上消化道出血应急预案流程图
上消化道出血流程
先救治后收费流程图院内发生危险性上消化道出血处理流程图药物治疗方案标准：1.高危TIA和轻型卒中（发病24小时内）；2.症状性颅内外大动脉狭窄，TCD监测微栓子阳性（发病7天内）；3.非致残性脑梗死或TIA合并主动脉弓斑块者，移动血栓或斑块（发病六月内）；4.症状性重度颅内动脉狭窄（发病30天）；5.颈动脉金属裸支架置入后，证据来自心内科的相关研究；6.颈动脉或椎动脉颅外段夹层；7.不宜抗凝的房颤患者；8.阿司匹林临床抵抗者合并糖尿病、周围血管病等高危因素，拟过度氯吡格雷；9.近期发生的心肌梗死；10.近期冠状动脉支架术。
危险性上消化道出血早期血管内介入治疗术中操作流程危险性上消化道出血患者的应急预案（一）严密观察患者病情变化，发现患者脑出血时立即通知医生、护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
（二）保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15-30°，给予氧气吸入，行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、需氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平，迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压，解除脑血管痉挛等抢救药物。
（三）有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐下降时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应抢救工作。
（四）注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好标记，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
（五）病情危重者，发病24-48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出入量，头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
（六）防止继发感染及各种并发症。
（七）做好急诊手术前的准备（八）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理，指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
（九）做好抢救记录。
卒中中心多学科联合诊疗制度一、联合诊疗的目的：从各个专科角度研究讨论脑卒中及/或伴随相关危险因素患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，为患者制订最佳治疗方案。
整理)上消化道出血抢救流程图
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上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
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防止再出血及时评价。
突发上消化道出血应急预案
一、预案背景上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等部位出血。
此类疾病起病急、病情重、进展快，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院对上消化道出血的应急救治能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全上消化道出血的应急救治体系，提高救治成功率。
2. 规范救治流程，确保医护人员迅速、准确地进行救治。
3. 加强医护人员培训，提高应对突发上消化道出血的能力。
三、预案内容1. 组织机构成立上消化道出血应急救治小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科、消化内科等相关科室负责人担任成员。
2. 人员培训定期对医护人员进行上消化道出血相关知识、急救技能、操作规范等方面的培训，提高医护人员应对突发上消化道出血的能力。
3. 应急预案（1）接诊流程1）接诊后，立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2）评估患者病情，如有休克症状，立即给予氧气吸入、心电监护、建立静脉通路等急救措施。
3）询问病史，了解出血原因，必要时进行快速检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
4）根据患者病情，制定治疗方案，并立即启动应急救治程序。
（2）救治措施1）止血：根据出血原因，采取内镜下止血、药物治疗、外科手术等方法进行止血。
2）抗休克治疗：给予补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、维持电解质平衡等治疗。
3）抗感染治疗：根据病情，给予抗生素预防感染。
4）营养支持：给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。
（3）应急物资准备1）抢救室配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备、止血药物等。
2）血液中心储备充足的血液，确保抢救过程中血液供应。
3）内镜中心配备内镜设备、止血夹、注射针等内镜下止血所需物品。
4. 预案演练定期组织应急救治小组进行预案演练，检验预案的有效性和可操作性，提高医护人员应对突发上消化道出血的实战能力。
