我国社区临终关怀研究现状
中国临终关怀现存问题及对策
2452018.08医苑纵横中国临终关怀现存问题及对策张璐璐 马艳艳 黄丽群陕西中医药大学 陕西省咸阳市 712046
【摘 要】目的：中国的临终关怀的发展和别的国家相比仍存在巨大的差距，本研究旨在调查中国临终关怀现存问题并提出对策。方法：本研究采用文献查找的方法，比较分析了解国内临终关怀服务的发展现状。结果：中国临终关怀现存问题主要有三个，死亡教育和临终关怀教育发展落后、缺少政府的支持以及缺乏临终关怀专家。【关键词】临终关怀；现存问题；对策
临终关怀（Hospice），是护士、医生、社会工作者、志愿者及政府和慈善团体人士等社会人士组成的团队向临终病人及其家属提供一种全面性支持和照料，包括生理、心理和社会等方面，其目的是使临终患者无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，维护和增强家属身心健康，提高临终患者的生活质量[1]。1988 年在天津医学院设立临终关怀研究中心标志临终关怀在中国的兴起，到现在已经30年，中国的临终关怀事业虽有所发展，但和许多国家相比仍存在巨大的差距。本问通过文献查找的方法，总结引起差距的原因并提出对策。1 临终关怀现存问题1.1 死亡教育和临终关怀教育发展落后传统死亡观念的束缚、因果报应思想对患者心理的影响，使患者及其家属避免谈论死亡[2]。孝道的作为中国的传统文化使得家属在患者最后的阶段选择使用过度的医疗治疗去挽救患者的生命而，而不会选择临终关怀让患者无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途。为了改善中国人关于死亡的回避及关于临终关怀的不接受的现状，应重点开展死亡教育和临终关怀教育。但我国临终关怀教育的现状仍不容乐观，即使是医学院校开展临终关怀教育相关课程也较少，更不论对于非医学专业的人群的死亡教育和临终关怀教育。1.2 缺少政府的支持美国、澳大利亚等国家均建立临终关怀医疗保险，用于资助临终关怀患者。我国政府在临终关怀的重视程度也不够高及资助不均。上海市杨浦区政府仅为1000名癌症患者提供免费临终关怀服务，这表明每年只有有限数量的晚期病人可以享受临终关怀政策[3]。除了政府缺少对临终机构的资金支持外，目前大部分地区没有针对临终关怀服务制定配套性的法规或政策。缺乏法律的支撑与界定，没有相关的行业标准和职业规范，临终关怀面临巨大的生存压力。但《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020 年)》[4]中强调：应加强老年护
临终关怀
晚期癌症患者的临终关怀服务探析周静2012102649 摘要：本文通过阅读文献，发现我国临终关怀现状、问题和策略。
并从社会工作角度出发，分析晚期癌症患者临终关怀介入的理论依据、方法，并对现有临终关怀政策、社工技巧进行反思，提出解决策略。
关键词：临终关怀癌症患者社会工作一．引言据统计，我国现在每年因肿瘤死亡的人数超过140万。
就目前的医疗技术，只有约1 /3的肿瘤患者可以得到治愈；2 /3的肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤而无法得到根治性治愈。
由于癌症的特殊性和我国医疗体制的不完善，很多癌症患者在生命的最后阶段要忍受多次放化疗的痛苦，有的甚至放弃治疗，在痛苦中等待自己的死亡。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，与生物——心理——社会的医学模式相适应，维护临终病人的“活”与“死”的尊严，提高病人的生命质量，同时给予病人家属精神上的支持。
晚期肿瘤患者在生命的最后一段时间内，生理、心理和精神上承受着巨大压力，遭受病痛折磨, 对患者的心理和生理造成巨大创伤。
对晚期癌症患者进行临终关怀，提高其最后的生存质量，使其有尊严的离开这个世界是迫切和紧要的。
二．概念界定临终关怀：临终阶段是指各种疾病的终末期，即治疗无效, 日益衰竭。
1我国的临终期一般有3个月。
临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。
2简单而言,它是帮助病人“优死”和其家属“好生”，使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。
三．文献回顾（一）我国临终关怀现状我国自1988年天津医学院临终关怀研究中心成立以来，临终关怀取得了快速发展，逐渐被人们所知晓。
在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构。
目前在我国临终关怀模式主要有三种，跨专业合作运作模式、社区家庭病床模式、社区医院模式。
浅谈我国老年人居家临终关怀的现状及对策
Ｓ Ｏ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ ＆Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ Ｏ Ｌ Ｏ Ｏ Ｙ 。
