结直肠锯齿状息肉 PPT
合集下载
【正式版】肠息肉肠息肉病PPT
Gardner氏综合症
管状绒毛状 息肉数多于100个为息肉病。
息肉摘除者三年复查一次。
Turcot氏综合症
Peutz-Jephers氏综合症
1C腺cr瘤omn直的 2kh径.不i错t 的C典a息型构na肉增d瘤，a生综活程性合检度症证实幼P为e腺年u瘤t性者z-则息J切e除肉h息p肉e并rs检息查近肉段结肠，定幼 P期e随年u访t。性z-息Je肉ph病ers氏综合症
黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 1cm直径的息肉，活检证实为腺瘤者则切除息肉并检查近段结肠，定期随访。
如三年随访阴性者可改为五年后再访。
一息般肉情 摘摘况除下者除随三着年状腺复瘤查况的一增次进大。癌变一机会步显著处上升理。 。如全部切除者且切除切缘阴性，
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
• 其他
结直肠腺瘤的诊断
• 直肠指检 • 钡剂灌肠X线检查 • 大便隐血试验（RPHA- FOBT） • 纤维肠镜 • 内镜染色及放大电子结肠镜 • 超声内镜 • 激光诱导自体荧光技术（laser-induced autofluorescence ,
LIAF） • 螺旋CT的模拟内窥镜技术 • 病理学检查
Peutz-Jephers氏综合症
5号染分色体化长臂，中AP或C基因高突变，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
• 对有家族史者J-P 综合症、FAP及 HNPCC等要作为特殊 筛检对象进行随诊。
结直肠息肉腺瘤病
• 非新生物性息肉病
肠息肉ppt课件
发病机制
炎症刺激导致肠道黏膜增生，形成息 肉；遗传因素在某些类型息肉发病中 起重要作用。
临床表现与诊断
临床表现
多数肠息肉患者无明显症状，部分可能出现便血、腹痛、腹 泻等症状。
诊断
结肠镜检查是诊断肠息肉的主要方法，可直观观察息肉的大 小、形态、位置等。病理活检可明确息肉的性质。
02
肠息肉的治疗
药物治疗
健康饮食与生活习惯
保持健康的饮食习惯，如增加膳食纤维摄入，减少高脂肪 食物，有助于预防肠息肉复发。同时，保持适量运动、戒 烟限酒也有助于肠道健康。
并发症预防
遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以预防肠息肉的 并发症发生。
05
肠息肉研究进展与展望
最新研究进展
01
基因突变与肠息肉发生关系的研究
发现某些基因突变与肠息肉的发生有密切关系，如APC、KRAS等基因
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，有助于 促进肠道蠕动，预防肠息肉的发生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以降低 脂肪在肠道内的沉积，减少息肉的形成。
避免过度饮酒和吸烟
酒精和烟草中的有害物质可能对肠道产生刺激，增加息肉发生的风 险。
生活习惯改善
规律作息
的突变。这些研究有助于预测个体发生肠息肉的风险。
02 03
肠息肉分子标记物的发现
通过基因表达谱分析等技术，发现了一些与肠息肉发生、发展相关的分 子标记物，如miRNA、mRNA等，这些标记物可用于肠息肉的早期诊 断和预后评估。
肠息肉筛查技术的改进
随着医学影像技术的发展，肠息肉的筛查手段不断改进，如高分辨率结 肠镜、计算机断层扫描等技术的应用，提高了肠息肉的检出率。
炎症刺激导致肠道黏膜增生，形成息 肉；遗传因素在某些类型息肉发病中 起重要作用。
临床表现与诊断
临床表现
多数肠息肉患者无明显症状，部分可能出现便血、腹痛、腹 泻等症状。
诊断
结肠镜检查是诊断肠息肉的主要方法，可直观观察息肉的大 小、形态、位置等。病理活检可明确息肉的性质。
02
肠息肉的治疗
药物治疗
健康饮食与生活习惯
保持健康的饮食习惯，如增加膳食纤维摄入，减少高脂肪 食物，有助于预防肠息肉复发。同时，保持适量运动、戒 烟限酒也有助于肠道健康。
并发症预防
遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以预防肠息肉的 并发症发生。
