高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄护理配合

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结核性气管狭窄经高压球囊扩张气道成形术护理干预实施的效果评价

１临床资料
１１一般资料收集２０年１月～０６１月．０５０２０年１在我院治疗的结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术患者４Ｏ例随机分为观察组２Ｏ例，３例，男女ｌ７例，龄１４年９～８岁，平均３．。对照组２１４岁Ｏ例，男４例，１，龄２３女６例年４～６岁，均３．平Ｏ２岁，均已进行常规抗结核治疗，同时表现为不同程度的胸闷，动后气促、活咳嗽、咳痰等症状。均用相同的纤
胡小萍，胡欣春，张志兰，雷建平，钭方芳，李秋根，瑶，李韩斌德
（江西省胸科医院心脏外科，江西南昌３００）３０６
摘
要：目的：探讨护理干预措施在结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术的临床效果。方法：４将０例结核
性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术的患者随机分为观察组和对照组各２０例，观察组实施介入护理干预措
用，具有较强的可行性和实用性。关键词：高压球囊扩张气道成形术；结核性气道狭窄；护理干预
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７００５０１０ — ７９２０）３— ４４— ２
结核性支气管狭窄是由于结核杆菌侵袭气管，支气管粘膜、粘膜下层或进一步深人破坏肌层及全软骨，最终瘢痕愈合导致支气管狭窄或完全闭塞的种疾病，是肺结核的一种特殊类型，活动性肺结核患者中约１％～００４％伴有气管、支气管结核…。纤维支气管镜下高压球囊扩张气道成形术是治疗结核性气道狭窄的新型方法，为探讨护理干预在结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术的临床效果，２００５年１Ｏ月～０６年１月，择在我院治疗的结２０１选核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术患者４Ｏ例进行研究观察，果报道如下。结

上消化道狭窄扩张治疗患者的健康指导

上消化道狭窄扩张治疗患者的健康指导何谓上消化道狭窄扩张治疗？上消化道狭窄扩张治疗是指在内镜下使用探条或气囊等方法对上消化道各种类型的狭窄进行扩张，以缓解患者因上消化道狭窄引起的梗阻症状，一定程度上恢复正常的生理功能。

上消化道狭窄有哪些种类？上消化道狭窄分为良性狭窄和恶性狭窄两大类。

其中良性狭窄有先天性和继发性之分，恶性狭窄主要为肿瘤所致。

1）良性狭窄：先天性上消化道发育异常；手术或外伤后形成瘢痕性狭窄；良性肿瘤；管外压迫性狭窄；贲门失弛缓症等。

2）恶性狭窄：上消化道原发恶性肿瘤；恶性肿瘤压迫或侵犯，如纵隔肿瘤、中心型肺癌浸润或压迫食管、胰头癌压迫胆管等。

哪些患者需要行上消化道狭窄扩张治疗？各种病因引发的消化道良、恶性狭窄，但又不适宜或不能施行手术的患者，均需要行内镜下狭窄扩张治疗来缓解梗阻症状。

不适合行上消化道狭窄扩张治疗的患者如下：①禁忌行消化道内镜检查的患者；②食管化学性灼伤后2周内的患者；③狭窄长度过长，超过5cm的患者；④狭窄部位炎症严重的患者；⑤狭窄部位疑为穿孔，有发热、腹痛等症状的患者；⑥狭窄部位有痿管、深部溃疡、较大憩室的患者；⑦内镜视野不清的患者。

上消化道狭窄扩张治疗的方法有哪些？上消化道狭窄扩张治疗的方法包括探条扩张术、球囊扩张术（气囊扩张术、水囊扩张术）等。

上消化道狭窄扩张治疗和支架植入的区别有哪些？对于不适宜或不能施行手术的上消化道狭窄需要通过内镜治疗来缓解症状，上消化道狭窄扩张治疗是对狭窄部位直接进行扩张来缓解梗阻，术后不会留置辅助用具。

