《手舟骨骨折的治疗》PPT课件
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闭合复位微创经皮埋头空心螺钉治疗腕舟骨骨骨折课件
稳定骨折是否需要手术
稳定骨折，也有手术指征：
– 患者无法忍受长时间石膏固定
– 石膏固定后仍无法确定预后如何
• 切开复位空心螺钉内固定
闭合复位经皮埋头空心螺钉固定
病例选择：
腕舟骨稳定骨折或相对稳定骨折
患者不愿耐受长期管型石膏固定
无其他腕部合并骨折或脱位需手术治疗
以最小的创伤获得稳定的固定效果
复位经皮克氏针内固定
Herbert 钉
植骨
关节融合
舟骨骨折愈合有关因素
骨折部位
移位程度
稳定性 治疗期限
治疗原则
稳定骨折进行保守治疗——公认的原则 需手术治疗：
不稳定骨折
粉碎骨折 骨折合并月骨周围脱位或桡骨远端骨折 骨折不愈合
仅靠X线检查判断骨折的平面及稳定性，不完 全可靠，进行准确分类就更困难
• 优点：
– 手术创伤小 – 避免钉帽磨损 – 加压固定可靠 – 可早期活动 – 患者接受度好
• 适用：
– 急性结节部及腰部骨折（A1, A2），相对较稳定 – 部分不稳定骨折（B2，B3），可闭合复位 – 患者不能耐受石膏管型外固定，要求早期活动
• 不适用：
– 不稳定骨折，闭合复位难以维持骨折对位 – 粉碎骨折、骨折不愈合
垂直斜形骨折
Russe 分类
1 水平骨折
2 横形骨折
3 垂直骨折
Herbert分类
A型 新鲜稳定骨折
A1 结节骨折 A2 腰部骨折 － 不全
C型 迟延愈合（ ＞4月 ） D型 不愈合
D1 纤维愈合（ ＞6月 ） D2 假关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
B型 新鲜不稳定骨折
B1 远斜形骨折 － 完全
舟状骨骨折精品医学课件
桡骨远端骨折
有外伤史，骨折部位疼痛 、肿胀、淤血、畸形等症 状明显，X线检查可见骨折 类型及移位情况。
03
疾病治疗
非手术治疗
石膏固定
用于无明显移位的舟状骨骨折， 通过石膏固定维持骨折部位的稳
定性，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于难以使用石膏固定的骨折，可 采用牵引治疗，通过持续牵引逐渐 复位骨折端。
支具固定
好医生在线骨科学专业论坛
相关学术期刊推荐
《中华骨科杂志》 《中国骨与关节杂志》
《中华关节外科杂志电子版》
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疼痛管理
物理治疗
根据需要使用药物或物理治疗来缓解疼痛 ，帮助患者更好地忍受疼痛。
在医生的指导下进行适当的物理治疗，以 促进血液循环、减轻肿胀和疼痛，并帮助 恢复肌肉力量和关节活动。
康复锻炼
定期随访
根据医生建议进行适当的康复锻炼，包括 关节活动、肌肉力量训练等，以帮助恢复 肢体功能。
按照医生建议定期随访，以评估骨折愈合 情况，并及时调整治疗计划。
舟状骨骨折精品医学课件
汇报人： 2023-12-01
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与控制 • 最新研究进展 • 相关资源推荐
01
疾病概述
定义与分类
定义
舟状骨骨折是指舟状骨骨折是指 舟状骨受到外力撞击或挤压，导 致舟状骨完整性或连续性中断。
分类
根据骨折的部位和程度，舟状骨 骨折可分为舟状骨单纯骨折、舟 状骨关节面骨折、舟状骨骨折合 并其他腕骨骨折等。
药物研发
针对舟状骨骨折的治疗，新药的研发也在不断进行，为患者提供更 多选择。
医学影像技术
医学影像技术的进步为舟状骨骨折的诊断和治疗提供了更准确和直 观的手段。
手舟骨骨折的治疗演示文稿
第三十八页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
第三十九页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• 随着CT检查的广泛应用，Krimmer等[13]将 Herbert分型进行了改良。Krimmer等将舟 骨骨折分为A型稳定骨折和B型不稳定骨折两 大类；近一步细分为：A1为舟骨结节骨折， A2为舟骨中、远1/3无移位裂缝横行骨折， B1为斜行舟骨骨折，B2为移位或裂开的舟 骨骨折，B3为近端1/3舟骨骨折，B4为经舟 骨月骨周围脱位。
势钳夹患腕鼻烟窝和舟骨结节处，若患腕触 痛明显，并可有骨擦感，则为钳夹实验阳性。
第十九页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变
• 1、X片改变：
• 标准前后位片
• 标准侧位片 • 握拳尺偏位片
• 前臂旋前45°位片 • 前臂旋后45°位片
临床上最常用前三种，加照健侧腕部X片对比，如果患者腕 部受伤病史及骨折临床表现均很典型，但伤后即时X片未 能发现骨折，可在石膏固定2周后再行X片
手舟骨骨折的诊断
第三十三页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
三、影像学改变
放射性核素骨扫描及腕部B超 • 放射性核素骨扫描在骨折后7—24h即可呈阳性. • 最好在伤后48h进行检查 [10] ，其对骨折诊断的敏感
性很高，故阴性结果即可排除舟骨骨折，但是特异
性低，阳性结果不能直接确定舟骨骨折，腕部软组织 损伤也可能出现假阳性结果。
第十六页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法：
• 1、 舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST） 将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢腕
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
第三十九页，共96页。
手舟骨骨折的分型
• 随着CT检查的广泛应用，Krimmer等[13]将 Herbert分型进行了改良。Krimmer等将舟 骨骨折分为A型稳定骨折和B型不稳定骨折两 大类；近一步细分为：A1为舟骨结节骨折， A2为舟骨中、远1/3无移位裂缝横行骨折， B1为斜行舟骨骨折，B2为移位或裂开的舟 骨骨折，B3为近端1/3舟骨骨折，B4为经舟 骨月骨周围脱位。
势钳夹患腕鼻烟窝和舟骨结节处，若患腕触 痛明显，并可有骨擦感，则为钳夹实验阳性。
