社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究
中老年高血压患者服药依从性影响因素的调查
中老年高血压患者服药依从性影响因素的调查摘要：目的：通过对中老年高血压患者服药依从性影响因素的研究，分析各个影响因素对依从性的作用，为社区卫生服务部门开展相关卫生工作提供科学依据。
方法：根据简单随机抽样的方法对河北省保定市红阳小区的57名中老年高血压患者进行问卷调查，应用Epidata3.1软件建立数据库，使用SPSS19.0软件进行统计学分析。
结果：担心药物不良反应、自感高血压病情不严重、家庭氛围不和谐、病程小于10年者服药依从性差，差异有统计学意义。
结论：社区卫生服务部门可通过有效的社区护理干预模式提升社区中老年患者的服药依从性，帮助他们有效地控制或治疗高血压。
关键词：中老年高血压患者；服药依从性；影响因素调查中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2015）06-184-001高血压作为一种需要患者终身服药的慢性疾病，对患者的服药依从性提出了很高的要求，按医嘱正确服用降压药物，可有效地控制高血压病情。
本调查通过对保定市社区居民中老年高血压患者服药依从性影响因素的研究，分析各个影响因素对依从性的作用，为社区卫生服务部门开展相关卫生工作提供科学依据。
1.对象与方法1.1调查对象根据简单随机抽样法，对河北省保定市红阳小区的部分中老年高血压患者进行调查，抽取该小区中年龄为45岁及以上、精神状况正常、愿意配合调查的高血压患者均作为调查对象。
1.2调查方法通过查阅相关文献和资料，自行编制调查问卷，主要内容包括：基本情况、高血压患病状况以及自身和家庭状况信息。
由经过统一培训的调查员，采用入户问卷调查的方式指导调查对象匿名填写问卷，现场发放并回收。
1.3统计分析应用Epidata3.1软件建立数据库并以双录入法录入调查数据，使用SPSS19.0软件进行统计学分析，对相关数据进行描述性统计和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果本次调查共纳入中老年高血压患者57人，按时按剂量服用高血压控制药物的为31人，服药依从率为54.39%。
老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
２ ６ 老年高血压 患者 ， ０例 旨在 探讨患者服 药依 从性及 其
影 响 因素 ， 为制定有效 的护理措施 提供参 考 。
１ 对 象 与 方 法
量 表信 度 为 Ｃ ｏ ｂ ｃ 一 ０ ８ ８ 分 量 表 高 血 压 防 ｒｎ ａ ｈ Ｓａ ． ０ ，
治态 度 为 ０ ８ ８ 防治行 为为 ０ ７ ９ ．９， ．０。
包 括 ２个次 量 表 ， 高 血 压 防 治 态 度 （ 即 ６条 ） 高 血 压 、 防治行 为 （ 条 ） ７ 。各 条 目均 采 用 Ｌ ｋ ｒ ５点 评 分 法 ， ｉｅｔ 高 血压 防治 态度 为非 常 同意到非 常不 同意 ， 分别 给 予 １ ～５分 ； 血 压 防治 行 为总是 能 做 到到无 法 做 到 ， 高 分 别 给予 １ ～５分 。得分 越低 表示 态 度 和行 为越 好 。总
关 键 词 ： 年 患者 ； 高血 压 ； 服 药 依 从 性 ； 高 血 压 防 治 知 识 ； 自我 效 能 ； 家庭 关 系 老
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ４ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （０ ２ ０ — ０ ３ ３ Ｄ Ｉ ｌ ．８ ０ ｈｘｚ２ １． ５ ０ ３ Ｒ ７． ；５４ １ Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ５ ０ ４ —０ Ｏ ：Ｏ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ２ ０ ．４
高血压是 心 血管 疾 病 的首 要 危 险 因素 ， 血 压控 如
制不 好 常 常导 致 心 肌 梗 死 、 卒 中 、 力 衰 竭 等 并 发 脑 心 症 。有研究显 示 ６ Ｏ岁 以上 的老 年人 中 ４ ～ ４ 患 Ｏ ５
别、 程、 病 收入 、 医疗 费用 支付 方式 、 姻状 况 、 活 习 婚 生
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
【 关键词】 老年患者；高血压；服药依从性；影响因素 ［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ 一 ０ ０ ０ ７ — ０ ３
