多发性硬化症
多发性硬化症82例临床分析
检 测系 统 Ｍ Ｉ 床 应 用 增 多 ， 高 了对 Ｍ Ｒ临 提 Ｓ的确 诊 率 ， 文 对 本 ２０ ０４年 ４月 一 ０ １ ４ ６年 问收治 ８ ２１ 年 月 ２例确诊 Ｍ Ｓ的病例进 行
回顾性分 析 ， 现报告 如下 。
为 主的 自身免 疫 性 疾 病 。ＭＳ属 于 易致 残 的疾 病 之 一 ， 伏性 潜 强， 患者 以青壮 年女 性 发病 为 主 ， 有局 灶 性 的病 理 特 点 ， 点 具 多 受 累 ， 白质散 在 的脱 髓鞘 斑 块 居 多 ， 反应 性 神 经胶 质 增 生 ， 以 伴 也 可有 轴突损 伤 ， 变可 累及大 脑 白质 、 髓 、 干 、 脑 和周 围 病 脊 脑 小
ＳＵ ａ ｇ ｈ Ｙ ｎｃｕ
【 摘
要】 目的
探讨 多发性硬 化症 （ Ｓ 临床特 征。方法 Ｍ ）
将符合标 准的 ８ ２例 Ｍ Ｓ患者进行 临床 特征及 各种检测
方 法 的 统计 及 分 析 。 结 果 是 视 力受 损 。 结 论
８ ２例 ＭＳ患 者 ， ： 为 １２４ ， 病 年龄 相 对 集 中 ， ２ 男女 ：． ｌ 发 以 ５～４ ５岁较 多 ， 且 青 壮 年 女 性 为 主要 群 并
ｒｏ ｒ ｃ ａｅ ｌ ａ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ：Ａ ｄ ｅ ｍ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｓ ｎ ｉｒ ｃｕ ｉｔ ｉ ｍｅ ｔ ｃ ｎ ｔ ｔ ｇ ｒ ｕ ｏ ｍｉ ｔ ｒ ｐ ｔ ｔａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｅ
Байду номын сангаас
［ ］ ｎｅ ２０ １ ：９—３ ． Ｊ ．Ｋ ｅ ， ０ ４，１２ ６ ［ ］ Ｈ Ｎ ＲＣＤ，ＧＦ Ｉ Ｒ， ＵＮ Ｅ ＮＲ Ｃ， ｔ １ ｖｌａｉ ７ ＡＲ Ｅ ＩＦＮＪ Ｄ Ｔ ＭＡ ｅ ａ ．Ｅ ａ ｔ ｎ ｕ ｏ
多发性硬化护理查房-肝硬化护理查房
多发性硬化
侧脑室周围类圆形或融合性斑块，呈长T1长T2信号，大 小不一，常见于侧脑室前后角周围，融合性斑块多累及体部
多发性硬化
半卵圆中心、胼胝体 的类圆形斑块，脑干、小脑 和脊髓的斑点状不规则斑块， 呈长T1长T2信号
多发性硬化
诊断要点
神经系统的症状或体征显示中枢神经系统白质内存在2个以上病灶
多发性硬化
精神症状
抑郁
发怒
多发性硬化
发作性症状（特征症状）
常见症状 构音障碍、单肢痛性发作、共济失调、面肌痉挛、 阵发性瘙痒和强直性发作
可因频繁或过度换气或维持某种姿势所致
其它症状
周围神经损害和自身免疫疾病
多发性硬化
实验室及其他检查
多发性硬化
脑脊液
1、细胞数正常或轻度增加 2、蛋白可轻度增加 3、CSF-IgG指数：反应IgG鞘内合成的定量检 测指标
多发性硬化
治疗要点
缓解期治疗
发作期治疗
目的：①抑制炎症脱髓鞘病变进展②防止急性期进 展恶化和缓解期复发③晚期对症支持、减轻神经功 能障碍带来的痛苦
多发性硬化
发作期治疗
首选糖皮质激素（消炎消肿及免疫调节作用）
用法： 甲泼尼龙240mg/d+NS250ml，ivgtt
多发性硬化
缓解期治疗 预防复发和治疗残留的症状
疼痛感可能与脊神经根部的脱髓鞘有关
多发性硬化
共济失调