第十九页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 三、影像学改变
• 1、X片改变：
• 标准前后位片
• 标准侧位片 • 握拳尺偏位片
• 前臂旋前45°位片 • 前臂旋后45°位片
临床上最常用前三种，加照健侧腕部X片对比，如果患者腕 部受伤病史及骨折临床表现均很典型，但伤后即时X片未 能发现骨折，可在石膏固定2周后再行X片
手舟骨骨折的诊断
第三十三页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
三、影像学改变
放射性核素骨扫描及腕部B超 • 放射性核素骨扫描在骨折后7—24h即可呈阳性. • 最好在伤后48h进行检查 [10] ，其对骨折诊断的敏感
性很高，故阴性结果即可排除舟骨骨折，但是特异
性低，阳性结果不能直接确定舟骨骨折，腕部软组织 损伤也可能出现假阳性结果。
第十六页，共96页。
手舟骨骨折的诊断
• 二、手舟骨骨折的临床表现 • 特殊的检查方法：
• 1、 舟骨移动实验 （scaphoid shift test,SST） 将患肢腕关节被动尺偏，检查者一手握住患肢腕
腕舟骨骨折PPT课件
19
治疗
▪ 保守治疗 ▪ 手术治疗
20
并发症
▪ 腕关节不稳 ▪ 创伤性关节炎 ▪ 延迟愈合 ▪ 骨不连 ▪ 骨坏死
21
小结
▪ 解剖学特点：腰部细小，血供 ▪ 临床体检 ▪ 影像检查方法及评价 ▪ 并发症
22
思考题
▪ 结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折 后易出现哪些并发症？
▪ 腕舟骨骨折的影像检查方法主要有哪些？ 如何选择？
此PPT下载后可自行编辑修改
腕舟骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
▪ 概述 ▪ 解剖 ▪ 发病机制 ▪ 临床体检 ▪ 影像学检查 ▪ 治疗 ▪ 并发症
3
概述
▪ 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ▪ 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 ▪ 骨折后影响腕关节活动与稳定 ▪ 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性
8
临床体检
检查方法 ▪ 压痛点 ▪ 屈腕抗阻力试验 ▪ 移动试验
▪ 冲击试验 ▪ 剪力试验
手法 ▪ 按压 ▪ 压住掌心，向上屈腕 ▪ 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕
关节转向桡侧 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开
9
临床体检
10
影像学检查
▪ X线 ▪ CT ▪ MRI ▪ 核素扫描
关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 ▪ 早期正确及时的诊治至关重要
4
解剖
▪ 近段、中部(腰部)、远段（结节部） ▪ 中部细小，约84% ▪ 跨越远、 近两排腕骨 ▪ 近段在关节内，无血管进入
5
6
发病机制1
▪ 手伸展 ▪ 腕尺偏 ▪ 舟骨呈垂直位 ▪ 凹面受力 ▪ 骨折
治疗
▪ 保守治疗 ▪ 手术治疗
20
并发症
▪ 腕关节不稳 ▪ 创伤性关节炎 ▪ 延迟愈合 ▪ 骨不连 ▪ 骨坏死
21
小结
▪ 解剖学特点：腰部细小，血供 ▪ 临床体检 ▪ 影像检查方法及评价 ▪ 并发症
22
思考题
▪ 结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折 后易出现哪些并发症？
▪ 腕舟骨骨折的影像检查方法主要有哪些？ 如何选择？
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腕舟骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
▪ 概述 ▪ 解剖 ▪ 发病机制 ▪ 临床体检 ▪ 影像学检查 ▪ 治疗 ▪ 并发症
3
概述
▪ 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ▪ 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 ▪ 骨折后影响腕关节活动与稳定 ▪ 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性
8
临床体检
检查方法 ▪ 压痛点 ▪ 屈腕抗阻力试验 ▪ 移动试验
▪ 冲击试验 ▪ 剪力试验
手法 ▪ 按压 ▪ 压住掌心，向上屈腕 ▪ 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕
关节转向桡侧 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开
9
临床体检
10
影像学检查
▪ X线 ▪ CT ▪ MRI ▪ 核素扫描
关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 ▪ 早期正确及时的诊治至关重要
4
解剖
▪ 近段、中部(腰部)、远段（结节部） ▪ 中部细小，约84% ▪ 跨越远、 近两排腕骨 ▪ 近段在关节内，无血管进入
5
6
发病机制1
▪ 手伸展 ▪ 腕尺偏 ▪ 舟骨呈垂直位 ▪ 凹面受力 ▪ 骨折
医学ppt--腕部舟状骨骨折(1)
丝 螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
手术方法
B ．切开复位内固定 骨折移位超过 2 毫米者或伴有严重腕骨不稳定
a. 掌侧切口用于中 1/3 及远端 1/3 骨折 需用压缩夹具者可用延长 Russe 掌侧切口
b. 对近 1/3 骨折可用背侧切口
并发症处理
1. 螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针 2. 螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定 3. 螺钉过长 4. 感染，危害大 5. 术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定
