肩关节镜下肩峰成形术的手术配合
肩关节镜手术配合
洗手护士配合
，切口及手术区域贴脑外切口膜保护。引流袋的末端连接 引流管至污水收集桶。 （ 2） 术中配合步骤，器械护士必须熟悉手术器械的名称 及手术步骤，及时、准确的传递各类器械。具体工作包括： 协助术者将消毒好的摄像线、光纤、刨削器、等离子刀、 灌注管、负压吸引管，递于巡回老师分别连接。并确保其 性能完好。 （ 3）依次递穿刺针、手术刀、血管钳、关节镜等器械配 合手术。 密切观察手术进程，术中准确传递器械，注意动作轻柔手 术结束时配合完成切口的缝合与包扎固定。
肩关节镜手术配合
－－杨春晖肩关节镜1 Nhomakorabea什么是肩关节镜
2
相关知识
3
物品的准备
4
手术配合
5
注意事项
什么是关节镜
关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4-6mm的棒状光学器械，是用于诊治关节疾 患的内窥镜。将关节镜插入关节内部，关节 内部的结构就会在显视器上显示出来。是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小， 合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦 轻微，是一种比较安全适用的新技术。
关节镜系统的构造
摄像关
01
源系统
镜下操 作器械
02
视频图 文工作 站
03
刨削系统+ 等离子消融 系统 04
肩关节镜优点与禁忌症
优点：切口小不易感染，皮肤瘢痕极小，手术创
伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后 做其他手术；一次关节镜手术可以同时治疗多种 疾病，适应症宽，适用于肩关节内的各种各样病 变。诊断明确，准确率可达98％。肩关节镜手术 适应于关节游离体，肱二头肌断裂，关节炎等。
巡回护士配合
（5）术中密切观察手术进展及病人生命体征变化， 及时供应台上所需物品。冲洗液不足时及时添加确保 手术顺利进行。若使用一次性铆钉等高值耗材时，应 与医生共同确认型号后开启包装并做好登记工作。 （6） 时刻关注手术的进展， 控制进入手术室的人 员数量，严格控制感染危险因素。 （7）术毕，观察病人生命体征，平稳后送回病房。
肩关节镜手术中肩峰骨角修复术的操作和临床效果
患者疼痛减轻，肩关节稳定性增强，功能逐渐恢复。
案例三：术后并发症处理经验分享
患者情况
青年男性，右肩关节镜手术 后出现肩峰骨角修复部位疼
痛、肿胀。
1
并发症诊断
术后感染导致修复部位炎症 反应。
处理措施
立即行关节腔穿刺抽液并送 检，给予敏感抗生素治疗， 局部制动休息。
治疗效果
经积极治疗后，患者感染得 到控制，疼痛、肿胀逐渐消 退。
长期随访结果分析
01
随访时间
术后1年、2年、5年等长期时 间点进行随访，观察患者的长 期疗效。
02
疗效评价
根据疼痛缓解程度、关节功能 恢复情况和并发症发生率等指 标，综合评价患者的长期疗效 。
03
影像学检查
定期进行X线、MRI等影像学 检查，观察肩峰骨角的修复情 况和关节内部结构的变化。
04
复发情况分析
手术后处理及注意事项
术后处理
术后常规使用抗生素预防感染，并进行适当的镇痛治疗。根据患者恢复情况， 制定个性化的康复训练计划。
注意事项
术后需密切关注患者病情变化，定期复查X线片或CT以了解骨角修复情况。同 时，指导患者进行正确的功能锻炼，促进肩关节功能的恢复。
04
临床效果评价指标及方法
疼痛缓解程度评估
感谢您的观看
THANKS
肩关节镜手术中肩峰骨角 修复术的操作和临床效果
目录
• 肩关节镜手术简介 • 肩峰骨角修复术概述 • 肩峰骨角修复术操作要点 • 临床效果评价指标及方法 • 典型案例分析 • 影响因素及优化策略探讨
01
肩关节镜手术简介
肩关节镜手术定义
01
肩关节镜手术是一种微创手术， 通过小切口将关节镜插入肩关节 内部，以观察、诊断和治疗肩关 节疾病。
5例肩关节镜手术的术中配合及护理
5例肩关节镜手术的术中配合及护理摘要：目的探讨肩关节镜手术配合护理方法。
方法总结2014年9月～11月进行的5例肩关节镜手术护理配合。
结果通过充分的术前准备，术中精确的治疗与配合，本组均在肩关节镜下顺利完成手术，且术后恢复良好。