由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的 机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征 典型的Charcot三主征： 眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言 辨距不良、肌张力减弱以及复杂运动协调障碍
多发性硬化
自主神经功能障碍
常伴肢体运动和感觉障碍
多发性硬化症治疗方法有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享多发性硬化症治疗方法有哪些？
导语：多发性硬化病是从脱髓鞘疾病中来的，多发性硬化是由于受到损伤的神经长时间的供不上血液而引起来的。
而且这种疾病还会诱发其他的疾病，比如
多发性硬化病是从脱髓鞘疾病中来的，多发性硬化是由于受到损伤的神经长时间的供不上血液而引起来的。
而且这种疾病还会诱发其他的疾病，比如使得尿功能障碍，就很容易患上尿道炎症。
但是这种疾病在您平时吃食的方面没有特别需要注意的地方。
下面就和小编一起来了解一下多发性硬化症治疗方法。
近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物，临床对照研究证明，只有促皮质素(促肾上腺皮质激素)，甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)，环磷酰胺和干扰素(β-干扰素)对改善临床和MRI病损作用良好，在抗炎因子的干预下，患者从每次发作中恢复的速度加快，但在急性恶性型MS，大部分患者抗炎治疗是无效的;少数患者疗效仅能维持1个月余，尚不能证明类固醇激素能缩短整个病程，或者能够预防复发，所以对其长期的疗效难以定论。
一般治疗措施包括保证适当的卧床休息时间，避免过度疲劳和减少感染，争取从首发或病情恶化中最大程度的恢复，利用可能的康复措施(如拉带，轮椅，滑道，电梯等)尽量拖后疾病的卧床时间，精心护理，利用变换压力床垫，硅胶垫和其他特殊设备预防卧床期褥疮的发生，疲劳是MS患者常见的主诉，特别在急性发作期，金刚烷胺(100mg早，晚各一次)或匹莫林(pemoline)(晨一次口服20～75mg)可缓解疲劳症状。
如果您发现自己得了这种疾病，请及时到医院检查一下，看看自己到底有没有患上，尽早发现尽早治疗。
想要预防这种疾病，就要平时多多休息，不要过于劳累，经常熬夜是不对的，特别容易让自己的神。
脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义ppt课件
1
引言
➢ 世界多发性硬化日由国际多发性硬化联 盟于2009年5月27日建立，以唤起全世 界对多发性硬化症的关注，推动相关研 究和医疗进展，并约定每年五月的最后 一个星期三为世界多发性硬化日。今年 的世界多发性硬化日是5月25日，为第 八个世界多发性硬化日。
2
引言
➢ 然而多发性硬化早在19世纪中期即已 经有记载， 是中世纪的神秘疾病…… 是诅咒？ 是天谴？
4
2、多发性硬化症的全球分布情况：
流行病资料表明，接近地球两极地带，特别是北半球北部高纬
度地带的国家，本病发病率较高。多发性硬化症（MS）高危地
区包括美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧、澳洲的塔斯马尼
亚岛和新西兰南部，患病率为40/10万或更高。赤道国家发病率
小于1/10万，亚洲和非洲国家发病率较低，约为5/10万。我国
3.除CSF与血清 中区带相同
中共有的OCB
外，CSF中还 存在特有区带
2.局限于CSF
提示存在血 脑屏障损伤
中的OCB，血 显示同时存在
清中未见
血脑屏障损伤
1.血清与CSF均 提示存在IgG 及IgG鞘内合成
未检出OCB