当单纯使用扩张治疗无法缓解患者的症状时，需要支架植入以支撑管腔来减轻患者的梗阻症状。

有时候在支架植入术的过程中会需要行狭窄扩张治疗,是为了内镜能顺利通过，根据内镜的观察选择合适的支架进行植入。

因此也可以说狭窄扩张治疗和支架植入是对狭窄进行内镜治疗的两个阶段。

上消化道狭窄扩张治疗前需要做哪些检查？1）实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等。

电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合

ＬＩＡＮＧｉＭｎ，ＤＡＩＹａ～ｑｉｇｎｎ
（ｕｉＨｏｐｔｌｏｇｕｎ，Ｇａｇｏｇ，５３４）Ｈｏｊｓｉ，Ｄｎｇａｅａｕｎｄｎ２９５
ＡＳＲＴ：ｊｃｉｅＴｕＢＴＡＣＯｂｅｔｏｓｍｍａｉｎｉｕｓｎｒｉｇｏｈｒｒｄａｏｎｄｌｉｖｒｅａｄｄｓｓｕｓｆｅ３ｄｇａｅＢｌｏｉｔｎｚｃｎｔｌａｏ
２１年第１０１５卷第ｌ４期
实用临床医药杂志
ＪｕｎｌｆｉｉａＭｅｉｎｒａｔｅＣｌｉｎｃ・４－９
电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合
梁敏，戴艳清
（广东省东莞市厚街医院消化内科，广东东莞，２９５５３４）
ｄｌｔｎｗｔａｔｓｏｅｉａｒａｍｅｔｆｏｖｎｅｃ，ｆｃ，ｎｓｉｕｙｎａｄｔｎｈ — ｉｉｉｇｓｏｃｐｅｔｎｎｅｉｅｅｆｔａｄｌｓｎｒ．Ｉｉｏ，ｔｅｅａｏｈｒｓｔｏｃｎｅｅｊｄｉｘ
ｓｃｓｒｐｕｅｏｈｓｐａｕｎｌｅｉｇｔｋｐａｅｉｌｔｅｐｔｎｓｉｔｕｈａｕｔｒｆｔｅｅｏｈｇｓａｄｂｅｄｎｏｌｃｎａｌｈａｉｔ．Ｓｘｙ— ｔｒｅｐｔｎｓｅｈｅａｉｔｅ
ｗｉｈｇｓｒｓｏｅＭｅｈｄＳｘｙ — ｅｇｔｃｓｓｏｓｐａｅｌｓｅｏｉｒｒａｅｔｈｒｔａｔｏｃｐ．ｔｏｓｉｔｉｈａｅｆｅｈｇａｔｎｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｔｅ３ｄｏｈｇａｅｂｌｎｄｌｔｎ．Ｂｅｏｅｔｅｔｅｔｅｔｗｅａｓｓｅｈａｉｔｓｐｙｉａｔｔ，ａｄｉｆｒｅｒｄａｌｉｉｏａｏｆｒｈｒａｍｎ，ｓｅｓｄｔｅｐｔｎｈｓｃｌａｅｎｏｍｄｅｓｎｔｅａｏｔｅｎｎｕｐｓｆｔｅｔｅｔｎｎｏｔｅｒｘｅｔｄｔｏｐｒｔｔｕ — ｈｍｂｕａｓａｄｐｒｏｅｏｈｒａｍｅｔｄｈｗｈｙｗｅｅｅｐｃｅｏｃｏｅａｅｗｉｓｒｍａｈｇｏｓｅｎ．Ｄｕｉｇｔｅｐｏｅｓｎａｓｔｎｎｔｈｏｔｒｎａｉｎｓｒｎｈｒｃｓ，ａｓｉａｔｗｅｔｗｉｔｅｄｃｏｓａｄｐｔｔ，ｗｈｌｔｅｏｈｒａｓ — ｓｈｅｉｈｔｅｓｉｅｓｔｎｓｏｓｒｅｈａｉｎｓａｄｓｐｌｍｅｔｄｂｎｌｅｉ．Ａｆｅｈｕｇｒａｔｂｅｖｄｔｅｐｔｔｎｕｐｅｎｅｙａａｇｓｃｅｔｒｔｅｓｒｅｙ，ｗｅｇｖｈａｉｎａｅｔｅｐｔｔｅｔｅｔｅｔｏｃｄｓｐｒｓｉｎｔｒｖｎｙｐｏａｉｉｆｃｉｎｒａｍｎｆａｉｕｐｅｓｏｐｅｅｔｓｍｔｍｔｃｎｅｔ．ＲｅｕｔＮｏｓｒｕｏｌａｉｎｏｏｓｌｓｅｉｓｃｍｐｉｔｓｏｃｏ