结论肩关节镜手术的护理配合，强调医护间的密切配合。
手术室护士对患者的心理护理，充分的术前准备；护理人员对各种仪器设备使用方法的熟练掌握；严格的无菌技术操作以及手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。
关键词：肩关节镜；手术配合；护理随着关节镜手术的发展，对肩部疾患的研究及认识也日益深入。
肩关节镜技术的发展，给慢性肩关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。
我院于2014年9月～11月为5例有肩关节疾患的患者实施了肩关节镜检查和治疗，取得了满意的效果，现将护理配合总结如下。
1临床资料2014年9月～11月，本科共进行肩关节镜手术5例，患者男性4例，女性1例；年龄35～62岁。
肩周炎，滑膜增生行炎症松解，滑膜切除3例，肩关节游离体1例，肩袖损伤缝合铆钉修补术1例。
2手术护理配合2.1术前准备2.1.1患者准备患者普遍对手术存在焦虑、恐惧心理，对手术效果、手术疼痛存在过多担忧。
因此手术室护士术前1天访视患者，通过术前访视，了解一般情况，对患者的生理、心理进行评估，针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导。
介绍手术室环境，向患者说明手术的目的、方法、安全性及患者需配合的要点，通过沟通促进患者对手术室护士的信任及对手术过程的了解，从而积极配合手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础[1]。
2.1.2房间的准备肩关节镜手术对手术间空气净化有着严格的要求，一般安排在百级的层流手术间，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%，严格控制人员的进出，保证手术间的空气洁净度。
2.1.3器械、物品准备①在患肢对侧摆放好全套关节镜设备，包括监视器、成像系统、冷光源、录像系统、刨削系统及射频汽化仪。
肩关节镜手术配合及护理
肩关节镜手术配合及护理【摘要】目的：评价肩关节镜手术配合及护理效果。
方法：该实验样本为2018-12至2019-11期间随机获取的75例肩关节镜手术患者，区分组别：对照组，37例，常规护理；观察组，38例，手术配合及护理。
划组方式：单双序号法。
将满意度、并发症用作比对指标。
结果：观察组的满意度高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。
结论：依据肩关节镜手术特点，加强配合及护理，利于提高患者的满意度，控制并发症。
【关键词】肩关节镜手术；微创；配合度；并发症；围术期护理肩关节镜手术在肩关节相关疾病诊断、治疗中应用普遍，该术式具备微创特性，对患者的损伤小，安全性强，短时间内便可恢复[1]。
虽说这类手术具备以上优势，但其操作空间小，实施过程繁琐，难度较大，故而，对护理配合要求非常高，围术期护理配合直接关乎整体手术效果[2]。
经由已知病例对肩关节镜手术的护理配合情况进行简要陈述、介绍。
见报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究的开始时间为2018年12月，结束时间为2019年11月，共计75例肩关节镜手术患者。
以单双序号方式，划定对照（n=37）、观察（n=38）两组。
前者男女比例为19:18；年龄区间26-74岁，平均（50.34±2.45）岁；疾病类型：肩关节损伤11例，肩关节脱位10例，肩周炎8例，肩峰下撞击综合征8例。
后者性别数量相同；年龄最小27岁，年龄最大72岁，中位数（49.53±2.51）岁；疾病类型：肩关节损伤、肩关节脱位、肩周、肩峰下撞击综合征分别为12例、9例、11例、6例。
非同组的性别、年龄、疾病类型等基线信息保持同质（P﹥0.05），可比。
1.2方法对照组采用常规护理，向患者介绍肩关节镜手术方式、注意事项，提醒患者遵医嘱配合手术操作。
观察组实施手术配合及护理，如下：①心理护理：提前访视患者，介绍手术过程、参与医师、环境等，告知硕士流程、时长、并发症、注意事项，分享成功病例，消除患者的紧张、恐惧心理，帮助患者重塑治疗信心。
肩关节镜手术怎么做的