鞘内合成
提示副蛋 白血症
正常
17
虽然(b) 、(c) 、(d) 和(e) 图均提示产生了体液免疫反应，但仅 (b) 和 (c) 图提示存在 IgG 鞘内合成，是反映CNS 病变的重要标 志，可以判断为阳性结果。
9
4、什么是寡克隆区带？
正常生理状态下，人体内含有很多克隆株的浆细胞所 合成的免疫球蛋白，进行电泳时r- 球蛋白区域会形成 均匀的连续的区带，即多克隆免疫球蛋白区带。而在病 理免疫状态下人体的几个克隆株浆细胞会发生异常增 生，其所合成的免疫球蛋白在电泳时会在r-球蛋白区域 可见2条或2条以上分开的、不均一、比较狭窄、不连 续的清晰蛋白区带，称之为寡克隆区带（OCB）。
多发性硬化症的选择性治疗
候选 药 物。在 去 年 的流 感 季节 ， 国大 约有 １０ 个 美 ７万 处 方使用 了奥 塞米 韦 ， 据药厂 介 绍 ， 年 的产量 是去 今 年 的两倍。吸人 扎那 米 韦也 可 以进行 流 感 的早 期 预 防和治 疗 。但 这 并 不 意 味着 应该 完全 放 弃 Ｍ ２蛋 白 抑 制剂 。在 １６ ９８年香港 流感 和 １７ ９７年俄 罗斯流感 的 流行 中 ，２蛋 白抑 制 剂对 于 预 防流感 还 是 具有 一定 Ｍ 疗效 的 。尽 管 ２０ ０３年从 中 国 、 国 、 南 、 埔寨 分 泰 越 束
有效 。
使 Ｈ Ｎ 和 Ｈ Ｎ 在动物模型 中复制能力下降。研 １１ ５１ 究发 现 ， 对奥 塞 米韦 耐药 的病 毒株 对扎 那米 韦敏 感 ，
因此 对 于流 感 的 预 防扎 那 米 韦 也 是 一 个 不错 的 选 择 。为 了对流 感 进 行 有效 的 控 制 ， 该 加强 对 耐 药 应 性菌 株 的监测 ， 研究 新 的治疗 措施 。 并
株 出 现 对 奥 塞 米 韦 的 耐药 突 变 。 在 ２０ ０４～２０ ０５年 流感 季 节 日本 对 奥 塞 米 韦 的使 用 率更 高 ， 而且 还 有
继 续增 加 的趋 势 。
都提出了挑战， 病毒耐药性的研究也显得尤为重要。
２ 世纪 ６ ０ ０年 代 初 刚 发 现 金 刚 烷 胺 后 不 久 ， 就
有了对其耐药菌株的报道。Ｍ 蛋 白关键部位的点 ２ 突变使得病毒对 金刚烷胺和金刚 乙胺产生高度耐 药， 且其复制能力 、 致病 性以及转移 能力都没有下
禽流感病毒 Ｈ Ｎ 前仍对神经氨酸酶抑制剂 ５ １目 敏感 。耐药菌株 的突变频率 仍未 确定。８ 例感 染 Ｈ Ｎ 的病人 中有 ２ ５１ 例在喉咽部分离 的病毒株 中发
多发性硬化怎样治疗？
多发性硬化怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍多发性硬化的治疗方法，治疗多发性硬化常用的西医疗法和中医疗法。
多发性硬化应该吃什么药。
*多发性硬化怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗1、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。
甲基强的松龙1g/d 静滴，5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服，逐渐减量直至停药。
硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。
2、神经营养药物：胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u 肌注1次/d)可酌情选用。