匪圆
浅 谈 我 国老 年 人 居 家 Ｉ ｌ 缶 终 关 怀 的现 状 及 对策
金春 芸 ’ 林 梅 （ １ ． 湖州 师范学 院求真 学 院医学 系 ； ２ ． 湖 州师范 学 院医学 院护 理学 院 浙江湖 州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要： 本文在 查阅文献 资料的基础上 对我 国居家 临终关怀现状进 行分 析并提 出相 应的对 策 ， 旨在 为我 国老年人 居家临终关 怀护理 的研 究提 供 一 些借 錾 。 关键 词 ： 老年人 居家临终 临终关怀 现状 中 图分 类 号 ： Ｒ２ ４ ８ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ －３ ７ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ｃ ） 一０ ２ ４ ５ －０ １
维 护临 终患者 的尊严 ， 得 以 舒 适 安 宁 地 度
过 人 生 的 最 后 旅 程…。 由于 我 国人 口老 龄 化
几 乎 不 曾提 过 。 而美 国的死亡教育２ ０ 世 纪 多数 老 年 患者 受慢 性 疾 病的 长 期 困 ５ ０ 年 代就 开 始 了 ， 相 对 于 我们 国 家 到现 在 扰 ， 会 产 生消 极 厌 世的 心 态 ， 对 于 外 界 事物 对于 死亡话题都是 讳莫如深 ， 死 亡 教 育 的 漠 不 关 心 ， 郁 郁寡 欢 。 此 时 更 多 的是 需要 家 发展是 刻不容缓 的。 传 统 上 对 于 死 后 的 世 人 的 悉 心 照 顾 和 安 慰 。 护 理 人 员 可 从 帮 指 界 描 述 都是 极 其 恐 怖 的 ， “ 地狱” ， “ 阴间” 等 导 患 者 家 属 ， 注意 观 察 患 者 的 表 情 变化 ， 从
北京市临终关怀服务现状与对策研究
北京市临终关怀服务现状与对策研究作者：白旭晶高茂龙宋岳涛来源：《中国现代医生》2013年第36期[摘要] 目的研究北京市临终关怀服务的现状，并依据所得数据提出相关政策建议。
方法问卷调查和专家访谈，对调研数据进行统计学分析。
结果①在被调查的446名老年人中，了解临终关怀服务者占23.9%；②老年居民生活不能自理者主要选择居家照料（46.4%）、养老院（32.7%）和护理院（15.9%）；③老年居民希望就近就医者占72.0%，希望上门服务者占17.5%；④老年人希望最佳临终关怀服务机构在社区者占53.3%，在综合性医院者占22.9%，在独立临终关怀机构者占21.1%，在老年护理机构者占2.7%。
结论①临终关怀机构不完善，队伍建设亟需加强；②亟待确立临终关怀的服务标准。
[关键词] 临终关怀；老年居民；服务标准[中图分类号] R48 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0001-03Beijing hospice service present situation and countermeasure researchBAI Xujing GAO Maolong SONG YuetaoCombined Traditional Chinese and Western Medicine Institute in Geriatrics of Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China[Abstract] Objective To study the current situation of Beijing city hospice service， and to make relevant policy recommendations according to the data obtained. Methods Questionnaire investigation and expert interviews， statistical analysis of the survey data were used. Results （1）In the survey of 446 elderly people， learn hospice care services accounted for 23.9%；（2）Elderly residents who can not take care of themselves choose home care （46.4%）， geracomium （32.7%） and nursing homes （15.9%）；（3）Elderly residents hoped the nearest medical treatment accounted for 72.0%， home services accounted for 17.5%；（4）The old people think the best hospice service