前列腺增生的护理PPT课件
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前列腺增生护理查房PPT课件
4. 前列腺增生的护理措施
管理并发症：及时处理前列腺增生引起 的并发症，如尿潴留和尿路感染等。
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2. 前列腺增生 的症状
2. 前列腺增生的症状
尿频、尿急、尿痛：由于尿道受压，造 成排尿困难和尿液反流。 尿流变弱、尿滴沥：由于前列腺增生导 致尿道梗阻。
2. 前列腺增生的症状
夜尿增多、起夜次数增加：睡 眠被频繁的排尿中断。 尿潴留、尿石：严重的前列腺 增生可能导致尿液滞留和结石 形成。
3. 前列腺增生 的护理查房重
点
3. 前列腺增生的护理查房重点
询问病情：了解患者的症状和病史，包 括排尿情况和尿道不适等。 生活习惯指导：指导患者合理饮食，避 免刺激性食物，保持良好的饮食习惯。
3. 前列腺增生的护理查房重点
用药指导：解释相关药物的使 用方法和注意事项，如α受体 阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等 。
病程观察：注意观察患者的病 程进展和治疗效果，及时调整 治疗方案。
前列腺增生护理查房PPT 课件
目录 1. 前列腺增生概述 2. 前列腺增生的症状 3. 前列腺增生的护理查房重点 4. 前列腺增生的护理措施
1. 前列腺增生 概述
1. 前列腺增生概述
前列腺难等症状。 前列腺增生在老年男性中较为 常见，对生活质量和健康有影 响。
4. 前列腺增生 的护理措施
4. 前列腺增生的护理措施
舒适护理：提供舒适的环境和床位，保 持患者的舒适和安全。
导尿护理：根据患者的情况，选择合适 的导尿方式和导尿管材料，并进行导尿 护理。
4. 前列腺增生的护理措施
排便护理：关注患者的排便情 况，及时排便和清洁，预防便 秘和痔疮等并发症。
体位转换：适时进行体位转换 ，避免长时间保持一个姿势， 预防压疮的发生。
前列腺增生护理查房PPT课件
2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。 3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平 和的心态。 4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、 面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
2. 尿动力学检查 3. 血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
3 诊断与治疗
1.观察等待
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.非手术的介入疗法
(1)微波热疗 (2)射频热疗 (3)激光治疗 (4)尿道支架 (5)前列腺扩裂器 (6)冷冻疗法
3 诊断与治疗
3.手术治疗： 1. 经尿道前列腺电切术(TURP) 。 2. 耻骨上经膀胱前列腺摘除术。 3. 耻骨后前列腺切除术。 4. 激光治疗。 5. 前列腺注射疗法。
效果评价：09-16患者能够合理进行功能锻炼并掌握动作要领。
出院小结
患者吴秀华，女，50岁，因“双膝疼痛一年， 右膝疼痛加重1月” 门诊以“双膝骨关节炎”收治 入院，入院后积极完善相关检查。于2015-09-14 在全麻下行“右侧人工膝关节表面置换术”针对术 前术后护理问题，提出护理诊断，制定护理计划， 并严格落实。患者病情平稳，于2015-09-31治愈 出院，向患者及家属提供出院指导。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
2. 尿动力学检查 3. 血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
3 诊断与治疗
1.观察等待
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.非手术的介入疗法
(1)微波热疗 (2)射频热疗 (3)激光治疗 (4)尿道支架 (5)前列腺扩裂器 (6)冷冻疗法
3 诊断与治疗
3.手术治疗： 1. 经尿道前列腺电切术(TURP) 。 2. 耻骨上经膀胱前列腺摘除术。 3. 耻骨后前列腺切除术。 4. 激光治疗。 5. 前列腺注射疗法。
效果评价：09-16患者能够合理进行功能锻炼并掌握动作要领。
出院小结
患者吴秀华，女，50岁，因“双膝疼痛一年， 右膝疼痛加重1月” 门诊以“双膝骨关节炎”收治 入院，入院后积极完善相关检查。于2015-09-14 在全麻下行“右侧人工膝关节表面置换术”针对术 前术后护理问题，提出护理诊断，制定护理计划， 并严格落实。患者病情平稳，于2015-09-31治愈 出院，向患者及家属提供出院指导。
前列腺增生患者的护理PPT课件
由于手术中及术后用大量0. 9 %生理盐水持续 膀胱冲洗，冲洗液被吸收可导致血容量急剧增 加而出现稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、 呕吐，昏迷，严重时出现肺水肿、脑水肿及心 力衰竭，称为TUR综合征。术后应严密观察病 情变化，控制输液速度，警惕水中毒发生。如 出现烦躁不安、意识障碍、血压升高、心动过 缓、呼吸困难等表现，应及时予速尿40mg、 20％甘露醇250ml静注。给氧气吸入，停止 冲洗，并立即报告主管医师