3、对症治疗：对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d，痉挛者可给安定等。
4、蜂针疗法：美国蜂疗专家姆拉兹(1993年)报道，他用蜂蜇治疗两名患多发性硬化症的妇女(年龄42岁)，以后他又治疗了数例该病患者，疗效都很好。
他指出疲劳是多发性硬化症最常见的临床症状，经过蜂针治疗以后，这种最初的症状消失。
其它症状有的随后很快消失，有的需要很长时间才治愈。
伦纳德等人(1986年)在肌强直畸形病人的肌肉中曾检测出蜂针液神经肽(蜂针液明肽)的受体，这可能是治疗多发性硬化症的原因。
蜂针液的一些成分，如肥大细胞脱颗粒肽及蜂针液神经肽，有与具有高度亲和力的神经及肌肉膜的受体结合的能力，这样的分子在药理上可作探针用，即这种物质可用于特殊蛋白质的定位。
*二、中医1、平复汤适用于巩固多发性硬化的疗效和预防复发。
黄芪、生鳖甲各12～15g，党参、女贞子、白芍、麦冬、茯苓、生地黄、枸杞子、知母各10～12g，柴胡、黄芩各9～10g，当归、白术、制半夏各8～9g，炙甘草3～5g，大枣8枚。
每周服2～3剂。
陆曦等用本方治疗30例，坚持平复汤治疗者，经3～13年(平均6年)随访观察，结果除2例因外感后各出现1次症状反复者，其余均未复发。
(陆曦，李智文，王华燕，等.中医预防多发性硬化复发的研究.中医杂志，19957：417)2、健步丸 (《中华人民共和国药典》一部.北京：人民卫生出版社，2000.557)组成：黄柏，知母，熟地黄，当归，白芍，牛膝，豹骨，龟甲，陈皮，干姜，锁阳，羊肉。
多发性硬化症临床表现与MRI分析
Ｍ ｄｃｌＲ ｃｐｔｌ ｅＪｎ２０ ， ｏ．５ Ｎ ． ｅ ｉ ｅａｉ ａ ，ａ ０ ９ Ｖ １１ ， ｏ２ ａ ｕｔ
多 发 性 硬 化 症 临床 表 现 与 ＭＲ 分 析 １
张超 成 左勤学 何 劲松 谭 湘明 华 力明 ， ， ， ，
ｅｉ ｉ ａ ｓ ｍｐ ｏ ａ ｄｓ ｇ １ ｏ ｄ ｒｔ ｒ ｌｏｅ ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｉ ｅ ｅ． ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｃｉｉ ａ ｎ Ｉａ ｐ ａ ａ ｃ ｌ ｃ Ｊ ｙ ｔｍ ｎ ｉｎ ｉ ｒ ｅ ｐ ｏｎ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｌｖ １ Ｍ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ａ ｄ ＭＲ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｎ １ ｏ ｃ ｉ ｎ ｔ ０ Ｏ ｅ ｓ ｓｗｉ ｌ ｉａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｅ ａ ａ ｖ ｅ ｅｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｉ ｅ ｉ ｉａ ｎ ｆ ａ ｅ ｔ ｃｉ ｃ ｌｄ ｆ ｉ ｖ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ＭＳ ｗ ｒ ｎ ｚ ｒ ｔ ｐ ｔ ｌ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｌ ａ ｄ ９ ｈ ｎ ｉ ｉ ｌ ｄ ｏｅ ｖ ｎ ＭＲＩｆ ａｕ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ｒｉ ｅ ｉｎ ｒ ｏ ｅ ｔ ｒ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｏ ａｉ ｆｂ ａ ｎ ＭＳ Ｉｓｏ ｓｗｅ ｅｃ ｍｍｏ ｌ ｅ ｎ ｉ ｈ ｉｅｍａ ｔｒａ ｏ ｎ ａｅ ａ ｏ ｎ ｙ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｗｈｔ ｔ ｕ ｄ ｌｔ ｒｌ ｅ ｒ
