高血压病定义与优化治疗
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高血压危象诊断及治疗PPT课件-2024鲜版
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查及实验室 检查结果，综合判断患者是否 符合高血压危象的诊断标准。
2024/3/28
鉴别诊断
与继发性高血压、嗜铬细胞瘤 危象、急性肾小球肾炎等疾病 进行鉴别，避免误诊误治。
分级与分期
根据患者血压水平、靶器官损 害程度及并发症情况，对高血 压危象进行分级与分期，以指 导治疗。
并发症
包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾 功能不全等。
2024/3/28
6
02
诊断方法与标准
2024/3/28
7
病史采集与体格检查
询问病史
了解患者高血压病程、家族史、用药史等相关信息。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者面色、 神态等。
靶器官损害评估
检查心、脑、肾等靶器官功能，评估高血压危象对靶 器官的损害程度。
2024/3/28
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04
并发症预防与处理策略
2024/3/28
15
心脑血管疾病风险评估
2024/3/28
高血压病史及家族史
01
详细询问患者高血压病程、治疗情况、家族史等，以评估其心
脑血管疾病风险。
临床表现
02Biblioteka 注意观察患者有无头痛、头晕、心悸、胸闷等心脑血管缺血症
状。
实验室检查
03
包括血脂、血糖、尿酸等代谢指标，以及心电图、超声心动图
高血压危象诊断及治疗PPT课 件
2024/3/28
1
目
CONTENCT
录
2024/3/28
• 高血压危象概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
高血压的合理用药与剂量控制
特殊人群的用药管理
老年人
老年人易发生药物不良反应，需根据年龄、肝肾功能等调整剂量，并定期监测血压，及时调整用药方案。
孕妇
孕妇用药需谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物，必要时咨询专业医生。
儿童
儿童的药物代谢不同于成人，需根据儿童年龄、体重等调整剂量，避免过度用药。
其他特殊人群
包括慢性病患者、肝肾功能不全患者等，需根据病情进行个体化用药管理。
部分患者还可能出现鼻出血、肢体麻木、无力、甚至昏迷等严重症状，这可能是血压升高导致脑出血、脑梗塞或其他严重并发症的信号。
高血压的并发症
心脏病
高血压是冠心病、心力衰竭、心律失常的主要危险因素之一。
脑卒中
高血压是脑卒中发生的主要原因，可导致脑出血、脑梗塞等。
肾脏病
高血压会导致肾脏损害，严重时可发展为慢性肾衰竭。
心理调节
保持良好的情绪，减轻心理压力，有利于血压稳定。
其他疗法
针灸、推拿、足疗等方法，可辅助降低血压。
高血压的药物治疗
药物治疗目标
降低血压，预防心脑血管疾病的发生和发展。目标血压应根据患者个体情况制定，一般建议将收缩压控制在 140mmHg 以下，舒张压控制在 90mmHg 以下。
药物种类
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。
加强质量控制与监督
建立健全的质量控制体系，对药品采购、储存、使用等环节进行严格管理。加强监督检查，及时发现并纠正违规行为，确保用药安全有效。
合理用药的教育培训
医护人员培训
定期开展高血压合理用药的培训，提高医护人员对高血压药物的认识和应用能力。
患者教育
老年人
老年人易发生药物不良反应，需根据年龄、肝肾功能等调整剂量，并定期监测血压，及时调整用药方案。
孕妇
孕妇用药需谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物，必要时咨询专业医生。
儿童
儿童的药物代谢不同于成人，需根据儿童年龄、体重等调整剂量，避免过度用药。
其他特殊人群
包括慢性病患者、肝肾功能不全患者等，需根据病情进行个体化用药管理。
部分患者还可能出现鼻出血、肢体麻木、无力、甚至昏迷等严重症状，这可能是血压升高导致脑出血、脑梗塞或其他严重并发症的信号。
高血压的并发症
心脏病
高血压是冠心病、心力衰竭、心律失常的主要危险因素之一。
脑卒中
高血压是脑卒中发生的主要原因，可导致脑出血、脑梗塞等。
肾脏病
高血压会导致肾脏损害，严重时可发展为慢性肾衰竭。
心理调节
保持良好的情绪，减轻心理压力，有利于血压稳定。
其他疗法
针灸、推拿、足疗等方法，可辅助降低血压。
高血压的药物治疗
药物治疗目标