35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理

35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理目的：探讨支气管镜介入球囊扩张气道成形术的临床护理方法，提高临床护理水平。

方法：对35例经纤支镜行球囊扩张术的患者，予以有效的心理护理、术前指导，并做好充分的评估和用物准备，术中密切配合，观察患者生命体征，加强护患交流，给予精神支持，消除紧张情绪；术后密切观察有无并发症的发生，加强有效呼吸和排痰的指导，通过体位引流等方法，预防感染。

结果：所有患者都顺利完成了手术并获取成功，术后全部患者呼吸困难症状均得到改善。

结论：经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想，同时应注意配合相应的护理，这样有利于提高临床疗效，减少术后并发症的发生。

标签：护理；气道狭窄；纤维支气管镜气道狭窄在临床上很多见，可由疾病及医源性因素引起，国内一般以气管和支气管结核为主[1]。

10%～40%的活动性肺结核患者中会发生支气管结核，结核性气管支气管瘢痕狭窄占所有病因的60%[1]，该类患者由于支气管肉芽增生、瘢痕收缩及结核性黏膜坏死水肿引起支气管狭窄，且因气管结核自身因素，会形成多叶或多段的狭窄，如不及时治疗，会出现远端肺反复感染所致的支扩，肺不张，最终引起肺功能损害[1]。

以往的治法需要进行抗结核，在此基础上还要对狭窄的肺叶或支气管进行切除，不过这种手术需要开胸，手术带来的创伤较大，合并症也多，对于多处狭窄的患者还不适用此手术方法[2]。

支气管镜介入疗法的应用，为该类疾病提供了有效的诊疗方法，但在进行该疗法的同时还要配合护理，才能保证治疗的效果。

本科室在2009年10月-2012年3月对35例气管支气管狭窄患者行球囊扩张术及相应护理，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男23例，女12例，年龄20～63岁，平均39.8岁。

所有患者均经常规X线或胸部CT及支气管镜检查，发现存在肺结核伴有支气管狭窄，其中9例为右上叶支气管狭窄，8例为右中叶支气管狭窄，6例为右下叶支气管狭窄，6例为左上叶支气管狭窄，6例为左下叶支气管狭窄，且均为痰菌阳性患者，接受抗结核治疗，3HRZ（E）S/6HR。

电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合_蔡秀敏

电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。

众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。

物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。

我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。

年龄20 76岁。

所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。

1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。

1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。

即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。

2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。

局部喷洒曲安奈德联合球囊扩张治疗良性中央气道狭窄疗效研究

局部喷洒曲安奈德联合球囊扩张治疗良性中央气道狭窄疗效研究周子青;苏柱泉;唐纯丽;黎晓莹;李时悦【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2016(047)011【摘要】目的：探讨局部喷洒曲安奈德联合球囊扩张治疗良性中央气道狭窄的疗效。

方法收集27例良性中央气道狭窄患者的临床资料，选取球囊扩张联合曲安奈德局部喷洒的12例作为喷洒组，另选择单纯使用球囊扩张治疗的15例作为对照组，比较2组近期及远期疗效的差异。

结果治疗后，喷洒组和对照组患者狭窄部位的管径均比治疗前增加（P 均＜0.01）；狭窄分级中位数均从治疗前5级降到治疗后的3级，改良呼吸困难指数（mMRC）评分均比治疗前改善（P 均＜0.01）。

完成首次治疗后，2组间狭窄部位管径和 mMRC 评分比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）；治疗后3个月内，2组发生再狭窄需再次介入治疗时间间隔及再治疗率比较差异亦无统计学意义（P 均＞0.05）。