常规护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧， 禁饮食，以防止呕吐引起的窒息。如患者口渴， 可用棉签沾水打湿患者嘴唇。术后6小时无恶心 呕吐者可进流食，最好排气排便。1-2日后无腹 胀即可恢复正常饮食，鼓励患者多饮水，冲洗尿 道防血栓作用。遵医嘱予上心电监护、指脉氧监 测及低流量上氧，密切观察患者生命体征的变化， 异常者及时报告医生。
尿频:最常见的早期症状 排尿困难:进行性加重,轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿
后滴沥。严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿细线无力， 终成滴沥状。
尿潴留
B超 尿流动力学 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：排除 前列腺癌
随访观察 药物治疗：如特拉唑嗪（降低平滑肌张力，减少 尿道阻力）、非那雄胺（降低前列腺内双氢睾酮 的含量使前列腺缩小，改善排尿功能）。 非手术治疗，如激光治疗，经尿道气囊高压扩张 术等。 手术治疗：经尿道前列腺切除术（TURP）
保留导尿管的通畅。 遵医嘱给与止痛药物，如杜冷丁。 转移注意力。
做好术前的各项检查。 心理护理：跟患者讲解手术的重要性，优点，方 法，过程，注意事项，尽量消除患者的恐惧。失 眠患者为了避免睡眠质量不好而引起高血压，必 要时遵医嘱给与安眠药促进睡眠。 饮食护理：术前一天以清淡饮食为主，避免呼吸 道泌尿道感染，嘱患者术前十小时禁食，八小时 禁饮，术晨清洁灌肠。吸烟者应戒烟，预防感冒， 避免术后咳嗽引起出血。
前列腺增生的护理PPT课件
前列腺增生护理的教学
教学目标
❖ 1、了解前列腺解剖和功能 ❖ 2、熟悉前列腺增生临床表现及治疗原则 ❖ 2、掌握前列腺增生的围手术期护理 ❖ 3、掌握出院健康宣教
前列腺与泌尿生殖道的位置关系
膀胱 尿道 阴膀胱茎
睾丸
精囊 射精管 前列腺
前列腺主要功能
前列腺是男性特有的腺体，大小、形状 像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱 下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。
❖ TURP是BPH治疗的金标准。
术前准备
心理护理： 介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。 饮食护理： 术前禁食水。 常规备血： 三大常规、生化、凝血功能、PSA等。 其他准备： 术前备皮及术前清洁灌肠（皮肤准备，肠道准备）
术后护理
1 体位与活动的护理 2 呼吸道管理的护理 3 三腔导尿管的护理
4 持续膀胱冲洗的护理
5 膀胱痉挛的护理
术后护理
❖ 体位与活动的护理：去枕平位6小时、血压 平稳之后取低坡半位，指导按摩四肢，防 止下肢静脉血栓形成。
❖ 呼吸道管理的护理：鼓励深呼吸、进行有 效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处 理。
术后护理
❖ 三腔导尿管的护理：术 后留置三腔导尿管并用 纱布牵引，使气囊压迫 膀胱颈口防止出血。牵 引纱布时间为一天，避 免引起龟头损伤。妥善 固定好管道，保持通畅， 防止脱落及血块堵塞， 做好会阴护理。
主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液, 构成精液的一部分,控制解小便。
什么是前列腺增生?
❖ 前列腺增生(BPH)是引 起中老年男性患者排尿 障碍原因中最为常见的 一种良性疾病。
❖ BPH的发生必须具备高 龄及有功能的睾丸两个 重要条件,发生体制尚 不明确,与体内性激素 改变、饮食等因素有关。
教学目标
❖ 1、了解前列腺解剖和功能 ❖ 2、熟悉前列腺增生临床表现及治疗原则 ❖ 2、掌握前列腺增生的围手术期护理 ❖ 3、掌握出院健康宣教
前列腺与泌尿生殖道的位置关系
膀胱 尿道 阴膀胱茎
睾丸
精囊 射精管 前列腺
前列腺主要功能
前列腺是男性特有的腺体，大小、形状 像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱 下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。
❖ TURP是BPH治疗的金标准。
术前准备
心理护理： 介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。 饮食护理： 术前禁食水。 常规备血： 三大常规、生化、凝血功能、PSA等。 其他准备： 术前备皮及术前清洁灌肠（皮肤准备，肠道准备）
术后护理
1 体位与活动的护理 2 呼吸道管理的护理 3 三腔导尿管的护理
4 持续膀胱冲洗的护理
5 膀胱痉挛的护理
术后护理
❖ 体位与活动的护理：去枕平位6小时、血压 平稳之后取低坡半位，指导按摩四肢，防 止下肢静脉血栓形成。
❖ 呼吸道管理的护理：鼓励深呼吸、进行有 效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处 理。
术后护理
❖ 三腔导尿管的护理：术 后留置三腔导尿管并用 纱布牵引，使气囊压迫 膀胱颈口防止出血。牵 引纱布时间为一天，避 免引起龟头损伤。妥善 固定好管道，保持通畅， 防止脱落及血块堵塞， 做好会阴护理。
主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液, 构成精液的一部分,控制解小便。
什么是前列腺增生?
