全科医学的基本原则+以人为中心的健康照顾
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以个人为中心的健康照顾
病例1
某患者的身体本来很壮实，退休后打球、游泳、跳舞、爬 山、骑车远游，十分活跃，亲友们都叫他老小伙子。去年 春天他突然皮肤瘙痒，去医院看皮科，医生说是老年皮肤 瘙痒症，治疗了仨多月也没见效，痒得钻心，抓得全身都 是血道道。紧接着右肩胛阵阵酸痛，痛得胳膊都抬不起来， 就又去看骨科，医生诊断为肩周炎。该患者只当是人老了 零件都不行了，没大往心里去，就谨遵医嘱，理疗、按摩、 吃药、敷药……一晃又过去几个月，可不但无济于事，人也 日渐虚弱。
该患者几位铁路警察 ——— 各管一段式的医生。作为医 生，按说除了熟知自己的专科外，还应具有较全面的医疗 知识，不能头痛医头脚痛医脚。这个要求一点不过分吧?
应该由谁对此负责？皮科？ 骨科？ 内科
全科:
熟悉病人历史与危险因素 了解肿瘤早期症状 善于进行一、二、三级预防
病例2
一离休干部，73岁，患高血压10余年，一
用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康
问题
健康观:健康的整体观
病人陈述其健康问题 ↓ 医生了解两类同等重要的事项 ↓ ↓ 医生的事项： 病人的事项： 病史 期望 查体 ① ②情感 实验室检查 恐惧、担忧 ↓ ↓ 鉴别诊断 了解病患体验 ↓ ↓ 整体评价与干预计划 ③ ↑↓ ①旧模式固有的 与病人协商 ②③为新模式补充的 以病人为中心的临床诊疗模式（医患互动）
经人介绍他结识了一位全科医生，该医生在了 解了他的糖尿病治疗情况和血糖水平后，也同 意专科医生的意见，认为患者应当使用胰岛素 治疗。 全科医生是如何开展工作的?
但同时全科医生鼓励患者讲述糖尿病对他的
生活、工作和心理方面的影响，以及他对胰 岛素治疗的看法
原来这位患者自幼家境贫寒，靠自己的奋斗现已 成为一家外企的管理人员，事业颇有成就，患者自 己也十分珍惜。患糖尿病对他的打击很大，他担心 会影响他的前途，而医师建议他胰岛素治疗使他觉 得自己的病情严重，可能无法胜任目前的工作，因 此感到恐惧和焦虑。
全科医学PPT课件 以人为本的健康照顾
医学的目的：保护人类健康，提高生命质量
个 生 环 社 国 社 文 家 经
系 器 组细分
态境 会家 区化 庭历
人
统 管 织胞子
疾病定位
人社心 类 会 理 …… 学学学
病人背景
解微生
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
.
医学除了要关注疾病这一生命科学领域所研 究的微观世界，还要关注人文社会科学领域所研 究的人的宏观世界。
全科医师的“病人”范畴
疾病
disease
病患
illness
患病
sickness
疾病
——医学术语，指可以判明的人体生 物学上的异常情况，可以从体格检查、 化验或其他特殊检查加以确定
病患
——有病的感觉，指一个人的自我 感觉和判断，认为自己有病，可能确 实有病，也可仅仅是一种心理或社会 方面的失调
患病
因此全科医师不仅需要了解病人的病理 生理过程，还需要了解病人的心理过程
理由二
具有独特个性的病人有完整的社会背景， 这些也将对人的健康产生影响
因此，不了解病人的个性、背景和关系 就不可能完整地认识病人，也就无法全面 了解和理解病人的健康问题
总之，全科医师要了解病人所患的 疾病，更要了解所患疾病的病人。在健 康服务的过程中，全科医师不是作为旁 观者和指挥者，而是作为与病人处于平 等地位的医患互动公式的一部分而发挥 作用，是维护人的整体健康和提高人的 生命质量的艺术家
——尽早识别问题，早查早治，提供适当干预措施， 逆转健康向疾病发展的进程（二级预防） 疾病确诊时(临床期)
——减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善 终服务。特别对于一些不可治愈的慢性病，建立互动协作 式的医患关系，提高病人的依从性 （三级预防）
个 生 环 社 国 社 文 家 经
系 器 组细分
态境 会家 区化 庭历
人
统 管 织胞子
疾病定位
人社心 类 会 理 …… 学学学
病人背景
解微生
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
.