agencies in the community accounted for 53.3%， the general hospital accounted for 22.9%，the independent institutions accounted for 21.1%， and aged care facilities accounted for 2.7%. Conclusion （1）Hospice agency is not perfect， and there is urgent need to strengthen the team construction；（2）There is urgent need to establish the hospice service standards.[Key words] Hospice care； Elderly residents； Service standards为了更好地推进城市临终关怀服务的发展，通过调查研究了解北京临终关怀服务的现状，摸清需求以及医疗机构临终关怀服务现状与供给能力，探讨城市临终关怀服务的方向与模式，向政府提出相关政策建议、构思和提出城市临终关怀服务发展规划。
我国社区护理现状及国内外比较
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。
然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而，也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。
政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。
市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。
职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。
与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。
同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。
建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
老年人临终关怀
临终护理的内容
一、生理护理: 生理护理: 症状护理和疼痛护理 处于生命终末期的患者各系统功能紊乱， 处于生命终末期的患者各系统功能紊乱，脏 器功能衰竭、机体代谢障碍，主要表现为： 器功能衰竭、机体代谢障碍，主要表现为： 1. 循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、 循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、 脉搏快而弱、血压下降、皮肤苍白、湿冷。 脉搏快而弱、血压下降、皮肤苍白、湿冷。 应密切观察患者生命体征和尿量变化， 应密切观察患者生命体征和尿量变化，维持 患者体温，备好治疗、 患者体温，备好治疗、抢救器材 。
临终关怀的目的与目标
• 目标
１.关心临终病人生活质量。 关心临终病人生活质量。 减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。 ２.减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。 ３.帮助临终病人与家属在临终阶段增加人世亲 去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 情，去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 在为临终病人服务及其逝世后， ４.在为临终病人服务及其逝世后，继续为其家 属提供慰藉。 属提供慰藉。 满足临终病人在生命最后一段日子中的需要。 ５.满足临终病人在生命最后一段日子中的需要。
我国老年人临终关怀的现状
2005年 2005年，中国老龄事业发展基金会启动了 以关注高龄老年人养老问题、 以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老 年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、 年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、 促进和谐社会构建为主题的创建“ 促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理 试点工作，今后要在全国实施“ 院”试点工作，今后要在全国实施“爱心护 理工程” 300个大中城市建立 个大中城市建立“ 理工程”，在300个大中城市建立“爱心护 理院” 理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临 终关怀服务。 终关怀服务。
