适应障碍-医学课件
适应性障碍的诊断标准
适应性障碍的诊断标准➢什么是适应性障碍？适应障碍是对压力或创伤事件的过度反应。
压力源可能是人际关系问题、工作问题、健康变化或任何其他消极或积极的生活事件。
症状随时间推移而改善。
主要的治疗方法是谈话疗法，但一些提供者可能会推荐抗焦虑药物等药物。
适应障碍被认为影响 2% 至 8% 的一般人群。
它可以影响任何年龄的任何人。
它影响的女性是男性的两倍。
适应障碍有许多可能的原因。
一般来说，这是您认为有压力的任何情况，会在您的工作、社交或家庭生活中造成重大问题。
它们可以是正面事件和负面事件。
一些例子包括：•家人或朋友死亡。
•关系问题，包括分手、婚姻问题和离婚。
•结婚;生孩子。
•严重的健康问题。
•学校问题。
•财务困难。
•工作问题（失业，未能实现目标）。
•生活在犯罪猖獗的社区。
•退休。
•灾难或意外悲剧。
您的个性，气质，幸福感，生活经历和家族史也被认为在适应障碍的可能发展中起作用。
➢适应障碍的症状是什么？每个人都会以不同的方式经历适应障碍。
症状可以从轻微到严重不等，具体取决于触发情况的强度及其对您的个人意义。
常见的身体症状：●疲倦，但无法入睡（失眠）。
●身体疼痛和酸痛;以为你生病了。
●头痛或胃痛。
●心悸。
●手出汗。
●常见的行为或情绪症状：●表现叛逆、破坏性、鲁莽或冲动。
●焦虑或激动，感到被困，绝望。
●容易哭泣。
●注意力不集中。
●孤僻或孤立;感到悲伤;缺乏精力或热情;失去自尊。
●对日常活动失去兴趣。
●饮食习惯的改变。
●感到不知所措和压力。
●滥用酒精或药物。
●有自杀念头或行为。
➢适应障碍诊断表现的六种类型适应障碍诊断表现的六种类型。
适应障碍是你经历压力的时候，而这种压力超过了你的承受能力。
您可能会感到压力的事情类型，以及压力如何影响您，可能会因人而异。
适应障碍可以非常像变色龙，因人而异，不时变化。
由于这种差异，为了帮助找到适合每个人的正确治疗方法，专业人员使用六种不同的说明符来表示适应障碍的各种表现。
1.情绪低落的适应障碍。
适应障碍与品行障碍治疗及护理
适应障碍的症状
情绪低落：感到悲伤、无助、绝望等
01
焦虑不安：感到紧张、担忧、恐惧等
02Biblioteka 睡眠障碍：失眠或嗜睡等03
食欲不振：食欲下降或暴饮暴食等
04
社交退缩：避免与人交往，感到孤独等
05
自我否定：对自己失去信心，感到自卑等
06
行为异常：出现冲动、攻击性行为等
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于治疗抑郁症状
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抗焦虑药：如苯二氮䓬类药物，用于治疗焦虑症状
02
抗精神病药：如利培酮、奥氮平等，用于治疗精神病性症状
03
情绪稳定剂：如锂盐、丙戊酸钠等，用于治疗情绪波动和冲动行为
04
行为矫正药物：如哌甲酯、托莫西汀等，用于治疗注意力缺陷多动障碍
05
抗癫痫药：如卡马西平、丙戊酸钠等，用于治疗癫痫发作
家庭治疗：帮助家庭成员理解和支持患者的治疗过程，改善家庭关系
药物治疗：根据患者的具体情况，使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物进行辅助治疗
心理动力学疗法：通过分析患者的潜意识和童年经历，帮助患者理解自己的情感和行为
团体治疗：通过与其他患者的交流和互动，帮助患者建立社交支持和自信心
放松训练：教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解焦虑和压力
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生活护理
保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和营养摄入
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01
02
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鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
帮助患者建立良好的生活习惯，如按时作息、保持个人卫生等
关注患者的情绪变化，及时提供心理支持和疏导
细胞和组织的适应与损伤PPT课件
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图注：高血压之肥大心脏，明显大于正常者。心脏外 形呈球形，心室壁明显增厚（正常0.8～1.2cm），肉 柱和乳头增粗。
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图注：心肌纤维明显增粗，核大，染色较深，与正常心 肌组织比较更明显。心肌细胞的肥大是心肌壁增厚、心 脏体积增大的基础病变。
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三、 增生(Hyperplasia)
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图注：肾脏体积缩小，重量减轻。表面不光滑呈细颗粒 状。切面皮质变薄，肾盂周脂肪组织增多。本例为良性 高血压病之肾脏改变。
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二、 肥大(Hypertrophy)
• 概念：细胞、组织和器官的体积增大。 • 分类：
–生理性肥大 –病理性肥大
• 代偿性肥大 • 失代偿性肥大
–内分泌性肥大
• 肥大常与增生并存
–非变态反应性疾病，如恶性高血压。
• 镜下观
–病变局部结构消失，形成边界不清的小条或小 块状染色深红、有折光性的无结构物质。
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图注：小动脉壁结构消失呈强嗜酸性无结构物，状似纤维素， 实为组织坏死，称纤维素样坏死。本例为恶性高血压病的肾 脏小动脉。
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坏疽(gangrene)
概念：继发有腐败菌感染的大块组织坏死。 好发部位：肢体或与外界相通的内脏。 分类：
–好发部位：肝、心、肾等脏器的实质细胞
–原因：缺氧、感染、中毒等
–机制：细胞内外离子和水平衡失调
–病变：
依据?