❖ 前列腺增生(BPH)是引 起中老年男性患者排尿 障碍原因中最为常见的 一种良性疾病。
❖ BPH的发生必须具备高 龄及有功能的睾丸两个 重要条件,发生体制尚 不明确,与体内性激素 改变、饮食等因素有关。
前列腺增生课件(PPT演示)
如普适泰等，可缓解前列腺增 生相关症状。
如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊 等，具有清热利湿、活血化瘀 的作用，可缓解前列腺增生引 起的尿频、尿急、尿痛等症状 。
手术治疗适应证和术式选择
手术适应证
对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次 以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
植物制剂
中药制剂
通过阻断前列腺和膀胱颈部平 滑肌表面的α1肾上腺素能受体 ，松弛平滑肌，达到缓解膀胱 出口动力性梗阻的作用。常用 药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、 特拉唑嗪等。
通过抑制5α还原酶的活性，减 少双氢睾酮的生成，从而抑制 前列腺的增生。常用药物有非 那雄胺、度他雄胺等。
发病原因
与年龄、性激素水平、遗传因素 、生活习惯等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
危险因素
随年龄增长而升高，60岁以上男性发 病率较高。
包括年龄、家族史、吸烟、饮酒等不 良生活习惯。
地域分布
无明显地域差异，全球范围内均有发 病。
临床表现及分型
临床表现
主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困 难、尿潴留等症状。严重者可出现肾 功能不全、尿毒症等并发症。
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作息等方面的调整建议，帮助患者改善 生活质量。
治疗过程中的注意事项
阐述各种治疗手段的利弊，指导患者正确看待治疗过程，提高治疗 依从性。
心理支持途径和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和担忧，表 达对患者的关心和理解，建立良
好的医患信任关系。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗 信心。
前列腺增生护理查房PPT课件
01
02
03
用药依从性重要性
良好的用药依从性对于治 疗前列腺增生至关重要， 能够确保药物发挥最佳疗 效。
提高策略
医生可通过加强患者教育 、制定简化用药方案、采 用长效制剂等方式提高患 者的用药依从性。
患者自我管理
患者应建立用药记录本， 记录用药情况，以便医生 了解治疗效果和调整方案 。
草药、偏方等非正规治疗风险警示
02 手术治疗
适用于中重度前列腺增生患者，包括经尿道前列 腺电切术、开放性前列腺摘除术等。
03 其他治疗
如激光治疗、微波治疗等，适用于特定患者群体 。
预防措施与生活方式调整建议
预防措施
保持健康的生活方式，避免长期久坐、憋尿等不 良习惯。
生活方式调整建议
戒烟限酒，保持饮食均衡，适当进行体育锻炼， 增强盆底肌肉力量。同时，定期进行前列腺检查 ，及时发现并治疗前列腺疾病。
02
疗、中医治疗等
治疗效果评估及不良反应
04 监测
护理目标与重点关注问题
01 护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复等
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重点关注问题
排尿情况、疼痛程度、心理状态等
03 护理措施
导尿护理、疼痛护理、心理护理等
02
前列腺增生相关知识普及
前列腺增生发病原因及危险因素
发病原因
主要与老年男性性激素水平失衡有关，导致前列腺组织 异常增生。
家属情感支持网络搭建
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，指导家属如何与患者进行有效沟通， 增强家属的支持能力。
家属情感支持小组
成立家属情感支持小组，定期组织家属交流活动，分享照顾经验和 情感支持技巧。
前列腺增生课件(PPT演示)
药物治疗的新进展
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
前列腺增生护理查房PPT课件
经尿道前列腺切开术
• 适用于较小前列腺，疗效良好
• 经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者，通 常在膀胱镜下进行。手术时，医生通过尿道将膀胱镜置入 前列腺部位，然后使用特殊的器械将前列腺组织分离并切 除。该手术方式对患者创伤较小，疗效良好。
开放性前列腺切除术
• 传统手术方式，适用于较大前列腺
03
行为干预
• 指导患者进行盆底肌肉锻炼、控制饮食、保持良好的生活习惯等。
康复指导
健康教育
1
• 向患者及家属讲解前列腺增生的相关知识 ，提高治疗信心。
心理支持
2
• 鼓励患者保持积极心态，减轻焦虑和抑郁 等情绪。
家庭护理
3
• 指导家属协助患者进行日常生活护理，关 注病情变化。
06
前列腺增生手术的疗效和展望
前列腺增生手术护理查房PPT课件
contents
目录
• 概述 • 前列腺增生手术前的准备 • 前列腺增生手术的种类和过程 • 前列腺增生手术后的护理 • 前列腺增生手术后的康复 • 前列腺增生手术的疗效和展望
01
概述
前列腺增生的定义
• 前列腺增生是男性常见的一种疾病，是指前列腺细胞在雄 性激素的长期刺激下发生肥大或者增生，从而导致尿道狭窄 和排尿障碍的一系列症状。
05
前列腺增生手术后的康复
康复评估
术后恢复情况
• 评估患者术后伤口愈合、排尿情况、疼痛程度等。
功能评估
• 评估患者尿流率、残余尿量、性功能和勃起功能等。
心理评估
• 评估患者情绪状态、治疗信心和生活质量等。
康复措施
01
常规护理
• 观察生命体征、伤口护理、保持尿流通畅等。
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9
治疗措施
• 3.手术治疗
• 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS 并已明显影响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道 前列腺电切术(Transurethral resection of theprostate,TURP)、经尿 道前列腺切开术(Transurethral incision of the prostate,TUIP)以及 开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。
增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病 率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
• 病因
• 有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已
知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件，随年龄增长而 出现的睾酮、双氢睾丸酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的 重要因素。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境 对BPH发生的关系。
• 4.微创治疗 • （1）经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，因