05
肠息肉研究进展与展望
最新研究进展
01
基因突变与肠息肉发生关系的研究
发现某些基因突变与肠息肉的发生有密切关系，如APC、KRAS等基因
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，有助于 促进肠道蠕动，预防肠息肉的发生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，以降低 脂肪在肠道内的沉积，减少息肉的形成。
避免过度饮酒和吸烟
酒精和烟草中的有害物质可能对肠道产生刺激，增加息肉发生的风 险。
生活习惯改善
规律作息
的突变。这些研究有助于预测个体发生肠息肉的风险。
02 03
肠息肉分子标记物的发现
通过基因表达谱分析等技术，发现了一些与肠息肉发生、发展相关的分 子标记物，如miRNA、mRNA等，这些标记物可用于肠息肉的早期诊 断和预后评估。
肠息肉筛查技术的改进
随着医学影像技术的发展，肠息肉的筛查手段不断改进，如高分辨率结 肠镜、计算机断层扫描等技术的应用，提高了肠息肉的检出率。
肠息肉讲课PPT课件
PART THREE
药物种类：包括抗 炎药、抗肿瘤药、 免疫调节剂等
药物作用：抑制息 肉生长、促进息肉 消退、预防息肉复 发等
药物选择：根据息 肉类型、大小、位 置等因素选择合适 的药物
药物副作用：可能 引起胃肠道反应、 肝肾功能损害等， 需定期监测
手术适应症： 息肉直径大于 1cm，有恶变 倾向，或症状
保持良好的饮食 习惯：多吃蔬菜、 水果、全谷类食 品，少吃红肉、 加工食品和高脂
肪食品
保持适当的运 动：每周至少 进行150分钟的 中等强度运动， 如快走、游泳、
骑自行车等
保持良好的睡 眠：每天保证 7-8小时的睡眠 时间，有助于 调节身体机能
和免疫力
保持良好的心理 状态：学会释放 压力，保持乐观 积极的心态，有 助于提高免疫力
和预防疾病
PART FIVE
出血：内镜下止血、 药物治疗
穿孔：手术治疗
梗阻：内镜下切除 、手术治疗
癌变：定期随访、 内镜下切除、手术 治疗
预后评估：根据息肉的大小、位置、形态、病理类型等因素进行评估 随访建议：定期进行肠镜检查，观察息肉的变化情况 治疗建议：根据息肉的性质和病情，选择合适的治疗方法 生活建议：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以降低复发风险
炎性息肉：多见于溃疡性结 肠炎患者，癌变风险较低
其他类型：如幼年性息肉、家 族性息肉等，癌变风险各异
遗传因素：家族中有肠息肉病史的人更容易患病 饮食因素：高脂肪、低纤维饮食可能增加患病风险 肠道炎症：慢性肠道炎症可能导致肠息肉形成 肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠息肉形成
临床表现：腹痛、腹泻、便血等 诊断方法：内镜检查、影像学检查、病理学检查等 诊断标准：根据临床表现、内镜检查结果、病理学检查结果等综合判断 鉴别诊断：与结肠癌、直肠癌等疾病进行鉴别诊断
大肠息肉结肠息ppt课件
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
肠道息肉病科普讲座PPT课件
肠道息肉 病的并发 症与注意
事项
肠道息肉病的并发症与注意事项
并发症: 肠道息肉病的并发症 包括肠道出血、肿瘤的发展和 肠梗阻等，需要及时处理和预 防。
注意事项: 患有肠道息肉病的 人需要定期复查，遵循医生的 治疗方案，注意饮食卫生和保 持良好的心态。
肠道息肉 病的息肉病的概述
肠道息肉病的症状: 肠道息肉 病患者常常会出现便血、腹痛 、腹泻等症状。
肠道息肉 病的诊断
和检查
肠道息肉病的诊断和检查
临床诊断: 医生会通过病史询 问、体格检查和相关的检查结 果来诊断肠道息肉病。
内镜检查: 内镜检查是一种常 用的诊断肠道息肉病的方法， 可以通过光纤内镜或胶囊内镜 观察结肠黏膜的情况。
结语
结语
肠道息肉病是一种常见疾病，但通 过科学的诊断、治疗和预防措施， 我们可以有效管理和控制该疾病， 保障自身健康。
谢谢您 的观赏
聆听
宣传肠道息肉病的基本知识: 通过传播肠道息肉病的基本知 识，增加公众对该疾病的认识 和了解。
