-0-1o彩超(2018年3月25日)：子宫大小：48mm x45mm x34mm,肌壁回声不均匀，前壁肌壁间见散在低回声。
子宫内膜：4.0m m,内膜回声均匀。
右卵巢:AFC=2枚。
左卵巢：AFC=0枚。
予性激素检查示：E2=41.25pg/ml, FSH：81.84IU/L,LH：52.57mIU/ml。
考虑中医诊断：闭经，肝肾两虚证。
治以补益肝肾，方药：酒当归15g,白芍10g,山药15g,熟地黄24g,牡丹皮12g,茯苓12g,酒萸肉12g,续断12g,菟丝子20g,鹿角片12g,枸杞子15g,红花5g。
服上方7剂后自诉少量阴道流血一次，无下腹痛，时有乳胀。
原方加醋柴胡6g,香附15g,青皮6g,方药加减服用30余剂后于6月3日月经来潮，量中等，色鲜红，乳胀较前明显减轻。
月经第3天行性激素三项检查示：E2：88.62pg/ml,FSH：18.51IU/L丄H：11.26mIU/ml o予益母胜金丹加味养血调经，熟地黄20g,当归20g,炒白芍15g,川莒6g,牛膝10g,鉄炒白术15g,醋香附15g,丹参15g,芫蔚子15g,益母草30g,生地黄15g,菟丝子20g,泽兰15g o现已服药20余天，于6月25日月经来潮，量中等，无明显不适。
按：患者年逾40岁，《黄帝内经》云：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，结合形超及性激素检查结果，考虑患者卵巢功能已衰竭，患者面部晦暗、时感腰酸、自觉乏力，考虑患者精血不足，冲任不充，无血可下，发为闭经。
辨证为肝肾两虚证，予归肾丸加味滋补肝肾为主，少佐以红花活血化瘀，患者兼有乳胀，予柴胡、香附、青皮疏肝理气。
患者精血充足，则月事以时下，且患者性激素水平较前明显改善，患者卵巢功能已明显改善。
经至后予益母胜金丹加味养血调经，攻补兼施，可收全功。
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