降低血压，预防心脑血管疾病的发生和发展。目标血压应根据患者个体情况制定，一般建议将收缩压控制在 140mmHg 以下，舒张压控制在 90mmHg 以下。
药物种类
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。
加强质量控制与监督
建立健全的质量控制体系，对药品采购、储存、使用等环节进行严格管理。加强监督检查，及时发现并纠正违规行为，确保用药安全有效。
合理用药的教育培训
医护人员培训
定期开展高血压合理用药的培训，提高医护人员对高血压药物的认识和应用能力。
患者教育
高血压经典病例分析ppt课件
正常者的2倍。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓、脑梗塞等， 这些疾病致残率极高，严重危害人
类健康。
肾病
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升，以及蛋白尿、血尿和水肿。
糖尿病
高血压病患者中糖尿病的发生率是 正常人的2倍。糖尿病与高血压并存 相当常见，它是病人发生动脉硬化 和肾功能衰竭的重要原因。
患者心理和社会影响
心理影响
高血压是一种长期慢性疾病，患者往往需要长期服药治疗，这 会给患者带来一定的心理压力和负担，容易出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社会影响
高血压患者需要定期就医、服药治疗，这会给患者的工作和生 活带来一定的不便和影响。同时，高血压也是一种需要长期管 理和控制的疾病，患者需要积极调整生活方式和饮食习惯，这 也需要一定的社会支持和帮助。
高血压经典病例分析ppt课件
目录
• 高血压概述与流行病学 • 经典病例介绍 • 临床表现与并发症分析 • 诊断思路与鉴别诊断要点
目录
• 治疗原则及药物选择策略 • 随访管理与预防策略建议
01
高血压概述与流行病学
高血压定义及分类
01
02
定义
分类
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为 原发性高血压和继发性高血压两大类。
随访管理重要性及实施方法
01
提高患者生活质量
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
随访管理重要性及实施方法
定期电话、短信或邮件提醒患 者随访
02
01
提供便捷的随访方式，如线上随 访平台
预防策略制定和执行情况回顾
预防策略制定 针对高血压危险因素，制定个性化预防策略
脑血管病
包括脑出血、脑血栓、脑梗塞等， 这些疾病致残率极高，严重危害人
类健康。
肾病
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升，以及蛋白尿、血尿和水肿。
糖尿病
高血压病患者中糖尿病的发生率是 正常人的2倍。糖尿病与高血压并存 相当常见，它是病人发生动脉硬化 和肾功能衰竭的重要原因。
患者心理和社会影响
心理影响
高血压是一种长期慢性疾病，患者往往需要长期服药治疗，这 会给患者带来一定的心理压力和负担，容易出现焦虑、抑郁等 心理问题。
社会影响
高血压患者需要定期就医、服药治疗，这会给患者的工作和生 活带来一定的不便和影响。同时，高血压也是一种需要长期管 理和控制的疾病，患者需要积极调整生活方式和饮食习惯，这 也需要一定的社会支持和帮助。
高血压经典病例分析ppt课件
目录
• 高血压概述与流行病学 • 经典病例介绍 • 临床表现与并发症分析 • 诊断思路与鉴别诊断要点
目录
• 治疗原则及药物选择策略 • 随访管理与预防策略建议
01
高血压概述与流行病学
高血压定义及分类
01
02
定义
分类
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为 原发性高血压和继发性高血压两大类。
随访管理重要性及实施方法
01
提高患者生活质量
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
随访管理重要性及实施方法
定期电话、短信或邮件提醒患 者随访
02
01
提供便捷的随访方式，如线上随 访平台
预防策略制定和执行情况回顾
预防策略制定 针对高血压危险因素，制定个性化预防策略
高血压精准化诊疗中国专家共识(完整版)
高血压精准化诊疗中国专家共识（完整版）中国医师协会心血管内科医师分会组织我国心血管和高血压领域专家联合编写了这部《高血压精准化诊疗中国专家共识(2024版)》,该共识对高血压精准化诊疗的定义、精准化诊断、精准化治疗及精准化管理等问题提出了建议,并介绍了实施高血压精准化治疗新技术及研究进展。
