老年护理学__老年人的心理卫生

第一节 老年人的心理特点 及影响因素
一、老年人的心理特点 大量的研究表明，老年期的心理变 化伴随生理功能的减退而出现老化，使 某些心理功能或心理功能的某些方面出 现下降、衰退，而另一些心理功能或者 心理功能的某些方面仍趋于稳定，甚至 产生新的适应代偿功能。
老年人心理变化的特点表现在以下几个方面 1、智力的变化（脑功能下降、记忆力衰退） 智力是学习能力或实践经验获得的能力。人 的智力与个体因素（如遗传、身体状况等），社 会环境因素（文化水平、职业等）有密切关系。 随着年龄的增长，老年人记忆能力变慢、下 降，有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能 力尚好，回忆能力较差，表现在能认同熟人但叫 不出名字。
一、情绪和情感的评估
（一）焦虑 是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉 快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失 眠等，但无法说出明确的焦虑对象。常用的评 估的方法有三种： 1、访谈与观察 2、心理测验 汉密顿焦虑量表 状态-特质焦虑问卷 3、焦虑可视化标尺技术
（二）抑郁 抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西 时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至 出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。常 用的评估方法有三种： 1、访谈与观察 2、心理测验 汉密顿抑郁量表 老年抑郁量表 3、抑郁可视化标尺技术
6、希望健康长寿 老人们看到社会进步与儿孙茁壮成长， 就希望自己有一个健康的身体，一旦生 病则希望尽快痊愈，不留后遗症，不给 后辈增加负担，尽可能延年益寿。
二、老年人心理变化的影响因素
1、各种生理功能减退 2、社会地位变化 3、家庭人际关系 4、营养状况 5、体力或脑力过劳 6、疾病
三、老年人常见的心理矛盾和心理需求 矛盾：双趋冲突 双避冲突 趋避冲突
（四）焦虑的评估
• 汉密顿焦虑量表 • 汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)由Hamilton于50年代编制， 是一个使用较广泛的用于评定焦虑严重 程度的他评量表
第三节 老年人常见的心理问题
一、焦虑 焦虑是一种很普遍的现象，几乎人 人都有过焦虑的体验。适度的焦虑有益 于个体更好地适应变化，有利于个体通 过自我调节保持身心平衡等，但持久过 度焦虑则会严重影响个体的身心健康。
（一）焦虑的原因 ①体弱多病，行动 不便，力不从心； ②疑病性神经证； ③各种应激事件； ④某些疾病或某些 药物的副作用。
4、思维的变化（统觉发达，判断准确） 思维是人类认识过程的最高形式， 是更为复杂的心理过程。大部分老年人 能够运用一生积累的宝贵经验指导后来 的实践，经过深刻周密考虑，准确判断 事物，避免失误，做到“运筹帷幄之中， 决胜千里之外”。
5、喜安静、惧孤独、不耐寂寞 心理学家研究发现，多数老人由于神经 抑制高于兴奋，故不喜噪杂、喧闹的环 境，愿意在安静、清闲的环境中生活、 工作和学习。
目的和要求
1. 熟悉老年人的心理特点； 2. 了解老年人心理变化的影响因素； 3. 熟悉老年人心理发展的主要矛盾； 4. 掌握老年人情绪与情感的评估方法。 5. 掌握老年人常见的心理问题； 6. 了解心理健康的定义； 7. 熟悉心理健康的标准； 8. 掌握维护和增加老年人心理健康的措施。
进入老年期，人的各种生理功能都 逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的 改变、丧偶等生活事件，老年人必须努 力面对和适应这些事件。在面对和适应 过程中，老年人常会出现一些特殊的心 理变化，影响着老化过程、健康状况、 老年病的防治和预后。
老有所为与身心衰老的矛盾 具有较高价值观念和理想追求的老年人， 通常在离开工作岗位后，都不甘于清闲。
老有所养与经济保障不充分的矛盾 既是社会矛盾， 也是社会心理矛盾。 安度晚年与意外剌激 的矛盾
• 心理需求：生理需求 安全需求 情感 需求 适应需求 独立需求 自我实现 的需求
四、老年人常见的心理问题
（二）焦虑的表现
焦虑是包括指向未来的害怕不安和痛 苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有 自主神经功能失调表现三方面症状，分为 两类。 急性焦虑——表现为急性惊恐发作 慢性焦虑——表现为持续性精神紧张
（三）焦虑的防护
1、评估老年人焦虑程度； 2、指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原 因和表现，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的 药物； 3、指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和 自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯； 4、谦让和尊重老年人，关心体贴老年人； 5、重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物（如地西泮、 利眠宁等）进行治疗。
二、认知的评估
认知是人们认识、理解、判断、推理 事物的过程，通过行为、语言表现出来， 反映了个体的思维能力。认知功能对老 年人是否能够独立生活以及生活质量起 着重要的影响作用。 老年人的认知的评估包括思维能力、 语言能力以及定向力三个方面。
三、压力与பைடு நூலகம்对的评估
进入老年期 后 ，日常生活中 大大小小的事件 都可以给老年人 带来压力，如果 应对不当，将给 老年人的身心健 康造成危害。
2、人格变化（情绪不稳定、自控能力差） 人到了老年期，人格（即人的个性， 包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值 观、才华和特长等）也相应有变化，如 对健康和经济的过分关注与担心所产生 的不安与焦虑，保守、孤独、任性，把 握不住现状而产生的怀旧和发牢骚等。
3、个性变化（趋向保守、固执己见） 随着年龄的增长，长期养成的生活作 风和习惯得到强化。因此，他们在评价 和处理事物时，往往容易坚持自己的意 见，不愿意接受新事物，新思想，经常 以自我为中心，很难正确认识和适应生 活现状。
• 社会角色的转变导致的心理不适 • 家庭和家庭关系导致的心理不适 • 衰老和疾病导致的心理不适 孤独寂寞 空虚无聊 人老健忘 人老话多 睡眠不调
第二节 老年人的心理健康评估
老年人的心理状况对其老化过程、 健康长寿、老年病的治疗及预后均有较 大的影响，所以掌握老年人的心理活动 特点和影响因素，正确评估其心理健康 状况，对维护和促进老年人的身心健康、 有的放矢地进行心理健康指导具有重要 的作用。