哮喘的规范化治疗
儿童哮喘标准化门诊
儿童哮喘标准化门诊儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，给孩子和家庭带来了很大的困扰。
为了更好地管理和治疗儿童哮喘，标准化门诊已成为一种重要的管理方式。
标准化门诊通过规范化的流程和治疗方案，可以提高儿童哮喘的诊疗水平，减少误诊、漏诊，提高治疗效果，降低并发症的发生率，提高患儿的生活质量。
本文将介绍儿童哮喘标准化门诊的相关内容，希望对广大医务工作者和家长有所帮助。
一、儿童哮喘的诊断。
儿童哮喘的诊断是门诊工作中的重要环节。
医生需要仔细了解患儿的病史，包括过敏史、家族史等，还需要通过体格检查、肺功能检查和变应原检测等手段来明确诊断。
在标准化门诊中，医生需要严格按照相关的诊断标准和流程来进行诊断，确保诊断的准确性和一致性。
二、儿童哮喘的治疗。
针对不同程度的儿童哮喘，标准化门诊制定了相应的治疗方案。
对于轻度哮喘，可以采用控制治疗，如吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂等；对于中度和重度哮喘，需要加强治疗，可能需要使用口服或静脉注射的激素类药物。
此外，还需要指导患儿及家长正确使用吸入器，并进行相关的教育和指导，帮助他们更好地控制病情。
三、儿童哮喘的随访管理。
标准化门诊还包括了对患儿的随访管理。
医生需要定期对患儿进行随访，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
同时，还需要对患儿及家长进行相关的健康教育，指导他们如何正确使用药物，如何应对哮喘的急性发作，以及如何预防哮喘的诱因等。
四、儿童哮喘的预防。
除了治疗，预防也是儿童哮喘管理的重要环节。
标准化门诊需要对患儿及家长进行相关的预防指导，包括避免接触过敏原，保持室内空气清新，保持室内卫生，避免被动吸烟等。
同时，还需要定期对患儿进行变应原检测，及时发现并避免过敏原的接触。
五、儿童哮喘的教育和心理支持。
儿童哮喘患儿及家长需要得到相关的健康教育和心理支持。
标准化门诊需要医生和护士对患儿及家长进行相关的健康教育，帮助他们更好地理解疾病，掌握正确的治疗方法和生活方式。
同时，还需要给予他们必要的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
儿童支气管哮喘规范化治疗过程中肺功能与FeNO指标的变化分析
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment 论著儿童支气管哮喘规范化治疗过程中肺功能与FeNO指标的变化分析陆柄秀，王芳武威市凉州医院儿二科，甘肃武威733000［摘要］目的探究对儿童支气管哮喘实施规范化治疗对肺功能与呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric ox⁃ide, FeNO）指标的变化影响。
方法方便选取2022年1—12月武威市凉州医院儿科收治的支气管哮喘患儿120例为研究对象，采用随机数表法分为对照组、观察组，各60例。
分别进行常规治疗、规范化治疗。
比较两组治疗效果、肺功能、FeNO。
结果观察组临床治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.926，P=0.015）。
治疗后，观察组第一秒呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）以及FEV1/FCV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组FeNO水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对支气管哮喘患儿实施规范化治疗能够获得理想的治疗效果，可以促进患者肺功能改善，降低FeNO水平。
［关键词］支气管哮喘；儿童；规范化治疗；肺功能［中图分类号］R725.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(b)-0014-04Changes of Pulmonary Function and FeNO Indexes in Children with Bron⁃chial Asthma during Standardized TreatmentLU Bingxiu, WANG FangDepartment of Pediatrics Ⅱ, Wuwei Liangzhou Hospital, Wuwei, Gansu Province, 733000 China[Abstract] Objective To explore the effects of standardized treatment on pulmonary function and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in children with bronchial asthma.Methods A total of 120 children with bronchial asthma admit⁃ted to the Department of Pediatrics of Liangzhou Hospital of Wuwei City from January to December 2022 were conve⁃niently selected as the study objects, and they were divided into control group and observation group by random num⁃ber table method, with 60 cases in each group. Conventional treatment and standardized treatment were performed re⁃spectively. The therapeutic effect, lung function and FeNO were compared between the two groups.Results The clini⁃cal effective rate of observation group was 96.67%, which was higher than that of