中国首家临终关怀医院的费用？发展现状如何？_1
中国首家临终关怀医院的费用？发展现状如何？面对死亡，你会怎么做?我们又该如何坦然面对死亡，这是当前中国老龄化不断加剧现实条件下不少老人正在思考的问题。
随着老龄问题持续加剧，临终关怀或安宁疗护机构及相关服务亟待加强。
2019年中国安宁疗护试点市(区)增加到71个，标志着中国对临终关怀服务的探索进入新的阶段。
临终关怀正被越来越多的人了解和认可，提倡有尊严离去，给人们如何离去提供了更大的选择空间。
临终关怀并非是一种治愈疗法，是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是人类社会和文明发展的重要标志。
临终关怀的费用是多少人均超6000元/月我国临终关怀事业的发展现状1991年3月，临终关怀研究中心召开了“首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班”。
在些基础上，又先后举办了五期临终关怀讲习班。
其中包括两期“中美临终心理关怀研习班”和“中英临终关怀研习班”、“93北京临终关怀国际研习班”等，并在天津、北京、西安、武汉、深圳等地举办临终关怀学术报告会或临终关怀系列讲座，先后有近2300名从事医疗、护理、营养、心理等方面工作的人参加，从而促成了临终关怀事业队伍在我国的形成和发展。
北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区。
朝阳门医院“临终关怀”病区是北京第一家由卫生局批准的老年关怀医院，有40张床位，收住多种心脑血管病人，癌症晚期病人，医护力量雄厚，提供24小时临床护理和生活护理。
深圳临终关爱病房设置比较突出的是龙珠医院(晚期肿瘤临终者关爱病区)，现设置床位56张，环境优美、医护团队专业强大，是恶性肿瘤临终者的最佳选择。
上海的临终关怀机构，以宝山爱以德护理院最为突出。
现有床位300张，成为具有一定规模的临终关怀机构。
北京首批15家临终关怀试点单位北京市隆福医院西城区德胜社区卫生服务中心首都医科大学附属复兴医院朝阳区孙河社区卫生服务中心1。
国内外临终护理发展目前状况的比较
国内外临终护理发展目前状况的比较临终护理是指对处于临终期患者进行的护理，使其安详辞世。
标签：国内外；临终护理临终护理作为一项新兴的学科，目前国内外存在一定的差异，本文对比国内外状况，展望未来。
1.国内外研究对比1.1我国开始研究的时间比较短，相关的临床实践工作还不全。
随着我国医疗事业改革的不断推进，逐渐得到了更多的关注[1]。
1.2国外源与西欧修道院和济贫院，后来各个国家和地区都开始响应，推动了临床关怀的发展[2]。
2.各方面比较2模式对比我国的临终护理机构分别包括综合医院的临终关怀病房、独立的临终关怀医院和家庭式临终病房。
国外的临终关怀结构，以美国为例，包括：醫院为主、社区为主、医疗小组为主。
2.1性质的对比我国除去专门提供临终关怀机构之外，全部都属于非盈利性组织。
而国外主要是慈善性质。
2.3时间的对比虽然各国都设置了临终关怀机构，但是，对于实施临终护理的具体时间，还未设置统一的规定。
在美国，如果患者被预计存活时间不超过6个月，则被定义为”终末”。
我国以患者的情况为主，并没有设置具体的护理时间标准。
2.4规模的对比临终关怀在我国不断发展，但是，我国数量比较少，不利于护理技术提高。
而国外计划较多，得到了良好的效果。
3 健全护理制度和模式在社会不断发展下，临终护理得到了进一步的提高。
但是针对我国临终护理中存在的不足，我们要加快对专业护理人员的培养，不断健全临终护理制度和护理模式。
4总结临终护理是一门新兴的学科，完善我国的临终护理制度，推动我国医疗事业的发展[3]。
参考文献[1]唐颖，李晓玲.我国临终护理目前状况及其发展趋势[J].华西医学，2009，24（9）：2475[2]林景纯.临终护理的目前状况与展望[J].中外医疗，2011，32（06）：188-188..[3]王鹏娟.国外护理教育的发展与目前状况[J].中国保健营养2013（06）.。
老龄化背景下的临终关怀问题
的良好格局。
05
成功案例与启示
案例一：某机构的临终关怀服务模式创新
服务模式创新
01
该机构引入全面评估、个性化照护、心灵关怀等新模式，确保
每位老人得到符合自己需求的关怀。
多学科团队协同
02
该机构组建由医生、护士、心理师、社工等多学科团队，为老
社会责任的体现
临终关怀是社会对老年人应尽的道德责任和义务 ，是衡量社会文明程度的重要标志。
3
医疗卫生体系的重要组成部分
临终关怀是医疗卫生体系的一个重要组成部分， 对于提高老年人的生命质量和尊严具有重要意义 。
03
临终关怀的问题与挑战
资源配置与服务质量问题
资源不足
在老龄化社会中，临终关怀服务的需求日益增长，而相关资源的配置并不能满 足这种增长的需求。这包括医疗资源、护理资源、心理支持资源等。
科技助力关怀