提醒公众进行定期体检: 强调 定期体检的重要性，特别是对 于中年人和高风险人群来说更 为重要。
肠道息肉病的科普宣传
宣传肠道息肉病的治疗和预防 方法: 向公众介绍肠道息肉病 的治疗和预防方法，推广健康 生活方式和良好的饮食习惯。
肠道息肉病科 普讲座PPT课
件
目录 肠道息肉病的概述 肠道息肉病的诊断和检查 肠道息肉病的治疗和预防 肠道息肉病的并发症与注意事项 肠道息肉病的科普宣传 结语
肠道息肉 病的概述
肠道息肉病的概述
什么是肠道息肉病: 肠道息肉病是 一种常见的结肠疾病，指结肠黏膜 上出现的息肉样肿物。 肠道息肉病的分类: 肠道息肉病可 以分为腺瘤性息肉、增生性息肉和 炎症性息肉等不同类型。
直肠息肉诊断与治疗PPT
预后评估与影响因素
息肉位置：低位息肉预后较 好，高位息肉预后较差
息肉类型：腺瘤性息肉预后 较差，增生性息肉预后较好
患者性别：男性预后较差， 女性预后较好
治疗方式：手术治疗预后较 好，药物治疗预后较差
息肉大小：息肉越大，预后 越差
息肉数量：多发性息肉预后 较差
患者年龄：年龄越大，预后 越差
患者生活习惯：吸烟、饮酒 等不良生活习惯影响预后
直肠息肉诊断与治疗
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击护理人员 02 直肠息肉概述 03 直肠息肉的治疗 04 直肠息肉的预防与护理 05 直肠息肉的并发症与预后
护理人员：XX医
01
院-XX科室-XX
02
直肠息肉概述
定义与分类
分类：根据病理类型可分为腺 瘤性息肉、炎性息肉、增生性 息肉等
定期进行体检，及 时发现并治疗肠道 疾病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 、焦虑等不良情绪
术后护理与康复
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累
定期复查，及时发 现并处理并发症
加强心理疏导，保 持积极乐观的心态
定期复查与监测
定期复查：每 半年或一年进 行一次肠镜检
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、抗生 素等药物进行治疗
手术治疗：通过手术切除息肉
内镜下治疗：通过内镜进行息 肉切除或电凝治疗
放射治疗：使用放射线照射息 肉，使其萎缩或消失
直肠息肉的预防与
04
护理
预防措施
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持良好的生活习 惯，避免久坐、熬 夜、过度劳累等不 良习惯
肠道息肉病的科普知识PPT课件
肠道息肉病的治疗与预防
强调生活方式的影响和改善对预防 肠道息肉病的重要性
肠道息肉病的 注意事项与建
议
肠道息肉病的注意事项与建议
提供肠道息肉病患者的日常生 活注意事项，如饮食调整、避 免劳累等 强调定期复查和随访的重要性 ，以及必要时的及时治疗
肠道息肉病的注意事项与建议
提供肠道息肉病相关的资源和 支持，如患者协会、医疗机构 等
介绍肠道息肉病的定义和概述 说明肠道息肉病的发病原因和 特征
什么是肠道息肉病？
强调肠道息肉病对健康的影响 和潜在风险
肠道息肉病的 分类
肠道息肉病的分类
介绍肠道息肉病的常见分类， 如腺瘤性息肉、息肉样病变等
解释各种类型的息肉病变的特 点和风险程度
肠道息肉病的分类
强调不同类型的治疗方法和预防策 略
肠道息肉病的 科普知识PPT
课件
目录 引言 什么是肠道息肉病？ 肠道息肉病的分类 肠道息肉病的症状与诊断 肠道息肉病的治疗与预防 肠道息肉病的注意事项与 建议 结语
引言
引言
欢迎参加本次肠道息肉病的科普课 程！ 我们将一起了解肠道息肉病的基本 知识和预防措施。
什么是肠道息 肉病？
什么是肠道息肉病？
肠道息肉病的 症状与诊断
肠道息肉病的症状与诊断
描述肠道息肉病的常见症状， 如便血、腹痛等 解释常用的肠道息肉病的诊断 方法，如肠镜检查等
肠道息肉病的症状与诊断
强调早期发现和诊断的重要性 ，以及及时治疗的好处
肠道息肉病的 治疗与预防
肠道息肉病的治疗与预防
介绍常见的肠道息肉病的治疗 方法，如手术切除等 提供预防肠道息肉病的措施和 建议，如良好的饮食习惯、定 期体检等
结语
结语
肠息肉的诊治ppt课件
整理版课件
25
息肉具有家族性？