在初次治疗后第3～12个月，喷洒组12例患者中有7例患者气道情况稳定，未出现再狭窄，总治疗间隔长于对照组（P ＜0.01）。

对照组15例患者均出现再狭窄并需接受多次治疗。

喷洒组再狭窄治疗次数少于对照组，再治疗率也低于对照组（P 均＜0.01）。

结论曲安奈德局部喷洒联合球囊扩张治疗良性气道狭窄具有良好的远期疗效，局部喷洒曲安奈德可作为良性气道狭窄的常规治疗和预防治疗后再狭窄的方法之一。

%Objective To evaluate the clinical efficacy of local spray of triamcinolone acetonide (TA)combined with balloon dilation for the treatment of benign central airway stenosis.Methods Clinical data of 27 patients with benign centralairway stenosis were collected.In the spray group,12 patients were trea-ted by balloon dilation combined with local spray of TA,and 15 patients received balloon dilation alone in the control group.The short-and long-term clinical efficacy was statistically compared between twogroups.Results After corresponding treatment,the tracheal diameter was significantly enlarged in both groups (both P <0.01),the median grade of benign central airway stenosis was decreased from grade V to grade III,and the score of the Modified Medical Research Council (mMRC)Dyspnea Scale was significantly improved in two groups (both P <0.01).After the first cycle of treatment,the tracheal diameter and mMRC score did not sig-nificantly differ between two groups (both P >0.05).During 3-month after the first therapy,the time interval and rate of re-stenosis treatment did not significantly differ.At 3 to 12 months after the first cycle of treatment, 7 among 12 patients in the spray group had stable airway condition without the incidence of re-stenosis and the overall time interval of re-stenosis treatment was significantly longer compared with that in the control group (P<0.01).In the control group,15 patients all presented with re-stenosis and required repeated treatment.In the spray group,the frequency and rate of re-stenosis treatment were significantly lower than those in the control group (both P <0.01).Conclusions Combined therapy local spray of TA and balloon dilation yields high long-term clinical efficacy for benign central airway stenosis.Topical spray of TA can be a conventional therapy of benign central airway stenosis,and prevent the incidence of re-stenosis after treatment.【总页数】5页(P742-746)【作者】周子青;苏柱泉;唐纯丽;黎晓莹;李时悦【作者单位】510120 广州，广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室国家临床医学研究中心(呼吸);510120 广州，广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室国家临床医学研究中心(呼吸);510120 广州，广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室国家临床医学研究中心(呼吸);510120 广州，广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室国家临床医学研究中心(呼吸);510120 广州，广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室国家临床医学研究中心(呼吸)【正文语种】中文【相关文献】1.曲安奈德结合常规介入治疗难治性良性中央气道狭窄疗效及安全性评价 [J], 马建永;李春2.局部注射曲安奈德结合常规介入方法治疗难治生良性中央气道狭窄疗效及安全性的初步探讨 [J], 齐亚丽;顾玉海;李龙昱3.支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的疗效分析 [J], 江玲; 徐健; 韩雪; 高娜; 赵婧; 刘春芳4.鼓膜置管、曲安奈德局部灌注联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察 [J], 金玮;陈红5.二氧化碳冷冻法联合支气管镜下高频电刀、球囊扩张治疗良性气管狭窄的疗效[J], 任静;吕莉萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经支气管镜(高压)球囊扩张术精品

【关键字】活动、建议、情况、充分、保持、发现、了解、位置、支撑、需要、作用、保护、坚持、引导、解决、适应、中心经支气管镜（高压）球囊扩张术经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。

其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。

1、球囊扩张术的适应证球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。

1）气管、支气管结核性狭窄，主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。

2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。

3）炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病。

4）外伤后气道狭窄。

5）先天性气道狭窄。

6）恶性气道狭窄：外压性或合并外压性气道狭窄、辅助扩张气道，利于气道支架的伸展、协助置入治疗性气道导管。

2、球囊扩张术的禁忌证1）狭窄远端丧失肺功能，气管虽然是通了，但肺功能不可能有任何好转。

2）严重的出凝血功能障碍。

3）严重心肺功能不全，患者不能耐受，失去治疗机会；但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时，应积极治疗争取早日解决病因，达到治疗的目的。

4）外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。

5）气管软化不是球囊扩张治疗治的适应证，支气管软骨被破坏导致气管壁的支撑作用消失，球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。

3、治疗的时机和注意事项对结核引起的支气管狭窄，术前应充分进行抗结核治疗。

建议术后坚持正规抗结核治疗9个月；治疗时支气管已无明显的活动性结核病变；支气管结核的治疗中勿使用热治疗、支架；扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应立即停止扩张治疗，改为抗炎或抗结核治疗，待炎症吸收以后再行扩张治疗；对于抗结核治疗中气管收缩明显者要严密观察，一定要保持管腔不闭死，争取扩张治疗的机会。