此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰③手术时间减少：减少 了止血步骤。④并发症减少：减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲 洗时间缩短。 • （2）经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术 主要优点包括 术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；具有切除前列腺增生组织更完 整、术后复发率低、术中出血少等特点。。 • （3）微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者，以及 伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。 • （4）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素的患者，如高 龄、贫血、重要脏器功能减退等。
前列腺增生的护理
2017年11月
1
前列腺增生患者的护理
• 一、概论及病因 • 二、临床表现 • 三、辅助检查 • 四、治疗措施常见护理诊断/问题 • 五、常见护理诊断/问题 • 六、护理措施 • 七、健康指导
2
• 前列腺增生（BPH）
• 是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺
• （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。 典型表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排 尿时间延长。如梗阻严重，残余量较多，常需要用力并增加腹压以 帮助排尿。
5
•
临床表现
• （3）尿潴留、尿失禁：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无 力，发生尿潴留或充盈性尿失禁，前列腺增生任何阶段，可因气候变化、 劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴 留。
• 2、体征
•
直肠指诊可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清
楚，中间沟变浅或消失。
• 3、并发症
• （1）增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼 血尿。
• （2）长期梗阻输尿管反流可引起严重肾积水、肾功能损害。
• （3）长期排尿困难者可并发腹沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。
3
4
临床表现
• 前列腺增生的症状取决于梗阻的程度病变发展速度及是否合并感 染等与前列腺体积大小不成比例
• 1、症状
• （1）尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。 有些患者因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。随梗阻 加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。前列腺 增生如合并感染或结石，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
• 3、血清前列腺特异抗原测定 当前前列腺有结节或质地较硬时 ,PSA测定有助于排除前列腺癌。PSA敏感性高，但特异性有限。
• 4、前列腺直肠指检
主要用于评估前列腺大小、质地、有无
压痛和结节等，同事还可检查肛门括约肌收缩力。检查前患者应排
空膀胱，取膝胸位，也可取侧卧或站立弯腰位
7
治疗措施
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。 其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一 定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。 1.观察等待
11
12
常见护理诊断/问题
• 1、焦虑：与检查及治疗有关。 • 2、尿潴留：与梗阻排尿困难有关。 • 3、睡眠形态紊乱：与夜间尿频有关。 • 4、有体液不足的危险：与排尿困难，主观限制液体入量有关。 • 5、有感染的危险：与留置尿液引流管或手术有关。 • 6、潜在并发症：出血。 • 7、知识缺乏：缺乏有关前列腺疾病的知识。 • 8、疼痛：与手术或膀胱痉挛有关。 • 9、躯体移动障碍：与术后持续冲洗有关。 • 10、急迫性尿失禁：与较长时间留置气囊导尿管有关。 Nhomakorabea6
辅助检查
• 1、B超 可经腹壁或直肠测量前列腺体积，判断增生腺体是否突 入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查精准。
• 2、尿流率检查 可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。检查
时要求排尿量在150-200ml，如最大尿流率小于15ml/s提示排尿不 畅；如小于10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征之一
• 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变 ，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路 梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿 ；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床 判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。
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治疗措施
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.药物治疗 （1）5α -还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重 度下尿路症状的BPH患者。
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治疗措施
（2）α 1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。此 类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异 常射精等。 （3）其他 包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。 综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及 长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期 行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
治疗措施
• 3.手术治疗
• 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS 并已明显影响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道 前列腺电切术(Transurethral resection of theprostate,TURP)、经尿 道前列腺切开术(Transurethral incision of the prostate,TUIP)以及 开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。
增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病 率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
• 病因
• 有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已
知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件，随年龄增长而 出现的睾酮、双氢睾丸酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的 重要因素。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境 对BPH发生的关系。
