5例肩关节镜手术的术中配合及护理
肩关节镜手术配合及护理
２．２．２．３术 后处 理手 术完 毕 。反 复冲洗 肩关 节腔 ，彻底 清 理碎 屑吸 净残 液脚 ，穿刺 口缝合 １～２针 ，切 口覆盖 敷贴 ，加压 包 扎 ， 以便 达 到较好 的关节 内止 血效 果 。清 洗伤 口周 围皮肤 ，贴 好 伤 口敷料 ，检 查引 流管 、输 液管 是否 通畅 ，有无 脱落 。
．
２．２．１．１安置手术体位麻醉完成店 ，将 电动床调节成沙滩
椅样 ，麻 醉师 站于 患者 头端扶 托 头颈 部 ．两 人分 别站 于手 术床 两
侧 同时抬 床单 将患 者身 体上 移 ，肩胛 骨 内缘 到床 缘 ，患侧 肩膀 平
床 沿 ，患侧上 肢游 离悬 空 自然屈 曲置于 胸腹 部 。消毒 铺 巾后 ，无 菌牵 引带 固定 患侧上 肢远 端 。外 展 约 ４５度 ，前屈 ｌＯ一 １５度 ，牵
２．１术 前准 备
２．１．１术前 访视巡 回护 士手 术前 １天 访视 患者 ．查 阅病历 ，
了解 病情 。掌 握患者 的各 项检 查 、治 疗和 手术 计划 及 各项 常规准
备 。禁 食 ６ｈ，向患者及 家属 介 绍手术 目的、方法 、安全 性 、先进
性 、术后 关节 恢复程 度 。让 患者对 手 术室 环境 有 初步 了解 ．取 得
一 打开 设备开 关，调 节各 项参数 设置 。
２．２．１．３灌 注生 理盐 水输液 架上 常规 挂 ４袋 ３ ０００ｍＬ等渗
冲洗 液 ．悬挂 高度 高于 灌注 泵 即可 ，连 接两 路灌 注 管路 ，灌注 液
连接 冲洗 管安 装于 灌注 泵上 。根 据术 中关节 腔 的 出血 情 况 、手 术 野 的清 晰程度 ．选择 适 当 的压 力 和流 量 。术 中无 菌 生理 盐水 冲洗
肩关节镜下肩关节上盂唇前后部损伤缝合术病人的护理
３ 小 结
产 生 紧张 、 恐惧心理 ， 护 理 人 员 术 前 应 给病 人详 细 介 绍 手 术 的 目 的、 方法 、 安全性 ， 介绍医护人员的技术水平和手术成功病例 ， 解 除 病 人 的思 想 顾 虑 ， 使 其 以 良好 的 心 态 接 受 手 术 治 疗 。
２ ． １ ． ２ 功 能 锻炼 术前给病人讲述术后功能锻炼的方法 ， 为 术 后功能锻炼打好基 础。 ２ ． １ ． ３ 术 前 准 备 术 前 协 助 病 人 完 成 常 规 检 查 ， 评 估 病 人 身
有 研 究 证实 ， 关节镜手 术治疗 ｓ Ｉ Ａ Ｐ 的效 果 等 同 或 优 于 传 统 的切 开手 术 ， 然 而 如 果 缺 乏 系统 的 护 理 及 康 复 锻 炼 将 影 响
乌 伟丽
摘要 ： 在 肩 关 节镜 下 对 ２ ５例 肩 关 节上 盂 唇 前后 部 损 伤 （ Ｓ Ｌ Ａ Ｐ ） 病人进行 缝合 术， 术 前做 好 心 理 护 理 、 进 行 功 能锻 炼 指 导 、 完善 检 查 ，
术 后 做 好 患肢 与疼 痛 的 护理 、 进行早期康复锻炼 ， 结 果 术 后 ６周 复 查 ， ２例 肩 关 节 粘连 ， 在 手 术 医生 指 导 下 行 活动 度 训 练 后 均 康 复 ， １ 例 肿 胀 病 人 经 处理 后 缓 ２ ５例 Ｓ Ｉ ＡＰ病 人 ， 男 ２ ０例 ， 女 ５例 ， 年龄 ４ Ｏ岁 ～ ７ ５ 岁， 平均 ５ ７岁 。经 积 极 的 手 术 和 有 效 的护 理 ， 术 后 ６周 复 查 ， ２
例 肩 关 节 粘连 ， 在 手 术 医 生 指 导 下 行 活 动度 训 练 后 均 康 复 ， １ 例
肩关节镜手术的术中配合及护理
３．２ 备好 ２０ ｍｌ注 射 器 和 ３０～４０ ｍｌ生 理 盐 水 递 予手术 者 ，经肩关 节囊 后方 软点 注入 ，使肩关 节充 盈 膨胀 ，以扩 大关节 镜操 作空 问 。 ３．３ 以 ｌ１号尖刀 片切 开皮肤 ０．５ ｃｍ 左右 ，经穿刺 器 置人 ３０。肩 关节镜 。 ３．４ 开放 冲洗液 ，移 动 关 节镜 ，根据 术 中探 查 的情