利用现代科技手段，如 智能医疗设备、远程医 疗等，提高临终关怀服 务的效率与便捷性。
对社会的建议与呼吁
01
增加投入
政府和社会各界应加大对临终关怀服务的投入，提高服务供给能力。
02
完善政策制度
制定和完善临终关怀相关政策法规，规范服务市场，保障患者权益。
03
提高公众认知
加强临终关怀宣传教育，提高公众对临终关怀的认知和接受程度，营造
影响分析
老龄化对社会、经济、医 疗等多个领域都产生了深 远的影响，其中之一就是 临终关怀的需求增长。
临终关怀的定义与重要性
定义
临终关怀是一种专注于为末期疾 病患者提供身体、心理、社会和
精神层面支持的综合护理。
癌症晚期患者居家临终关怀服务模式研究及效果评价
谢谢观看
癌症晚期患者居家临终关怀服务模 式研究及效果评价
目录
01 摘要
03
二、居家临终关怀服 务模式
02 一、引言
04
三、居家临终关怀服 务的效果评价
目录
05 四、挑战与问题
07 参考内容
06 五、结论与建议
摘要
本次演示旨在研究癌症晚期患者居家临终关怀服务模式及其效果评价。通过 文献综述和实证研究，我们发现居家临终关怀服务在提高患者生活质量、减轻痛 苦、增强心理支持和增加患者家属满意度方面具有显著效果。然而，也存在一些 挑战和问题，如服务提供者的专业水平、患者及其家属的心理支持和社区资源的 整合等。
二、晚期癌症患者临终关怀护理 的研究
近年来，临终关怀护理已逐渐得到广泛认可，越来越多的研究如何为晚期癌 症患者提供更好的临终关怀护理。
一项研究发现，临终关怀护理不仅可以显著改善晚期癌症患者的疼痛控制和 生活质量，还可以减少医疗花费和住院时间。另一项研究则发现，临终关怀护理 对于改善患者及其家人的心理健康和生活质量也有着积极的影响。
关键词：癌症晚期，居家临终关 怀，服务模式，效果评价
This article aims to investigate the home hospice care service model for patients with advanced cancer and evaluate its effectiveness. Through literature review and empirical research, we found that home hospice care services have significant effects in improving patients' quality of life, reducing pain, enhancing psychological
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・ ７５８ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｒｃｈ，２０１２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．３Ｂ
献纷糯
我国社区临终关怀研究现状
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ
郭晶。刘素珍
Ｇｕｏ Ｊｉｎｇ，Ｌｉｕ Ｓｕｚｈｅｎ（Ｈｕａｘｉ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］了解社区临终关怀发展情况，为社区临终关怀护理实践的进一步推广和研究提供依据。［方法］采用文献研究法，检索
公开发表于学术期刊的有关社区临终关怀护理的文献。［结果］共收集符合要求的文献６６篇，研究主要内容为专业治疗和护理，文
献类型以经验总结为主。［结论］社区临终关怀护理虽取得一定发展，但运行模式选择、临终理念培养等问题亟待进一步研究。
关键词：社区；临终关怀；居家护理；文献分析
中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９
临终关怀自２Ｏ世纪８Ｏ年代中后期引入我国后，随着我国 人口老龄化和社区卫生服务的发展，临终关怀护理服务也从医 院和专门的临终关怀机构发展到了社区［ 。２００２年临终关怀 护理就被纳入到社区护士转岗培训的教学大纲中，而且各级政 府将建立和加强发展附设或家庭型临终关怀机构列入专项投资 项目 ］。目前，临终关怀护理已经成为社区护理服务的重要内 容，在此方面的护理研究也已开展。为给我国内地社区临终关 怀护理实践和研究的进一步发展提供依据，回顾了过去２Ｏ多年 来国内学术期刊上发表的关于社区临终关怀护理的文献，并对 其进行分析，现报告如下。 １资料与方法 采用文献研究法分析国内公开发表的关于社区临终关怀护 理的文献。以“社区临终护理”“社区临终关怀”“居家护理”“家 ６４９３．２０１２．０８．０４９ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）３Ｂ一０７５８～０２ 庭护理”为关键词，以“或”为逻辑匹配进行检索，检索的数据库
包括中国生物医学文献数据库（ＣＢＭＤＩＳＣ）、中文生物医学期刊