肩关节镜手术的操作步骤及注意事项肩关节镜手术（Shoulder Arthroscopy）是一种常见的肩部手术，通过肩部关节镜技术进行，它可以帮助医生诊断和治疗多种肩部疾病和损伤。
肩关节镜手术具有微创性、较少并发症和更快康复的优势，因此在临床上被广泛应用。
本文将介绍肩关节镜手术的操作步骤及注意事项。
1. 术前准备在进行肩关节镜手术之前，医生通常会进行一些术前准备工作，包括： - 综合病史分析和体格检查，以评估患者的病情和手术适应症； - 相关检查，如X射线、核磁共振（MRI）或超声波检查，以确定肩关节的损伤情况； - 通知患者手术前禁食禁饮的时间； - 确保手术器械和场地的消毒和准备； - 麻醉师准备麻醉药物和设备。
2. 手术操作步骤步骤一：麻醉在手术开始之前，医生会对患者进行麻醉。
通常使用局部麻醉，使患者在手术期间保持清醒，而无痛感。
在某些情况下，全身麻醉也可能被使用。
步骤二：建立入路医生会在患肩的位置做一个小切口，然后将肩关节镜插入切口，以便观察关节内部结构。
通常，医生会在另外一到两个位置做一些额外的小切口，用于插入其他手术器具。
步骤三：检查和诊断通过关节镜，医生可以清楚地看到肩关节内部的结构，包括肩袖、肩峰、肱骨头等。
这一步骤主要是用于评估肩关节的损伤类型和程度，以确定手术方式和治疗方案。
步骤四：治疗根据诊断结果，医生会选择适当的治疗方法。
常见的肩关节镜手术治疗包括：- 清理关节内的炎症组织或异物； - 缝合或修复肩袖撕裂； - 修复斜方肌撕裂； - 去除肱骨头周围的骨质或软骨刺。
步骤五：收尾在完成治疗后，医生会清理手术区域，并用缝合线或胶带封闭切口。
通常，手术创口较小，不需要剃除多余的皮肤。
3. 注意事项•患者在手术前需要完成全面的检查，明确手术的适应症和禁忌症；•术前禁食和禁饮时间需要严格控制，以防止手术期间的恶心和呕吐；•手术器械和场地的消毒要达到严格的标准，以避免感染的风险；•医生和护士要全程佩戴无菌手套和护目镜，以保护患者和自己的安全；•术后需要定期复诊，以评估手术效果和术后康复情况；•患者在术后需要遵循医生的建议，避免剧烈运动或过度使用肩关节，以促进伤口的愈合和肩关节的康复。
肩关节镜手术护理配合 PPT
习惯症
• 1、关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、
盂唇损伤部位,可行修补手术。 • 3、肱二头肌断裂 了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。 • 4、肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊, 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤,啊、 察肱骨头后外侧关节 面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝,该处有 时可看到游离体,也可 由此处进行滑膜组织 采取
手术步骤
• 5、肩关节镜手术 肩关节手术需要有经验的医生进行。年轻病 人肩关节较松弛,比较容易进入关节。而老年病人尤其有“冻肩” 史者,则进入关节相当困难。
• 特别用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑料 保护膜、冷光源、射频刀头
手术步骤
• 常规消毒皮肤,铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
冲洗管并固定
手术步骤
• 1、在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突,拇指置于肩 峰后外角,旋转活动上臂可 感受到肱骨头在指下活动, 在肩峰后外角下方一拇指 宽的位置即为肩后侧入路 点。用长针头沿拇指边缘 向前内方向(即喙突的位置) 刺入关节腔,向腔内注入等 渗盐水35～50ml直到液体 可将针栓推出为止,将关节 囊膨起,拔出针头
前侧另做一入路,用刀将撕裂片的两端切断,将撕裂片取出,电动 刨刀修整残端。
器械护士配合
• 协助手术医生消毒铺单,提早15min洗手上台 • 依照器械种类、手术步骤分类摆放器械,以便术中
快速传递,节约手术时间,减少出血和并发症