医学除了要关注疾病这一生命科学领域所研 究的微观世界，还要关注人文社会科学领域所研 究的人的宏观世界。
全科医师的“病人”范畴
疾病
disease
病患
illness
患病
sickness
疾病
——医学术语，指可以判明的人体生 物学上的异常情况，可以从体格检查、 化验或其他特殊检查加以确定
病患
——有病的感觉，指一个人的自我 感觉和判断，认为自己有病，可能确 实有病，也可仅仅是一种心理或社会 方面的失调
患病
因此全科医师不仅需要了解病人的病理 生理过程，还需要了解病人的心理过程
理由二
具有独特个性的病人有完整的社会背景， 这些也将对人的健康产生影响
因此，不了解病人的个性、背景和关系 就不可能完整地认识病人，也就无法全面 了解和理解病人的健康问题
总之，全科医师要了解病人所患的 疾病，更要了解所患疾病的病人。在健 康服务的过程中，全科医师不是作为旁 观者和指挥者，而是作为与病人处于平 等地位的医患互动公式的一部分而发挥 作用，是维护人的整体健康和提高人的 生命质量的艺术家
——尽早识别问题，早查早治，提供适当干预措施， 逆转健康向疾病发展的进程（二级预防） 疾病确诊时(临床期)
——减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善 终服务。特别对于一些不可治愈的慢性病，建立互动协作 式的医患关系，提高病人的依从性 （三级预防）
全科医学：02全科医学的基本原则+以人为中心的健康照顾
状和体征？严重程度如何？
关？就医背景怎样？
2、病因是什么？病理机制是怎样 2、问题的来源？病人的感受和体验
的？疾病进展如何？疾病诊断是什 、期望和需要是什么？能否明确诊
么？
断？
3、治疗方案？治疗效果如何？
3、病人的问题分类？如何干预？病 人的需要得到满足？
4、重视病胜于人，重视生命的数 4、重视人胜于病，重视生命的质量
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
三、以“五星级医生”为目标
世界卫生组织五星级医生的标准：
A、卫生保健提供者：能根据患者预防、治疗和康复的 总体需要，提供卫生服务。
B、医疗决策者：能从伦理、费用与患者等多方面的情况， 综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。
C、健康教育者：承担健康教育的任务，主动、有效增强 群体的健康保护意识。
患者与疾病——两个不同的关注中心
1
一、医学模式的转变与医生关注中心的转移 二、以病人为中心健康服务的基本点
一、医生关注中心的转移是医学模式转变的结果
生物医学模式
以疾病为中心
生心社医学模式
以人为本
Person-centered care ！
注重于病
注重于人
1、哪些器官系统引起了病人的症 1、病人有哪些问题？与哪些因素有
满 意
科 学
+
艺 术
胜 任
三.可及性照顾（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服 务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众， 形成了基层医疗的广阔天地
四.持续性照顾 (continuity of care)
第3章以人为中心的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
第3章以人为中心的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)第3章以人为中心的健康照顾健康是人类追求的共同目标，而以人为中心的健康照顾理念正是为了实现这一目标而提出的。
本章将探讨以人为中心的健康照顾的概念和原则，并介绍其在全科医学中的应用。
一、概念与原则以人为中心的健康照顾是一种关注和满足个体多维度需求的照顾模式。
它不仅强调个体的身体健康，还包括心理、社会和环境等因素对健康的影响。
基于此，我们可以得出以下几个原则：1. 个体的权益至关重要。
每个个体都应当享有相同的权益和机会，接受平等的健康照顾。
医务人员应尊重个体的自主权和隐私权，充分听取个体的声音和需求。
2. 个体参与决策。
以人为中心的健康照顾强调个体在决策过程中的积极参与。
医务人员应与个体共同制定治疗方案，并提供信息和支持，以帮助他们做出明智的决策。
3. 实施综合性照顾。
以人为中心的健康照顾需要医务人员协同工作，形成多学科的团队，为个体提供全方位的照顾。
这包括身体、心理和社会等各个方面。
二、在全科医学中的应用以人为中心的健康照顾在全科医学中具有重要意义。
全科医生是最贴近个体的医疗专家，他们不仅应关注疾病的治疗，还要关注个体的整体健康。
以下几个方面是全科医生实施以人为中心的健康照顾的重点：1. 积极倾听和沟通。
全科医生应倾听个体的意见和关注，并进行积极的双向沟通。
这有助于全科医生了解个体的需求和期望，并制定适合他们的治疗方案。
2. 建立并维护长期关系。