Turcot综合征:是一种遗传性疾病，较少 见。其特征是患者有家族性结肠腺瘤病伴 有其它脏器的肿瘤，通常是伴有中枢神经 系统的肿瘤，如脑或脊髓的胶质母细胞瘤 或髓母细胞瘤，因此也有胶质瘤息肉病综 合征之称。结肠腺瘤的癌变率高，有称常 在十几岁时已发生癌变而导致死亡者。
整理版课件
26
息肉具有家族性？
黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征（PJS）： 本病系伴有粘膜、皮肤色素沉着的全胃肠 道多发性息肉病。其与染色体突变有关， 同一家族中罹患病者很多（其中子女中 50%发病），息肉最多见于小肠，也可发 生在胃及结直肠，引起出血和肠套叠等。 一般给予对症治疗，同时给予镜下息肉摘 除，定期复查胃肠镜。癌变率较低。
肠息肉的诊治
整理版课件
1
1.什么是肠息肉？
肠息肉是指隆起于肠道粘膜上皮，并 向肠腔突出的局限性病变，而不管它 的大小，形态及其组织学类型。
整理版课件
2
整理版课件
3
整理版课件
4
整理版课件
5
肠息肉的形态学分类
形态上分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。
无蒂息肉又称隆起性息肉，广基息肉，粘膜向上逐 渐隆起与周围粘膜界线不明。
整理版课件
17
如何发现肠息肉？
其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气 钡双重造影等。窥镜下息肉多呈圆形或半球形， 少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多 呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重；长蒂者顶端变 化较明显，可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观 察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、 表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶 变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检， 明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、SSA/P with cytological dysplasia is a more advanced lesion in the progression to cancer compared to SSA/P without cytological dysplasia.
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状病变(serrated lesions)的真正发病率，尤其是结肠近段，可能高于先 前的报道；相当数量的内镜医师漏掉了半数以上的锯齿状病变。
polyp (HP), sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P) with or without cytologic dysplasia, or traditional serrated adenoma (TSA). 2、SSA/P and TSA are pre-cancerous lesions. 3 、 SSA/P is distinguished from HP pathologically by findings of crypt distortion, particularly in the crypt base, in SSA/P. SSA/p 。 We recommend that a single unequivocal architecturally distorted, dilated, and/or horizontally branched crypt, is sufficient for a diagnosis of SSA/P. Most large serrated lesions in the proximal colon are SSA/Ps.