四、预案实施与监督1. 应急救治小组负责预案的实施与监督，确保预案的有效执行。
“消化道大出血”抢救应急预案流程表 应急演练
“患者生命体征平稳，出血
整理床单元，安慰患者。
护士B
全旻婧
复述医嘱，写医嘱卡。
从抢救车取出导尿包，递于护士A。
记录抢救过程，生命体征。
护士C
石振华
配合护士A留置尿管。
协助护士A。
护士D
张圆
接过医嘱卡，回治疗室配置生长抑素泵。
向食管囊注气100ml。
抽吸20ml冰去甲生理盐水胃管内注入。
护士B
取出急救车中的三腔二囊胃管，交于护士A。
协助护士A留置胃管。
协助护士A。
协助护士A。
护士C
协助护士A检查胃管是否漏气，有无堵塞。
记录抢救过程。
记录引流出胃液情况。
记录抢救过程，生命体征变化。
抽吸去甲肾上腺素，配置冰去甲肾上腺素盐水。
给予生长抑素泵泵入。
收拾抢救用物。
备注：
抽血并开通第二条静脉通道。
备注：
主持人
护士长
医生
医生
“联系ICU转科准备！
“留置三腔二囊胃管！”
“胃气囊注气200ml！
“食管囊注气100ml！
“冰生理盐水500ml加去甲肾上腺素8支，胃管注入每次20ml！”
护士A
密切观察生命体征，持续清理呼吸道。
润滑胃管，留置胃管，连接负压吸引器。
向胃气囊注气200ml。
立即协助患者取休克体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
连接湿化瓶、氧气管，给予患者氧气吸入。
连接心电监测仪，测量生命体征并汇报。
护士B
通知值班医生，推抢救车至病房。
协助给予氧气吸入。
记录抢救时间，措施，生命体征。
护士C
取负压吸引装置至病房。
上消化道大出血病人应急预案
上消化道大出血病人应急预案上消化道大出血是一种常见的临床急症，病情危急，变化迅速，严重者可危及生命。
为了能够迅速、有效地抢救上消化道大出血病人，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立应急抢救小组组长：＿____（消化内科主任）成员：＿____（消化内科主治医师）、＿____（消化内科住院医师）、＿____（护士长）、＿____（护士）（二）职责分工1、组长职责全面负责上消化道大出血病人的抢救工作，组织协调各成员之间的工作，制定抢救方案，及时向上级领导汇报抢救进展情况。
2、主治医师职责协助组长制定抢救方案，负责病人的病情评估和诊断，指导住院医师进行治疗，参与抢救操作。
3、住院医师职责负责病人的日常诊疗工作，密切观察病情变化，及时向主治医师汇报，执行主治医师的治疗方案。
4、护士长职责负责抢救现场的护理管理工作，组织护士进行护理操作，保证护理工作的顺利进行。
5、护士职责密切观察病人的生命体征和病情变化，及时准确地执行医嘱，做好护理记录，为病人提供优质的护理服务。
二、应急处理流程（一）接诊病人1、病人到达急诊科后，护士应立即将病人安置在抢救室，保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
2、迅速测量病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录在病历中。
3、询问病人的病史，包括既往病史、出血情况、用药情况等，为诊断和治疗提供依据。
（二）紧急处理1、立即建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。
首选生理盐水或平衡盐溶液，根据血压和尿量调整输液速度。
2、吸氧，保持呼吸道通畅。
3、给予心电监护，密切观察病人的生命体征变化。
4、禁食、禁水，留置胃管，抽取胃内容物，观察出血情况。
（三）明确诊断1、尽快进行相关检查，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、腹部 B 超、胃镜等，明确出血的原因和部位。
2、根据检查结果，结合病人的病史和临床表现，做出诊断，并制定治疗方案。
（四）治疗措施1、药物治疗（1）止血药物：如止血敏、止血芳酸、维生素 K1 等。
上消化道出血应急预案
急性上消化道大出血时的应急预案1.目的规范护理人员在住院患者发生急性上消化道大出血时的应急处理，提高抢救成功率。
2.适用范围适用于本科室发生急性上消化道大出血的病人。
3.应急处置3.1发现患者上消化道大出血时，责任护士1立即通知医生，呼叫相邻责任组护士协助。
责任护士迅速建立2条或3条静脉通道，其中一路最好是静外静，以快速补充血容量。
（如责任1组发现患者上消化道大出血，责任2组护士协助：责任2组患者上消化道大出血，责任1组护士作为辅助护士，以此类推)。
3.2监管责任护士建立静脉通路同时遵医嘱抽取血常规、血型、交叉配血、凝血全套、输血前安检等项目。
3.3责任3组护士给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。
3.4责任3组护士给予心电监护监测血压、心率、血氧饱和度，记录生命体征。
3.5抢救室所需液体、药物，办公班护士做好记录，经第二人确认无误后执行，监管责任护士遵医嘱静脉微量泵应用生长抑素或垂体后叶素时，应遵医嘱严格控制流速，放置速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
3.6如患者继续出血，评估出血量≥1000毫升，心率≥120次/分，血压≤80/50㎜Hg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快静脉输液速度。
遵医嘱静脉给予各种止血剂、血液制品或706代血浆等补充血容量。
3.7若症状仍未缓解，告知医生并转重症监护室。
3.8病人发生上消化道大出血时，立即通知医生，采取处理措施，迅速建立2条或3条静脉通道，补充血容量。
遵医嘱抽血、备血。
3.9积极抢救，患者症状缓解，意识逐渐恢复，生命体征平稳，持续氧气吸入，继续后续治疗。
3.10患者处理稳妥后，抢救医师补记抢救医嘱、补写抢救病程，护士补写抢救记录完善抢救车。