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｉ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ
２ ０ １ ３年 ３月 第２ Ｏ卷 第 ３ Ｂ期
护
理
学
报
Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２０ Ｎｏ ． ３ Ｂ ７
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 研 究 生园地 ・ 论著】
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ４ ２ ． １ ％． Ｆ ｏ ｒ ｇ ｅ ｕ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ
况 。结 果
西安市城区老年高血压患者的服药依从率为 ４ ２ ． １ ％。服药依从性最差的条 目是忘记服药． 患病年 限是影响老年高血压
患者 服药依从性 的主要 因素（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策研究
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策研究摘要：目的：对高血压患者药物治疗依从性造成影响的因素进行探究，并根据探究结果采用适合手段予以干预。
方法：选择本社区2021年9月～2022年9月的高血压患者80人为研究对象，通过问卷调查法了解社区高血压患者的药物治疗依从性，并根据调查结果进行详细分析、制定科学可行的干预策略。
结果：CPAT优37人，CPAT差43人，分别占比46.25%、53.75%。
文化程度、认知分辨能力、记忆力等因素为主要影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素。
关键词：社区高血压患者；药物治疗依从性；影响因素；干预对策高血压患者需借助药物进行治疗，但在治疗过程中容易出现漏服、多服、不服等问题，对患者的治疗效果、血压稳定情况造成了直接影响。
为解决这一问题，下列对药物治疗依从性影响因素进行了深入分析，并提出了针对性的干预对策，以供参考。
1.资料与方法1.1一般资料选择本社区2021年9月～2022年9月的高血压患者80人为研究对象。
男女比例为47:33，年龄处在61岁～79岁之间，平均为65.3岁。
1.2方法1.2.1调查方法采用问卷调查法进行调查，调查内容简单分为两类，一为一般情况，包括：患者的年龄、性别、病程等；二为服药情况，主要是药物的服用种类。
1.2.2血压测量情况在进行血压测量时，需重视以下几点内容：（1）要求患者但进行血压测量前的半小时内，不要做剧烈运动、不要饮酒、不要喝咖啡，且保持五分钟以上的休息时间。
（2）要求患者坐在凳子上，将自己的右臂放在桌子上，使手肘与心脏持平，然后采用标准轴带紧缚手臂上臂。
（3）在肘窝处动脉放置听诊器，进行听诊。
（4）缓慢放气，第一声为收缩压，消失时为舒张压。
1.3观察指标利用CPAT评定方式、Mofiaky-Green测量表调查患者用药依从性影响因素。
在调查时，可提出如下问题：（1）是否存在不注意服药的问题。
（2）是否有忘记服药的情况。
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究高血压是最常见的心血管疾病，全球分布广泛。
而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身、治疗和护理干预等多个方面，直接影响到患者病情的治疗效果和发展，现将高血压患者药物依从性（CPAT）的影响因素及护理干预进行综述。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法CPAT即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。
依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药间隔时间或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并服用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒[1]。
评价服药依从性的常用方法：常规评估措施包括代谢分析、尿液检查、清晨血浆肾素或血浆肾素活性及醛固酮水平测定。
①实验室检测法。
即通过检测血药浓度、尿中药物，代谢产物浓度进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。
该方法的优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，难以普遍应用。
②药物用药评价法。
