肾病科常用药物及特点详解

➢ 磷结合剂 ➢ 活性维生素D3
➢ 化学成分是1,25-二羟基维生素D3或 1-α-单羟基维生素D3 商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三
➢ 作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性 甲状旁腺功能亢进。
➢ 治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗
➢ 副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病
肾病科常用药物及特点课 件
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 糖皮质激素：强的松，强的松龙，
甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷 酰胺，氮芥，瘤可宁
➢ 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI）， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷 公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)
➢ 注意事项：用于纠正低钙血症，应与餐同服；用于抑制继 发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活 性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切 监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12） 缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴 骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成 素的疗效。青岛静康医院的王铁民专家指出，应 持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量 的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或 加重，得不偿失。
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 不良反应：高钙血症 ➢ 注意事项：与钙剂、活性VitD合用增加高钙血症
的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等 会影响开同的吸收，不应与开同同时服用
➢ 促红细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成素 ➢ 铁剂
➢ 常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣， 副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透 析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
➢ 常用药物：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲胺、 利了），托拉噻米（伊迈格）
➢ 特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的 病人仍有利尿作用，
➢ 副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血 脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
➢ 注意事项：不要长期大量使用，最好与保钾利尿 剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、 血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 冬虫夏草(百令胶囊。金水宝胶囊) ➢ 1.1剂型、剂量：胶囊剂。 ➢ 1.2用法： 3~6粒，日3次。 ➢ 1.3.药理作用：冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。人工
➢ 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发， 出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能， 在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安 等对证处理；青岛静康医院的王铁民专家指出，凡有骨髓抑制、感染、 肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女 禁用。
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 开同 （复方a-酮酸片 ） ➢ 成分：含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种
必需氨基酸
➢ 作用机制：在体内由于再利用了氮，故而抑制了 尿素产生，改善了蛋白质代谢。在临床上作为重 要的营养手段，配合低蛋白饮食，预防和治疗因 慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损 害，延缓肾脏病进展。
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 常用药物：氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米 洛利
➢ 特点：常常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，既 能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症
➢ 注意事项：不能用于严重肾功能不全的病人 ➢ 常见的不良反应：高钾血症（当与血管紧张素转
换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、含钾药物、 库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加）， 有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期 间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、 血压
➢ 适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞 白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、 肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均 有一定的疗效。
➢ 用法用量： 成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
用。孕妇忌服。
培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类等物质，对T淋巴细 胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著的抑制效果。
➢ 黄葵胶囊 ➢ 1.1剂型、剂量：胶囊剂500mg。 ➢ 1.2用法： 5粒 日3次口服。 ➢ 1.3.药理作用：黄葵性甘、寒，可清利湿热，解毒消肿。
其提取的黄酮类化合物可抗炎、利尿、抗血小板聚集。 ➢ 1.4不良反应：可出现用药后上腹部胀满不舒，宜饭后服