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２００７年 ５月 第 ２２卷 第 ９期
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扎 。将手 术床 复位 。
４ 护理体 会
４．１ 肩 关节镜 手术 因其 手术 部位 的特殊 、手 术操 作 的难 度及 复杂 性 ，远 没 有膝关 节镜 手术普 及 ，术前 充 分 的准备 非常 关 键 。除 常 规器 械 和 用 物 外 ，需 准 备 特殊 的内 固定 、缝 合 等器 械 ，这 些 都 要 充 分 考虑 ，消 毒备 用 。 ４．２ “沙 滩椅 体位 ”是一 种特殊 的手术体 位 ，安放 好 合适 的体 位是 配合 医生完 成手 术 的第一 步 。但安 放 体位 时要 特别 注意保 护 患者和 各种 管道 。头 部不 能 过伸 和扭 曲 ，使 其 处 于功 能位 。颈下 以条 形 衬 垫 支 撑 ，肩部 的软枕 既要合 适 又要衬 垫 到位 ，双胭 窝部 垫 一 薄 枕 可 使 髋 、膝 适 当 屈 曲 ，以 减 少 对 大 血 管 及 神 经 的牵 拉 。静 脉通 路和 其他 导线 要妥 善 固定 。一 定 要 在确 定病人 手术 部位 暴露 完好 、病人 安全 无误后 ，才 能调 节 电动手术 床 按键 ，将 手术 床 调 整 到 手 术所 需 的体 位 。 ４．３ 肩关 节镜 手术 因手术 部位 无法 上止 血带 ，病 人 有时 需要 手 术 中控 制 性 降 压 。护 士要 掌 握 病 人 基 础 、术前 、术 中血 压 的 动态 变 化 ，为 手 术 中控制 性 降 压提供 依 据 。对 实 施 有 创 动 脉 穿 刺 监 测 血 压 的病 人 ，安放 体位 前要 固定 可靠 ，防 止滑脱 。术 中根 据手
肩关节镜手术配合及护理
肩关节镜手术配合及护理【摘要】目的：评价肩关节镜手术配合及护理效果。
方法：该实验样本为2018-12至2019-11期间随机获取的75例肩关节镜手术患者，区分组别：对照组，37例，常规护理；观察组，38例，手术配合及护理。
划组方式：单双序号法。
将满意度、并发症用作比对指标。
结果：观察组的满意度高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。
结论：依据肩关节镜手术特点，加强配合及护理，利于提高患者的满意度，控制并发症。
【关键词】肩关节镜手术；微创；配合度；并发症；围术期护理肩关节镜手术在肩关节相关疾病诊断、治疗中应用普遍，该术式具备微创特性，对患者的损伤小，安全性强，短时间内便可恢复[1]。
虽说这类手术具备以上优势，但其操作空间小，实施过程繁琐，难度较大，故而，对护理配合要求非常高，围术期护理配合直接关乎整体手术效果[2]。
经由已知病例对肩关节镜手术的护理配合情况进行简要陈述、介绍。
见报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究的开始时间为2018年12月，结束时间为2019年11月，共计75例肩关节镜手术患者。
以单双序号方式，划定对照（n=37）、观察（n=38）两组。
前者男女比例为19:18；年龄区间26-74岁，平均（50.34±2.45）岁；疾病类型：肩关节损伤11例，肩关节脱位10例，肩周炎8例，肩峰下撞击综合征8例。
后者性别数量相同；年龄最小27岁，年龄最大72岁，中位数（49.53±2.51）岁；疾病类型：肩关节损伤、肩关节脱位、肩周、肩峰下撞击综合征分别为12例、9例、11例、6例。
非同组的性别、年龄、疾病类型等基线信息保持同质（P﹥0.05），可比。
1.2方法对照组采用常规护理，向患者介绍肩关节镜手术方式、注意事项，提醒患者遵医嘱配合手术操作。
观察组实施手术配合及护理，如下：①心理护理：提前访视患者，介绍手术过程、参与医师、环境等，告知硕士流程、时长、并发症、注意事项，分享成功病例，消除患者的紧张、恐惧心理，帮助患者重塑治疗信心。
肩关节镜下修复肩袖损伤的护理
