《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的解读教学提纲
糖皮质激素类药物临床应用指导原则[1]
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糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言............................................................................ 错误！未定义书签。
第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (5)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (5)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (5)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (5)（三）重视疾病的综合治疗 (5)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (5)（五）注意停药反应和反跳现象 (5)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (6)（一）儿童糖皮质激素的应用 (6)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (6)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (6)第二章糖皮质激素临床应用管理 ................................................... 错误！未定义书签。
一、管理...................................................................... 错误！未定义书签。
二、落实与督查................................................................ 错误！未定义书签。
第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 ....................................... 错误！未定义书签。
一、适用范围.................................................................. 错误！未定义书签。
二、不良反应 (8)三、注意事项 (8)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (8)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (8)（三）其他注意事项 (8)四、分类及常用药物（表1～４） (9)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (12)一、内分泌系统疾病 (12)（一）肾上腺皮质功能减退症 (12)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (12)（三）肾上腺皮质危象 (14)（四）Graves眼病 (14)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (15)二、呼吸系统疾病 (15)（一）哮喘（成人） (15)（二）特发性间质性肺炎 (16)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (17)（四）结节病 (17)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (19)三、风湿免疫性疾病 (19)（一）弥漫性结缔组织病 (19)系统性红斑狼疮 (19)系统性硬化症 (19)多发性肌炎和皮肌炎 (20)原发性干燥综合征 (20)类风湿关节炎 (21)系统性血管炎 (21)（二）自身免疫性肝炎 (22)（三）脊柱关节病 (22)强直性脊柱炎 (22)反应性关节炎 (23)银屑病关节炎 (23)未分化脊柱关节病 (24)炎性肠病性关节炎 (24)四、血液系统疾病 (24)（一）自身免疫性溶血性贫血 (24)（二）特发性血小板减少性紫癜 (25)（三）急性淋巴细胞白血病 (25)（四）淋巴瘤 (25)（五）多发性骨髓瘤 (26)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (26)（七）移植物抗宿主病 (26)五、肾脏疾病 (27)（一）肾小球疾病 (27)肾病综合征 (27)新月体肾炎 (28)狼疮性肾炎 (28)（二）间质性肾炎 (29)六、感染性疾病 (29)（一）结核病 (29)（二）严重急性呼吸综合征 (30)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (31)（四）手足口病 (31)（五）肺孢子菌肺炎 (32)七、消化系统疾病 (32)（一）炎症性肠病 (32)八、神经系统疾病 (33)（一）多发性硬化 (33)（二）重症肌无力 (34)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (34)九、眼科疾病 (35)（一）眼表急性炎症和干眼 (35)急性细菌性结膜炎 (35)沙眼急性期 (35)包涵体性结膜炎急性期 (36)腺病毒性结膜炎（急性期） (36)流行性出血性结膜炎 (36)急性变应性结膜炎 (36)自身免疫性结膜炎急性发作 (37)细菌性角膜溃疡 (37)真菌性角膜溃疡 (37)角膜病毒感染 (37)棘阿米巴角膜炎 (38)蚕食性角膜溃疡 (38)干眼 (38)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (39)浅层巩膜炎 (39)巩膜炎 (39)（三）葡萄膜炎 (39)（四）视网膜疾病 (40)白塞综合征 (40)Vogt-小柳原田病 (40)视网膜血管炎 (41)（五）视神经炎 (41)（六）外伤性视神经病变 (42)（七）眼科手术后 (42)角膜移植术后 (42)青光眼术后 (43)白内障术后 (43)视网膜扣带术后 (43)玻璃体手术后 (43)十、皮肤疾病 (44)（一）天疱疮 (44)（二）大疱性类天疱疮 (44)（五）湿疹与皮炎 (45)（六）银屑病 (46)十一、重症患者的加强医疗 (46)（一）休克 (46)感染性休克 (46)过敏性休克 (47)创伤性休克 (47)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (47)（三）急性脑水肿 (48)十二、器官移植排斥反应 (48)（一）肾脏移植排斥反应 (48)（二）肝脏移植排斥反应 (49)十三、骨科疾病 (49)（一）运动系统慢性损伤 (49)（二）急性脊髓损伤 (50)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
糖皮质激素临床应用指导原则
糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则1.引言本文档旨在为临床医生提供关于糖皮质激素应用的详细指导原则。
糖皮质激素是一类重要的内分泌药物，应用广泛，但其副作用也不可忽视。
正确的应用能有效减少副作用，提高治疗效果。
本指导原则将从适应症、剂量选择、给药途径、疗程时间、副作用预防等方面进行细化讲解。
2.适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素在治疗炎症性疾病中具有良好的抗炎作用，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