• 肉眼观：脏器体积增大；苍白无光泽(水煮肉样)
• 光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内充满细小红染颗粒
Hale Waihona Puke • 严重时呈“气球样变”?
适应与损伤PPT课件
一、实验目的 二、实验内容（录像、切片） 三、绘图
四、说明（描述所绘图）
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1
实验一 组织的适应和损伤
201 肾浊肿 202 肝脂肪变 206 脾被膜玻璃样变 207 肝气球样变 311 慢性宫颈炎
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2
正常肾结构
入球微动脉
血管球 肾小囊壁层
出球微动脉
血管极
肾 小 体 模 式 图
尿极
近曲小管
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3
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4
201 近曲小管上皮细胞水肿
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正常肝脏组织结构
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9
模式图
光镜图
肝门管区
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202 肝细胞脂肪样变
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肝细胞脂肪变性（苏丹Ⅲ染色）
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207 肝细胞水肿
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宫颈解剖学与组织学
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图 19 24
子 宫 颈 与 阴 道 交 界 处 模 式 图
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正常宫颈鳞状上皮
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311 慢性宫颈炎
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腺体鳞化
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206 脾被膜玻璃样变
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脾小动脉玻璃样变性
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细胞内
应激相关障碍(新)_PPT课件
• 二.创伤后应激障碍
• 又称延迟性心因性反应，是指患者遭受威胁 性、灾难性生活事件后，延迟出现、长期持续的 精神障碍。潜伏期从数周到数月不等，病程波动， 多数可恢复，少数可转慢性，超过数年，最后人 格改变。
• （二）临床表现
• 1.反复发生的闯入性创伤性体验重现（症状闪 回），仿佛又身临其境，伴有强烈的心理痛苦和 生理反应；
• 3.应激事件可能影响了个体社会社会网络的 完整性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社 会支持和价值系统（移民、难民等），或代表了 一种主要的发展中的转化和危机（入学、成为父 母、个人希望的目的未能实现、离休退休等）。
• 4. 发病危险度及发病表现形式与个体的心理 素质或易感性有关。
• （二）临床表现 • 1.抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。 • 2.感到无力应付、无法计划、难以维持现状。 • 3.一定程度的处理日常事务能力受损。 • 4.可伴随品行障碍表现，如逃学、出走等,尤其是
青少年。
• （五）治疗
• 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会严重的精神 打击后,数分钟到数小时内发病，病程历时短暂， 一般为数小时到数天，预后良好。
• （二）临床表现
• 意识障碍、表情茫然、意识范围狭窄、定向 障碍、可出现人格解体（感到自己不存在或不真 实了，或感到自己躯体变形了等。）、言语缺乏 条理、可有强烈恐惧的精神运动性兴奋；或对周 围事物感知迟钝，出现木僵等精神运动性抑制表 现。
• 2.频繁出现与创伤性事件明确相关的梦境（梦 魇），常常从梦境中惊醒，续梦，产生强烈的情 感体验；
• 三.适应障碍
• （一）概述
• 1. 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变 化的适应期,出现的主观痛苦和情绪紊乱状态， 常会影响社会生活和有一定程度的行为变化。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
适应障碍
一概述适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。
典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。
二病因1.心理社会因素
生活环境和家庭的变迁，人际关系恶化，工作和学业受挫，亲友死亡等，某些因素还带有特定的时期如新婚期，毕业生求职，离退休后适应新的生活规律等。
2.个性因素
