口腔组织病理学ppt课件
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口腔组织病理学课件
33
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
2/19/2021
口腔组织病理学
34
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
2/19/2021
口腔组织病理学
35
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
口腔组织病理学
4
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
2/19/2021
口腔组织病理学
5
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
口腔组织病理学
30
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
2/19/2021
口腔组织病理学
31
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
2/19/2021
口腔组织病理学
32
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
2/19/2021
口腔组织病理学
口腔组织病理学
23
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
Hale Waihona Puke 2/19/2021口腔组织病理学
24
第一章
牙本质的理化特性
口腔颌面部发育—神经嵴和头部的分化(口腔组织病理学课件)
4
➢ Treacher Collins综合征——神经嵴细胞发 育异常的结果
5
鳃弓的发育
➢ 胚胎第4周时，形成左右对称的6对柱状 隆起，称为鳃弓，其中前4对在发育中 较明显
6
鳃沟和咽囊
7
➢2对与舌骨的发 育有关，称为舌弓
8
神经嵴
1
神经嵴
➢ 神经板发育过程中，变成上窄下宽的楔 形，使神经板外侧缘隆起
➢ 中轴处的凹陷称为神经沟，隆起称为神 经褶
➢ 神经褶顶端称为神经嵴
2
神经嵴的分化
➢ 胚胎第4周，神 经嵴细胞开始 分化成机体不 同的细胞，形 成许多重要组 织成分
神经嵴细胞
3
神经嵴细胞的分化
➢ 神经系统细胞 ➢ 内分泌组织 ➢ 结缔组织 ➢ 皮肤组织
牙体组织—牙釉质(口腔组织病理学课件)
➢ 使牙釉质对龋更敏感
碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。
➢ 牙釉质晶体形成时,最初形成的矿化物是碳磷灰石
（三）釉质的代谢
➢ 本身无细胞、血管
➢ 釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低
➢ 通过牙本质及牙髓来维持其活力
釉质代谢证据
①用落射光对新鲜离体牙观察
②同位素示踪
③结构决定
釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构为其营养通道
生长线成因
➢ 5-10天生长速率改变
➢ 发育不良的牙齿更明显
新生线
➢ 乳牙及第一恒磨牙上常可见一明显的间歇线
➢ 研究釉质发育状况的标志
（四）与釉柱排列方向有关的结
构
➢ 绞釉
➢ 施雷格线(Schreger line)
➢ 无釉柱釉质(rodless enamel)
1.绞釉定义
➢ 釉柱自釉质牙本质界至牙表面的形成并不完全呈直线，
（一）釉质的基本结构—釉柱
(ENAMEL ROD)
➢ 从釉牙本质界放射状排列至表面；
➢ 窝沟处釉柱向窝沟底集中；
➢ 近牙颈部排列近似水平状；
➢ 表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉。
2、形状
➢ 纵切—釉柱和柱间质
➢ 横切—鱼鳞状
电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细。
釉柱鞘
光镜下釉柱横磨片
似于六方晶系的羟磷灰石结晶[Ca10（PO4）6（OH）2]，86%
（体积）
△2、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外基
质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类，
2%（体积）
3、水：两种形式，结合水和游离水，12%（体积）
无机物——微量元素
➢ 有的可使晶体具有耐龋潜能
碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。