通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余的药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性[2]。
此法较客观准确，但其局限性在于无法证实病人实际服用药量。
如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。
故目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象CPAT的Morisky-Green测评表（MG）最常用，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？2 影响高血压药物治疗依从性的因素2.1年龄因素多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。
他们对生命越珍惜。
55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人有关。
社区护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制水平的 影响研究
社区护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制水平的影响研究Title: The Impact of Community Nursing Intervention on Medication Adherence and Blood Pressure Control in Elderly Hypertensive Patients摘要：本研究旨在探讨社区护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制水平的影响。
通过对老年高血压患者进行社区护理干预，观察其服药依从性和血压控制水平的变化情况，以期为改善老年高血压患者的管理和治疗提供科学依据。
研究结果表明，社区护理干预可显著提高老年高血压患者的服药依从性，促进血压的控制，为老年高血压患者的健康管理提供了一种有效的模式。
关键词：社区护理干预；老年高血压；服药依从性；血压控制引言老年人群中高血压患病率较高，且易导致心脑血管事件的发生，给个人健康和社会经济带来重大负担。
由于老年人自身身体状况的特殊性以及医疗条件的限制等多种因素，老年高血压患者的管理和治疗存在一定的困难。
如何提高老年高血压患者的服药依从性和血压控制水平，成为当前医学研究和临床实践中的热点问题。
方法1. 参与对象：选取60名老年高血压患者作为研究对象，按照一定比例分为观察组和对照组。
2. 干预措施：观察组采取社区护理干预措施，包括定期家访、健康宣教、用药指导等，对照组维持常规治疗。
3. 测量指标：分别在干预前和干预后对两组患者的服药依从性和血压控制水平进行评估，并进行比较分析。
结果经过一定时期的观察和干预，观察组患者的服药依从性明显提高，血压控制水平明显改善；而对照组的情况则相对稳定。
具体而言，观察组患者的服药依从性得分从干预前的60%提高到干预后的90%，而对照组则从65%提高到70%；观察组患者的平均收缩压和舒张压分别降低了20mmHg和15mmHg，而对照组分别降低了15mmHg和10mmHg。
社区高血压患者用药依从性调查及影响因素研究
社区高血压患者用药依从性调查及影响因素研究【摘要】目的：针对社区高血压患者用药依从性展开调查并对于影响因素展开系统的研究。
方法：选择本社区自2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料用于本次研究，综合调查患者的用药依从性，并研究影响因素。
结果：在50例患者中，共有17例用药依从性较好的患者，其余33例依从性较差，二者比例分别为34%、66%；同时通过对比，患者在经济状况、文化程度以及相关知识掌握情况几方面存在显著差异，且相关因素同依从性间存在高度的相关性，P<0.05。
结论：社区高血压患者因个人原因，在用药依从性上往往存在一定的差异性，相关因素的影响效应能够通过开展科学的社区干预而得到有效的降低，这对于用药依从性的提高非常有利。
关键词：社区高血压患者；用药依从性；影响因素在我国，高血压作为一种常见的慢性病，在中老年群体中发病率较高且难以根治。
高血压疾病需要给予及时的药物控制，否则容易进一步引发功能器官损伤，科学的社区干预对于提升患者用药依从性具有一定价值[1]。
本次研究中，研究者将社区2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料选择并作为研究，重点探讨患者用药依从性及影响因素。