全科医生与个体之间的关系应该建立在信任和尊重的基础上。
通过长期的关注和定期的随访，全科医生可以更好地了解个体的状况并提供持续的照顾。
3. 综合性评估和照顾。
全科医生应进行全面的评估，包括身体、心理、社交和环境等各个方面。
这有助于发现潜在的健康问题和需求，并提供相应的照顾。
4. 协调医疗资源。
全科医生应在需要时协调各种医疗资源，包括专科医生、康复师和社会工作者等。
通过综合利用资源，可以更好地满足个体的健康需求。
以人为中心的健康照顾
间的相互作用，是在医疗卫生服务过程中形成和建立起来 的人际关系。它是医疗活动中最重要、最基本的人际关系。 狭义：医患关系是指医生与病人之间的关系； 广义：医患关系包括医疗服务机构各类人员与患者及其家
庭或其有关人员的关系。
第四节
以人为中心照顾中的医患关系及其处理
医患关系的建立与发展
（一）影响医患关系的因素
四
保持平衡和完整性的 作用
第二节 以人为中心的健康照顾模式
1 2 3 4 5 6 医患关系的优势 地域的优势 持续性照顾的优势 综合性的优势
健 康 照 顾 中 的 优 势
全 科 医 生 在 以 人 为 中 心
实用性的优势
协调性照顾的优势
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
一、应诊的任务
Stoff和Davis（1979年） 把全科医生应诊的主要任 务归纳为四个方面 3 3.管理慢性 病问题 4 4.改善遵 医行为
1.医务人员方面
①价值趋向
2.患者方面
①道德价值观 ②文化修养、社会地位与自 尊程度； ③人格特征、个人品质与交 际能力； ④对疾病的认知状况、主观 意愿、就医目的、对医疗服 务要求和参与能力；
3.医疗管理机构和制度
①以人为本的理念 ②医疗机构的服务与管 理程序 ③收费的合理性与监督 机制
②人文关怀程度
最重要的意义。 三、以人为中心健康照顾的基本原则
1.既关注所患疾病，也关注患病的人,关注病人与关注疾病同等重要； 2.重视家庭与健康的相互影响；
第二节 以人为中心的健康照顾模式
三、以人为中心健康照顾的基本原则
3.照顾个体时考虑其身后的人群背景和疾病流行的情况，提供个性化服务；
4.充分发挥全科医生的预防医学优势，提供适时科学的预防服务性服务； 5.充分发挥健康代理人的作用，以病人为中心组建医疗保健服务团队；
庭或其有关人员的关系。
第四节
以人为中心照顾中的医患关系及其处理
医患关系的建立与发展
（一）影响医患关系的因素
四
保持平衡和完整性的 作用
第二节 以人为中心的健康照顾模式
1 2 3 4 5 6 医患关系的优势 地域的优势 持续性照顾的优势 综合性的优势
健 康 照 顾 中 的 优 势
全 科 医 生 在 以 人 为 中 心
实用性的优势
协调性照顾的优势
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
一、应诊的任务
Stoff和Davis（1979年） 把全科医生应诊的主要任 务归纳为四个方面 3 3.管理慢性 病问题 4 4.改善遵 医行为
1.医务人员方面
①价值趋向
2.患者方面
①道德价值观 ②文化修养、社会地位与自 尊程度； ③人格特征、个人品质与交 际能力； ④对疾病的认知状况、主观 意愿、就医目的、对医疗服 务要求和参与能力；
3.医疗管理机构和制度
①以人为本的理念 ②医疗机构的服务与管 理程序 ③收费的合理性与监督 机制
②人文关怀程度
最重要的意义。 三、以人为中心健康照顾的基本原则
1.既关注所患疾病，也关注患病的人,关注病人与关注疾病同等重要； 2.重视家庭与健康的相互影响；
第二节 以人为中心的健康照顾模式
三、以人为中心健康照顾的基本原则
3.照顾个体时考虑其身后的人群背景和疾病流行的情况，提供个性化服务；
4.充分发挥全科医生的预防医学优势，提供适时科学的预防服务性服务； 5.充分发挥健康代理人的作用，以病人为中心组建医疗保健服务团队；
全科医学的基本原则与特点
一、基础性照顾 二、人性化照顾 三、可及性照顾 四、持续性照顾 五、综合性照顾 六、协调性照顾
.
10
一、基础性照顾
主要表现在基础医疗保健上，包括六个方面：疾 病的首诊、心理诊治、个体化支持、信息交流 、连续性照顾、预防疾病和功能丧失。
.
11
二、人性化照顾
全科医疗重视人胜于重视疾病，它将患者看作有 个性、有感情的人，而不仅是疾病的载体；其 照顾目标不仅是寻找有病的器官，更重要的是 维护对象的整体健康。
.
12
三、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基础医疗照顾，它对 其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的 方便、关系上的亲切、结果上的有效、以及价 格上的便宜（合理）等一系列特点。
.
13
四、持续性照顾
全科医疗是从生到死的全过程服务，其持续性包 括以下几个方面：
１.人生的各个阶段 2.健康－疾病－康复的各个阶段 3.任何时间、地点
.