control group (83.33%), the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.926, P=0.015). After treatment, forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and FEV1/FCV levels in the observation group were higher than those in the con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, FeNO level in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Standardized treatment for children with bronchial asthma can achieve ideal therapeutic effect, which can promote the improvement of lung function and reduce FeNO level.[Key words] Bronchial asthma; Children; Standardized treatment; Lung function儿童支气管哮喘是婴幼儿常见病，疾病特征主要是慢性气道炎症，疾病症状包括喘息、气促、咳嗽DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.29.014[基金项目]甘肃省武威市市列科技计划项目（2018—2020年度）（ww2002116）。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。
关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。
长期治疗方案1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。
代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。
其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。
左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。
（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。
ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。
LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。
我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。
（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。
此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。
近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。
2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展摘要：近些年来儿童哮喘的发病率逐年提高，成为严重影响儿童健康的公共卫生问题之一。
有研究提示门诊哮喘患儿的治疗依从性不高，患儿长期得不到规范化的治疗和护理管理，会危及生命安全。
本文特综述儿童哮喘门诊的规范化治疗护理管理的进展，希望推动门诊治疗护理的规范化建设。
关键词：儿童哮喘；门诊治疗；规范化治疗；护理管理；研究进展引言支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统的常见疾病，在各个年龄段均可发病，近年来儿童哮喘的发病率逐年提高，已成为严重影响儿童生命健康的重要疾病之一[1-2]。
国内外多个哮喘防治指南中明显指出：加强儿童的治疗管理，提高患儿的治疗依从性有助于控制病情进展，因此推动儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理是重中之重[3-4]。
本文特就儿童哮喘的门诊规范化治疗和护理管理进行综述，指导门诊规范化治疗和护理管理的推广。
1儿童哮喘的流行病学现状相关研究表明，全球的支气管哮喘患者人数在3亿以上，在某些地区和国家哮喘的发病率较为稳定或下降，但大部分地区哮喘的发病率逐年提升，尤其是0~14岁的儿童哮喘发病率逐年提高[5-6]。
在我国，中国儿童哮喘协作组在1990年、2000年和2010年分别进行了儿童哮喘的流行病学调查，其中2010年的调查显示我国城市儿童哮喘发病率已从2000年的1.97%提升到3.02%，儿童哮喘的发病率显著提高。
且在儿童哮喘中，以典型哮喘最常见，少数为咳嗽变异性哮喘。
随着城市化进程的加快，儿童哮喘的致敏原暴露明显增加，未来儿童的哮喘发病率会逐年提高，且哮喘患儿的负担也加重，需加强对哮喘患儿的治疗和护理管理的研究[7-8]。
2儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理的现状2017年全球哮喘防治倡议（GINA）指南中指出：哮喘治疗的主要目标包括获得或是保持症状控制、正常的活动水平、最少的急性发作次数、正常的肺功能和预防因哮喘发作造成的病死。
但是在临床实践中发现，约有32%~64%的哮喘患儿无法达到上述目标，患儿的哮喘控制不良，而这又会增加哮喘发作次数，增加住院的概率和加重哮喘的严重程度[9-10]。
穴位埋线疗法治疗过敏性哮喘的规范化操作
过 敏性 哮 喘 的规 范 化操 作 ※
孟 越 曹玉 霞 邵 晓 旭 通 讯作 者 ： 王海 军
（ 山西 中 医药 大 学 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ２ ４ ）
结 了大量 的经 验 ， 使 该疗 法 的应 用 范 围 不 断扩 大 ， 打 破
了其 只治 慢 性 病 和 虚 证 的局 限 ， 治 疗 范 围 涉 及 内、 外、
