针灸手法操作

针灸手法操作 Prepared on 22 November 2020

针灸手法及针灸急救知识

香河县中医医院徐冬梅

一．针灸技术的掌握与操作技能

一、毫针刺法

1、针刺进针法

（1）单手进针法：

操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。

适用：短针进针。

（2）双手进针法：

①指切进针法

操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

适用：短针进针。

②舒张进针法

操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。

适用：皮肤松弛部位得腧穴。

③夹持进针法

操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。

适用：此法适用于长针的进针.

④提捏进针法

操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。

适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。

2、行针手法

行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

行针基本手法：提插法、捻转法。

行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。

（1）提插法：

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。

要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。

（2）捻转法：

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。

要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

3、针刺补泻手法

针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。

（1）提插补泻法：

先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主）

先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主）

（2）捻转补泻法：

捻转角度小，频率慢，时间短为补；

捻转角度大，频率快，时间长为泻。

捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主；

捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。

（3）迎随补泻法：

进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；

进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。

（4）疾徐补泻法：

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法；

进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。

（5）开阖补泻法：

出针时迅速按拙揉针孔为补法；

出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。

二、灸法操作

1、灸法总论：

灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。这是复习的重点。在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。

艾灸主要分两大类：艾柱灸和艾条灸。这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。

艾柱灸用的是圆锥形的艾柱（小的如麦粒，大的象半截橄榄，每灸一个，叫做一壮）。直接把艾柱放在皮肤上灸，就是直接灸；艾柱和皮肤之间放上姜片、蒜片等，就是间接灸。间接灸的功效，取决于所放的隔热物的药性。

艾条灸用的是长条形的艾卷（也就是现在药店所售的艾条），艾条和皮肤保持距离的灸法，就是悬起灸。其中，温和灸是保持艾条不动；雀啄灸是艾条和皮肤的垂直距离上忽近忽远；回旋灸是艾条和皮肤的垂直距离不变，而在等距离的水平面上回旋运动。

实按灸主要是指太乙针灸和雷火针灸，两者的主要差别在于艾条中添加的药物不同，其操作基本相同，都是点燃后隔布包裹直按腧穴或患处，所以称之为实按灸。因外形也是长形艾卷，所以也归到艾条灸的类别。

温针灸是针刺和艾灸合用，针刺留针后，在针柄挂一个2厘米左右艾条施灸。

温灸器灸实际就是温和灸，只是用器具代替了手持艾条的作用。

其他灸法，就是指形式还是艾灸的形式，但改用不同药物代替艾柱或艾条刺激腧穴或皮肤，起到相应的药效。实践技能考试中一般不涉及。

附：灸法分类表：

2、艾柱灸

（1）隔姜灸：

操作：将鲜姜切成直径大约2—3厘米，厚为—厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，以使皮肤红润而不起泡为度。

（2）隔蒜灸：

操作：用鲜大蒜头，切成厚约—厘米的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应施灸腧穴及患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。

（3）隔盐灸：

操作：用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。

（4）隔附子饼灸：

操作：将附子研成粉末，用酒调和成直径约3厘米，厚约厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸。

3、艾条灸

（1）温和灸：

操作：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2—3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10—15分钟，至皮肤出现红晕为度。

（2）雀啄灸：

操作：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

（3）回旋灸：

操作：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向作右方向移动或反复旋转地施灸。

附：灸法功用汇总表：

三、其他针法操作

1、三棱针法