本 组 ２８例 肩 袖 损 伤 患 者 全 部 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ｌ０～４０个月 ，平均 （１５．８－４－９．４）个 月。所有 患者手术过程 顺利 ，
作者 单位 ：３１００１２浙 江 省立 同德 医院
术 中及术后均未 见神经损 伤 、感染等并 发症出现 。ＵＣＬＡ评 分 术前 （１３．６±３．２）分 ，末次随访 时 （３３．４±４．１）分 ，较 术 前有 显著改善 （Ｐ＜０．０５ ｏ疗 效评定 ：优 ６例 、良 １２例 、可 ８例 、差 ２例 ，总有效率 ９２．９％。
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本组 ２８例 ，男 １０例 ，女 １８例 ；年龄 ２２～６５岁 ， 平 均 （３１．５±１５．８）岁 。损伤 部位 ：左侧 １１例 、有侧 １７例 ， 均为单 侧 ，均有 外伤 史。临 床表 现为 肩关 节疼 痛 ，其 中持 续 疼 痛 ９例 、间歇 性 疼 痛 １９例 ，均 有 夜 间 痛 ，伴有 不 同 程度 的外展 、上举 活动 受限 ，其 中外 展 ＜９０。 １５例 ，外 展 ９０～１２０。 １３例 。肩 周肌 肉萎缩 者 １６例。病 程 ４ｄ～３年 ，平 均 （５．１±３．２）个月 。所 有病 例均接受详细 问诊 、体 格检查 、 肩关节正斜位 ｘ线及 ＭＲＩ检查 确诊为肩袖损伤 【 。 １．２ 治 疗方 法 所 有患 者均采 用全 身麻 醉 ，侧卧位 ，患侧 在上 ，肩外 展 ３０。 ，前 屈 ｌ５～２０ｏ ，牵 引重量 ３～５ｋｇ。采 取 控制性 降压 ，将 收缩压控 制在 ９５～１００ｍｍＨｇ。关节灌注液 为 生理盐水 。肩关节镜 常规 后入路 ，根据手术需要在前外侧 或 外侧附加入路 。首先检查 盂肱 关节 ，观察肩袖关节面 、关节 软骨 以及肱二头 肌长头腱处损伤情况 。常规行肩 峰下 间隙减 压术 。经后侧及外侧人路观察肩袖撕裂形状 、肌腱 回缩程度 。 充分松解肌腱表 面的粘连 ，刨削肌腱断端 ，然后 以磨钻 去除 大结节处骨皮质 至骨面均匀渗血 ，根据肩袖 不同的撕 裂形 态 选 择 不 同 的修 补 方法 以锚 钉缝 合 固 定 ４ｌ ５ｊ。 １．３ 疗效 观察 应 用美 国加州大 学 ＵＣＬＡ（Ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ Ｌｏｓ Ａｎｇｅｌｅｓ）肩关 节功能评 分 对临床疗效进行评 价 。该评分 系统总分为 ３５分 ，从疼痛 （１０分 ）、功能 （１０分 ）、 前屈活动度 （５分 ）、前屈力量 （５分 ）及患 者满 意度 （５分 ）， 共 ５方 面进 行 评 估 。３４～３５分 为 优 ，２８—３３分 为 良，２ｌ ２７ 分 为 可 ，＜２０分 为 差 。 总 有 效 率 （％ ）＝ （优 ＋ 良 ＋可 ）／总 数 ×１００％。
关节镜手术治疗5例肩关节米粒体性滑囊炎
关节镜手术治疗5例肩关节米粒体性滑囊炎葛冠男;钱军【期刊名称】《中国骨与关节外科》【年(卷),期】2017(010)003【摘要】背景:肩关节米粒体性滑囊炎较少见,既往多数研究均为个案报告,且个案报道中多数患者接受开放性滑膜切除手术,目前并无针对本病进行关节镜手术治疗的报道,亦缺乏长期随访评估其治疗效果.目的:探讨肩关节米粒体性滑囊炎的临床特点,关节镜手术治疗方法及预后.方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的5例肩关节米粒体性滑囊炎患者的临床资料.男1例,女4例;超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)仅在2例中均有不同程度升高;1例类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性,其余4例无免疫系统疾病;MRI检查示5例均表现为肩关节肩峰下大量类圆形等T1长T2信号.