肩关节镜手术的术中配合
肩关节镜手术的术中配合发表时间：2017-07-12T15:55:05.880Z 来源：《世界复合医学》2017年第3期作者：柴晓丹王献霞郝艳艳王艳曹坤苑丽娟[导读] 手术时对仪器妥善放置、善加使用，对拼装器械、清洗器械、保养器械达到熟练并精通的水平。
手术能够得以顺利完成，离不开护士的配合。
黑龙江省鸡西市人民医院手术室 158100【摘要】本文通过对我院选择抽取的自2013年起，到现在的肩关节损伤的患者20例来进行讨论分析总结，来探讨关节镜手术配合的要点。
其中包括其他问题，例如护士的术前护理、术中护理以及仪器的保养和维护方法。
结果是通过以上的措施和手术配合手段，患者在手术后症状改善十分顺利。
【关键词】肩关节镜；手术配合【中图分类号】R857.16+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-151-01骨科作为外科的一个门类，近年来得益于技术的进步，骨科本身的治疗也得到了较快的发展。
关节镜技术便是近年使骨科得以迅速发展的助力之一，其中肩关节镜的作用受到了广泛肯定。
肩关节镜从以前只用来诊断，发展到现在已经广泛地用来治疗。
传统的治疗方式大多是切开手段，肩关节镜与切开手术相比，存在很多优势，例如手术时间短、创伤小，所以给患者带来的痛苦比较少；准确性高、视野清晰，增加了手术的成功率；手术后疼痛减轻、恢复迅速，为患者彻底康复打下了基础。
我院自2013年以来进行抽样调查，选取了20例病患，手术时采用健侧卧位，需要手术的一侧肢体进行皮牵引，以0.9%浓度的氯化钠和肾上腺素混合，在手术中进行持续灌注，以上举措都取得了很好的收效，下面是相关的护理报告。
1.临床资料抽样病例为随机抽样，女13例、男7例，共计20例，年龄分布25-71岁不等，所有的病患都在手术前明确诊断，手段为X光线和MRI检查。
手术过程中护理配合顺利，患者窗口愈合情况良好，效果满意。
2.护理2.1术前护理2.1.1术前访视。
手术前一天巡查护士或器械护士前往病房，访视患者，对病例进行仔细研读，了解患者当前的身体、心理状态，对患者的生理、心理状态进行一定程度的评估，给予心理疏导，对患者存在的具体问题进行细致入微的心理辅导，根据患者的知识水平和理解能力来具体向患者介绍肩关节镜配合手术的优点、手术室的环境并且交代手术前、手术中的注意事项，通过亲切交谈来减轻患者自身以及患者家属的焦虑不安的情绪，让患者积极配合治疗，以求达到手术的预期效果。
肩关节镜下肩袖修复术的手术配合
护士进修杂志年月第卷第期的扭曲而造成医源性损伤同时还要避免腋窝、乳房、外生殖器的受压。
密切观察病情变化配合麻醉密切观察病人的生命体征。
手术过程如果出血过多且血压下降应立即加快输液速度加快血容量并随时做好抢救的一切准备。
准确估计术中出血量及时备血、输血以保持病人的体液平衡。
术中使用控制性降压时巡回护士密切观察血流动力学变化尤其是在改变手术体位时发现异常情况及时报告医生处理。
术中应准备好大量止血纱布、生物蛋白胶、显微外科器械、无损伤线、血管夹以免意外发生。
熟悉操作步骤准备好颈前后路所有常规器械和配套的特殊器械。
器械护士应熟练掌握手术步骤具备非常娴熟的手术配合技能并具有应对术中出现紧急情况的配合能力精神高度集中及时提供特殊手术器械使手术者得心应手。
手术过程比较复杂所用器械种类繁多术中应铺置两个无菌器械台常规器械和特殊器械分别放置。
严格无菌操作和无瘤技术该手术无菌要求非常严格手术采取前后联合入路手术时问长术中一定要严格无菌操作注意手术野周围的无菌状态严格控制手术间人员数量减少人员流动保持室内安静、有序。
随时注意手术台上医生手套完好情况一旦术中出现手套破损要及时更换保持无菌器械台及手术区域整洁、干净。
特别是更换体位时器械台上覆盖无菌单远离手术床防止尘埃微粒飞扬污染杜绝感染的发生。
清除病椎肿瘤时预先准备一个大弯盘倒入适量生理盐水内置一块纱布及传递各种方向的刮勺和椎板咬骨钳以彻底清除肿瘤。
所有接触肿瘤的器械均存放入弯盘内防止污染未接触用物。
用于收集肿瘤标本的纱布要妥善保管。
在彻底清除肿瘤后撤离存放肿瘤污染器械的弯盘和标本用无菌蒸馏水反复冲洗伤口更换所有术者的手套。
手术野及托盘上重新铺置无菌巾。