• 4.微创治疗 • （1）经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，因
此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰③手术时间减少：减少 了止血步骤。④并发症减少：减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲 洗时间缩短。 • （2）经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术 主要优点包括 术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；具有切除前列腺增生组织更完 整、术后复发率低、术中出血少等特点。。 • （3）微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者，以及 伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。 • （4）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素的患者，如高 龄、贫血、重要脏器功能减退等。
前列腺增生的护理
2017年11月
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前列腺增生患者的护理
• 一、概论及病因 • 二、临床表现 • 三、辅助检查 • 四、治疗措施常见护理诊断/问题 • 五、常见护理诊断/问题 • 六、护理措施 • 七、健康指导
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• 前列腺增生（BPH）
• 是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺
• （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。 典型表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排 尿时间延长。如梗阻严重，残余量较多，常需要用力并增加腹压以 帮助排尿。
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•
临床表现
• （3）尿潴留、尿失禁：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无 力，发生尿潴留或充盈性尿失禁，前列腺增生任何阶段，可因气候变化、 劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴 留。
• 2、体征
•
直肠指诊可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清
楚，中间沟变浅或消失。
• 3、并发症
• （1）增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼 血尿。
• （2）长期梗阻输尿管反流可引起严重肾积水、肾功能损害。
• （3）长期排尿困难者可并发腹沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。
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临床表现
• 前列腺增生的症状取决于梗阻的程度病变发展速度及是否合并感 染等与前列腺体积大小不成比例
• 1、症状
• （1）尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。 有些患者因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。随梗阻 加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。前列腺 增生如合并感染或结石，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
• 3、血清前列腺特异抗原测定 当前前列腺有结节或质地较硬时 ,PSA测定有助于排除前列腺癌。PSA敏感性高，但特异性有限。
• 4、前列腺直肠指检
主要用于评估前列腺大小、质地、有无
压痛和结节等，同事还可检查肛门括约肌收缩力。检查前患者应排
空膀胱，取膝胸位，也可取侧卧或站立弯腰位
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治疗措施
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。 其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一 定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。 1.观察等待
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常见护理诊断/问题
• 1、焦虑：与检查及治疗有关。 • 2、尿潴留：与梗阻排尿困难有关。 • 3、睡眠形态紊乱：与夜间尿频有关。 • 4、有体液不足的危险：与排尿困难，主观限制液体入量有关。 • 5、有感染的危险：与留置尿液引流管或手术有关。 • 6、潜在并发症：出血。 • 7、知识缺乏：缺乏有关前列腺疾病的知识。 • 8、疼痛：与手术或膀胱痉挛有关。 • 9、躯体移动障碍：与术后持续冲洗有关。 • 10、急迫性尿失禁：与较长时间留置气囊导尿管有关。 Nhomakorabea6
辅助检查
• 1、B超 可经腹壁或直肠测量前列腺体积，判断增生腺体是否突 入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查精准。
• 2、尿流率检查 可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。检查
时要求排尿量在150-200ml，如最大尿流率小于15ml/s提示排尿不 畅；如小于10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征之一
• 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变 ，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路 梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿 ；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床 判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。
10
治疗措施
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.药物治疗 （1）5α -还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重 度下尿路症状的BPH患者。
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治疗措施
（2）α 1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。此 类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异 常射精等。 （3）其他 包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。 综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及 长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期 行尿流动力学检查，以免延误手术时机。