2.2 免疫系统疾病：糖皮质激素对于免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，能有效抑制免疫反应。
2.3 器官移植：糖皮质激素用于器官移植后的免疫抑制治疗中，能有效降低排斥反应。
3.剂量选择3.1 初始剂量：根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，合理选择初始剂量，一般可从小剂量开始。
3.2 维持剂量：根据患者的病情和疗效，逐渐调整维持剂量，以达到最佳治疗效果。
3.3 缓解剂量：在严重病情发作时，可暂时增加剂量以迅速缓解症状，并逐渐减少剂量到维持剂量。
4.给药途径4.1 口服给药：口服是最常用的给药途径，适用于大多数病情。
4.2 局部使用：对于皮肤炎症等局部病情，可使用外用剂或局部注射糖皮质激素，减少全身副作用。
4.3 静脉注射：对于急性、重症炎症反应，可考虑静脉注射。
5.疗程时间5.1 短期应用：糖皮质激素短期应用在数天至数周，用于控制急性病情或预防急性疾病发作。
5.2 长期应用：糖皮质激素长期应用在数月至数年，用于治疗慢性疾病或维持缓解状态。
6.副作用预防6.1 骨质疏松：长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松，应注意补充钙、维生素D等。
6.2 免疫抑制：糖皮质激素应用会抑制免疫系统，易导致感染发生，应注意预防。
6.3 高血压：部分患者在使用糖皮质激素后会出现高血压，应密切监测血压。
附件：本文档附带有相关的糖皮质激素疗程时间表和剂量调整表，供临床医生参考使用。
法律名词及注释：1.糖皮质激素：指一类由肾上腺皮质分泌的内分泌激素，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应等作用。
糖皮质激素类药物
➢ 11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、 咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂 量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。
一、适用范围
➢ 1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺 皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替 代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等 紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves 眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、 促肾上腺皮质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗 等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺 皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征 （皮质醇增多症）。
➢ 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用： 近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米 酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身 性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那 韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排 钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成 过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时， 消化道出血和溃疡的发生率高。
➢ 4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质 激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫 病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减 少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞 的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用 于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋 巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与 用药剂量及用药时间成正比，主要有：
➢ 1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、 皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病 加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如 股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经 不孕、男性阳萎、出血倾向等。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（参照卫生部2011糖皮质激素类药物临床应用指导原则》）一、管理要求 ................................................................................. 5 ..........一、适用范围................................................................................. 6 ..........三、注意事项 ................................................................................. 8 ..........四、分类及常用药物（表1 ~4） 10表1常用糖皮质激素类药物比较 1.1目录第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (1)一、 糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (1)二、 糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则..3第二章 糖皮质激素临床应用管理 (5)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 .................... 6 二、不良反应表2呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（昨） ..... 1 1表4眼科局部常用糖皮质激素类药物 1.3.. 表3皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 ..................... 12. 第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑 制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理 应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用 主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药 方案选用是否正确、合理。