全部患者均接受关节镜下关节腔清理、米粒体切除术.结果:5例均接受6~30个月随访,平均12个月.术后无并发症发生,关节疼痛、肿胀好转,活动范围正常.术后Constant肩关节评分与术前相比有统计学意义(P<0.05).1例RF阳性患者复查肩关节MRI见少量米粒体复发.结论:关节镜手术治疗肩关节米粒体性滑囊炎的安全性好、效果佳,RF可能对判断本病预后有提示意义.%Background:Rice body formation in subacromial-subdeltoid bursitis is a rare disease. Only several case reports focusing on this disease have been published so far. In most of cases, traditional synovectomy was performed. Up to now, no arthroscopic debridement used for this disease has been reported and there is either no evaluation of long-term effect. Ob-jective:To analyze the clinical features, arthroscopicdebridement and prognosis of rice body formation in subacromial-sub-deltoid bursitis. Methods:Clinical data of five patients with rice body formation in subacromial-subdeltoid bursitis hospital-ized from March 2014 to March 2016 were retrospectively reviewed. There were 1 male and 4 female patients. High sensi-tive C-reactive protein (hs-CRP) increased to different levels in 2 patients. Rheumatic factor (RF) test was positive in one pa-tient. MRI scan showed that there were a large number of quasi-circular signals with iso-intensity on T1WI and hyper-inten-sity on T2WI in subacromial space of all patients. All patients underwent arthroscopic debridement to remove rice bodies. Results:All patients were followed up for 6-30 months with an average of 12 months. No complications occurred, the pain and swelling ameliorated, and shoulder joint moved normally after operation. Shoulder joint function Constant score in-creased significantly after operation compared with before operation (P<0.05). The patient with positive RF relapsed by MRI scan during follow-up. Conclusions:Arthroscopic debridement is proven to be safe and effective in the treatment of rice body formation in subacromial-subdeltoid bursitis. RF is likely to be a prognostic factor for rice body formation.