对于同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用，但应该肯定如果没有应激源，也就不会发生适应障碍。
另外社会适应能力欠佳，应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态，也易产生适应障碍。
三临床表现适应障碍的临床表现形式多样，主要以情绪障碍为主，如抑郁、焦虑，也可以适应不良的品行障碍为主，这与年龄有一定联系：如成年人多见情绪症状，焦虑、抑郁以及与之有关的躯体症状均可出现，但达不到焦虑或抑郁的诊断标准；青少年以品行障碍为主，如侵犯他人的权益或行为与年龄不符，如逃学、偷窃、说谎、斗殴、酗酒、破坏公物、过早开始性行为等；儿童则可表现为退化现象，如尿床、幼稚言语或吸吮拇指等。
适应障碍的临床表现不一定与应激源的性质相一致，症状的严重程度也不一定与应激源。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)-适应障碍
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-适应障碍适应障碍（adjustment disorder，AD）是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。
常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等。
一、临床特征与评估（一）临床特征适应障碍的症状包括：①焦虑和抑郁情绪：轻度的情绪低落、无望沮丧、悲伤、哭泣等，焦虑紧张，担心害怕，神经过敏，心悸气短，胃肠不适等躯体症状；②品行问题：青少年常见，打架斗殴、危险驾驶、物质滥用，往往还会出现盗窃、破坏财产或逃学逃课，可伴有焦虑和抑郁情绪；③上述症状混合存在：如焦虑、抑郁、做事依赖和矛盾性、无故发脾气、行为紊乱等。
（二）临床评估由于应激源、负性情绪和功能失调在诊断标准中并没有明确的量化标准，目前适应障碍主要是基于临床访谈和评估。
二、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点ICD-10 界定适应障碍的起病时间在应激后的 1 个月内，而DSM-5 规定在应激生活事件后约 3 个月内出现心理和行为问题。
适应障碍的诊断要点如下：1.有明显的生活事件为诱因。
2.患者病前具有易感人格基础，生活事件发生前精神状态正常，既往无精神病史，但社会适应能力差。
3.表现为适应不良的行为障碍，或以抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，或躯体不适症状。
4.社会功能受损。
5.应激因素消除后，症状持续一般不超过 6 个月。
（二）鉴别诊断适应障碍需要与抑郁障碍、焦虑障碍或其他应激相关障碍以及躯体疾病所致的精神障碍相鉴别。
适应障碍的抑郁和焦虑情绪一般较轻，且脱离应激环境后其症状减轻或缓解。
患躯体疾病后也可出现适应障碍，但与躯体疾病的严重程度不一定呈正相关，但其症状大多围绕躯体疾病的现实问题。
另外从病程、发作特点可加以鉴别。
三、治疗原则与药物治疗采用心理治疗措施，减少或脱离应激源是适应障碍的治疗原则，必要时可采用药物对症治疗。
（一）心理治疗一般来说，适应障碍是对应激生活事件的过度反应，并损害日常功能或学习生活，最好的治疗方法是以解决问题为导向。
适应障碍的诊断及治疗
(2) 工作抑制的适应障碍：主要表现为突然难以胜任日常工作和学习，工作效率下降学 习成绩不佳工作学习能力减弱严重时不能进行日常工作，甚至不能学习或阅读资料。也称为 能力减弱型。
适应障碍 适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产 生烦恼、抑郁等情感障碍以 及适应不良行为（如退缩不注意卫生、生活无规律等）和生理 功能障碍（如睡眠不好、食欲缺乏等）并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍 的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。
疾病概述
适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产 生烦恼、抑郁等情感障碍以及适应不良行为(如退缩不注意卫生、生活无规律等)和生理功能 障碍(如睡眠不好、食欲缺乏等)并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生 是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。适应障碍是一种短期的和轻度的烦恼 状态及情绪失调，能影响到社会功能，但不出现精神病性症状本病的发生是对于某一明显的 处境变化或应激性生活事件所表现的不适反应诸如更换新的工作新兵入伍,考入大学，移居 国外离退休后或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍其病程往往较长通常在应激性事件或 生活发生改变后起病表现为烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为和生理功能障碍并产 生个体社会功能受损的一种慢性心因性应激障碍时过境迁刺激消除或者由于经过调整形成 了新的适应精神障碍随之缓解。适应障碍在 ICD-10“精神与行为障碍分类”中属于“神经症性 应激相关的及躯体形式障碍”一大类内，并与“严重应激反应”列为一个栏目在另一个国内经 常参考的美国精神学会制定的分类与诊断标准(DSM-Ⅳ1994)中适应障碍为一独立的分类单 元在我国既往精神疾病分类与诊断标准中，无适应障碍项目此项目首次见于 CCMD-2 中， 归于“神经症及与心理因素有关的精神障碍”一大类内基本上靠近 ICD-10 的分类法。