（一） 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
在不同疾病中的治疗原则
二、糖皮质激素临床应用管理
管理要求
1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目 的使用糖皮质激素
2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上 腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于
所有自身免疫病治疗 ：如慢性淋巴细胞浸润性甲
状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等
1.1.2 合理制订糖皮质激素治疗方案
糖皮质激素治疗方案应综合患者
病情及药物特点制订，治疗方案包括 选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 本《指导原则》中除非明确指出给药 途径，皆为全身用药即口服或静脉给 药
疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，
感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感 染患者慎用；儿童也应慎用
3.3 注意事项
（三）其他注意事项
• 1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过 敏。
• 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维
能减退症，并
于各种应激情 况下适当增加
病、重症大疱性皮肤 炎、剥脱性皮炎或 病、重症药疹、急进 器官移植急性排斥 性肾炎等。冲击治疗 反应等。短程治疗 须配合其他有效治疗 须配合其他有效治 措施，可迅速停药， 若无效大部分情况下 不可在短时间内重复 冲击治疗
治疗可采用每日或隔
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物是一类具有重要临床应用价值的药物，对于多种疾病的治疗具有显著效果。
然而，由于这类药物的应用存在一定的特殊性和复杂性，因此正确、合理的使用显得至关重要。
本文将就糖皮质激素类药物的临床应用指导原则进行详细介绍，旨在为临床医生提供有益的参考。
适用范围糖皮质激素类药物适用于多种疾病的治疗，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
血液系统疾病：如急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
药物选择在选择糖皮质激素类药物时，应根据具体疾病和个体情况，综合考虑药物的疗效、副作用及患者自身情况，选择合适的药物和剂量。
短效糖皮质激素：如氢化可的松，适用于急性过敏反应和短期治疗。
中效糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼松等，适用于自身免疫性疾病和结缔组织疾病的治疗。
长效糖皮质激素：如地塞米松等，适用于严重感染和血液系统疾病的治疗。
用药次数：应根据病情和医生建议来确定用药次数，一般可分为每日一次或每日多次给药。
给药途径：可采用口服、静脉注射、肌肉注射等多种途径，具体应根据病情和医生建议来确定。
停药程序：一般情况下，糖皮质激素类药物的治疗应逐步减量，避免骤停引起反跳现象。
不良反应：长期使用糖皮质激素类药物可能导致多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等。
因此，在用药过程中应密切患者的反应情况。
停药反应：骤停糖皮质激素类药物可能导致原有病情加重或出现其他症状，如系统性红斑狼疮患者可能发生狼疮危象。
因此，在停药前应与医生协商，制定合适的停药计划。
禁忌症：对于某些特殊情况下，糖皮质激素类药物的使用存在禁忌症，如病毒性感染、结核病、糖尿病等。
因此，在用药前应充分了解患者的病史和禁忌症情况。
药物相互作用：糖皮质激素类药物与其他药物之间可能存在相互作用，如与免疫抑制剂合用时应注意调整剂量。
因此，在用药过程中如需合用其他药物，应与医生协商并密切患者反应。
结论糖皮质激素类药物在临床上的应用广泛且具有显著疗效，但正确、合理的使用对于保障患者的健康至关重要。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则版
糖皮质激素类药物临床应用指导原则版糖皮质激素类药物临床应用指导原则版糖皮质激素（glucocorticoids）是人体分泌的一类激素，在药学中通常指的是合成的药物，主要作用是抑制炎症反应。
在临床上，糖皮质激素类药物广泛应用于风湿病、过敏性疾病、炎症性肠病、血液病等方面的治疗。
而在使用糖皮质激素类药物时，应该遵循一定的原则，以减少副作用的发生，提高治疗效果。
本文将介绍糖皮质激素类药物临床应用指导原则版。
1. 使用适量剂量糖皮质激素类药物的副作用与剂量大小有关。
因此，在使用时应该根据具体情况调整剂量。
剂量过低，不仅不能达到治疗效果，还可能导致病情恶化。
剂量过高，除了副作用增加，还会对机体造成负担。
因此，在使用糖皮质激素类药物时，需要根据疾病类型、病程、病情轻重、患者年龄等因素综合考虑，制定适当的剂量方案。
2. 注意疗程安排糖皮质激素类药物使用的时间应该严格控制，不宜长期服用。
因为长期使用会增加副作用的发生率，如静脉曲张、易骨折等。
疗程时间的安排应该根据患者具体情况而定，并严格控制用药时间。
由于糖皮质激素类药物具有肾上腺抑制作用，过长时间使用会导致肾上腺皮质功能受损，从而出现肾上腺功能不全的现象。
3. 警惕副作用糖皮质激素类药物在治疗过程中，可能会引起一些副作用。
例如：水肿、易感染、皮肤瘀血、妊娠成效不佳等不良反应。
应当密切观察患者的病情变化和可能出现的不良反应，并及时调整治疗方案以防发生副作用。
4. 个体化治疗糖皮质激素类药物在不同疾病的治疗中，效果各异。
虽然这类药物广泛应用于各种疾病，但因病种不同、个体差异等因素导致治疗效果有差异。
因此，在具体应用过程中，应该根据不同的患者和疾病特点，个体化制定治疗方案。
5. 注意停药方法糖皮质激素类药物停药要缓慢，不能突然停止。
如果突然停药，可能会产生反跳性症状及肾上腺皮质功能衰竭等严重的副作用。
在停药过程中，应该逐步缩小剂量，以达到适宜的停药时间。
在完全停药之后，需要进行随访，以监测不良反应的发生以及其他相关情况。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
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天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺 危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类 生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等】 药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质 分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。 2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与 自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见 的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮 肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗 药物之一。 3.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射 性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两 种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血 小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其 作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细 胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部 分间质性肾炎等。
