重症肌无力：一年内手术效最佳

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重症肌无力:一年内手术效最佳

作者：郑杨

来源：《大众健康》2011年第05期

38岁的白女士因患重症肌无力，在北京友谊医院胸外科接受了胸腔镜胸腺扩大切除术治疗，顺利出院。

4个月前，白女士出现四肢无力，吞咽、饮水呛咳，1个月前，症状加重。在当地医院经肌电图及CT检查后，被确诊为重症肌无力。服用口服药后，症状得到控制。为求进一步治疗，白女士来到北京友谊医院胸外科副主任医师林昌锦的诊室。林医生仔细检查、悉心分析病情后，建议患者采取手术治疗。

林昌锦副主任医师介绍说，重症肌无力患者起病一年内手术效果最佳。传统手术方法需要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，并在前胸遗留20多厘米长难看的纵形疤痕，往往使很多患者尤其是年轻女性望而生畏，迟迟不敢接受手术治疗。近年来，国内外胸外科领域开展的胸腔镜治疗胸腺疾病的微创胸外科技术，为许多青年胸腺瘤和胸腺增生合并肌无力的患者，特别是青年女性患者提供了新的选择。

胸腺扩大切除术（微创）结合药物治疗，是目前治疗重症肌无力的主要方法，无论是缓解症状还是远期生存率都明显高于单纯药物治疗。胸腔镜胸腺扩大切除术与传统的胸骨正中入路胸腺扩大切除术相比效果相同，但其具有手术切口小而隐蔽、创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、恢复快、住院时间短、不增加住院费用的优点。手术只是在侧胸壁切开三个1～2cm 的小切口，不对胸骨及肋骨造成过多损伤，一般1～2时即可完成。术后疼痛轻微，且没有明显的手术瘢痕，美容效果良好，术后体内不遗留金属异物。

提起重症肌无力，不禁让我们想起根据王朔小说改编的电影《过把瘾》中男主人公的不幸命运。林昌锦副主任医师告诉我们，与电影描写不同的是，该病只要处理得当，大多数病人是可以被治愈的。绝大多数患者经手术治疗可解除重症肌无力的病因，胸腺扩大切除术是重症肌无力合并胸腺异常增生或胸腺瘤患者的首选治疗方法。

林昌锦副主任医师提醒，下列重症肌无力患者可选择胸腺扩大切除术治疗：病情进展迅速,药物治疗效果不佳；无法承受长期服用药物治疗的副作用，特别是激素的副作用；合并胸腺增生或胸腺瘤；年龄在30-40岁之间的女性患者；病程短、病情轻，并伴胸腺增生的全身型重症肌无力患者。