参考文献付岚李俊李虹等社会支持系统与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策口中华护理杂志—尹学军谢卫农司家英脊柱手术时俯卧位致患者左眼失明一例中华麻醉学杂志施建党王自立赵浩宁等俯卧位脊柱手术后失明例报告宁夏医学杂志—收稿日期一肩关节镜下肩袖修复术的手术配合刘鹏徐月仙程晓冬于海波北京医院手术室北京关键词肩关节镜肩袖修复术配合中图分类号文献标识码文章编号—一—随着电子和光学技术的飞速发展医领域中新技术、新方法层出不穷微创关节镜下诊断』支治疗已经广泛受到各界的重视关节镜的应用范围也越来越广。
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手术室陈勤肩关节镜下肩峰成形术难度较大，体位摆放较特殊，所需仪器和器械既复杂又精明，除术者需要掌握娴熟的操作技能外，手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键。
1手术方法
患者全身麻醉后取健侧卧位。
使用标准肩关节镜后入路将关节镜置入盂肱关节进行探查，明确是否合并其他病变，常规检查肩袖，对有肩袖撕裂者行撕裂部分表面清理，用刨削打磨器清理切除肩峰下滑囊壁，再用钩刀切断或部份切除喙肩韧带后处理肩峰，用打磨钻切除（或磨平）肩峰前外侧部分，最后探查肩锁关节，磨去骨赘。
2手术配合
术前准备
术前访视巡回护士术前一天到病房访视，了解患者状况，根据患者年龄、性别、职业、文化程度等进行针对性宣教，向患者和家属介绍手术室环境，介绍体位安置及手术方法，取得患者信任和配合。
用物准备仪器：关节镜机组、计算机图文工作站、ATLAS等离子系统、吸引器、皮肤悬吊牵引架、侧卧位体位架放于百级层流手术间，检查各仪器性能。
器械：关节镜器械、肩关节镜特殊器械各1套，4mm30°关节镜镜头1个，5mm光纤1条，90°和30°射频消融头各1个，关节镜刨削头1个，关节镜磨头1个，动力系统手柄1把。
其他物品：腹包、衣包各1包，一次性手术包1包，冲洗管1根，牵引袖套1只，医用手术薄膜2张，3M抗菌手术薄膜1张，吸引管1根，
11号刀片1片，9x24角针2枚，2-0慕丝线1板。
术中配合
巡回配合
一般护理核对患者信息及所带特殊物品（影像资料、药物等）。
20号以上静脉留置针在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。
严格执行Time out 程序，巡回与手术医生及麻醉师三方共同核对患者信息，确认无误后协助麻醉，为患者闭合上下眼睑，贴透明敷贴以保护。
安置体位麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。
消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。
安放仪器将仪器放于术者对侧。
正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。
密切观察密切观察患者生命体征及手术进程，尤其是血压变化，必要时协助麻醉师进行控制性降压；为减少术野出血，每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg维持术中灌注。
观察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手术进程；及时提供术中所需要的物品。
器械配合
清点器械手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。
器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。
协助铺巾关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾；在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙，形成完整的无菌区。
传递器械
3 小结
手术配合要点为术前做好访视及手术用物准备；术中巡回护士做好患者的一般护理，正确安置手术体位，合理放置仪器及调节各仪器参数，密切观察病情及灌注液的使用情况，器械护士严格无菌操作，及时正确传递器械，以达到医护默契配合，提高手术成功率。