处理
无移位或很小移位的骨折 （≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理 前臂或上臂石膏固定 直到骨折愈合(一般8-12 周)
移位骨折 （＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定 有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下 内固定
切开复位
内固定
陈旧性骨折
无症状或症状轻微者 可不手术治疗， 减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者 可试用石膏固定
腕部舟状骨骨折
部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中
1/3 5. 近极部
诊断
强力受伤的病史 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
骨不连接或缺血性坏死者 桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术 近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者 腕关节融合术 腕关节置换
手术方法
A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更 可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
缩
手术方法
B ．切开复位内固定 骨折移位超过 2 毫米者或伴有严重腕骨不稳定
a. 掌侧切口用于中 1/3 及远端 1/3 骨折 需用压缩夹具者可用延长 Russe 掌侧切口
b. 对近 1/3 骨折可用背侧切口
并发症处理
1. 螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针 2. 螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定 3. 螺钉过长 4. 感染，危害大 5. 术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定
处理
无移位或很小移位的骨折 （≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理 前臂或上臂石膏固定 直到骨折愈合(一般8-12 周)
移位骨折 （＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定 有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下 内固定
切开复位
内固定
陈旧性骨折
无症状或症状轻微者 可不手术治疗， 减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者 可试用石膏固定
腕部舟状骨骨折
部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中
1/3 5. 近极部
诊断
强力受伤的病史 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
骨不连接或缺血性坏死者 桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术 近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者 腕关节融合术 腕关节置换
手术方法
A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更 可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
腕舟骨骨折课件
预防
1.加强运动中保护与自我保护意识 2.急性损伤后应及时治疗
谢谢观看
腰部骨折
骨折处
舟骨骨折石膏固定位置
2、其它治疗
手术适应症：新鲜骨折、有明显移位及腕 部不稳定；保守治疗３－４个月后无愈合 迹象，有症状；伤后３－４个月未特殊治 疗仍有明显症状者。 方法：植骨术；桡骨茎突切除术；克氏针 固定；加压螺丝钉固定术等
骨折处
治疗与伤后训练
凡早期新鲜的骨折都必须进行固定，常采用短臂圆衬管形 石膏固定，保持腕背伸30度，拇指与对掌位，石膏包至远 侧掌纹及拇指进近侧。舟骨腰部或体部骨折固定时间8至 12周，结节部骨折固定6周左右。 陈旧性骨折1—2年内的患者如骨折面尚未硬化，也可进行 石膏或皮革夹板固定，固定时间需4—6个月，进侧骨块缺 血性坏死时，如骨块没有出现塌陷变化，骨折面未硬化， 也可进行固定，时间为6个月左右，部分患者能愈合。 新鲜舟骨骨折不及时治疗，可变为难愈合的陈旧性骨折影 响腕关节的活动。因此，早期诊断和治疗非常重要。 拆除固定后，关节活动范围及负荷应循序渐进，逐步增加。
腕舟骨骨折
掌握：腕舟骨骨折的诊断要点和分型 熟悉：腕舟骨骨折的固定 了解：腕舟骨骨折的手术治疗
舟骨中段较细的为 腰，骨折多发生于 此．占腕部骨折的 ７１.２％，除结节 处骨折预后较好外， 其余骨折容易发生 延迟愈合、不愈合 或缺血性坏死
舟骨
结节部 腰部 近端
腰部骨折
骨折处
பைடு நூலகம்
骨折处
舟状骨骨折精品医学课件
05
舟状骨骨折的预防与护理
预防措施
增强骨密度
保持足够的钙和维生素D的摄入，以 增强骨密度，降低骨折的风险。
合理锻炼
进行适当的体育锻炼，如跑步、游 泳等，以增强肌肉力量和骨骼韧性
。
避免过度负荷
避免长时间或过度使用某些肢体， 以防止疲劳性骨折。
安全防护
在进行高风险活动时，如体育活动 、工作操作等，应佩戴适当的防护 装备，如护腕、护膝等。
某些遗传性疾病， 如骨密度异常、骨 质疏松症等，增加 了骨折的风险。
环境因素
环境因素对舟状骨骨折的发生 和愈合也有一定影响。
长期接触有害物质，如辐射、 化学物质等，可能增加骨折的
风险。
营养状况、生活方式、运动习 惯等因素也可能影响骨折的发
生和愈合。
诱发因素
诱发因素是指那些可能增加骨折风险的因素，但不一 定直接导致骨折。
病例二：成功的非手术治疗案例
总结词
该病例是一例成功的非手术治疗案例，患者经过保守治疗和良好的自我管理，恢复了舟状骨骨折的愈 合和功能。