③ 穴位 埋线 针要 到达 相应 深度 ， 羊肠 线 不能埋 在脂 肪组 织中， 以免 不 吸收 或 吸 收缓 慢 。④ 平 时 注 意 饮食 规 律 ， 忌生冷 辛辣 及 菌类 、 羊 狗 肉、 海 鲜 等 发 物 。⑤ 埋 线 时 如 有羊肠 线 没有全 部 没入皮 肤 ， 应 当即拔 出 ， 以免感 染 ； 如
【 关键词】 穴位埋线 ； 过敏性 哮喘 ； 规 范 化 操 作
１ ．穴位选 取 ： 主穴 取 定 喘 、 肺俞 、 脾俞 、 膻中、 足 三 里、 丰隆、 代 尺泽 （ 经验 穴 ） 。配 穴 ： 寒饮伏 肺者 宜在 背部 腧穴加 灸 ， 或采用温针灸 ； 痰热壅肺者宜加 阴陵泉、 水 分、 曲池 、 大椎 ； 喘甚者在肺俞 、 定喘 、 膻 中 等 穴 位 拔 火
３ ０ ｍｍ（ 背 俞穴 斜 刺 １ ３ ～２ ０ ｍｍ） ， 提插 捻 转 得气 后 ， 边
推 针芯 边退 针管 ， 使 羊肠 线 埋 入 穴 位浅 筋 膜 处 ， 线 头 不 得 外露 ， 消 毒针孔 ， 创 可贴 贴敷 穴位 针眼处 。⑤疗 程 ： 治 疗 间 连续 治疗 ３次为 １个疗 程 。
生 活质量 ， 给家 庭 和社 会带 来 沉重 的负 担。该 病 的治 疗
除糖 皮质激 素外 ， 尚无 特效 药 物 ， 但 其 毒 副作 用较 大 ， 会
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
支气管哮喘的规范化治疗方案
支气管哮喘的规范化治疗方案作者：来源：《中国社区医师》2009年第01期哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。
气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。
气道炎症存在于哮喘的所有时段。
虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。
国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗，哮喘控制率接近80％。
尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘代价会更高。
长期治疗方案的确定哮喘的治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。
哮喘药物的选择既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。
要为每个初诊患者制订哮喘防治计划，定期随访、监测。
改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。
哮喘患者长期治疗方案分为5级，见表1。
对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案；哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。
从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。
而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。
如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时，可作为控制和缓解药物应用。
如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止。
当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。
建议减量方案：①单独使用中、高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50％：②单独使用低剂量激素的患者，可改为每日1次用药；⑨联合吸入激素和长效吸入型β2受体激动剂(LABA)的患者，将吸入激素剂量减少约50％，仍继续使用LABA联合治疗。
当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用LABA，单用吸入激素治疗。
若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。
门诊哮喘管理工作制度
门诊哮喘管理工作制度为了提高门诊哮喘患者的规范化管理水平，确保患者得到及时、有效的治疗，提高患者的生活质量，特制定本制度。
一、工作原则1. 坚持以患者为中心，关注患者需求，提供个性化、规范化的诊疗服务。
2. 坚持预防为主，治疗结合的原则，加强患者哮喘知识的普及和教育。
3. 坚持团队合作，加强多学科协作，提高哮喘患者的管理效果。
二、工作内容1. 患者评估与诊断：对新就诊的哮喘患者进行全面评估，包括病史、临床表现、肺功能检查等，做出准确诊断。
患者评估与诊断：对新就诊的哮喘患者进行全面评估，包括病史、临床表现、肺功能检查等，做出准确诊断。
2. 制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
3. 教育与培训：对患者进行哮喘知识教育，提高患者对疾病的认识，掌握正确的药物使用方法和生活调适技巧。
教育与培训：对患者进行哮喘知识教育，提高患者对疾病的认识，掌握正确的药物使用方法和生活调适技巧。
4. 定期随访：安排患者定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案。
定期随访：安排患者定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案。
5. 紧急处理：遇到哮喘急性发作时，应迅速采取有效措施，包括药物吸入、吸氧等，并及时转诊。
紧急处理：遇到哮喘急性发作时，应迅速采取有效措施，包括药物吸入、吸氧等，并及时转诊。
6. 健康教育：通过讲座、宣传册等形式，提高患者和家属对哮喘的认识，掌握预防和应对措施。
健康教育：通过讲座、宣传册等形式，提高患者和家属对哮喘的认识，掌握预防和应对措施。
7. 多学科协作：与呼吸科、儿科、急诊科等相关科室密切合作，共享患者信息，形成治疗团队。
多学科协作：与呼吸科、儿科、急诊科等相关科室密切合作，共享患者信息，形成治疗团队。
三、工作流程1. 接诊与评估：接诊医生对患者进行全面评估，确定哮喘诊断。
接诊与评估：接诊医生对患者进行全面评估，确定哮喘诊断。