具体研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本社区自2018年7月至2020年3月间参与依从性调查的50例高血压患者资料作为研究对象，患者样本为本社区200名中随机挑选，具有一定的代表性；患者年龄42-74岁，平均年龄（63.0±1.5）岁，病程范围为2-18年，平均病程（8.5±1.0）年，所有患者均为原发性高血压。
本次所选样本中排除了存在其他严重器质性病变、精神疾病的患者样本。
经检验，所选患者基本信息无显著性差异（P>0.05），且患者年龄、性别等基本信息对于本次研究不产生影响。
1.2方法采用社区自制的用药依从性量表来围绕患者的用药依从性进行调查，同时记录患者的个人资料，如经济状况、文化程度以及相关知识掌握情况等信息[2]；其中，经济状况按照<1万元/年、1-3万元/年、≥3万元/年来区分级别，文化程度按照初中及以下、高中及专科、本科及以上来区分级别，相关知识掌握情况基于自评量表进行分数统计，按照＜60分、60到80分、大于80分来区分级别[3]。
社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析
社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析【摘要】目的：了解社区老年高血压患者的服药依从性现状，并分析各因素对服药依从性的影响路径，从而提高服药依从性。
方法：分析研究在社区开展，选取2021年10月—2022年3月期间在社区卫生服务中心体检的100例老年高血压患者进行现场问卷调查。
调查人员均是经过专业培训及考核的医生，问卷内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史及患病年限、运动现况、并发症和服药依从性以及有无固定医疗机构等。
结果：在调查社区老年高血压患者服药依从性的因素分析发现，老年高血压患者的服药依从性一般，患者的婚姻状况、高血压患病时间长短及有无固定医疗机构服务对服药依从性有着不同程度的影响，调查数据表示男女患者比例：58:42，男性患者独居率37.93%，有固定医疗机构服务的患者占男性调查患者的62.07%，能定时定量服药的患者占65.52%；女性患者独居率40.48%，有固定医疗机构服务的患者占女性调查患者的78.57%，能定时定量服药的患者占71.43%，数据对比p＜0.05。
结论：社区中老年高血压患者服药依从性一般，其中影响服药依从性的原因有多种。
高血压患者应保持良好心态，严格遵循医嘱定时定量服药，使血压控制在正常的范围中。
因此，应在老年高血压患者中开展健康教育，讲解高血压的患病原因、临床表现、并发症及危害性，并要纠正不良的生活和饮食习惯，改正对疾病错误的认知，以提高患者服药依从性。
【关键词】社区；老年高血压；服药依从性；影响因素的路径分析目前，我国大约有2亿高血压患者，其中60岁以上老年人的高血压患病率为49.1%，平均每2个老人中就有1人患高血压【1】。
患病率的不断升高对人类健康带来了严重影响，而患病原因多是由于当今生活节奏的加快，生活质量的提高和饮食习惯的改变，高血压易引发多种心脑血管疾病，在一定程度上增加了患者的住院率、致残率及死亡率。
长期处于高血压的状态，还会造成心、脑、肾的并发症，进而诱发冠心病、脑卒中等疾病。
社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损害危害人体健康，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一；因其病因尚未明确，病程长，不易根治，致使多数患者需要终身服药来控制病程进展。
研究表明，现有的降压药在合理应用的情况下能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但生活中，高血压患者经治疗后的血压正常率并不高，而影响血压达标的最主要因素之一是服药依从性差[1]。
因此，了解并分析影响高血压患者服药依从性的因素，采取有效的对策，对控制血压，预防并发症，减少致残、致死率有着重要的意义。
我们通过“高血压患者健康管理随访” 的方式对社区中200 例高血压患者进行统计调查，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 服药依从性评价标准：坚持遵医嘱规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，反之为依从性差[2]。
1.2 一般资料：随机选择我院社区卫生服务中心管辖下的一个社区内已建立居民健康档案的高血压患者200 例，通过社区卫生服务健康档案信息管理系统获取病人基本资料（姓名、性别、年龄、文化程度、职业、病程），其中男98 例，年龄 58—83 岁，女102 例，年龄44—85 岁，合并糖尿病41 例，合并心脏病20 例。