【总页数】4页(P212-215)【作者】葛冠男;钱军【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730【正文语种】中文【相关文献】1.肩关节米粒体性滑囊炎的MRI表现及诊断价值 [J], 叶伦;方宏洋;叶奕兰2.肩关节米粒体滑囊炎误诊为滑膜骨软骨瘤病1例 [J], 陈翯;孙宏亮;宋爱平3.肩关节米粒体滑囊炎的影像学诊断 [J], 易雪冰; 张德洲; 李东明; 陈运久4.关节镜联合切开手术治疗腕关节米粒体滑囊炎1例 [J], 祁志强;李晓东;张宝祥;王昀;贾金鹏;张强5.全关节镜下Latarjet手术治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损临床运用分析——评《肩关节镜手术理论与实践》 [J], 房胜才;朱文龙;孙利锋;刘明雨;李艳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肩关节镜下松解术治疗冻结肩的手术配合
要作用 … 。除 了膝关节外 ， 节镜也可 以用 于大多数 人肩部 关 疾病 的诊断和部分手术。通过直视 下观察和处理肩关节内包
括肩峰下的一些病变 ， 明确诊 断 ， 导 手术方法 的选择 ， 可 指 同
本 组均 获得随访 ， 平均 ２ ． ７ ３个 月 （ ５ ３～ ４个 月 ） 均 无严 ， 重并发症发 生。术后疼痛程度及功能评分与术前相 比均有显 著提高 （ ００ ）肩关 节活动度 （ Ｏ 对 比亦 有较 明显改 Ｐ＜ ．５ ， Ｒ Ｍ）
关 节镜 手术 是 国 内 近 几 年 发 展起 来 的 微 创 手 术 ， 有 损 具 伤 小 、 观 和 操 作 简单 的 优 点 ， 关 节 病 的 确诊 和 治疗 具 有 重 直 对
牵 引 。使 用 Ｓ ｉ ｍｔ ｈ—Ｎ ｐｅ ｅｈｗ关 节 镜 器 械 ， 径 ４ Ｉ 的 ３ 。 直 ｌ Ｔ ｍ ０ 镜 ， 用 压 力 为 １０～１０ｍ Ｈ 采 ２ ５ ｍ ｇ加 压 泵 ， 术 行 关 节 囊 松 解 手 术。 １３ 结 果 ．
仪 的 呼吸 变 化 情 况 ， 现 问题 ， 时处 理 。 发 及
术 治疗齿突骨折［ ］ 脊柱外科杂志 ， ０ ， （ ） １６— ４ ． Ｊ． ２ ４ ２３ ： ０ ４ １８ ［］ 宋 ２ 烽， 王建荣 主编． 手术室 护理管 理学 ［ ． 民军 医 出版 Ｍ］ 人
社 。０４：３ ４ ２ ２０ ４ ３— ４ ．
［ ］ 叶芊芊． ３ 经皮颈前路螺钉 内固定治疗齿突骨折的手术配合 ［ ］ Ｊ．
中 国基 层 医 药 ，０４，（ ２ ：５ ３ ２０ ３ １ ） １３ ．
５ ５ 人体长时 间或间断受超过课 题限值的辐射 可能引起人 ． 体损 害， 体损害主要侵犯 的器官为 甲状腺 、 人 性腺 、 晶状体等 。 做好屏蔽防护 ， 手术工作人 员术前应穿 上铅 防护 衣服 和颈 围
肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
在肩关节镜下手术最 大限度恢 复了肩部 的损伤和骨折 的 复位 固定 ， 保证 了手术创伤 小 ， 出血少 、 疼痛 较轻 、 恢复 快 ， 治
疗 效果优于切开手术 。术 中仪器 与体位 变换 的特殊性 。 因此
手术需要的大型仪器多， 患侧上肢体位方向的变换次数过多，
牵 引力量的掌 握。就需 要熟 练掌 握各 仪 器及关 节 的调 节功
一
２ ０ １ ０年 一２ ０ １ ３年 收集 本 组患 者 １ ２ ３例 ， 男７ ５例 ， 女４ ８
般绷带形成 环形牵 引带。将牵引 架 固定 于床上 ， 常规 进行
例， 平均年龄 ４ ３ 岁 。其中单纯关 节腔清理肩袖 修补 ６ ８ 例。 合
