膝关节镜手术的配合及护理
关节镜膝下膝关节手术准备与配合
关节镜膝下膝关节手术准备与配合
刘爱亚
用物准备：扩创包膝关节镜特器包关节镜等离子消毒包骨科布类包衣服包吸引管3套手套尖
刀片4号线等渗液电动止血带20ml注
射器一次性手术衣雨鞋
关节镜全套仪器工作站普通切口膜脑外科
切口膜3
适应症：膝关节损伤、膝关节炎、膝关节紊乱、膝关节疼痛
麻醉方式：椎管内麻醉
配合：1.摆放好各仪器设备，检查仪器设备是否完好。
2.消毒，铺单，术野贴切口膜，接水桶
3.洗手护士用纱布依次将吸引管、摄像头线、导光束、刨刀线、电刀线、冲洗管固定于手术台上，将连接设备端交给巡回护士，巡回护士依次连接好。
4.止血带充气。
5.根据需要选择入路进行皮肤、关节腔穿刺。
6.打开显示器、摄像系统、光源系统、刨刀系统、电刀、吸引器开关。
连接好等渗液。
7.递关节镜头置入关节腔。
根据需要递探针或蓝钳。
8.术毕关闭各仪器设备，用7-8块棉垫包扎。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝关节镜手术配合护理课件
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
感谢观看
VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。
在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。
手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。
手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。
针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。
在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。
护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。
护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。
然后，术后的护理是手术护理的重要环节。
术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。
护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。
我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。
我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。
我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。
我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。
只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后护理配合至关重要。
在这篇文章中，我们将介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合措施，帮助患者更好地度过术后康复期。
一、术前准备1. 手术前的心理护理：医护人员应对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心和勇气。
2. 皮肤准备：医护人员要对患者进行皮肤清洁消毒，预防术中感染的发生。
3. 饮食和用药：患者在手术前应按医嘱禁食禁饮，停止使用有影响手术的药物。
二、术后护理1. 疼痛管理：术后的疼痛是患者最担心的问题之一，医护人员应根据患者的疼痛程度进行及时的镇痛治疗，包括药物治疗和物理疗法等。
2. 创面护理：对于手术创面要进行定期更换敷料、观察创面情况，防止感染和渗血。
3. 康复锻炼：在医生指导下，患者应积极进行康复锻炼，增强膝关节的功能和稳定性，促进康复。
4. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间处于同一姿势，防止肌肉僵硬和血栓形成。
5. 饮食调理：医护人员应根据患者的康复情况，合理安排饮食，增加营养，促进康复。
三、术后并发症的预防和处理1. 感染：术后的感染是常见的并发症，医护人员应加强创面护理，定期观察创面情况，及时发现并处理感染。
2. 血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，医护人员应加强监测患者的血液凝固指标，避免长时间卧床，鼓励患者进行适当的运动，预防血栓形成的发生。
3. 康复不良：部分患者术后可能出现康复不良的情况，医护人员应及时调整治疗方案，了解患者的康复情况，帮助患者度过恢复期。
在膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理中，医护人员的专业护理和患者的积极配合是非常重要的。
通过科学的护理配合，患者能够更快地康复，恢复健康。
希望患者在手术后能够配合医生和护士的护理工作，积极进行康复锻炼，尽快康复重返正常生活。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于修复或重建受损的前交叉韧带。