组织病理学
• 增生性息肉(HPs) • 三种类型具有分布和分子学的差异 可分为3中类型，即微泡型、富于杯状细胞型及黏液减少型，
这些亚型无临床意义，常规诊断不要求细分。 GCHP总是左半结肠，而MVHP左半最常见， 但全结肠均可见
结直肠锯齿状息肉
细胞学“成熟”，隐窝拉长伴程度不等的锯齿状 隐窝笔直拉长，增生区位于下三分之一 隐窝上皮假乳头状，即腺腔呈锯齿状 隐窝基底狭窄，锯齿状结构主要位于表面。
增生性息肉重要的特征
• 胞核圆或卵圆，无复层，核质比小 • 核仁不明显 • 核分裂底部三分之一明显 • 隐窝对称、大小一致，拉长、狭窄，抵达
粘膜肌
结直肠锯齿状息肉
HPs—MVHP(left)
13
borderline sessile serrated lesion
A.介于HP和SSA/P之间，仅有隐窝Βιβλιοθήκη 组织病理学• SSA/P
• 15-25% • 细胞学温和，隐窝拉长伴明显的锯齿状 • 特征：正常隐窝结构扭曲，导致增生带改变，增生带位于隐窝
一 侧 ---- 不 对 称 增 生 ， 这 现 象 也 称 隐 窝 异 常 划 分 (crypt compartmentalization aberration,CCA )；Ki67标记更突出 增生带（如图，左边含有HP成分）
扩张；B.SSA/P
14
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) • 少有临床症状 • 近端结肠常见 • 超半数＞5mm，10-20% ＞1cm，＞1cm
的锯齿状息肉大部分都为SSA/P（约 66.2%）。 • 扁平至广基，表面光滑，黄梨色，边界模 糊
结直肠锯齿状息肉 PPT
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状息肉(serrated polyps) • 一组异质性病变，具有不同的大体、组织学和分子遗传学特征；
通过serrated pathway发展为癌 • 上皮成分以锯齿状(燕尾状或星状)结构为特征 • WHO分类：增生性息肉(hyperplastic polyps,HPs)
• 结直肠锯齿状病变是1/3结直肠癌的前驱病变（癌前病变）。 • 源于锯齿状病变的癌常发生于近端结肠。 • 结直肠锯齿状病变根据WHO标准病理学分三大类，即增生性息肉(HPs)、广
基型锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)伴或不伴细胞异型增生及传统型锯齿状腺瘤 (TSA)。 • 近年来对SSA/P的诊断阈值趋向降低，认为在MVHP背景中即使是有1个确定 的结构扭曲、扩张和/或水平分支的SSA/P样隐窝，也可以诊断SSA/P(Am J Gastroenterol.2012, 107(9): 1315–1330)。
广基锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)with or without cytological dysplasia 传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)
锯齿状病变专家共识推荐规范
• 2010年在Cleveland举行，由美国胃肠病 学 会 (ACG) 支 持 、 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH)赞助
继续保持安静
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 增生性息肉(HPs) • 结肠远端（左半结肠）最常见，占锯齿状
息肉的75%， • 可以单发或多发，常发生于直肠乙状结肠。 • 为广基病变，通常＜0.5cm,罕见超过1cm • 内镜下珠状晶莹透明，扁平状
结直肠锯齿状息肉
• SSA/P和TSA是恶性前病变，而SSA/P是结直肠癌 主要的锯齿状前驱病变。
• 结直肠锯齿状病变的内镜表现独特，一般不如经典 腺瘤性息肉易发现。
• 近端至乙状结肠病变或所有直乙状结肠病变＞5mm， 应完全切除。
• 锯齿状息肉切除后随访监测，减少间隔性结直肠癌。
大家学习辛苦了，还是要坚持
• 专家组成员：endoscopy, surger y, pathology, epidemiology, and/or molecular aspects
锯齿状病变专家共识推荐规范
• Pathology 1、Serrated lesions of the colorectum should be classified histologically as hyperplastic
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状病变(serrated lesions)的真正发病率，尤其是结肠近段，可能高于先 前的报道；相当数量的内镜医师漏掉了半数以上的锯齿状病变。
polyp (HP), sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P) with or without cytologic dysplasia, or traditional serrated adenoma (TSA). 2、SSA/P and TSA are pre-cancerous lesions. 3 、 SSA/P is distinguished from HP pathologically by findings of crypt distortion, particularly in the crypt base, in SSA/P. SSA/p 。 We recommend that a single unequivocal architecturally distorted, dilated, and/or horizontally branched crypt, is sufficient for a diagnosis of SSA/P. Most large serrated lesions in the proximal colon are SSA/Ps.