详细描述
患者为年轻女性，因摔伤导致左腕舟状骨骨折。经过初步诊断和评估，采用手法复位和石膏外固定进 行保守治疗。患者在治疗期间遵循医生的建议，避免剧烈运动和负重劳动。经过一段时间的治疗和自 我管理，患者左腕关节功能逐渐恢复。
病例三：康复训练的跟踪记录
总结词
该病例是一例康复训练的跟踪记录，患者 经过系统的康复训练，逐渐恢复了腕关节 的功能和灵活性。
VS
详细描述
患者为年轻男性，因车祸导致左腕舟状骨 骨折。经过手术治疗后，患者进入康复阶 段。康复训练包括疼痛管理、肌肉力量训 练、关节活动度练习等。经过一段时间的 康复训练，患者左腕关节功能逐渐恢复， 疼痛减轻，手部灵活性提高。
腕舟骨骨折护理PPT课件
康复治疗：包括功能锻炼、理疗 等，适用于骨折愈合后的患者
药物治疗：包括止痛药、抗炎药 等，适用于骨折疼痛和炎症患者
康复治疗
康复目标：恢复腕舟骨骨折 患者的功能，减轻疼痛，提
高生活质量
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动疗法、物
理治疗、心理治疗等
运动疗法：进行适当的运动， 如关节活动度训练、肌肉力
选择合适的治疗方法Fra bibliotek骨折原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等外力直接作用于腕舟骨，导致骨折
02
间接暴力：如摔倒时手部支撑地面，腕舟骨受到间接作用力导致骨折
03
疲劳性骨折：长期重复性运动或过度负荷导致腕舟骨疲劳，进而发生骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等疾病导致腕舟骨脆性增加，易发生骨折
骨折分类
开放性骨折： 骨折处皮肤破 损，骨折端暴 露在外
腕舟骨骨折护理PPT课件
x
目录
01. 腕舟骨骨折概述 02. 腕舟骨骨折治疗 03. 腕舟骨骨折护理 04. 腕舟骨骨折预防
1
腕舟骨骨折概述
腕舟骨骨折定义
腕舟骨骨折是指腕舟骨受到外力作用 导致的骨折
腕舟骨是腕关节的重要组成部分，位 于腕关节近端
腕舟骨骨折可能导致腕关节功能障碍， 影响日常生活
腕舟骨骨折的治疗方法包括保守治疗和 手术治疗，需根据骨折程度和患者情况
04
提高安全意识： 注意安全，避免 意外伤害，如摔 倒、碰撞等
谢谢
量训练等
物理治疗：使用理疗仪器， 如超声波、电刺激等，促进
骨折愈合
心理治疗：关注患者的心理 状况，提供心理支持和辅导，
帮助患者克服心理障碍
康复评估：定期评估康复效 果，调整康复计划，确保患
医学ppt--腕部舟状骨骨折
丝 螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
手术方法
B ．切开复位内固定 骨折移位超过 2 毫米者或伴有严重腕骨不稳定
a. 掌侧切口用于中 1/3 及远端 1/3 骨折 需用压缩夹具者可用延长 Russe 掌侧切口
b. 对近 1/3 骨折可用背侧切口
并发症处理
1. 螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针 2. 螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定 3. 螺钉过长 4. 感染，危害大 5. 术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定
骨不连接或缺血性坏死者 桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术 近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者 腕关节融合术 腕关节置换
手术方法
A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更 可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
处理பைடு நூலகம்
无移位或很小移位的骨折 （≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理 前臂或上臂石膏固定 直到骨折愈合(一般8-12 周)
移位骨折 （＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定 有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下 内固定
切开复位
内固定
陈旧性骨折
无症状或症状轻微者 可不手术治疗， 减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者 可试用石膏固定
腕部舟状骨骨折
舟状骨折
Mayo 分类
1. 结节部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中
1/3 5. 近极部
诊断
强力受伤的病史 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
腕舟骨骨折PPT课件
19
• 3 固定时间 临床上多数人选择固定时 间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨 折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件 较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较 大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间 应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认 为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长 期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚 至还易形成骨坏死。
38
39
谢 谢！
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2019/12/2
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• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已 广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟 骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可 有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无 结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片 观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的 重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时 弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
26
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29
• 骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、 骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常 常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报 道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率 明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手 术治疗方法 ,有带血管蒂、 筋膜蒂、 肌蒂骨瓣移 植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自 桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
20
• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质 骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用 筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。
• 3 固定时间 临床上多数人选择固定时 间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨 折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件 较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较 大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间 应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认 为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长 期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚 至还易形成骨坏死。
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谢 谢！
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• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已 广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟 骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可 有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无 结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片 观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的 重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时 弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
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• 骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、 骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常 常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报 道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率 明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手 术治疗方法 ,有带血管蒂、 筋膜蒂、 肌蒂骨瓣移 植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自 桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
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• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质 骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用 筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。