手术前后的护理配合对手术效果和患者康复起到至关重要的作用。
以下是关于膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的一些中文介绍。
手术前的护理配合：1. 术前准备，包括患者的病史和体格检查，必要时进行相关的实验室检查和影像学检查，为手术做好准备。
2. 与患者进行详细的术前交流和解释，向患者介绍手术的目的、程序、可能的风险和术后康复计划，确保患者对手术有足够的了解和准备。
3. 必要时，为患者安排心理支持和咨询，帮助患者应对手术的恐惧和焦虑情绪。
4. 术前禁食禁水，在手术前几小时内停止进食和饮水，避免手术过程中因胃内容物反流导致呼吸道中毒。
5. 提供必要的术前洗净和消毒，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
1. 协助医生为患者进行麻醉，确保麻醉的安全和有效。
2. 提供必要的手术器械和药物，确保手术的顺利进行。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
4. 协助医生完成手术操作，包括提供正确位置的手术器械、清理术区、给予吸引和冲洗等。
5. 收集和处理手术过程中产生的生物样本，确保样本的准确性和保存。
2. 给予必要的镇痛和抗炎治疗，确保患者的舒适和恢复。
3. 协助患者进行术后康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态训练等，帮助患者恢复关节功能和运动能力。
4. 提供必要的心理支持和教育，向患者解释术后的注意事项和遵医嘱，帮助患者更好地应对术后康复过程。
5. 定期复查和评估患者术后的恢复情况，根据情况调整康复计划和治疗方案。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合需要护士和医生密切合作，共同关注患者的安全和康复。
通过科学合理的护理措施，可以最大限度地提高手术的成功率和患者的康复效果。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。
合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、术前准备1. 详细了解患者的病史和手术需要。
包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。
2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。
包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。
3. 术前向患者进行必要的术前宣教。
告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1. 协助医生进行手术准备。
包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。
2. 观察患者的生命体征。
在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。
3. 协助医生进行手术操作。
在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。
4. 做好手术记录。
在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。
三、术后护理1. 术后的疼痛管理。
在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。
2. 保持手术部位的清洁。
在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。
特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。
3. 做好术后的康复指导。
在术后，护士要向患者详细介绍术后的注意事项，包括伤口的护理、饮食的调理、药物的使用等内容，帮助患者正确的进行术后康复。
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膝关节镜手术的配合及护理
【摘要】目的提高膝关节镜手术的配合技术和护理水理。
方法对关节镜手术和巡回护士作专职系统培训，制定了手术配合和护理纲要，通过对64例膝关节镜手术的总结，并与以往50例膝关节镜手术比较。
结果新的护理技术明显缩短了手术时间和病人在手术室逗留时间，减少了灌洗液的用量。
结论新的护理技术对提高关节镜手术的质量具有重要的作用。
【关键词】膝关节镜；手术配合；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.529 文章编号：1004-7484（2012）-08-2838-01
关节镜手术是现代医学科技上的一项重大突破，是关节外科的发展方向。
关节镜手术不用大范围地暴露关节，创伤比切开手术要小很多，因此关节镜手术并发症也很少，恢复得快。
患者可以较早离床活动，住院时间明显缩短，相应地也减少了住院费用。
关节镜的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。
但膝关节是关节镜手术应用最早，最成熟的关节。