➢ 牙釉质晶体形成时,最初形成的矿化物是碳磷灰石
（三）釉质的代谢
➢ 本身无细胞、血管
➢ 釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低
➢ 通过牙本质及牙髓来维持其活力
釉质代谢证据
①用落射光对新鲜离体牙观察
②同位素示踪
③结构决定
釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构为其营养通道
生长线成因
➢ 5-10天生长速率改变
➢ 发育不良的牙齿更明显
新生线
➢ 乳牙及第一恒磨牙上常可见一明显的间歇线
➢ 研究釉质发育状况的标志
（四）与釉柱排列方向有关的结
构
➢ 绞釉
➢ 施雷格线(Schreger line)
➢ 无釉柱釉质(rodless enamel)
1.绞釉定义
➢ 釉柱自釉质牙本质界至牙表面的形成并不完全呈直线，
（一）釉质的基本结构—釉柱
(ENAMEL ROD)
➢ 从釉牙本质界放射状排列至表面；
➢ 窝沟处釉柱向窝沟底集中；
➢ 近牙颈部排列近似水平状；
➢ 表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉。
2、形状
➢ 纵切—釉柱和柱间质
➢ 横切—鱼鳞状
电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细。
釉柱鞘
光镜下釉柱横磨片
似于六方晶系的羟磷灰石结晶[Ca10（PO4）6（OH）2]，86%
（体积）
△2、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类组成，釉质细胞外基
质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类，
2%（体积）
3、水：两种形式，结合水和游离水，12%（体积）
无机物——微量元素
➢ 有的可使晶体具有耐龋潜能
牙的发育—牙胚的发生和分化(口腔组织病理学课件)
质，使得牙乳头逐渐成熟，内部细胞分 化，形成牙髓 ➢ 牙乳头是决定牙形态（切牙、尖牙和磨 牙）的重要因素
22
➢ 牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态
23
牙囊
➢ 牙囊包绕于成釉器和牙乳头的外围 ➢ 牙囊分化形成牙骨质、牙周膜和固有牙
槽骨
24
牙板的结局
➢ 牙板最终逐渐退化和消失，成釉器和口腔 上皮分离
牙冠的最终形态
14
钟状期成釉器的四层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层 ➢ 中间层
15
外釉上皮层
➢ 成釉器周边的一单 层立方状细胞，称 为外釉上皮
➢ 外釉上皮通过牙板 与口腔上皮相连
16
内釉上皮层
➢ 单层上皮细胞构 成，排列在成釉 器凹面，与牙乳 头相邻
➢ 內釉细胞将分化 为成釉细胞，形 成釉质
17
颈环
➢ 内釉上皮和外釉上皮的相连处，称为颈环 ➢ 上皮根鞘来源于颈环，与牙根发育有关
18
星网状层
➢ 位于内外釉上皮之间，具有保护成釉器 的功能
19
中间层
➢ 内釉上皮和星网状层之间的2~3层扁平 细胞
➢ 具有蛋白合成、物质转运和浓缩、控制 矿化的功能
20
小结
21
牙乳头
➢ 牙乳头细胞为未分化间充质细胞 ➢ 可分化为成牙本质细胞，不断分泌牙本
10
帽状期成釉器的三层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层
11
牙胚的组成
➢ 成釉器 ➢ 牙乳头：成釉器下方
的球形细胞凝聚区 ➢ 牙囊：包绕成釉器和
牙乳头边缘的外胚间 充质细胞
12
13
钟状期（BELL STAGE）
➢ 胚胎第11~12周 ➢ 成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继
22
➢ 牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态
23
牙囊
➢ 牙囊包绕于成釉器和牙乳头的外围 ➢ 牙囊分化形成牙骨质、牙周膜和固有牙
槽骨
24
牙板的结局
➢ 牙板最终逐渐退化和消失，成釉器和口腔 上皮分离
牙冠的最终形态
14
钟状期成釉器的四层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层 ➢ 中间层
15
外釉上皮层
➢ 成釉器周边的一单 层立方状细胞，称 为外釉上皮
➢ 外釉上皮通过牙板 与口腔上皮相连
16
内釉上皮层
➢ 单层上皮细胞构 成，排列在成釉 器凹面，与牙乳 头相邻
➢ 內釉细胞将分化 为成釉细胞，形 成釉质
17
颈环