组织病理学
• 增生性息肉(HPs) • 三种类型具有分布和分子学的差异 可分为3中类型，即微泡型、富于杯状细胞型及黏液减少型，
这些亚型无临床意义，常规诊断不要求细分。 GCHP总是左半结肠，而MVHP左半最常见， 但全结肠均可见
结直肠锯齿状息肉
细胞学“成熟”，隐窝拉长伴程度不等的锯齿状 隐窝笔直拉长，增生区位于下三分之一 隐窝上皮假乳头状，即腺腔呈锯齿状 隐窝基底狭窄，锯齿状结构主要位于表面。
增生性息肉重要的特征
• 胞核圆或卵圆，无复层，核质比小 • 核仁不明显 • 核分裂底部三分之一明显 • 隐窝对称、大小一致，拉长、狭窄，抵达
粘膜肌
结直肠锯齿状息肉
HPs—MVHP(left)
13
borderline sessile serrated lesion
A.介于HP和SSA/P之间，仅有隐窝Βιβλιοθήκη 组织病理学• SSA/P
• 15-25% • 细胞学温和，隐窝拉长伴明显的锯齿状 • 特征：正常隐窝结构扭曲，导致增生带改变，增生带位于隐窝
一 侧 ---- 不 对 称 增 生 ， 这 现 象 也 称 隐 窝 异 常 划 分 (crypt compartmentalization aberration,CCA )；Ki67标记更突出 增生带（如图，左边含有HP成分）
扩张；B.SSA/P
14
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) • 少有临床症状 • 近端结肠常见 • 超半数＞5mm，10-20% ＞1cm，＞1cm
的锯齿状息肉大部分都为SSA/P（约 66.2%）。 • 扁平至广基，表面光滑，黄梨色，边界模 糊
结直肠锯齿状息肉 PPT
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状息肉(serrated polyps) • 一组异质性病变，具有不同的大体、组织学和分子遗传学特征；
通过serrated pathway发展为癌 • 上皮成分以锯齿状(燕尾状或星状)结构为特征 • WHO分类：增生性息肉(hyperplastic polyps,HPs)
• 结直肠锯齿状病变是1/3结直肠癌的前驱病变（癌前病变）。 • 源于锯齿状病变的癌常发生于近端结肠。 • 结直肠锯齿状病变根据WHO标准病理学分三大类，即增生性息肉(HPs)、广
基型锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)伴或不伴细胞异型增生及传统型锯齿状腺瘤 (TSA)。 • 近年来对SSA/P的诊断阈值趋向降低，认为在MVHP背景中即使是有1个确定 的结构扭曲、扩张和/或水平分支的SSA/P样隐窝，也可以诊断SSA/P(Am J Gastroenterol.2012, 107(9): 1315–1330)。
广基锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)with or without cytological dysplasia 传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)
锯齿状病变专家共识推荐规范
• 2010年在Cleveland举行，由美国胃肠病 学 会 (ACG) 支 持 、 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH)赞助
继续保持安静
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 增生性息肉(HPs) • 结肠远端（左半结肠）最常见，占锯齿状
息肉的75%， • 可以单发或多发，常发生于直肠乙状结肠。 • 为广基病变，通常＜0.5cm,罕见超过1cm • 内镜下珠状晶莹透明，扁平状
结直肠锯齿状息肉
• SSA/P和TSA是恶性前病变，而SSA/P是结直肠癌 主要的锯齿状前驱病变。
• 结直肠锯齿状病变的内镜表现独特，一般不如经典 腺瘤性息肉易发现。
• 近端至乙状结肠病变或所有直乙状结肠病变＞5mm， 应完全切除。
• 锯齿状息肉切除后随访监测，减少间隔性结直肠癌。
大家学习辛苦了，还是要坚持
• 专家组成员：endoscopy, surger y, pathology, epidemiology, and/or molecular aspects
锯齿状病变专家共识推荐规范
• Pathology 1、Serrated lesions of the colorectum should be classified histologically as hyperplastic