• （五）注意停药反应和反跳现象。 • 糖皮质激素减量应在严密观察病情与糖皮质激素 •
•
反应的前提下个体化处理，要注意可能出现的以 下现象： 1.停药反应：长期中或大剂量使用糖皮质激素时， 减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退 样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、 关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、 低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需 及时抢救。 2.反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过 快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢复糖 皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减 量。
【指南与共识】糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）
【指南与共识】糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）来源：中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科联盟前言：2012年以宁光为组长的专家组发布了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，该指导原则的公布极大规范了临床对糖皮质激素类药物的使用。
为进一步提高人们对糖皮质激素类药物使用的认识，结合最新临床进展，中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟全国专家，对该指导原则进行了更新和修订，增加了新型糖皮质激素、糖皮质激素使用者免疫接种注意事项和糖皮质激素在新冠病毒感染中的临床应用等内容。
对该版指导原则，将进一步发布详细解读，为临床提供更具体的指导。
第一部分糖皮质激素临床应用的基本原一、糖皮质激素应用简介天然和合成的糖皮质激素(也称为类固醇激素)可用于治疗多种疾病。
这类药物大多以药理剂量用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制治疗。
（一）药物代谢动力学特征血清中大部分皮质醇与皮质类固醇结合球蛋白(corticosteroid-binding globulin,CBG)和白蛋白结合。
体内的11-β-羟基类固醇脱氢酶1型同工酶将无活性的皮质素转化为皮质醇，2型同工酶将皮质醇转化为皮质素。
合成类糖皮质激素经氟化、甲基化或甲基噁唑啉化后可避免被2型同工酶氧化灭活。
糖皮质激素受体基因多态性可提高或降低对糖皮质激素的敏感性，进而影响对外源性皮质醇药物的反应。
（二）治疗疗程和剂量糖皮质激素的生物学效价、药物代谢动力学、治疗疗程和剂量、给药方式和一天内的给药时机、以及代谢个体差异均会影响治疗疗效，并产生各种不良反应。
治疗疗程根据用药时间大致可分为冲击治疗，短程、中程和长程治疗，以及替代治疗。
1.治疗疗程：1)冲击治疗：大部分适用于危重病人的抢救，如重度感染、中毒性休克、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，使用一般≤5天。
激素使用期间必须配合使用其他有效治疗措施。
因疗程短可迅速停药，若无效可在短时间内重复应用。
糖皮质激素临床应用指导原则2016.03.14资料
糖皮质激素使用注意事项
慎重使用糖皮质激素的情况
◆库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营 养不良的患者及近期手术后的患者慎用。 ◆急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、 高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质 疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用， 感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感 染患者慎用；儿童也应慎用。
◆
◆ 4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，
主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血 性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素 溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一， 用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多 发性骨髓瘤等的治疗。 ◆ 5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球 肾炎和部分间质性肾炎等。 ◆ 6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢 疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑 病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时， 可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒 性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适 应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大， 未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯 以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在 感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质 激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于 所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状 腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
给药途径
全身用药
• • • • 口服 肌内注射 静脉注射 静脉滴注
局部用药
• • • • 吸入 局部注射 点滴 涂抹