➢ 内釉上皮和外釉上皮的相连处，称为颈环 ➢ 上皮根鞘来源于颈环，与牙根发育有关
18
星网状层
➢ 位于内外釉上皮之间，具有保护成釉器 的功能
19
中间层
➢ 内釉上皮和星网状层之间的2~3层扁平 细胞
➢ 具有蛋白合成、物质转运和浓缩、控制 矿化的功能
20
小结
21
牙乳头
➢ 牙乳头细胞为未分化间充质细胞 ➢ 可分化为成牙本质细胞，不断分泌牙本
10
帽状期成釉器的三层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层
11
牙胚的组成
➢ 成釉器 ➢ 牙乳头：成釉器下方
的球形细胞凝聚区 ➢ 牙囊：包绕成釉器和
牙乳头边缘的外胚间 充质细胞
12
13
钟状期（BELL STAGE）
➢ 胚胎第11~12周 ➢ 成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继
睡液腺疾病—唾液腺肿瘤(口腔组织病理学课件)
➢ 肌上皮结构中可见巢状鳞状化生，细胞 之间有明显的细胞间桥,上皮团中央可形 成角化珠,角化脱落可形成囊腔
➢ 有的细胞之间可见嗜伊红均质样物 ➢ 偶呈菊花团样结构
浆细胞样细胞
梭形细胞类似于平滑肌细胞， 常排列成束
透明肌上皮细胞
➢ 巢状鳞状上皮化生， 细胞间桥 明显
➢ 中心有角化珠，脱落形成囊腔 ➢ 周围细胞似表皮样细胞呈同心
5年生存率超过90%
黏液表皮样癌
➢ 主要是中间细胞和表皮样细胞 ➢ 黏液细胞较少，低于10%，散在于表
皮样细胞之间
黏液表皮样癌
➢ 肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排 列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺 腔结构，向周围组织呈浸润性生长
黏液表皮样癌
➢ 肿瘤间质中“黏液湖”较少，缺乏 淋巴细胞
➢ 易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色 证明含少数的黏液细胞即可诊断
➢ 除多形性腺瘤癌变之外，其他类型唾液腺肿瘤尚未发现PLAG1和 HMGA2的融合，因此可用于鉴别形态学上同多形性腺瘤类似的肿瘤。
➢ 研究发现,一些类型的多形性腺瘤中 WIF1的表达下调与其与恶性转化风 险增加有关
➢ 一些类型的多形性腺瘤有HRAS的突变和过表达
肉眼见 ➢ 肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，
➢ 良性肿瘤，恶性转化率约2% ➢ 术后容易复发 ➢ 恶变风险高
1.多形性腺瘤术后容易复发
➢ 由于包膜内常有瘤细胞侵入 ➢ 近黏液样成分包膜薄、不完整或无包膜 ➢ 行穿刺活检
2.多形性腺瘤恶变风险高
➢ 多次复发 ➢ 位于腮腺深叶 ➢ 男性 ➢ 老年患者
需仔细观察是否存在局灶性恶变和包 膜外浸润
类似于黏液囊肿
低分化黏液表皮样癌
黏液表皮样癌
牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)
2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
口腔组织病理学牙体组织课件
牙齿钙化：在牙胚发育 过程中，牙釉质和牙本 质开始钙化，赋予牙齿 硬度和形状。
牙髓形成：牙髓是由间 充质细胞分化而来的血 管和神经组织，随着牙 齿的生长，牙髓组织也 不断生长和分化。
通过深入了解牙体组织 的构成、功能和发育生 长过程，我们可以更好 地理解口腔健康的重要 性，并采取相应的预防 和治疗措施，维护口腔 健康。
研究。
免疫组织化学技术
1 2 3
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与组织中的抗原结合，通过 荧光显微镜观察，具有高敏感性和高特异性。
免疫酶标技术
利用酶标记的抗体与组织中的抗原结合，通过底 物显色反应显示抗原分布，具有较高的放大效应 。
原位杂交技术
结合免疫学和组织化学的方法，用于检测组织中 的特定核酸序列，研究基因表达和功能。
牙髓是牙齿内部的软组织 ，含有丰富的血管和神经 ，为牙齿提供营养和感觉 功能。
功能特性
牙髓对疼痛刺激非常敏感 ，当牙髓发炎或受损时， 会引起剧烈疼痛。
临床治疗
由于牙髓的特殊结构和功 能，针对牙髓的治疗往往 需要更加细致和专业，例 如根管治疗等。
03
牙体组织的疾病与诊断
龋病
•·
• 症状与诊断：通过视诊、探诊 等方法，观察牙齿表面是否有 色泽改变、形态缺损等龋病表 现。X线检查可了解龋损的范围 和深度。
THANK YOU
02
牙体组织的微观结构
牙釉质
矿化硬度
牙釉质是人体中最硬的组织，由 于其高度的矿化程度，具有极高 的硬度，能有效抵抗咀嚼时的磨
损。