关节镜手术虽然好处很多，也存在很多不足，如设备昂贵、器械多且复杂，对手术室护士要求较高。
因此我们在总结了以往手术的经验和教训的基础上，并参考文献[1-3]后制定了“关节镜手术配合和护理纲要”，希望能改进关节镜手术的护理配合技术水平，从而提高关节镜手术的水平。
1 临床资料
自2008年1月起实施关节镜手术配合和护理纲要（以下简称纲要）后，至2008年11月，共实施膝关节镜手术95例，我们仅纳入半月板损伤（mt）、滑膜炎（sy）、骨关节炎（oa）、游离体（lb）和前交叉韧带（acl）或后交叉韧带（pcl）断裂的病例共64例（a 组）。
同时我们回顾分析了在纲要实施前2007年1月至2007年12月57例膝关节镜手术作为对照组（b组）。
两组的基线资料，见表1。
上述基线资料，经统计分析，差异均无显著意义。
2 关节镜手术配合和护理纲要
2.1 术前准备术前1天确保手术室清洁达到指标规定，检查各机械设备，使其处于正常功能状态并消毒，巡房护士耐心详细地向患者讲解各注意事项，对患者进行心理护理，消除患者紧张情绪，耐心回答患者提出的问题，增强患者治疗信心，使患者处于最佳心理状态，积极配合手术治疗。
2.2 用物准备气囊止血带，负压吸引器，绷带，一次性无菌中单1-2块，0.9%氯化钠溶液（3000ml）2-3袋，棉垫1个。
2.3 协助麻醉巡回护士到病房常规核对后将患者接入手术室。
协助麻醉医生麻醉，帮患者摆好麻醉体位，关节镜治疗术通常采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，患者需取侧卧位，弓出背部的同时双手环抱双膝。
麻醉完毕，患者取仰卧位，双上肢外展，一侧肢体测血压，另一侧肢体行留置针建立静脉通路。
固定上下肢，注意保暖。
2.4 上止血带，核对器械、敷料巡回护士安装下肢止血带，止血带绑在患侧大腿上1/3处，缠绕松紧适度以1指为宜，平整无摺皱。
充气时间一般不超过1.5h。
松止血带时要缓慢放气，同时注意观察病情。
如再次需要，两次间隔时间应在5min-10amin为宜。
手术开始前巡回护士和器械护士需认真清点核对器械、敷料。
2.5 消毒铺巾按下肢常规手术消毒铺巾，由于关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，消毒完毕后器械护士应协助医生先铺一张一次性无菌中单，避免灌注液渗湿敷料而导致术后感染。
2.6 连接各种线路，铺巾后巡回护士将摄像头、自动刨削器、光导纤维姗与各自主体相连接，通电源并打开冷光源。
将关节镜仪器放在术者对侧，刨削器的脚踏置于术者的同侧脚下。
驱血完毕后，巡回护士给气囊止血带充气，准备灌洗液（液面距手术部位约1.0m 左右），并及时打开灌洗液调节夹，连接负压吸引当术者置人关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯。
手术过程中及时补充0.9%氯化钠溶液，保持灌洗持续进行。
使用止血带时，患者会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，巡回护士密切观察患者情况，每15-30min检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者。
器械护士配合手术时，注意力要高度集中，严格执行无菌操作，手术台上器械放置有序，密切注意手术步骤，传递器械时要迅速、准确。
2.7 术后护理手术结束后，在松止血带之前，器械护士用消毒棉垫在大腿患处做加压包扎，术中取下的标本及过滤的标本应遵
医嘱固定后做病理诊断或交给术者妥善处理。
巡回护士应协助麻醉医生拔出硬膜外管，并同麻醉医生一起将患者送回病房，向接班护士交班，说明术中用药及患者生命体征变化情况，交代麻醉后注意事项。
3 结果
两组在平均手术时间、平均在手术室逗留时间以及患者灌洗液平均用量的比较，详细结果，见表2。
表2可见a组的平均手术时间、平均在手术室逗留时间以及患者灌洗液平均用量明显少于b组。
4 讨论
关节镜手术由于其并发症少，恢复快受到了广泛地开展。
但同时也存在很多不足，如设备昂贵、器械多且复杂，对手术室护士要求较高等。
我们在总结了以往手术的经验和教训的基础上，并参考了有关文献制定了“关节镜手术配合和护理纲要”，严格按照纲要实施，强化了手术室的护理配合，可明显地缩短关节镜手术时间和患者在手术室逗留的时间，减少灌洗液的用量。
由此可提高手术的疗效、进一步减少手术并发症以及可以提高手术室的利用率。
在我们的纲要中，核心的内容是器械护士和巡回护士应认真做好术前、术中、术后器械和敷料的清点核对工作，严格执行无菌操作，熟悉手术步骤及特殊要求，做到操作熟练、认真，确保手术顺利进行。
膝关节镜手术较为复杂，要求配合护士应熟练掌握关节镜器械的使用及手术配合的各个环节。
术前器械准备齐全，术中配合
密切。
膝关节镜的器械属贵重精密仪器，需专管专用，定点放置，建档保存，建立登记本，定期实行仪器的维护。
每个患者在术前、术中、术后的情况变化以及采取的相应措施，应建立文字记载，为今后的护理工作积累知识和经验。
参考文献
[1] 杨旭翅，刘占芬，白洁.膝关节镜的手术配合.中国局解手术学杂志，2002，11（4）：396-397.
[2] 魏革，刘苏君.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2002：98-102.
[3] 马利敏.膝关节镜手术的配合和保养.中华医生丛刊，
2004，4（5）.。