精准医疗模式是指整合应用现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能与疾病本质，系统优化人类疾病防治和健康促进的原理和实践，以高效、安全、经济的健康医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型健康医疗服务范式。
1、高血压精准化诊断1.1血压的精准测量准确测量血压是高血压诊断、治疗和管理的基石，不精准的设备和测量方法会对后续的治疗和评估产生重大的影响。
血压的测量包括中心动脉血压和外周动脉血压测量，而外周动脉血压测量方法又分为诊室血压和诊室外血压测量。
诊室外血压测量包括动态血压测量(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压测量(home bloodpressure measurement，HBPM)。
目前诊室血压(office blood pressure，OBP）仍是高血压指南中诊断高血压、血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
无人值守的诊室血压测量(unattended office blood pressure measurement）接近家庭血压，已经在收缩压干预试验(systolic blood pressureinterventiontrial,SPRINT）中得到应用。
1.2继发性高血压诊断继发性高血压是具有明确病因的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，继发性高血压可被治愈或明显缓解。
因此对继发性高血压的筛查、鉴别是高血压诊断评估和治疗的重要内容。
继发性高血压筛查对象：详细的病史询问及体格检查是高血压精准化筛查的第一步，如询问患者病程，特殊嗜好及睡眠状况等。
高血压护理ppt课件
药物有效期
定期检查药物的有效期，过期的药物应及时处理。
谢谢
汇报人：XXX
高血压患者的药 物护理
遵医嘱用药的重要性
01 规律服药
根据医生的指示，每天定时定量服用药物， 不要自行停药或改变用药方式。
03 定期复查
定期到医院进行复查，以便医生根据病情调 整药物剂量或更换药物。
不要自行购买或使用非处方药或保健品，以 免与治疗药物产生不良反应。
02 避免自行购药
药物的副作用与注意事项
定期监测血压，遵循医生建议的治 疗方案，合理用药，以保持血压在 正常范围内。
高血压基础知识
预防措施
控制方法
02
高血压患者护理 的重要性
减少并发症的风险
高血压患者护理 的重要性
有效的护理可以减少高血压患者并发症的风险，如 心脏病、中风等。
改善生活质量
适当的护理可以帮助患者更好地控制血压，提高生 活质量。
副作用
常见的副作用包括头痛、咳嗽、 疲劳等，但并非所有副作用都 会发生。
注意事项
服用药物时需注意药物之间的 相互作用，避免影响药效。
自我监测
定期监测血压，及时调整药物 剂量，以保持血压在正常范围 内。
药物的储存与保管方式
药物储存
药物应存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射 和高温。
药物保管
药物应放在儿童接触不到的地方，避免误服。
充足休息
保持充足的睡眠时间， 避免过度劳累和精神 紧张，有助于降低血 压，缓解病情。
心理调适与情绪管理
心理调适
学会释放压力，保持平和的心态，避免情绪波动过 大。
情绪管理
通过冥想、瑜伽等方法，调节情绪，缓解焦虑和紧 张。
04
定期检查药物的有效期，过期的药物应及时处理。
谢谢
汇报人：XXX
高血压患者的药 物护理
遵医嘱用药的重要性
01 规律服药
根据医生的指示，每天定时定量服用药物， 不要自行停药或改变用药方式。
03 定期复查
定期到医院进行复查，以便医生根据病情调 整药物剂量或更换药物。
不要自行购买或使用非处方药或保健品，以 免与治疗药物产生不良反应。
02 避免自行购药
药物的副作用与注意事项
定期监测血压，遵循医生建议的治 疗方案，合理用药，以保持血压在 正常范围内。
高血压基础知识
预防措施
控制方法
02
高血压患者护理 的重要性
减少并发症的风险
高血压患者护理 的重要性
有效的护理可以减少高血压患者并发症的风险，如 心脏病、中风等。
改善生活质量
适当的护理可以帮助患者更好地控制血压，提高生 活质量。
副作用
常见的副作用包括头痛、咳嗽、 疲劳等，但并非所有副作用都 会发生。
注意事项
服用药物时需注意药物之间的 相互作用，避免影响药效。
自我监测
定期监测血压，及时调整药物 剂量，以保持血压在正常范围 内。
药物的储存与保管方式
药物储存
药物应存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射 和高温。
药物保管
药物应放在儿童接触不到的地方，避免误服。
充足休息