1.3 调查方法：从2014 年5 月1 日至2015 年4 月30 日，按照居民健康档案中高血压患者健康管理规范的要求对200 例高血压患者每2 个月进行一次入户随访，包括测量血压，了解服药情况（药物名称、来源、用法用量、是否规律服药、有无不良反应、是否定期测血压），进行有针对性的健康教育指导，同时参照服药依从性评价标准将服药依从性差的患者作为一组，详细询问其未遵医嘱服药的原因并记录。
2 结果与讨论200 例高血压患者中服药依从性良好92 例，占46%，依从性差的108 例，占54%；而影响服药依从性的因素包括：2.1 缺乏相关知识46 例（42.59%）：这类患者中有的认为降压药并不需天天服，只有血压很高或有症状时才需要服药；也有一部分患者换了好几种降压药，但血压值仍未控制到理想水平，他们认为他们的血压就只能持续在这个较高的水平，因此吃什么药都无所谓，也不太关注血压变化；还有一部分患者认为加大运动量，延长锻炼时间，饮食清淡，就可以降血压，还有夏天血管舒张，血压也会降下来，因此可以少吃药甚至不吃药。
家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为 及家庭功能的干预效果
家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果引言随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者的比例逐渐增加。
高血压是老年人常见的慢性疾病，如果不得到有效的控制，会增加心脑血管疾病的风险，严重威胁患者的生命健康。
老年高血压患者的服药遵从行为直接影响着疾病的控制效果，而家庭功能是影响患者健康行为的重要因素之一。
对于社区老年高血压患者，进行家庭访视护理并对家庭功能进行干预，对提高患者的服药遵从行为及控制高血压具有重要意义。
1.1 定义高血压患者的服药遵从行为服药遵从行为是指患者按照医嘱规律用药的行为。
老年高血压患者由于疾病的长期性和复杂性，往往需要长期用药控制血压，而这就要求患者能够养成规律服药的习惯。
实际中很多患者存在着服药不规律、漏服药、随意减药等问题，这就严重影响到了治疗效果。
1.2 家庭访视护理对服药遵从行为的影响家庭访视护理是指护理人员到患者家中进行护理和管理的活动。
对于老年高血压患者来说，家庭访视护理可以帮助护理人员更好地了解患者的家庭环境和生活习惯，有效地进行健康宣教，监督患者的用药情况，提醒患者按时服药，及时纠正患者的不良服药行为。
通过家庭访视护理，可以有效提高患者的服药遵从行为，进而改善疾病的控制效果。
1.3 家庭访视护理在实际中的效果一项对老年高血压患者的家庭访视护理干预研究表明，经过6个月的干预，家庭访视护理组的患者服药遵从行为明显改善，用药依从率和长期规律用药率均较对照组明显提高。
另一项研究显示，家庭访视护理对于改善患者的生活质量、降低再发风险以及减少住院率等方面也有显著的效果。
可见，家庭访视护理对于老年高血压患者的服药遵从行为有着积极的影响作用。
二、家庭功能的干预对社区老年高血压患者的影响2.1 家庭功能对患者健康影响的意义家庭功能是指家庭成员通过相互之间的互动和协作，以维持家庭生活的一种能力。
稳定的家庭功能能够提供患者稳定的家庭环境和支持，有利于患者的心理健康和生活调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
庭护理服务的需求程度受到家庭人均收入的影响,
50.1%的家庭能承受的护理费用为800～1000元/月,处于分组中最低水平,所以护理费用问题需得到社会的关注和政策的倾斜。在美国,家庭护理服务费用主要由老年医疗保险(medicare)和医疗补助(medi2caid)支付,仅有16%的医疗费用由消费者支付[8]。
因此,对于已步入人口老龄化社会的我国来说,应借鉴国外家庭护理发展的成功经验,完善各项政策和制度,根据我国国民收入和政府、社会对医疗卫生资源的投入,构建我国家庭护理保险制度,建立科学的家庭护理支持体系,使患者从医院到社区再到家庭得到连贯全面的护理,是解决人们看病难、看病贵的重要措施,也是提高人们健康意识的有效方法。参考文献:
[1] 郭红,尹顺宁.北京市210例脑血管疾患老人的家庭护理需求[J].中华护理杂志,2003,38(10):7572760.
[2] 邹佛莲,李碧桃,马泽萍.脊髓损伤患者的家庭支持和生活质量的相关性研究[J].内蒙古中医药,2008(8):53254.[3] 王健.社会发展与家庭护理的研究[J].护理研究,2002,16(2):74276.[4] 徐淑娟.家庭支持对脑卒中患者生活质量影响的探讨[J].当代护士,2007(1):84285.[5] 姜月平.访视护理的现状与发展[J].实用护理杂志,2000,16(4):324.[6] 唐春蓉.开展产后家庭护理访视的探讨[J].成都医药,2000,26(4):2152216.[7] 袁魁昌.家庭访视护理在我国的发展现状[J].护理学杂志,2008,23(1):76278.