并肱 骨大结节 骨折 ５ ５例 ， 手术时 间 １ ． ５— ５ ｈ ， 平均２ ． ２ ｈ ， 出
２ 洗手护士配合
本 组患者 手术均成 功 ， 肩关节 肿胀 ３例 ， 经处 理后缓解 ， 术后随访 ３— ６个月 ， 患者反映效 果 良好 ， 其 中 ３例骨折 患者 由于骨折恢复 ， 术后 ３个月仍有牵拉痛 ， 半年后症 状缓解。
４ 小 结
ｚ ２ ． １ 洗手护士 ： 按常规洗手穿 手术衣 ， 整理器械台 ， 提前将 手术铺单程序掌 握好 。首 先消毒皮 肤 ， 将 两个 中单 铺于腋 下 及头侧 ， 前臂 卷一无菌 治疗 巾上端缠绷带 。 套一腿套 ， 外层 套 ３ Ｌ腔镜保护套 ， 一次性防水单在 中问位置剪一 圆孔 紧 紧穿过 前臂套 于肩部 ， 再将切 开 巾套 于前臂 ， 露 出术野 ， 手 部牵 引带 穿出腿套尖端至于前臂 牵 引架上 ， 腔镜套顺 牵引带 拉 出扩 大 无菌范围。再将 中单或手术 衣盖于牵引架上。
峰下间隙 ， 递７ ＃ － Ｋ针头确定外侧人 口位置 ， 插入较粗 的 自动用 探针移动骨折 端， 递刮匙清理骨折面 ， 递导 针穿过骨折碎 片 ， 在 ｃ型臂 ｘ光 机辅助下进行骨折复位 临时固定 。再将捷脉双螺 纹中空钉通
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5例肩关节镜手术的术中配合及护理
摘要：目的探讨肩关节镜手术配合护理方法。
方法总结2014年9月～11月进行的5例肩关节镜手术护理配合。
结果通过充分的术前准备，术中精确的治疗与配合，本组均在肩关节镜下顺利完成手术，且术后恢复良好。
结论肩关节镜手术的护理配合，强调医护间的密切配合。
手术室护士对患者的心理护理，充分的术前准备；护理人员对各种仪器设备使用方法的熟练掌握；严格的无菌技术操作以及手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。
关键词：肩关节镜；手术配合；护理
随着关节镜手术的发展，对肩部疾患的研究及认识也日益深入。
肩关节镜技术的发展，给慢性肩关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。
我院于2014年9月～11月为5例有肩关节疾患的患者实施了肩关节镜检查和治疗，取得了满意的效果，现将护理配合总结如下。
1临床资料
2014年9月～11月，本科共进行肩关节镜手术5例，患者男性4例，女性1例；年龄35～62岁。
肩周炎，滑膜增生行炎症松解，滑膜切除3例，肩关节游离体1例，肩袖
损伤缝合铆钉修补术1例。
2手术护理配合
2.1术前准备
2.1.1患者准备患者普遍对手术存在焦虑、恐惧心理，对手术效果、手术疼痛存在过多担忧。
因此手术室护士术前1天访视患者，通过术前访视，了解一般情况，对患者的生理、心理进行评估，针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导。
介绍手术室环境，向患者说明手术的目的、方法、安全性及患者需配合的要点，通过沟通促进患者对手术室护士的信任及对手术过程的了解，从而积极配合手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础[1]。
2.1.2房间的准备肩关节镜手术对手术间空气净化有着严格的要求，一般安排在百级的层流手术间，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%，严格控制人员的进出，保证手术间的空气洁净度。
2.1.3器械、物品准备①在患肢对侧摆放好全套关节镜设备，包括监视器、成像系统、冷光源、录像系统、刨削系统及射频汽化仪。
②将膝关节镜手术常规器械高压蒸汽灭菌备用。
镜头、摄像导线、光源线用低温等离子灭菌。
确保刨削刀头等其他一次性无菌用品齐全，并检查包装有无破损及是否在有效期内。
在术前1d检查所有仪器的性能完好，保证功能正常。
③另需准备不同规格的肩关节镜穿刺器、肩关