保持充足的睡眠时间， 避免过度劳累和精神 紧张，有助于降低血 压，缓解病情。
心理调适与情绪管理
心理调适
学会释放压力，保持平和的心态，避免情绪波动过 大。
情绪管理
通过冥想、瑜伽等方法，调节情绪，缓解焦虑和紧 张。
04
高血压分级诊疗服务技术方案PPT
高血压分级诊疗服务技术方案
目录
CONTENTS
• 引言 • 引言 • 高血压分级诊疗服务体系 • 高血压诊疗服务技术方案 • 分级诊疗服务实施与效果评估 • 案例分享与经验总结
01 引言
CHAPTER
高血压诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒 张压≥90mmHg。
建立高血压分级诊疗服务体系
明确各级医疗机构在高血压诊疗中的职责和功能定位， 构建分级诊疗服务网络。
加强高血压健康教育
通过多种渠道普及高血压防治知识，提高居民对高血压 的认识和自我管理能力。
ABCD
制定高血压分级诊疗标准
根据高血压病情严重程度，制定不同级别医疗机构的服 务标准和流程。
建立高血压患者信息管理系统
02 高血压分级诊疗服务体系
CHAPTER
分级诊疗概述
分级诊疗是指根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，将患 者按照不同的治疗阶段和层次进行分类，由不同级别的医疗 机构承担不同疾病的治疗和管理，实现医疗资源的合理配置 和利用。
分级诊疗的目的是提高医疗服务效率和质量，减轻患者负担 ，促进医疗卫生事业的可持续发展。
分级诊疗服务的技术支持
建立高血压分级诊疗信息管理系统， 实现患者信息的共享和交流，方便各 级医疗机构之间的协作。
加强基层医疗机构的技术培训和能力 建设，提高基层医生的诊疗水平和服 务质量。
制定高血压分级诊疗标准和规范，为 各级医疗机构提供明确的诊疗依据。
建立高血压分级诊疗的考核和评估机 制，对各级医疗机构的诊疗效果进行 监测和评价，促进分级诊疗服务的持 续改进。
对未来工作的展望
完善高血压防治体系
目录
CONTENTS
• 引言 • 引言 • 高血压分级诊疗服务体系 • 高血压诊疗服务技术方案 • 分级诊疗服务实施与效果评估 • 案例分享与经验总结
01 引言
CHAPTER
高血压诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒 张压≥90mmHg。
建立高血压分级诊疗服务体系
明确各级医疗机构在高血压诊疗中的职责和功能定位， 构建分级诊疗服务网络。
加强高血压健康教育
通过多种渠道普及高血压防治知识，提高居民对高血压 的认识和自我管理能力。
ABCD
制定高血压分级诊疗标准
根据高血压病情严重程度，制定不同级别医疗机构的服 务标准和流程。
建立高血压患者信息管理系统
02 高血压分级诊疗服务体系
CHAPTER
分级诊疗概述
分级诊疗是指根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，将患 者按照不同的治疗阶段和层次进行分类，由不同级别的医疗 机构承担不同疾病的治疗和管理，实现医疗资源的合理配置 和利用。
分级诊疗的目的是提高医疗服务效率和质量，减轻患者负担 ，促进医疗卫生事业的可持续发展。
分级诊疗服务的技术支持
建立高血压分级诊疗信息管理系统， 实现患者信息的共享和交流，方便各 级医疗机构之间的协作。
加强基层医疗机构的技术培训和能力 建设，提高基层医生的诊疗水平和服 务质量。
制定高血压分级诊疗标准和规范，为 各级医疗机构提供明确的诊疗依据。
建立高血压分级诊疗的考核和评估机 制，对各级医疗机构的诊疗效果进行 监测和评价，促进分级诊疗服务的持 续改进。
对未来工作的展望
完善高血压防治体系
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)
老年高血压的特殊问题
老年高血压合并体位性血压变异 老年高血压合并餐后低血压 老年白大衣高血压 老年假性高血压 老年隐匿性高血压
老年高血压合并体位性血压变异
定义:老年高血压合并体位性血压变异包括 OH、体位性高血压及卧位高血压。 ➢ OH 指在改变体位为直立位的3min内,收缩压和/或舒张压明显下降,伴有或不伴有低灌注 症状的现象。 ➢ 体位性高血压(OHT)指由卧位转为直立后的3min内收缩压升高幅度>20mmHg。 ➢ 卧位高血压指立位血压正常,而卧位血压达到高血压标准的现象。如伴有立位时低血压,称 为卧位高血压-立位低血压综合征。
ISH(我国老年单纯收缩期高血压)
ISH
01 02 03
04
定义
在未使用降压药物的情况下,年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg且舒张压<90 mmHg为ISH。
老年ISH 的形成及特点
