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DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2012.04.068 2012 年 4 月 河 南 中 医 April 2012 第 32 卷第 4 期 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 32 No． 4

针刺治疗抑郁症述要 马霞 ( 天津市安定医院，天津 300222)

摘要: 针刺治疗抑郁症有普通针刺治疗、电针治疗和针药结合治疗。普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧穴进行治疗，为临 床最常用的针刺方法; 电针治疗是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高疗效; 针药 结合即指针刺治疗与抗抑郁药物或中药同时应用。针刺治疗抑郁症不良反应少，易被患者接受。 关键词: 抑郁症; 普通针刺治疗; 电针治疗; 针药结合治疗 中图分类号: R246． 1 文献标识码: A 文章编号: 1003 － 5028( 2012) 04 － 0478 － 03

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，可显著影响个体 的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动，具有高发病、 高致残等特点。世界卫生组织预测，到 2020 年，抑郁症所致 的功能残疾将上升至所有疾病种类中的第 2 位，仅次于缺血 性心脏病［1］。中医具有整体观念与辨证论治相结合的优势， 中医药治疗抑郁症，尤其是针灸治疗抑郁症越来越多地受到 了关注。现将近年来针刺治疗抑郁症的相关报道简述如下。

1 普通针刺 普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧 ， ［2］

穴进行治疗 为临床最常用的针刺方法。乔胜楠等 运用针 刺治

疗抑郁症 32 例。主穴取百会、内关、神门。肝气郁结加 太冲、期门; 气郁化火加行间、侠溪; 痰气郁结加丰隆、阴陵 泉; 心脾两虚加足三里、三阴交; 肝肾阴虚加太溪、肝俞、肾

俞; 总有效率为 93． 75% 。陈庆等［3］将 60 例患者随机分为治 疗组 30 例，针刺百会、神庭、神门等穴位; 对照组 30 例口服 百忧解，每日 10 mg。治疗 1 个月后，治疗组总有效率为 90． 0% ，对照组总有效率为 76． 7% 。提示针刺百会、神庭、神 门等穴位治疗抑郁症是一种安全有效的疗法。曹雪梅等［4］ 观察针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症的疗效。针刺治疗组 40 例取穴为百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、太冲; 对照 组 40 例口服黛力新。以汉米尔顿抑郁量表( HAMD) 和疼痛 模拟评分( VAS) 分别在治疗前及治疗后第 1 周、第 2 周、第 4 周末进行评定。结果显示，治疗后 1 周，两组比较 HAMD 评

分、HAMD 减分率及 VAS 评分均有显著性差异; 治疗后 2 周、

4 周比较 HAMD、VAS 评分、HAMD 减分率无显著性差异。 结果提示针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症有确切疗效，疗效和 西药组相当，起效较西药组快，无副作用，无不良反应。罗仁

收稿日期: 2011 － 12 － 12 作者简介: 马霞( 1975 － ) ，女，天津人，医学学士，主治医师。 瀚等［5］治疗 30 例抑郁病人，以太冲、合谷、神门、百会、印堂 穴为主穴随症加减，治疗 4 周后取得了有效率为 83． 8% 的满 意效果。裴音等［6］采用针灸大家王乐亭的临床经验处方，予 五脏俞加膈俞治疗抑郁症 62 例，并与口服百优解 58 例对 照，结果表明针刺五脏俞穴可有效缓解抑郁症临床症状，

HAMD 总分明显下降，总有效率和愈显率与应用百优解相 当，说明针刺五脏俞有良好的抗抑郁作用。周秀芳等［7］采用 五输穴透刺治疗抑郁症 100 例，穴取双侧太冲透涌泉、内庭 透涌泉、合谷透劳宫、后溪透中渚、重灸百会。5 次为 1 个疗 程，经 8 个疗程治疗，临床治愈 43 例，显效 39 例，好转 15 例， 无效 3 例，总有效率达 97． 0% 。治疗后抑郁自评量表( SDS) 评分显著减少( P ＜ 0． 01) ，血浆皮质醇明显降低( P ＜ 0． 05) 。

2 电针 电针治疗疾病是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的

基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高 疗效。徐世芬等［8］ 对 71 例轻、中度抑郁症患者分别采用电 针治疗、氟西汀治疗及电针配合氟西汀三组治疗。电针组采 用电针百会、印堂为主治疗。结果针药组总有效率高于电针 组( P ＜ 0． 05) 和药物组( P ＜ 0． 01) 。电针组和针药组在改善

HAMD 总分焦虑 / 躯体化和睡眠障碍方面与药物组比较，差 异均有统计学意义( P ＜ 0． 01，P ＜ 0． 05) 。在降低 SDS 总分 方面，针药组优于药物组( P ＜ 0． 01) 。认为电针与药物配合 使用，不仅减轻或者避免药物的副反应，还可以增强疗效。 蓝丽康等［9］将轻、中度抑郁症患者 66 例，随机分成电针治疗 组和黛力新

治疗组各 33 例。电针组穴取 ①百会、劳宫、涌 泉; ②人中、合谷、太冲; 两组穴交替使用。电针组有效率为 91． 0% ; 黛力新组有效率为 93． 9% ( P ＞ 0． 05) 。其疗效与药 ， ［10］