4.附件4.1 应急工作领导小组组织架构图（见附件一）4.2 应急工作领导小组职责（见附件二）4.3 灾害应急指挥调度图（见附件三）附件一附件二职责：1.医务人员加强对上消化道大出血患者的识别管理，做好风险防范。
消化道出血应急预案
一、概述消化道出血是指胃、十二指肠、食管、小肠、大肠等消化道部位出血的统称。
消化道出血是一种常见的临床急症，病情严重者可危及生命。
为提高对消化道出血的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立消化道出血应急处理小组，由医务科、护理部、急诊科、相关临床科室等部门组成。
2. 医务科负责组织、协调和指挥消化道出血的应急处置工作。
3. 护理部负责组织护理人员参与消化道出血的救治工作，并负责对护理人员进行培训。
4. 急诊科负责接收消化道出血患者，组织救治工作。
5. 相关临床科室负责消化道出血患者的后续治疗。
三、应急处置流程1. 病情评估（1）立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）询问病史，了解出血原因、出血量、出血速度等。
（3）观察患者症状，如呕吐、黑便、腹痛等。
2. 采取急救措施（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）建立静脉通路，遵医嘱进行输液、输血等治疗。
（3）给予氧气吸入，维持患者呼吸功能。
（4）遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素、生长抑素等。
3. 严密观察病情（1）密切监测患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察患者呕吐物、粪便颜色及量，评估出血情况。
（3）定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容等指标。
4. 协助医生进行进一步检查（1）必要时进行胃镜检查，明确出血部位及原因。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
5. 后续治疗（1）患者病情稳定后，转至相关科室进行治疗。
（2）加强营养支持，促进患者康复。
四、应急保障措施1. 建立完善的应急预案，定期组织培训和演练。
2. 配备充足的急救药品、器械和设备。
3. 加强与上级医院的联系，确保患者得到及时救治。
4. 建立消化道出血患者信息数据库，提高救治效率。
5. 加强与患者的沟通，提高患者对消化道出血的认识和自我保健意识。
五、总结消化道出血应急预案的实施，有助于提高医疗机构对消化道出血的应急处置能力，保障患者生命安全。
消化道出血应急预案及程序
一、应急预案概述消化道出血是指消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门等部位）的血管破裂，导致血液流入消化道并排出体外的一种症状。
消化道出血是一种常见的急症，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 确保患者生命安全，降低死亡率；2. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力；3. 减少因消化道出血引起的并发症。
三、应急预案及程序1. 早期识别（1）密切观察患者病情，一旦发现患者出现呕吐物、大便颜色异常、头晕、心慌等症状，应立即考虑消化道出血的可能。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
2. 初步处理（1）保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
（2）给予患者吸氧，必要时进行吸痰。
（3）建立静脉通路，快速补充血容量。
（4）遵医嘱给予止血药物、抗休克药物等。
3. 专科处理（1）根据出血部位，采取相应治疗措施。
如上消化道出血，可进行内镜下止血；下消化道出血，可进行血管栓塞等。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 护理措施（1）密切观察患者病情，做好病情记录。
（2）保持患者舒适体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（3）给予患者营养支持，根据病情变化调整饮食。
（4）做好心理护理，安慰患者，消除紧张情绪。
（5）保持病室环境安静、整洁，预防感染。
5. 应急演练（1）定期组织医护人员进行消化道出血应急预案演练，提高应对能力。
（2）演练内容包括：病情报告、初步处理、专科处理、护理措施等。
（3）演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，改进应急预案。
四、应急预案实施与评估1. 实施本应急预案，确保患者生命安全。
2. 定期评估应急预案实施效果，对存在的问题进行改进。
3. 加强医护人员培训，提高应对消化道出血的应急处理能力。
4. 建立健全应急预案管理体系，确保应急预案的有效实施。
五、应急预案终止当患者病情稳定，出血得到有效控制，可终止应急预案。
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急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】
【应急预案】
（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
听取并
解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
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（十二）
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