节镜下缝合的专用成套器械、不同规格的一次性铆钉等。
我院使用的是施乐辉公司的全套器械和内固定材料。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合①患者准备：严格核对患者，准确无误后接入指定手术间，于下肢建立一条静脉通路，以保证术中输液。
②体位的摆放：全麻气管插管完成后，协助患者取沙滩椅位[2]。
将患者上移，取下肩板，使肩部游离悬空，臀下垫厚枕头，将手术床的腿板下移，使膝屈曲20°左右，?N 窝放置软枕，在膝上2～3cm处用约束带固定。
将患者患侧的肩膀平手术床床沿，肩胛下垫一软枕，患肢游离悬空，健侧上肢用中单包扎于身侧。
用宽胶膏将头部牢固固定于专用头架上，胸部用约束带固定防止身体下滑移位。
③仪器的安装与调试：将关节镜的光源、摄像、显示、图像采集系统、吸引器安置在患者健侧，冲洗装置安置在患者患侧，与器械护士相互配合，正确连接各类仪器、线缆、光导纤维、高频电刀、吸引器等，并打开电源检查是否正常运行，调节刨削转速为4000r/min左右，用Y型灌注管接上两袋无菌等渗冲洗液，保持灌注液通畅无阻，确保关节镜视野清晰。
④密切配合手术：术中观察患者生命体征，输液是否通畅。
积极配合台上工作，严格监督无菌操作，时刻关注手术的进展，及时供应物品[3]，尤其是使用一次性铆钉等高值耗材时，应与医生共同确认型号后方可开启包装，并做好登记。
避免不必
要的人员走动；严格控制感染危险因素。
⑤保持灌注顺畅：关节腔的灌注液中，每3000ml袋装生理盐水加入盐酸肾上腺素1mg维持术中灌注。
一般灌注液悬挂高度为手术部位上方1.2m～1.5m。
观察灌注管及吸引器是否通畅，术中应注意避免灌注液中断而影响操作。
灌注液不足时应及时更换，使关节腔处于充胀状态，保持术野清晰。
吸袋吸满也应及时更换，以免吸引器停止工作或吸入中心吸引系统。
2.2.2器械护士配合①器械护士术前应了解手术的目的、手术适应证、熟悉手术器械的名称、用途、配合方法等。
②提前15min洗手，铺好器械台，认真检查物品是否准备齐全及器械的功能和完整性。
与巡回护士相互配合，正确连接各类仪器、线缆、光导纤维及冲水管等并检查其性能，使其处于良好备用状态。
切口周围用脑科薄膜保护，将引流袋的末端引入污水收集桶。
③备好20ml注射器和30～40ml生理盐水递予手术者，经肩关节囊后方软点注入，使肩关节充盈膨胀，以扩大关节镜操作空间。
④以11号尖刀片切开皮肤0.5cm左右，用穿刺器带钝头刺进关节腔，拔出钝头，接入事先连接好的进水装置用以灌注0.9%氯化钠溶液，扩张关节腔，经穿刺器置入肩关节镜，观察关节内情况，了解损伤位置和受损情况。
⑤开放冲洗液，移动关节镜，在医生进行肩关节镜检、关节腔清理、刨除肩峰下骨赘，滑膜及变性的软骨絮状物，消融肩峰下滑囊并电凝止血、放置缝合铆钉、打
结固定、缝合皮肤等手术步骤时，与手术医生密切配合，准确传递适用的器械；协助包扎伤口。
2.3术后护理术毕应严密观察患者15 min～30 min，生命体征平稳后送返病房做好交接班。
关节镜器械等精密、贵重仪器应妥善处理，做好登记和保养工作。
3结论
通过本组肩关节镜手术的护理配合，认为严格无菌操作，避免术中感染是手术成功的基础，医护密切配合及严谨的手术操作是确保手术成功的关键。
关节镜技术是未来的发展方向，它不仅视野宽阔，能全面明确病因，而且创伤小，术后康复快。
随着它的不断应用，对手术室护士提出了更高的要求。
手术护士应熟悉本手术步骤，熟练掌握专用器械的正确安装及使用方法，做好仪器设备的应用管理，维持术中关节腔灌注的有效性，为手术能安全、顺利地进行提供有利条件，提高手术配合效率。
参考文献：
[1]张曼丽，刘蔚晴，朱丽娟.肩关节镜下松解术治疗冻结肩的手术配合[J]护理实践与研究，2010，7（9）：115-116.
[2]高扬，赵蕊蕊，康晓宁.侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：15.
[3]王亚萍.肩关节镜手术的护理配合[J].上海护理，2005，5（4）：32.
编辑/孙杰。