结构特点
牙釉质由无数的釉柱构成，其内有 釉质小管，这种结构特点决定了其 硬度与半透明性。
生长发育
牙釉质的形成是通过成釉细胞的分 泌和矿化过程实现的，了解其生长 发育过程有助于理解其结构和功能 。
口腔颌面部肿瘤病理(口腔组织病理学课件)
（一） 混合性牙瘤 1、多发生于儿童和青年，以
前磨牙区和磨牙区多见。
2、X线片表现为境界清楚的放 射透光区，其中可见放射阻 射性结节状钙化物。
●肉眼观，肿物为圆形或类圆形钙化团 块，表面光滑或略呈分叶状，剖面淡 黄色，可有放射条纹。
●镜下见，肿物内分化成熟的 牙本质，釉质，牙骨质及牙 髓组织成分排列紊乱，互相 混杂，无牙齿结构；肿物生 长有自限性。预后良好。
●转移性成釉细胞瘤型组织学表现同良性成釉细胞，但已 发生转移，多转移到肺部。
●转移瘤的存在是诊断其恶性的主要依据。
●成釉细胞癌既有成釉细胞瘤的组织学特征，如癌巢周边 细胞呈极性倒置，又有细胞异型、核分裂、坏死、神经 浸润等恶性表现。
●包括原发型和继发型。
●继发性成釉细胞癌指原有良 性成釉细胞瘤病史，后期发 生恶变，细胞去分化，呈明 显侵袭性生长，破坏周围组 织。临床多见于老年人，常 有局部复发或放疗史。组织 学上可见成釉细胞瘤向成釉 细胞癌转变的过渡性病变。
目 录
1
牙龈瘤
2
血管瘤
3
鳞状细胞乳头状瘤
4
嗜酸性淋巴肉芽肿
牙龈瘤
特指牙龈局限性慢性炎性增生，并非真性肿瘤 病因：创伤、局部刺激（菌斑、牙石）、内分泌改变
牙龈瘤
临床表现
女性多见 多位于前牙区，上、下颌之间无明显差异 术后有复发倾向 组织学分型：血管性龈瘤（肉芽肿性和血管性龈瘤合并）
纤维性龈瘤 巨细胞性龈瘤
通过预习，请大家思考，这主要是由于什么原因导致的呢？
口腔面颈部软组织囊肿一部分是邻近组织胚胎发 育性上皮残余或外伤植入的上皮发展而来，另一部分 是由涎腺分泌物外溢或滞留而形成的，如皮样和表皮 样囊肿、皮样囊肿常发生于颌面 部，好发于口底、颏下、额、 颞等部位，囊肿一般为圆形， 表面光滑，界限清楚，与周 围组织无粘连，触之有生面 团感，压迫之后出现凹陷。
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3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
第一章
成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化 P：牙髓
第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
C：牙骨质 D：牙本质 童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
釉质与牙骨质1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
第一章
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
第一章
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
牙髓的细胞分布
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第二章
牙周组织
本章重点
第二章
牙龈的组织结构 牙周膜的组织结构与功能 固有牙槽骨的结构
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
第一章
成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化 P：牙髓
第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
C：牙骨质 D：牙本质 童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
釉质与牙骨质1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
第一章
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
第一章
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
牙髓的细胞分布
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第二章
牙周组织
本章重点
第二章
牙龈的组织结构 牙周膜的组织结构与功能 固有牙槽骨的结构
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章