[8] 刘腊梅,吕伟波,周兰姝,等.美国老年家庭护理现状分析及对我国的启示[J].解放军护理杂志,2007,24(1):39240.(本文编辑 宋春燕)
社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究张颖杰,方艳春,李国平,段功香3Medicationadherenceamongmiddle2agedandelderlycommunityresidentswithhypertensionanditsrelatedfactors∥ZhangYingjie,
FangYanchun,LiGuoping,DuanGongxiang摘要:目的探讨影响社区中老年高血压患者服药遵医行为及其影响因素,为社区护理人员采取个体化干预措施、改善社区中老年高血压患者的服药依从性提供参考依据。方法采用服药遵从行为量表、服药遵从行为影响因素评估量表对150例社区中老年高血压患者进行调查和访谈。结果社区中老年高血压患者服药遵从行为平均得分2.03±0.78;影响社区高血压患者服药遵从行为的主要因素分别是感受药效、他人影响、受教育程度、年龄及经济来源(P<0.05,P<0.01)。结论社区中老年高血压患者服药遵从行为差,社区医护人员应该了解影响患者服药遵从行为的因素,并对患者及其家属采取个体化干预措施,以提高其服药的遵从行为。关键词:社区; 中年人; 老年人; 高血压; 服药遵从行为; 影响因素; 调查研究中图分类号:R473.2 文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)0320013203 DOI:10.3870/hlxzz.2010.03.013
作者单位:南华大学护理学院(湖南衡阳,421001
)
张颖杰(19832),女,硕士在读,学生;3通讯作者科研项目:湖南省教育厅基金资助项目(06C698)收稿:2009210227;修回:2009211217
高血压是最普遍的慢性疾病之一。研究表明,服药的不遵从行为是不能很好控制高血压最重要的原因[1]。高血压的病程是缓慢逐渐加重,严重者会引起残障,因此,坚持合理的药物治疗能最大限度地减少心脑血管、肾脏疾病的发生率和病死率,提高其生活质量[223]。本研究的目的在于了解影响社区高血压患者服药遵从行为及其影响因素,为社区护理人员采取个体化干预措施,改善社区中老年高血压患者服药行为依从性提供参考。1 对象与方法1.1 对象 于2009年7～8月采用随机便利取样的方法,选取衡阳市蒸湘区所辖太平小区165例中老年高血压患者为调查对象。纳入标准:①明确诊断为高血压,且至少有1年以上的服药经历;②年龄45岁及以上;③有正常思维和语言沟通交流能力;④居住在所研究的社区;⑤同意参与本研究。排除标准:①正在参加或近半年内参加过类似研究者;②继发性高血压患者;③合并其他严重急慢性疾病,如恶性肿瘤,严重的心、肺、脑、肝、肾疾病。1.2 研究方法1.2.1 调查工具 ①自制一般资料调查表:包括人口学资料及病情。②胡文郁等[4]发展而来的服药遵从行为量表,共10个条目,用于测量患者对于服药次数、种类及剂量的医嘱遵从程度;采用Likert5分制计分法,从来没有这样至每天都这样分别赋1～5分;
条目1～7为反向条目、8～10为正向条目,得分越高,表示服药遵从行为越好;量表效度0.80,Cron2bach′sα系数为0.78。③吴佳蓉等[5]编制的服药遵
从行为影响因素评估量表,该量表由4个维度40个条目组成,包括感受药效9个条目,感受医疗伙伴关系14个条目,感受医疗现实感9个条目,及他人影响
・31・护理学杂志2010年2月第25卷第3期(综合版)© 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net因素8个条目,各条目均采用Likert5分制计分法:完全不同意至完全同意分别赋1～5分,得分越高,表示对服药遵从行为影响越大;量表Cronbach′sα系数为0.60～0.90。1.2.2 调查方法 本研究采用调查和访谈相结合的方法,开始访视前先电话联系,告知研究对象本研究的性质、目的、意义及所需时间,消除患者顾虑,经患者同意并约定访视时间,然后再进行家访、面对面会谈及调查。由调查员发放问卷,表中内容由患者自己填写,或由调查员宣读,患者口述选择,调查员填写。如有疑问,调查员当场解释,问卷填写完毕后当场收回。发出问卷165份,回收有效问卷150份,有效回收率90.9%。