怎样看尿液常规报告单

怎样看尿液常规报告单解放军总医院检验科副主任技师马骏龙主任医师丛玉隆尿液常规分析是我们经常做的一项检查。

大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。

到底该怎么阅读尿检报告呢？尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

肾病类项目酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。

正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。

这些指标的改变可能提示有肾功能损害。

糖尿病类项目酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。

这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。

正常情况下，尿糖和酮体为阴性。

泌尿感染类项目白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。

当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。

化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

其他疾病类项目主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。

胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。

正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。

以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。

尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。

在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。

当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。

一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。

怎样看懂尿常规检查报告单?尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。

1．尿蛋白（PR0）正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。

尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。

但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。

故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

2．尿糖（GLU）尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。

由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

3．尿红细胞（RBC）每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

4．尿白细胞（WBC）每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

5．尿上皮细胞（SPC）尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。

此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

6．尿管型（KLG）尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。

7．尿潜血（ERY）正常情况尿潜血试验阴性。

尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。

一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。

8．尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

9．尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。

新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

尿常规检查是医生用来诊断某些疾病的一种常用方法，它还可以用于追踪观察病情的演变情况。

现将尿常规检查主要项目的生理病理情况介绍如下:葡萄糖正常人尿内可有微量葡萄糖，用定性方法不能测出。

如糖量增高，用定性方法可以测出时，则称糖尿。

糖尿按轻重可分为十~十4个等级。

出现糖尿原因有:①生理性:因短时间内食用大量糖类引起;②病理性:常见于糖尿病、甲状腺机能亢进症、胰腺炎以及肾脏疾病。

酮体正常尿液为阴性。

糖尿病酮症酸中毒时为阳性，其他如妊娠剧吐、重症少食或废食者，均可因体内糖类缺乏。

大量分解脂肪而致尿酮阳性。

比重正常人尿比重为1. 003-1. 030。

病理性比重增高见于急性肾小球肾炎、心功能不全、高热、脱水和周围循环衰竭时，因尿量少而比重高。

糖尿病时因尿内含有大量糖，尿量多而比重高，可达1. 040以上。

病理性比重降低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全者、尿崩症等。

PH值这是用来测量尿酸碱度用的。

正常尿液为弱酸性，PH值约为6. 0。

进肉类食物的尿液常呈酸性;进素食可呈或弱碱性;饭后多为碱性。

在酸中毒、发热或服用氯化钱等药物时，尿液可呈较强的酸性;服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时，可呈碱性。

蛋白根据尿中蛋白的多少分为十~十4个等级。

生理性蛋白尿，可由于剧烈活动、严重受寒、吃大量肉类食物引起;病理性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾孟肾炎、动脉硬化、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭等。

红细胞正常人尿中没有红细胞。

尿内发现红细胞，除月经污染或导尿损伤尿道引起者外均属不正常。

尿内出现红细胞一般为急慢性肾小球肾炎、急性膀胧炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。

白细胞正常尿内可出现少数白细胞。

高倍镜下，每个视野一般不超过0-5个。

泌尿系统各种炎症及出血时，尿中均可出现白细胞。

管型管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的园柱形物体，分非细胞性和细胞性两种。

非细胞性管型包括透明、蜡样管型，均提示肾脏有严重病变。

细胞性管型包括白细胞管型和红细胞管型。

白细胞管型主要见于肾盂肾炎;红细胞管型见于慢性肾炎。

尿常规检查结果是否准确，与正确留取尿样有关。

因此，留尿时要注意:①留取新鲜尿液最好是晨尿;②放尿液的瓶子要清洁;③成年女性留尿时，应避开月经期;④留尿时还须冲洗外阴，以免白带污染。

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

1、尿色正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。

正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

2、透明度正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

3、酸碱度正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

4、细胞在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。

①红细胞。

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。

剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

②白细胞。

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。

异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

③小圆形上皮细胞。

正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。

若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。

若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

5、管型正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。

若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

6、蛋白质一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。

病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。

7、比重尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。

尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

8、尿糖定性正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。

尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

9、尿胆原正常参考值：弱阳性。

临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。

阴性，见于梗阻性黄疽。

10、胆红素正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

11、亚硝酸盐正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。

12、酮体正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。

此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。

13、隐血正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。