例 （ ．３ ） ３３ ％ 。 １ ２ 方法 利 用 Ｇ ｉ ａ ． Ｅ ｓ ｎ ｇ
水平。方法 回顾性分析 了９ ０例临床确诊为 ＭＳ患者 的ＭＲＩ 资料 ， 总结 了该病 的临床和 ＭＲ 特点。 Ｉ
结果 Ｍｓ病 灶颅 内好 发 部 位依 次 为侧 脑 室周 围（９ ０ ） 半 卵 圆 中 心 （ ５４ ） 胼 胝 体 （ １ ２ ） ４ ％ ， ２．％ ， １． ％ ． 脑干 （ ．０ ） 小脑 （ ．０ ） 脊髓 好 发 节段 为颈 胸 段 。９ ７８％ ， ６２ ％ ； ０倒 ＭＳ， 内病 灶 有 ３ １个／ ３例 ， 中有 颅 ８ ７ 其 ２２ 个病 灶 无临 床 对 应 体征 ， ６ ． ％ ； 髓 病灶 有 ５ ３ 占 ０９ 脊 １个／ ７例 ， 中只 有 ｌ 无 临 床 对 应 体 征 ， ４ 其 ０个 占 １ ．％ ； ９ ６ 病灶 多呈 斑 片状 ， Ｔ 在 加权 像 上 可 为 低 、 稍低 或 等 信 号 ， Ｔ 在 加 权 像 多为 高 信 号 ； 灶 多为 病 斑 片状 或 斑 点状 强化 ＭＲ 特 点 。 结论 Ｉ ＭＳ病 灶 以 两 侧 脑 室 旁 最 多见 ， 病 灶 数 目与 临 床 表 现 之 间 且
以勃起障碍为首发症状的多发性硬化2例报告
行头颅 脚 、 腰髓 Ｍ砌 检查 ， 发现多 部位脱髓 鞘改 变 ， 视觉 行 诱发 电位示 Ｐ∞ ｌ潜伏 期延 长及波 幅降 低 ， 酮测定 低 于正 常 睾
症状为 主的患者 。表 现为性交 次数减少 ， 少数 为勃起 障碍， 这
引起 ， 而其中枢位于 节段 ， 通过下腹部 盆腔内脏神 经及盆 腔神经丛传至海绵体神 经 ， 躯体神 经 的刺 激作 用于阴部运 动 神经元 ， 阴茎 出现强直性勃起 。免疫组化研究 表明脊髓腰 、 使 骶段中存在一氧化氮 合酶 ， 而一 氧化氮 合酶产 生的一 氧化 氮 可诱发 由非 肾上 腺 素 能及非 胆． 能神 经 通路 诱发 的 阴茎 勃 碱 起 。起源于 ， 节段 的交感 神经纤 维是调 节 阴茎 松弛 的 中枢 。 交感神 经 兴奋 引起 阴茎 海绵 体平 滑 肌、 海绵体 动 脉收 缩， 使勃起 阴茎松弛 。当阴茎勃起 功能 的神经 解剖及神 经调
起 ， 顺 利 完成 性 交 ， 访 至 今 无 复 发 。 能 随
例 ２ 男 ，２ ， ： ４ 岁 因勃 起 障碍 ２月 ， 加重 伴 视物 模糊 ， 侧 左
肢 体无 力 １ 于 ２０ 年 ９月 ６ 日入 院 。 患 者 入 院 前 ２个 月 出 周 ０５
现勃起 障碍 ， 以为劳累 ， 初 但休息无 好转 ， 在男 性科 治疗无 好
郑金瓯
是勃起反应提供脊髓 以上 凋控 的重要整合部位。由视觉诱 发
的 性 冲 动 可 由右 侧 脑 岛 、 层 区 的 右 前 下 部 以 及 扣 带 回 的 左 皮
多样 、 复杂及差异大 ， 以勃 起功能 障碍为首 发症 状少 见 ， 而 现
多发性硬化症21例临床分析
１ １１起病 形 成及病 程 ．．
周 围。累及 大脑半 球 白质 Ｉ例 ， ｌ 脑干 ３ ， 脑 ３ ， 例 小 例 脊髓 ｌ例 ， ２ 视