1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析及线性回归分析。2 结果2.1 受试者一般资料 入选患者150例,男86例、女64例,年龄45～93岁,平均68.3岁;婚姻状况:有配偶114例,无配偶36例;受教育程度:小学及以下82例,中学59例,大专及以上9例;经济来源:有退休金115例,其他来源35例;保险状况:有医疗保险140例,无保险10例;病程≤10年93例,11～20年41例,>20年16例。2.2 受试者服药遵从行为得分 见表1。表1 受试者服药遵从行为得分(n=150)项目 分数(x±s)常忘了服药31.85±1.19因为某些原因更改服药时间32.24±1.57因为某些原因自行停止服药31.89±1.23因为某些原因自行减少服药次数31.92±1.31因为某些原因自行减少服药剂量31.67±1.25因为某些原因自行服用非医院购买的药物32.43±1.55服用中药或采用其他民俗疗法来治疗高血压或并发症32.04±1.16您会服用同一位医生(或同一所医院或诊所)指定的药物2.19±1.44您会按同一位医生(或同一所医院或诊所)指定的时间服药1.96±1.54您会按同一位医生(或同一所医院或诊所)指定的剂量服药2.13±1.70总均分2.03±0.78 备注:3反向计分条目。2.3 受试者服药遵从行为影响因素得分 见表2。表2 受试者服药遵从行为影响因素得分(n=150)项目 分数(x±s) 感受药效 2.79±0.58 他人影响因素 2.25±0.40 感受医疗现实感 2.19±0.45 感受医疗伙伴关系 1.91±0.522.4 受试者一般情况对服药遵从行为的影响 见表3。2.5 受试者服药遵从行为影响因素的回归分析 以服药遵从行为为得分应变量,以服药遵从行为影响因素评估量表各维度和一般资料为自变量进行多元逐步回归分析,结果见表4。表3 受试者一般资料对服药遵从行为的影响项目例数x±s统计量P
性别 男862.09±0.81t=1.0300.305
女641.95±0.73
婚姻状况 有配偶1142.01±0.77t=-0.5130.609
无配偶362.09±0.83
教育程度 小学及以下821.80±0.70F=13.7470.000
中学592.21±0.78
大学92.98±0.44
经济来源 退休金1152.11±0.81t=2.2520.026
其他351.77±0.63
保险状况 无保险101.88±0.75t=-0.6310.529
有保险1402.04±0.78
年龄(岁) 45～211.66±0.74F=4.3490.015
60～982.16±0.72
76～93311.89±0.89
病程(年) ≤10932.15±0.81F=3.0670.051
11～20411.80±0.67
>20161.93±0.74
表4 受试者服药遵从行为及其影响因素的回归分析(n=150)
影响因素ββ′tP
常数项-1.010--2.3830.018
感受药效0.5770.4516.2950.000
他人影响0.3980.2663.8380.000
教育程度0.3130.2343.3830.000
年龄0.2580.1942.7040.008
注:
R
2
=0.316。
3 讨论3.1 社区中老年高血压患者的服药行为状况 表1结果显示:服药遵从行为量表平均得分2.03±0.78,
表示中老年高血压患者服药行为一星期中只有1～2
d遵从医嘱服药,说明中老年高血压患者服药遵从行为差。其中,“您会因为某些原因自行服用非医院购买的药物”得分最高,为2.43±1.55,“您会因为某些原因自行减少服药剂量”得分最低,为1.67±1.25,
说明患者一般是在医生的指导下服药,但常常减少服药剂量、次数、更改服药时间或忘记服药。本研究中老年高血压患者绝大部分无法按医嘱服药,与张云庆[2]研究结果一致。访谈中大部分患者表示:高血压产生的不适症状消失或没有出现,就会忘记服药;或自觉血压不高和担心药物的不良反应就减量或停药;
或不舒服的时候服药,感觉症状缓解即减量或停药,
与Morisky等[6]研究结果一致。
・41・JournalofNursingScience Feb.2010 Vol125 No13(GeneralMedicine
)
© 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net