物治疗疗效相似 不良反应少。王瑜华等 对 82 例抑郁症 患

者分别采用电针和口服文拉法新治疗，电针组 44 例，针百 会、印堂穴; 口服文拉法新组 38 例。结果表明电针组总有效

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率为 88． 64% ，口服文拉法新组为 89． 47% ( P ＞ 0． 05) 。提示 电针治疗可疏通经脉、振奋阳气，可做为一项治疗抑郁症常 规疗法。王秀芬等［11］ 将 70 例抑郁症患者随机分为电针组 35 例，穴取完骨、太冲; 对照组 35 例，给予舍曲林治疗，两组 治疗后第 2 周、第 4 周、第 8 周、第 12 周与治疗前比较， HAMD 评分降低( P ＜ 0． 05) ，差异有显著性。组间比较疗效 相当( P ＞ 0． 05) 。提示电针完骨、太冲治疗抑郁症与口服舍 曲林两种治疗方法，均可作为治疗抑郁症的有效方法，临床 ［12］ ，

疗效相当。黄芳等 治疗轻中度抑郁症患者 46 例 以内

关、建里为主穴进行电针治疗。治疗前后自身对照，HAMD 评分有显著性差异( P ＜ 0． 05) ，总有效率达 88． 1% 。认为电 针内关、建里治疗抑郁症有一定疗效且比较安全，可明显改 善睡眠障碍、食欲降低、胸闷、心悸、情绪不宁、注意力不集中 等症状。张留超［13］取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞所对应的 夹脊穴( 双侧) 治疗抑郁症 36 例，获得 94． 4% 的有效率，认 为电针夹脊治疗抑郁症可对人体起到良性调整作用，能有效 改善患者的抑郁状态。张春平等［14］ 将 80 例抑郁症患者分 为帕罗西汀组和电针组。电针组取百会、印堂穴。结果电针 治疗抑郁症起效较快，在短时间内疗效与帕罗西汀相当，而 治疗 4 周以上时帕罗西汀的疗效更好。结论提示电针治疗 抑郁症有一定疗效，电针和药物治疗抑郁症各有优势。

3 针药结合 针药结合即指针灸方法与抗抑郁药物或中药同时应用。 临床已显示出起效快、疗效高的互补优势，具有深入研究和

广泛应用的前景。王威等［15］用疏肝解郁饮配合穴位针刺通 电( 太阳、百会、风池、人中、足三里、三阴交、太冲、合谷) 治疗 抑郁症 20 例，总有效率为 90% ，百优解对照组总有效率为 85% 。说明中药配合针刺组效果明显。陈江［16］ 将 80 例抑 郁症患者随机分为两组，治疗组采用针刺四关穴、百会、印

堂、内关、神门穴配合逍遥散加减治疗，对照组口服西酞普兰 片治疗，每日 20 mg，经 4 周治疗后治疗组疗效明显优于对照 组( P ＜ 0． 05) 。钟志国等［17］ 观察加味越鞠丸结合腹针治疗 抑郁症的临床疗效，将 56 例肝郁脾虚型抑郁症患者随机分 为治疗组和对照组，治疗组 30 例采用加味越鞠丸、腹针及抗 抑郁西药治疗，对照组 26 例采用单纯抗抑郁西药治疗，结果 显示两组的疗效无显著性差异( P ＞ 0． 05) ，两组在情绪、睡眠 及焦虑改善上与治疗前都有极显著差异( P ＜ 0． 01) ，两组间 比较也有极显著差异( P ＜ 0． 01) 。提示加味越鞠丸结合腹针 治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效显著。段冬梅等［18］ 将 75 例 轻、中度伴躯体症状的抑郁症患者随机分组各 25 例。A 组 口服百优解，每天 20 mg; B 组采用电针疗法，取穴以百会、印

堂为主; C 组口服百优解加电针。结果临床总有效率 A 组为

78． 3% ，B 组为 82． 6% ，C 组为 91． 7% ，C 组与 A 组、B 组之 间的差异有显著性意义( P ＜ 0． 05) ，B 组和 C 组在改善躯体 症状方面疗效显著，使用百优解的 C 组不良反应较 A 组少。

说明针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好，不良 反应少。田春华等［19］探讨电针联用小剂量氯咪帕明治疗抑 郁症的疗效。研究组 30 例，采用电针联用小剂量氯咪帕明 治疗，对照组 30 例，单用氯咪帕明治疗，共治疗 6 周。结果 研究组总有效率为 93． 0% ，对照组总有效率为 80． 0% ，两组 间差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。得出结论，电针联用小剂 量氯咪帕明可以提高抑郁症患者的临床疗效。方向东等［20］ 将 98 例抑郁症患者随机分为两组，治疗组 52 例，取百会、神

庭、太冲、内关、关元、足三里、三阴交加用电针并配逍遥散加 味治疗; 对照组 46 例，采用中药逍遥散加味治疗。结果治疗 组总有效率为 94． 23% ，对照组总有效率为 78． 26% ，两组比 较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。王欣君等［21］将 92 例抑郁 症患者随机分为针药组 50 例和对照组 42 例。针药组取穴 百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交并配合 SSRI 类抗抑 郁药治疗。对照组用 SSRI 类抗抑郁药治疗。结果两组有效 率、HAMD 评分，治疗后第 2 周、第 4 周相比较差异均非常显 著，SDS 减分率相比较差异显著。认为针刺合并 SSRI 类抗 ， ［22］

抑郁药治疗抑郁症疗效好 起效快。姜晓岩等 将 68 例抑 郁

症患者随机分为治疗组 34 例，采用西酞普兰结合针灸; 对 照组 34 例，单纯给予西酞普兰治疗。在治疗前、治疗后第 1

周、第 2 周、第 4 周、第 6 周末分别用 HAMD、临床总体印象 量表( CGI － SI) 及不良反应症状量表( TESS) 来评定抑郁症 状改善、临床疗效和不良反应。结果提示两组显效率无明显 差异( P ＞ 0． 05) ，HAMD 量表部分因子分有显著性差异( P ＜ 0． 05) 。提示西酞普兰结合针灸见效快，对焦虑 / 躯体化及失 眠症状的改善优于单纯药物组。