crrt应急预案

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目录

一、前言 (1)

二、常见报警原因及处理 (3)

三、床旁CRRT中空气栓塞应急预案 (7)

四、床旁CRRT中停电应急预案 (8)

五、床旁CRRT中透析器破膜应急预案 (9)

六、床旁CRRT中透析器首次使用综合征应急预案 (11)

七、床旁CRRT中发生溶血应急预案 (12)

八、床旁CRRT中发生低血压应急预案 (13)

九、床旁CRRT中发生失衡综合征应急预案 (15)

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一、前言）是一种体外循环技术。保证体外循环的安全及连CBP连续性血

液净化（临床监续运转是完成此项治疗的必要条件，也是医护人员的一项根本任务。CBP以及观察治疗对患者的测与护理可帮助及早发现和处理体外循环中出现

的故障，影响，从而保证治疗的安全性和连续性。

机器的压力监测CBP 1、压力监测的方法机器都具有完善的压力监测装置，通过这些压力的动态变化，CBP现代化的一种是采用保机器的压力监测方法

有二种：反映体外循环的运行情况。目前CBP一种是护罩连接体外循环回路与

机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器。纽扣式装置为膜管路的不同部位

设置纽扣式装置，可嵌人机器上的压力探测器，式结构，顺应性好，可很好地

传导压力，且与管路是完整的连接。但在一机器的压力监测极大地方便了医护人

员对体外循环运行情况的判断，些情况下也会出现错误，如纽扣式装置与机器压

力探测器嵌合不紧密，或血液、液体进入保护罩中。医护人员要必须判断这种测

量错误，并进行干预。

、压力监测指标2

①动脉压（PA）

为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于

-200mmHg,低于此值时需干预。

②滤器前压（PBF）

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滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，与血泵流量、是体外循环压力最高处。PBF

血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。易造

成循过度升高，还是安全性监测指标。PBF各种原因导致不仅是压力指标，环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。）③静脉压（PV血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值。）又称废液压超滤液侧压（PF④为正压。由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，另一部分超滤液泵产生，为负压。）TMP⑤跨膜压（为血泵对血流的挤反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为计算值，过大，可能反映滤器凝血，也可能反映TMP压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算。-PF/2PBF PVTMP=

的三要素：〔（）〕文档资料Word

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二、常见报警原因及处理

动作机器的性能，并按其操作规程连接患者建立体外循环，CBP护士应熟悉血泵

停止运转被视为造熟练流畅。避免因准备不充分等人为因素引起血泵暂停。成

体外循环凝血的重要因素，无论何种原因，都应尽快排除。Airdetected、空气报警1

发生原因：空气在循环血路中或静脉回路中。①

没有正确放置在空气监测器中。②③监测器故障。

应对措施：

①快速按下气泡键，将静脉回路从静脉夹中拿出，用注射器去掉静脉壶的空气，将空气向上排。确保管路内无气泡存在。②

用反渗水擦拭气泡探测器表面，重新更换一段管路放在静脉监测夹中，③重新安装静脉检测夹。如果在空气检测器和病人之间没有可见空气，按血泵键重新开始治疗，④

流量由低到快。Lowaccesspressure 2、通路压力低发生原因：导管位

置改变，管口紧贴血管壁。①血流速过高。②

管路弯曲或堵塞。③文档资料Word

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血容量不足。④

应对措施：

检查管路有无弯曲或堵塞。①

降低血流量。②

调整管路位置、连接方向。③

补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力传④感

器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器。补液、补充血容量。⑤

回血、下机，进入再循环模式，请示医生调整导管，根据具体情况继续⑥

治疗或结束治疗。

3、静脉回路压力高发生原因：静脉管路或病人导管被弯曲或凝血①

静脉回路壶凝血②

血流量太高③传感器错误④应对措施：

去除弯曲或更换管路。①

降低血流量。②停止治疗，联系维修服务。③

Bloodleak 4、漏血报警发生原因：

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漏血小壶没有正确安放在漏血报警器内。①

检查血滤器，有无破膜。②

③确保TMP不超过滤器最大极限。每小时超滤率和每小时置换液量过快过多。

④

应对措施：

正确安装漏血小壶。①

②更换滤器。降低超滤率及每小时置换液量。③ 5、凝血发生原因：

①无肝素治疗。②血流速慢。报警导致血泵反复停止工作。③患者高凝状态。④凝血征兆：

观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀。①滤器纤维颜色有无变深。②管路内有无血液分层。③

④静脉壶的滤网有无血凝块形成或手感发硬。液面有无泡沫。⑤⑥跨膜压是否进行性升高。应对措施：

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①严密观察，加强监测，实行无肝素治疗时，半小时或一小时少量水冲洗管路及透析器，观察凝血情况，及早发现凝血征兆，发现静脉压或压力降忽然增高，均要及时回血、尽早回血，必要时及时更换管路与滤器，超滤量应扣除冲洗盐水，避免体外凝血。尽快提高血流速，在可能的情况下，增加血流速，减少超滤率。②

预冲时排气充分，减少凝血机会。③

④及时处理报警，减少血泵停止次数及时间。肝素盐水浸泡透析器。⑤

调节机温，在情况允许的范围内机温越高越不易凝血。⑥

、出血6

发生原因：

①肝素使用过量。②凝血机制障碍。应对措施：①停用肝素，及时向医生汇报出血情况。加强患者的各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况的观察。

②），及时调整抗凝剂的用量或改用其他抗凝方ACT ③监测活化凝血时间（法。用两个两毫升注射器分别精确封管，静脉封管时用低浓度肝素， 1ml=4mg④按

管腔容量。根据医嘱采用体外肝素化或无肝素治疗，严密观察出血情况。⑤

根据医嘱使用鱼精蛋白。⑥文档资料Word

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⑦根据医嘱停止治疗。Hightemperature7、温度过高

发生原因：

①置换液温度在40.5度。加热板温度在53度以上。②预防措施：

①检查置换液管路有无弯曲。②打开加热门冷却加热器。③看菜单内置换液实际温度。请维修人员调试。④

、停电8

发生原因：①医院供电线路故障。人为导致电源线脱离。②:应对措施

Aquarius系统会自动转至蓄电池供电，直到电源供应重新开始③

”预警信号提示蓄电池工作开始屏幕上会显示“power_fail④血液循环通