我国流行病学调查显示,65岁以上老年人中ISH 患病率近60%,70岁以上的高血压人群中ISH患 病率>90%。随着年龄增长,老年人的收缩压呈渐增趋势,而舒张压呈降低趋势,出现脉压增大, 最终导致ISH。
老年 OH 患者的治疗目标是减轻症状,改善患者的生活质量从而降低靶器官损害和死亡率。 治疗主要包括3个方面: ➢ (1)调整原有药物,减少或停用可能导致 OH 的药物; ➢ (2)非药物治疗;非药物治疗被认为是 OH 的一线治疗,大多数轻度疾病患者可通过非药物疗 法得到充分控制,可教育患者及家人了解并正确掌握非药物治疗的方法。 ➢ (3)药物治疗:在中、重度疾病或非药物治疗控制不佳的患者中应考虑加用药物治疗。
老年难治性高血压
在改善生活方式的基础上,老年高血压患者同时足量应用3种不同机制降压药物(包括利尿剂)至 少4周后,诊室和诊室外(包括家庭和动态血压监测)血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物 才能使血压达标,可定义为老年难治性高血压。
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南2024年妊娠期高血压疾病诊治指南：为大家解读妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，严重威胁着母婴的健康。
为了更好地诊断和治疗妊娠期高血压疾病，2024年颁布了新的诊治指南。
本文将为大家详细解读这一指南，帮助大家了解和应对妊娠期高血压疾病。
一、明确疾病分类新指南将妊娠期高血压疾病分为以下三类：1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，发生在妊娠20周后，伴或不伴蛋白尿。
2、子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有其他器官或系统受累。
3、子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。
二、重视早期筛查为了尽早发现妊娠期高血压疾病，新指南强调了早期筛查的重要性。
孕妇在妊娠20周后应定期监测血压和尿蛋白，以及进行全身检查，以便及时发现异常情况。
三、优化药物治疗新指南提出，对于妊娠期高血压疾病患者，药物治疗应首选拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，以降低血压并保持正常水平。
同时，根据病情轻重程度，可以联合使用多种药物进行治疗。
四、重视生活调理除了药物治疗，新指南还强调了生活调理在妊娠期高血压疾病治疗中的重要性。
患者应注意休息、饮食和运动，保持心情愉悦，避免紧张和压力过大。
五、加强母婴监护对于妊娠期高血压疾病患者，新指南要求加强母婴监护，定期进行超声检查和胎儿监测，以及评估母婴健康状况。
在必要时，应提前终止妊娠，以保障母婴的安全。
总之，2024年妊娠期高血压疾病诊治指南提出了新的分类、诊断和治疗方案，旨在提高妊娠期高血压疾病的诊治水平，保障母婴的健康。
孕妇和相关医务人员应关注这一指南，了解妊娠期高血压疾病的早期症状和治疗方法，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
加强生活调理和母婴监护，为母婴的健康保驾护航。
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存在伴发疾病的患者血压达 标率低
50%
40%
30%
20%
10%
0% 总达标率
单纯高血压
伴冠心病
伴糖尿病
伴肾脏疾病
* 多元Logistic 回归分析结果，P<0.05与单纯高血压患者相比 达标血高压血压：病糖的尿定病义或和肾优病化治患疗者血压<130/80mmHg，其他患者<140/90mmHg
时光回到1937年 高血压：从无需治疗时代穿越
"The treatment of hypertension itself is a difficult and almost hopeless task in the present state of knowledge, and in fact for aught we know ... the hypertension may be an important compensation mechanism which should not be tampered with, even were it certain that we could control it."
血管扩张剂
-受体阻断剂 ACEI
外周抗交感神经药 物
神经结阻断剂 藜芦属生物碱
噻嗪类利尿 剂 中枢2 激动剂
非DHPs类钙 离子拮抗剂
-受体阻断剂
DHPs 类 钙离子拮抗剂
ARBs 其他?