文献数据库（ＣＭＣＣ）、中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）、中文科技
期刊全文数据库（ＶＩＰ）、万方数据库。检索文献的截止时间为
２０１０年１２月底，所有检索工作在２０１１年３月完成，对到检索时
还未出现在数据库中的医药和护理类期刊的卷和期，进行手工
检索，获取所有符合检索要求的文献全文，排除重复文献，然后
阅读全文，筛选出符合要求的文献并进行分析。
２ 结果
本次共在５２种期刊中检索出文献８４篇，其中内容涉及“社
区临终关怀护理”的文献６６篇。文献最早发表于１９９１年，来源
于２２个省市，具体分布见表１。
表１社区临终关怀护理文献分布情况 篇
文献属性 １９９１年一１９９９年 ２０００年一２００５年 ２００６年一２０１０年 合计
文献数量
作者单位性质医院
宁养院
社区卫生中心
院校、研究所
文献来源地区分布东部地区
中部地区
西部地区
不明
文献级别 北大核心及科技统计源
其他期刊
论文主题内容治疗及护理
实用性及可行性论证
存在问题及如何发展
社区临终护理需求
社区临终护理模式
社区ｌ临终教育培训
参观见闻及发展概况
论文类型现况调查
干预对照
经验总结
参观见闻
文献综述
理论介绍或讲座
∞ 如他蝎¨ ０ ∞
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护理研究２０１２年３月第２６卷第３期中旬版（总第３８８期） ・ ７５９ ・
３讨论
３．１我国社区临终关怀护理逐渐受到重视 从社区卫生服务 发展三阶段看社区临终关怀护理文献数量，可知我国的社区临 终关怀护理随着社区卫生服务推进而逐步受到重视＿３］。从文献 来源的机构看，这种重视无论是在医院、临终关怀专业机构，还 是在社区和学校与研究单位均有体现。尤其是在社区卫生服务 发展的体系完善期（２００６年一２ＯｌＯ年），来源于社区卫生服务机 构的文献在体系建构期（２０００年一２Ｄ０５年）的基础上实现了零 的突破，提示社区临终关怀护理实践在体系完善中得以实施，其 研究也得到关注。也说明随着社区卫生服务的发展，社区临终 护理可及性好、受惠面广的优势ｎ’ 得以显现，民众有一定认 可。但文献数量也显示，社区卫生服务机构和宁养机构开展的 社区临终关怀服务和研究不及医院，提示其可能受到医疗保险 的覆盖范围有限和护士临终关怀护理专科知识技能缺乏与科研 水平低等因素的影响［６］。 ３．２我国社区临终关怀护理区域间发展欠平衡 尽管文献来 自包括香港在内的２２个省市，但多集中在广东（１４篇）和上海 （７篇）两地。按我国区域划分ｌ７］，社区临终关怀护理在东部１２ 省市发展较好，中部次之，西部则较滞后，仅陕西（２篇）和西藏 （１篇）有文献发表。这一现象与我国地区间经济发展一致，也 与李嘉诚先生自１９９８年在内地捐建临终宁养院主要分布在东 中部区域的状况一致＿８］。提示未来应加强中西部尤其是西部地 区社区临终关怀护理服务的发展，包括社区临终关怀服务的宣 传和推广，社区护士临终关怀技能的培训及外来支援。另外，发 展较好的省市应帮助发展较差或未启动研究的省市，推进社区 临终基础设施的建设，探讨符合本地区发展的社区临终关怀护 理模式等。 ３．３文献研究的主题内容相对较局限，质量不高 文献涉及的 主要内容为临终病人的治疗和护理（４２．４ ），几乎没有涉及临 终病人及其家属的人文关怀，特别是灵性关怀，落后于２１世纪 专业护理与人文护理相结合的发展趋势ｌ＿９］。数据也显示，有关 社区临终护理的教育培训开展也较少，由于社区临终护理实践 对从业人员要求较高＿】 ，要推进社区临终关怀护理发展，需加 强相关人员的培训，同时进行培训与教育的研究，探索有效的培 训教育模式和方法，促进护理人员社区临终护理的专业技能。 从文献发表的期刊看，核心期刊的文献相对较少，说明现有的文 献质量相对较低。因此，有必要加强护理人员，特别是社区护理 人员从事护理研究和总结护理实践撰写论文的能力训练。 ３．４论文以经验总结为主，相关研究开展较少经验总结和理 论讲座为现有文献的主要类型。提示针对社区临终关怀有意识 地开展相关研究还相对较少，这应是未来社区临终关怀护理研 究的重点。由于我国地域广阔、民族种类多、各地民俗差异较
大，因此有必要根据各地区特点开展有针对的社区临终关怀护
理的调查研究和干预性研究，探索适宜的社区临终关怀护理的
方法、模式等，从而推进社区临终关怀护理的发展，满足居民临
终关怀的需要，促进其有尊严、安详、舒适地走完人生最后阶段。
总之，１Ｏ年来我国社区临终关怀护理实践和研究有了一定
的发展，但其发展还远不能满足社区卫生服务发展和居民临终
关怀的需要［１１，１２］，尤其是西部地区，因此进一步推动社区临终
关怀发展和研究，已经成为社区护理面临的重要课题。
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作者简介郭晶，护师，硕士研究生在读，单位：６１００４１，四川大学华西护
理学院；刘素珍（通讯作者）单位：６１００４１’，四川大学华西护理学院。
（收稿日期：２Ｏ１１—０４—１８；修回日期：２０１１—１２—２８）
（本文编辑范秋霞）