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合伍静仪;徐宁
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2010(015)012
【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合.方法总结我院2008年4月以来7例结核性气管支气管狭窄患者在气管插管全麻下球囊扩张的护理配合.结果 7例均顺利完成,无1例发生严重并发征.结论术前充分准备、术中医护配合、术后密切观察是保证纤支镜下球囊扩张成功治疗结核性气道狭窄的重要措施.
【总页数】2页(P1832-1833)
【作者】伍静仪;徐宁
【作者单位】广州,广州市胸科医院,广东,510095
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.经纤维支气管镜冷冻+球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄的临床研究 [J], 邱颖峰
2.经纤维支气管镜球囊扩张治疗气道狭窄的疗效 [J], 周锐;陈平;郑东元;刘志军;吕友堤;罗红;向旭东
3.纤维支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄 [J], 康征
4.结核性气道狭窄患者行球囊扩张治疗的最佳时机探讨 [J], 胡智敏;靖秋生;吴鸣镝;
张建爽;向嵘;程娅雯;王丽;周小曼
5.纤维支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄 [J], 康征
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高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理配合
良性气道狭窄常继发于气管支气管结核、良性肿瘤、创伤、支
气管袖状切除术后等。临床表现为不同程度的咳嗽、喘鸣、呼吸困
难等。高压球囊扩张技术是治疗良性气道狭窄的首选介入方法[1]，
且李强等[2]对良性气道狭窄患者也做过成功扩张。但高压球囊扩
张可引起低氧、出血、气胸、纵膈气肿等并发症，须密切观察和护
理。我科自2007年3月—2009年12月对16例良性气道狭窄行高
压球囊扩张术患者进行密切护理配合，取得满意效果，将经验报告
如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2007年3月—2009年12月经olympus电子气管镜行高压
球囊扩张术治疗良性气道狭窄患者共16例，男5例，女11例，年
龄20～68岁。其中左主支气管9例，右主支气管7例，支气管结
核12例，气管切开术后2例，气道吸入性损伤1例，气道软化症1
例。14例成功扩张，术后fev1明显上升，2例患者术后效果差，
再次进行了气管支架植入术。
1.2治疗方法
1.2.1麻醉方式
16例患者均给予会厌、声门和气管内复合麻醉。术前雾化吸入
2%利多卡因5ml，10-15分钟；术中分次气管内滴入利多卡因1-2ml，
总量小于25ml。
1.2.2体位
患者取去枕平卧位，头稍后仰，嘱操作时头部不能抬起或转动，
如有不适可抬手示意，注意患者呼吸情况。
1.2.3术前准备
评估患者有无麻药过敏史、高血压、心脏病、精神异常病史，
常规检查血常规、出凝血时间、心电图和乙肝表面抗原等，并测定
心肺功能，签订知情同意书。给予吸氧3-5升/分，心电监护，备
好抢救药品物品，建立静脉通路。给患者做心理疏导，消除恐惧，
使其顺利配合完成手术。
1.2.4手术方法
患者术前均行ct或mri扫描观察病变狭窄部位，气管阻塞程度
及范围，根据患者情况选择不同规格和大小的球囊，患者取仰卧位，
经鼻插入细气管镜，根据影像确定狭窄的部位和范围，并做骨性标
记。取工作孔道2.8mm气管镜自鼻腔插入至狭窄的上端，自管腔注
入1-2ml麻药局麻。高压球囊冲水检查完毕并抽空，石蜡油润滑球
囊导管自活检孔插入，球囊部分送入狭窄段，并突出于狭窄的两端。
球囊准确定位后连接注水泵开始注水加压，压力保持3-5个大气压，
扩张1-3分钟，首次不应超过1分钟，可根据狭窄部位和患者情况