高血压病的定义和优化治疗
高血压病治疗的思路
血压达标 综合危险因素 预防和抗动脉 减少血管事件
防控
粥样硬化
09 ESH 米兰
112 121 126 130 133 13 140 144 149 160
-120 -130 -140 -150 -160
Байду номын сангаас
35
6
治疗 SBP(mmHg)
5
30
治疗 SBP(mmHg)
30
4
VALUE
TNT
20
(高危患者)
20
(冠心病患者)
3
2
10
10
1
心血管事件 (%)
0
<120 >120 >130 >140 >150 >170 ≥ 180
0
≤60 61-70 71-80 81-90 91-100
-130 -140 -150 -160 -180
治疗 SBP(mmHg)高血压病的定义和优化治疗 治疗 DBP(mmHg)
0
＞100
调整后HR
心脏事件 (%)
J 形曲线现象
血压目标低限：高心血管危险因素患者中，当治疗收缩压低于 120mmHg (和舒张压70 mmHg)时可能会对预后产生不利影响 血压低限因人而异：事件发生率增高的临界血压低值因人而异，与 年龄/临床状况/血流自动调节能力等因素有关 平稳和缓降压：推荐对于高危险因素患者积极降压治疗的同时要平 稳和缓
……高血压可能是一种重要的代偿机 制，我们不应该干预它……
——Paul Dudley White, 1937年
高血压病的定义和优化治疗
“Franklin D. Roosevelt’s health was excellent”！？ －－1944年
罗斯福总统最后一个任期时的文件詳細记载了他的健康
诺曼底登陆
血压控制达标的随访比率(%)
高血压病的定义和优化治疗
ESH 2009 Congress
J 形曲线现象
调整后 HR
心血管事件(%)
60
INVEST
50 40
(冠心病 患者)
30
ONTAGET
3
(高危患者 主要伴冠心病)
20
2
心血管事件 (%)
30
2
10
1
01
0
0
110 >110 >120 >130 >140 >150 >160
再次连任 雅尔塔会议
1945年总统的医生宣称：罗斯福总统健康状况很好！ 1945年4月12日，罗斯福总统死於脑溢血
高血压病的定义和优化治M疗esserli, F. H. N Engl J Med 1995
抗高血压治疗的发展历程
疗效
耐受性
1940’s 1950
1957 1960’s 1970’s 1980’s 1990’s 2006 +
✓依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
其它危险险因素， OD或疾病
无其它危险因素
高血压(mm/Hg)
正常 SBP 120-129 或DBP 80-84
正常高值 SBP 130-139 或DBP 85-89
1度高血压 SBP 140-149 或DBP 90-99
一级终点
心血管病 发病率/死亡率
心梗
脑卒中
(致死性+非致死性) (致死性+非致死性)
<25% ≥25% ≥50% ≥75% <50% <75%
<25% ≥25% ≥50% ≥75% <50% <75%
<25% ≥25% ≥50% ≥75% <50% <75%
<25% ≥25% ≥50% ≥75% <50% <75%
我国三甲医院门诊高血压总达标率仅为31.1%
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
总达标率
1级高血压
2级高血压
3级高血压
达标* 血单高压因血压：素病糖Lo的尿g定is病t义ic或和回肾优归病化分治患析疗者结血果压，<1P3<00/.8005m与mH1g级，高其血他压患患者者<1相40比/90mmHg
高血压病的定义和优化治疗
高血压的优化治疗
血压目标？ 降压的速度？ 首选的治疗药物？ 合理的联合治疗方案 其他危险因素的防控 合并的临床或者亚临床状态 ……………………………………..
高血压病的定义和优化治疗
血压目标
高血压病的定义和优化治疗
血压控制率的提高带来更好临床预后
VALUE：血压控制率越高，临床预后越好
高血压病的定义和优化治疗
高血压病的定义和优化治疗
• 高血压患者众多：2006年中国患病人数2亿，每年新增1000万 • 高血压是我国人群发生心血管病事件的第1位危险因素：在任一
TC水平，仅合并高血压时缺血性心血管病发病的绝对危险，已相
当于合并3项其他危险因素时的绝对危险。
中国心血管病报告 2006 中国成人血脂异常防治指南（2007）高血压病的定义和优化治疗
高血压病的定义和优化治疗
ESC/ESH2009修改要点
• 启动降压治疗的血压水平和血压控制目标 一般人群： ≥ 140/90，<140/90 高危以上人群： <130/85，<130/80
• 推荐降压治疗的血压控制不低于120/70
高血压病的定义和优化治疗
ESH 2009 Congress
高血压患者的心血管风险分层