神经 ｌ 。 例 １３治疗 与转 归 ． 所 有 患 者 急 性 期 均 采 用 常 规 激 素 冲 击 疗 法 ： 甲基 强 的松 龙 １ Ｏ ／ ，用 ３ ｄ症状 改善后 ，改 用 口服 强的松 ６ ｍｇ ｄ ２ ．ｇ ｄ ～５ ０ ／ ，１ｄ后
１２ ３ 影像学 ．．
多 发性 硬化 （ ｌ ｐ ｅ ｓ ｌｒ ｓｓ ＭＳ ｍｕｔ ｌ ｃｅｏ ｉ， ｉ ）是 以 中枢神 经 系统 （ Ｎ ） 脱髓鞘 性病变为 主要病理 特点 的 自身免疫 性疾病 。 Ｃ Ｓ 白质 目前认 为可能 是遗传易患个体 与环境 因素相 互作用而发 生的 Ｃ Ｓ Ｎ 自身免疫性 疾病 。 其病理 特点 是局 灶性 ， 个部位 受累 ， 多 常位 于 白质 散在 的脱髓 鞘斑 块 ， 反应性 神经 胶质增 生 ， 伴 也可 有轴 突损伤 ， 病变 可累 及大脑 白质 、脊髓 、脑 干 、 脑和周 围神 经川 小 。为 了解 ＭＲＩ ＭＳ 断意义 对 诊 及激 素治疗 的疗 效 ， 现收 集我 科住 院经 临床确 诊 ２例 ＭＳ ｌ 患者 完整 资
ｌ例急性 期 Ｃ 显 示为 白质 内的低 密度 区 ， ６ Ｔ 较对 称散 在的分 布于脑 室
多发性硬化有哪些症状？
多发性硬化有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍多发性硬化症状，尤其是多发性硬化的早期症状，多发性硬化有什么表现？得了多发性硬化会怎样？以及多发性硬化有哪些并发病症，多发性硬化还会引起哪些疾病等方面内容。
……*多发性硬化常见症状：脑白质变性、病理性发笑和哭喊、反应迟钝、抽搐*一、临床表现中枢神经系统散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了MS的主要临床特点。
MS可急性、亚急性或慢性起病，我国MS患者急性或亚急性起病较多，MS临床表现复杂。
1.首发症状包括一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎)，复视，平衡障碍，膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等，某些病人表现急性或逐渐进展的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。
这些症状通常持续时间短暂，数天或数周后消失，但仔细检查仍可发现一些残留体征。
2.首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状再发。
感染可引起复发，女性分娩后3个月左右更易复发，体温升高能使稳定的病情暂时恶化。
复发次数可多达10余次或更多，多次复发及不完全缓解后病人的无力、僵硬、感觉障碍、肢体不稳、视觉损害和尿失禁等可愈来愈重。
3.临床常见症状体征 MS患者的体征多于症状是重要的临床特征，患者主诉一侧下肢无力、步态不稳和麻木感，检查时却可能发现双侧锥体束征或Babinski征。
眼球震颤与核间性眼肌麻痹并存指示为脑干病灶，是高度提示MS的两个体征。
(1)肢体瘫痪多见，常见不对称性痉挛性轻截瘫，表现下肢无力或沉重感。
(2)约半数病例可见视力障碍，自一侧开始，隔一段时间再侵犯另一侧，或短时间内两眼先后受累。
发病较急，常有多次缓解-复发，可于数周后开始恢复。
(3)眼球震颤多为水平性或水平加旋转，复视约占1/3。
病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构(PPRF)导致一个半综合征;其他脑神经受累少见，如中枢性或周围性面瘫，耳聋、耳鸣、眩晕、咬肌力弱、构音障碍和吞咽困难等。