反复冲水加压。球囊放水后看到狭窄段明显扩大说明扩张有效，将
球囊退出。整个操作动作轻柔，在电子气管镜监视屏直视下完成。
1.2.5扩张次数和局部治疗
根据患者情况每周一次，连续扩张3-4周，每次可连续扩3-4
次，每次扩可有局部少量出血，主要是由于瘢痕组织轻微撕裂所致，
可给予1：10000肾上腺素液或冰盐水止血。扩张后根据情况配合
冷冻或氩气治疗。一月后复查肺功能，定期复查胸片。
1.3并发症及处理
球囊扩张气道成型术是一项比较安全的治疗方法。迄今为止尚
未见由此而致患者死亡的报道。最常见患者出现暂时性缺氧，当血
氧饱和度降到90%可提高吸氧流量，随着治疗的进行，若血氧饱和
度继续下降要暂停操作，血氧饱和度升到正常后再做。扩张后的气
道会有出血，若出血量少，可给予1：10000肾上腺素注入，出血
量多时要立即停止操作，给予止血药物或仪器治疗，并查找原因。
气胸的发生通常与选择球囊的规格大小有关，若少量气胸可不做处
理，待自行吸收，若气胸量＞30%，应立即通知医生抽气处理。
2结果
本组16例患者，即刻有效率100%，4-10个月复查，有效14例
（87.5%），无效2例（12.5%），术中并发出血15例（93.75%），5
例出血量少未特殊处理，11例给予1：10000肾上腺素盐水5-10ml
分次气管滴入，用药后出血减少。无其他并发症发生。
3护理方法
3.1术前护理
向患者及家属说明行球囊扩张术的必要性，以取得患者的配合，
给予安慰鼓励，消除恐惧心理。术前2周停服抗凝药物。术前8h
禁食，4h禁水，术前30min肌内注射阿托品0.5mg以减少支气管分
泌物。2%利多卡因面罩雾化吸入，有口腔疾患或气管切开者可经鼻
或气管滴入2%利多卡因，每次1ml，3-5分钟一次，共五次。指导
患者术中深呼吸，避免用力咳嗽。
3.2术中护理配合
呋嘛液滴鼻，润滑气管镜前端。操作医生经一侧鼻腔插入气管
镜，嘱患者做均匀呼吸，密切观察心率、心律、血压、氧饱和度，
备好止血药、呼吸兴奋剂等急救药品、吸引器、呼吸囊等物品。给
予吸氧3-5升/分，保证血氧饱和度95%以上。气管镜通过声门后，
即配合分别给予大气道和狭窄段利多卡因1-2ml。球囊在直视下加
压，记住加压时间，并不断询问患者感受，对自述疼痛、憋气者可
暂缓操作，待缓解后再做。指导患者勿用力咳嗽，及时清除口角分
泌物。扩张后出血较多者给予1：10000肾上腺素气管内滴入止血。
整个过程在密切监护下进行，与医生熟练配合，安慰患者，顺利完
成手术。
3.3术后护理
术后患者卧床30分钟，头偏向一侧，询问有无胸痛、憋气情况。
告知术后会有少量咯血，系狭窄处瘢痕或粘膜撕裂所致，嘱患者勿
紧张，无需特殊处理，如咯血量多要及时就医。术后禁饮食2小时，
勿食辛辣刺激性食物，预防感冒，避免呼吸道感染，一周后复查。
4讨论
支气管镜下球囊扩张是在支气管镜下将球囊放置于狭窄段气
道，通过扩张球囊，使狭窄段气管、支气管被动扩张，从而达到治
疗腔内狭窄目的的一种方法。此方法具有经济、有效、创伤小、出
血少的优点，特别在结核性气道狭窄治疗中通过有效护理会取得良
好效果[3]。护士在操作前要掌握护理要点，正确实施麻醉，且熟
悉各种仪器的性能、使用和手术操作步骤。患者对球囊扩张技术不
了解容易产生恐惧，焦虑心理，要利用各种方式进行讲解，消除患
者顾虑。在操作中要密切观察患者生命体征，心率升高或下降；如
有出血，要根据血量采取措施；患者有胸痛，憋气等情况要注意有
无气胸、纵膈气肿等并发症；患者憋气不缓解要立即停止操作，加
大吸氧流量，注意有无低氧血症等并发症发生。
球囊的选择直接影响到扩张的效果。球囊的直径不能超过狭窄
部位气道正常状况下的直径，球囊长度2-4cm为宜，过短容易滑脱；
过长易导致远端支气管的撕裂。球囊扩张时要严格监视，防止滑脱
至气管引起窒息。在球囊扩张术后护士仍要密切观察，留观24小
时，防止各种术后并发症。
参考文献：
[1]陈正贤.呼吸内镜诊治技术应用的一些争论.中国实用内科
杂志，2006，26（41）：293-294.
[2]李强，姚小鹏，白冲，等.高压球囊扩张气道成形术在良性
气道狭窄治疗中的应用.第二军医大学学报，2004，25（7）：701-704.
[3]游泳宜，魏淑芳，林秀华.内镜下球囊扩张治疗支气管结核
气道狭窄的护理.临床肺科杂志，2006，1（11）：133-134.