踝关节骨折的分型 - 讲课用
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• • • • • ⑴旋后内翻型（内翻内收型） ⑵旋后外旋型（内翻外旋型） ⑶旋前外展型（外翻外展型） ⑷旋前外旋型（外翻外旋型） ⑸垂直压缩型（Pilon骨折）
• 旋后型：先损伤外侧结构最后内侧。 • 旋前型：先损伤内侧结构最后外侧。
Danis-Weber和LangeHanson结合分类法
• ①旋后内翻型（内翻内收型） • 足在内翻（旋后）的位置上，受到
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 内踝：不如外踝典型，但可作为分型判断的辅助。 • 旋后-内翻：内踝骨折块较大，骨折线呈斜行斜上内上方， 或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩。 • 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小。 • 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨折块较小，骨折 线为横行。 • 旋前-外旋：一般位于踝关节间隙水平，骨折线呈斜形，在 矢状面自前上斜至后下，踝关节侧位片更为清晰。
拉内踝，导致内踝撕脱性骨折。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ③旋前外展型（外翻外展型） • 踝关节在极度外翻位受伤，暴力 经内侧副韧带传导，牵拉内踝而发 生骨折。若暴力继续传导，距骨极 度外翻撞击外踝和后踝，使外踝发 生由下斜向上外的斜型骨折，并同 时发生后踝骨折，骨折多在下胫腓 韧带平面。
位则为胫骨下端粉碎性骨折。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资 料
• 垂直压缩型
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 外踝：是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折 位置的高低不同。 • 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 • 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后 上，一部分可高于下胫腓。 • 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折， 蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。 • 旋前-外旋：下胫腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折线由前上 至后下，并轻度向前成角。
强力内翻的力量，首先是外踝受到
牵拉，出现外侧韧带损伤或外踝骨 折（Ⅰ°）；随着暴力继续，出现内 踝骨折（Ⅱ°）。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床 资料
• 旋后内翻型（Ⅱ°）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ②旋后外旋型（内翻外旋型）
• 足内翻（旋后）位，暴力作用于外踝，首 先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴 力继续传导，踝外旋力量使内侧副韧带牵
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 后踝：除了旋后-内翻型外都可存在后踝撕脱骨折， 骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折 块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
踝部骨折的Danis-Weber和 Lange-Hanson相结合的分类法 皖南医学院第二附属医院 骨科
踝关节解剖复习
• （1）骨性结构 • （2）韧带结构
踝关节解剖复习
踝关节解剖百度文库习
踝关节解剖复习
踝关节解剖复习
踝关节运动
踝关节运动
总结：踝跖屈位：内翻、旋后 踝背伸位：外翻、旋前 （举例： 如“旋前外旋型” 型”）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ④旋前外旋型（外翻外旋型） • 踝关节遭受外翻（旋前）暴力时，
使内侧副韧带紧张，内踝撕脱性骨
折或三角韧带断裂（Ⅰ°）；暴力继 续，出现下胫腓前韧带损伤（Ⅱ°）； 再继续，出现腓骨在外踝上方610cm的骨折（Ⅲ°）；暴力继续，
出现下胫腓后韧带损伤或后踝骨折
（Ⅳ°）。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型临床资料
• 旋前外旋型（Ⅲ°）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ⑤垂直压缩型（Pilon骨折）
• 为高处跌下等垂直暴力所致损伤，可根据受伤
时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸
型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直
“外翻外旋
Danis-Weber和Lange-Hanson 结合分类法
•
每类分型名称的前半部指受伤时足的位置，
后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折的整个
过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系。
95％以上的Ｘ线片都可以按此分型！
Danis-Weber和Lange-Hanson 结合分类法
Danis-Weber和LangeHanson结合分类法
• 旋后型：先损伤外侧结构最后内侧。 • 旋前型：先损伤内侧结构最后外侧。
Danis-Weber和LangeHanson结合分类法
• ①旋后内翻型（内翻内收型） • 足在内翻（旋后）的位置上，受到
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 内踝：不如外踝典型，但可作为分型判断的辅助。 • 旋后-内翻：内踝骨折块较大，骨折线呈斜行斜上内上方， 或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩。 • 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小。 • 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨折块较小，骨折 线为横行。 • 旋前-外旋：一般位于踝关节间隙水平，骨折线呈斜形，在 矢状面自前上斜至后下，踝关节侧位片更为清晰。
拉内踝，导致内踝撕脱性骨折。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ③旋前外展型（外翻外展型） • 踝关节在极度外翻位受伤，暴力 经内侧副韧带传导，牵拉内踝而发 生骨折。若暴力继续传导，距骨极 度外翻撞击外踝和后踝，使外踝发 生由下斜向上外的斜型骨折，并同 时发生后踝骨折，骨折多在下胫腓 韧带平面。
位则为胫骨下端粉碎性骨折。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资 料
• 垂直压缩型
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 外踝：是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折 位置的高低不同。 • 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 • 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后 上，一部分可高于下胫腓。 • 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折， 蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。 • 旋前-外旋：下胫腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折线由前上 至后下，并轻度向前成角。
强力内翻的力量，首先是外踝受到
牵拉，出现外侧韧带损伤或外踝骨 折（Ⅰ°）；随着暴力继续，出现内 踝骨折（Ⅱ°）。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床 资料
• 旋后内翻型（Ⅱ°）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ②旋后外旋型（内翻外旋型）
• 足内翻（旋后）位，暴力作用于外踝，首 先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴 力继续传导，踝外旋力量使内侧副韧带牵
如何从X线上判断踝部骨折分型
• 后踝：除了旋后-内翻型外都可存在后踝撕脱骨折， 骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折 块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
踝部骨折的Danis-Weber和 Lange-Hanson相结合的分类法 皖南医学院第二附属医院 骨科
踝关节解剖复习
• （1）骨性结构 • （2）韧带结构
踝关节解剖复习
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踝关节解剖复习
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踝关节运动
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总结：踝跖屈位：内翻、旋后 踝背伸位：外翻、旋前 （举例： 如“旋前外旋型” 型”）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ④旋前外旋型（外翻外旋型） • 踝关节遭受外翻（旋前）暴力时，
使内侧副韧带紧张，内踝撕脱性骨
折或三角韧带断裂（Ⅰ°）；暴力继 续，出现下胫腓前韧带损伤（Ⅱ°）； 再继续，出现腓骨在外踝上方610cm的骨折（Ⅲ°）；暴力继续，
出现下胫腓后韧带损伤或后踝骨折
（Ⅳ°）。
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型临床资料
• 旋前外旋型（Ⅲ°）
Danis-Weber和LaugeHansen分型
• ⑤垂直压缩型（Pilon骨折）
• 为高处跌下等垂直暴力所致损伤，可根据受伤
时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸
型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直
“外翻外旋
Danis-Weber和Lange-Hanson 结合分类法
•
每类分型名称的前半部指受伤时足的位置，
后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折的整个
过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系。
95％以上的Ｘ线片都可以按此分型！
Danis-Weber和Lange-Hanson 结合分类法
Danis-Weber和LangeHanson结合分类法