中医特色诊疗技术操作规范

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]中药熏药治疗[简介]中药熏药治疗是将药物煎汤，经过中药熏蒸治疗仪煎煮产生蒸汽，作用于局部皮肤或者患处，药物的有效成份通过皮肤的细胞、汗腺、毛囊、粘膜吸收和渗透进入人体。

结合经络的沟通作用、脏腑的调节作用以及局部的温热刺激作用，达到温通血脉、松弛痉挛、调温和血、消肿止痛、活血化瘀、疏风散寒、祛风除湿等作用。

[适应症]腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性骨关节病、类风湿性关节炎、肩周炎、强制性脊柱炎。

各种急慢性软组织损伤。

[禁忌症]重症高血压、重症贫血、高热、结核病、皮肤破溃、严重肝肾疾病、心血管疾病代偿功能障碍、孕妇等禁用。

[操作规范]1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.根据熏治部位协助患者取合适体位，暴露熏治部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。

3.将中药装入纱布袋中，放入药箱煎煮，调节喷药口距离。

以患者感觉温热，不烫伤皮肤为度。

4.每次20分钟，每天1次， 10次一个疗程。

5.熏洗过程中，密切观察患者病情变化。

若感到不适，应即将住手，协助患者卧床歇息。

6.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。

7.清理用物，归还原处。

[注意事项]1.熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特殊是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。

2.寒冷季节要注意保暖，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。

3.熏蒸结束后应适当歇息及饮水，待恢复后再离开治疗室。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]刮痧[简介]刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下浮现瘀斑的一种疗法。

此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。

合用于夏秋之间的各种急性疾患。

如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。

民间广泛流传于治疗发痧(中暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。

[适应症]合用于夏秋之间的各种急性疾患。

如中暑、霍乱、痢疾等病证, 以及感冒、胸闷、头痛等。

[禁忌症]1. 有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜等。

2. 新发骨折的患处，两月内的手术疤痕、患有恶性肿瘤者。

3. 妇女月经下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。

[操作规范]1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3. 根据病情，确定刮痧部位。

常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5. 手持刮具，蘸水或者药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。

用力要均匀，禁用暴力。

6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条长6~15 cm。

7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或者紫红色为度，普通每一部位刮20次摆布。

8. 刮治过程中，随时问询患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10. 清理用物，归还原处。

[注意事项]1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]穴位贴敷[简介]敷药法是将药物敷布于患处或者穴位的治疗方法，古时又称贴敷。

使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。

[适应症]合用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。

内科的哮喘、肺痈、高血压等病也合用此法。

[禁忌症]1.孕妇、幼儿慎用。

2.颜面部慎用。

3.糖尿病患者慎用。

[操作规范]1.做好解释皮肤可有轻微刺痛感，取合理体位，暴露治疗部位，注意保暖。

2.消毒剂消毒皮肤表面，将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或者先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。

硬膏剂可直接或者温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。

3.敷时若贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或者棉签蘸温水、植物油或者石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或者破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

4.清洁用物、归还原处。

[注意事项]1.凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

2.若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45C，以免烫伤。

3.对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或者用绷带固定贴敷药物。

4.对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

5.贴敷药物后注意局部防水。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]艾灸[简介]艾灸是用纯净的艾绒(或者加入中药)卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。

此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调温和血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。

[适应症]合用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

[禁忌症]1.部份在头面部或者重要脏器、大血管附件的穴位，应尽量避免施灸或者选择适宜的灸法，特殊不宜用艾柱直接灸。

孕妇少腹部禁灸。

2.凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，普通不适宜用灸法。

3.过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。

[操作规范]1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2. 协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3. 根据情况实施相应的灸法。

3.1 直接灸(常用无瘢痕灸)先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5摆布，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，普通连续灸5~7壮。

3.2 间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸)施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或者蒜片或者附子饼1片(事先将鲜姜或者独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6~0.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔)，上置艾炷，点燃施灸。

当艾炷燃尽或者患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，普通灸3~7壮。

达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。

4. 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或者烧坏衣物等。

5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。

6. 清理用物，归还原处。

[注意事项]1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2. 艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或者烧坏衣物。

3. 施灸后局部皮肤浮现微红灼热，属于正常现象。

如灸后浮现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4. 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]拔火罐[简介]拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。

此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

合用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

[适应症]因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症以及神经性头痛、枕神经痛。

[禁忌症]高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

[操作规范]1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法：1.1 闪火法：是用长纸条或者用镊子夹 95％酒精棉球一个，用火将纸条或者酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤)，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或者穴位上。

1.2 贴棉法：是用大小适宜的 95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段(不要过湿)，点燃后迅速按扣在应拔的部位。

1.3 投火法：是用易燃烧纸片或者 95％酒精棉球(拧干)一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法合用于侧位横拔。

5.拔罐根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

5.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，普通留置 10 分钟摆布，此法合用于镇痛治疗。

5.2 闪罐法：即将罐拔住后，即将起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或者瘀血为度。

多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

5.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或者左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或者瘀血时，将罐取下。

此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

5.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或者用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置 5~10 分钟，起罐后消毒局部皮肤。

多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

6.起罐后如局部有水泡或者拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元8.清理用物，归还原处。

[注意事项]1.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

2.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

3.防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部浮现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

4.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]电针[简介]电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。

[适应症]合用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。

[禁忌症]1.具有严重内脏疾病及有自发出血倾向的患者。

2.精神过于紧张，不能配合治疗的患者。

[操作规范]1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4、局部皮肤用 0.5％碘伏消毒。

5、按毫针刺法进针。

6、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。

7、开启电针仪的电源开关，选择适当波型(密波：其脉冲频率普通在 50~100 次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为 2~5 次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等)慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度)。