14
五、综合性照顾
这一特征是全科医学“全方位”或“立体性”服务的 体现，包括以下几个方面
服务对象：不分年龄、性别和疾患类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：涉及生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭与社区 服务手段：可利用一切对服务对象有利的方式与工具
.
15
六、协调性照顾
.
18
二、以团队合作为基础
1.在全科医学的背景上发展专科特长，取长补短
2.善于发掘、组织和利用社区内外一切可利用的 医疗和非医疗资源
3.以全科医生为核心，大批辅助人员配合，一起 为服务对象提供立体网络式健康照顾
.
19
三、以“五星级医生”为目标 ——卫生保健提供者 ——医疗决策者 ——健康教育者 ——社区领导者 ——服务管理者
以人为中心的健康照顾
根据病人具体情况制定的处理方案
（1）向病人解释病情，并表示同情、理解 （2）向病人说明处理方案，了解病人的看法 （3）与病人达成共识，协商、调整处理方案 （4）争取病人的自主性，鼓励其承担起自我管理的责任
— 27 —
一、全科医师应诊中的四项主要任务
2. 连续性问题的管理（Continue problem managemengt）
— 8—
— 9—
一、医师的关注中心
生物
心理
疾 病 载 体
社会
— 10 —
二、生物医学模式——以疾病为中心
生物医学模式（biomedical model）
把人作为生物体进行解剖分析，力图寻 求每一种种疾病特定的生理、病理变化，研 究相应的生物学治疗方法。因此疾病是这一 模式的关注中心。
— 11 —
1 患者与疾病：两个不同的关注中心
2
以人为中心的病人照顾
3
健康信念与医患交流
— 3—
第一节 患者与疾病：两个不同的关注中心
1
一、医师的关注中心 二、生物医学模式——以疾病为中心 三、生物—心理—社会医学模式——以人为中心
— 4—
一、医师的关注中心 医学模式的转变是历史的必然 医生关注中心的转移是医学模式转变的必然结果
— 40 —
一、健康的概念
一个完全健康的人
躯体健康
社会适应 良好
心理健康 道德健康
— 41 —
二、健康信念模式与健康照顾
▪ 不同的人对健康的人是不同，因而对健康的关注也不同。 ▪ 失去健康才知道健康是第一位的。
— 42 —
二、健康信念模式与健康照顾
健康信念模式（Health Belief Model）
以人为中心的健康照顾
2、高血压的治疗方法有哪些？
2014-5-13 13
•
全科医生在与王先生的谈话中发现他 所在的企业效益不好，面临倒闭， 儿子正 在读书，妻子是一个下岗工人，还有一个 卧病在床的母亲需要他来抚养照顾，他的 经济、压力很大。他知道高血压应该长期 用药，但以往专科医生开的药多数价格比 较贵，血压一旦降下来以后，他就把药停 了。医生还发现了他没有低盐饮食的问题。 这次就诊原因是他听说高血压的并发症如 中风、心脏病等,思想负担很重，很想把血 压控制住。
2014-5-13 29
5．尊重病人的权利
尊重病人的权利是以人为中心的健康照顾的 重要原则。全科医生应尊重和维护病人的权利。 我国现阶段病人享有以下基本权利：①病人享有 人格和尊严得到尊重的权利。②病人享有必要的 医疗和护理权利。③病人有参与医疗和对疾病认 知的权利。④病人享有自主和知情同意的权利。 ⑤病人享有拒绝治疗和实验的权利。⑥病人享有 医疗保密权。⑦病人有监督自己医疗权利实现的 权利
14
2014-5-13
该全科医生获得了上述信息并做了体格 检查后，做了以下几件事： ①表示理解王先生的处境，并表示愿意 尽力帮助他和他的家人。 ②用比较通俗易懂的语言给王先生讲解 了关于高血压的一些医学知识。 ③针对他的具体情况，选择了价格较便 宜的降压药。 ④预约了下一次复诊的时间，并邀请他 的妻子和他一同到诊所来。
2014-5-13
8
3、全科医疗以人为本的服务模式,在服务 宗旨上体现的是: A.治愈医学 B.伦理医学 C.艺术医学 D.社会医学 E.照顾医学
2014-5-13 9
4、全科医生是: • A 全面掌握各科业务技术的临床医生 • B 提供 “六位一体” 全部服务内容的 基层医生 • C专门为社区群众提供上门医疗服务的 基层医生 • D 经全科医学专业培训合格，在社区提 供长期负责式医疗保健的医生 • E以公共卫生服务为主的医生 答案：_______
第四章以人为中心的健康照顾
“脑”看待和理解病患对病人的影响
第三节 以人为中心的应诊
一、以人为中心的应诊过程 ❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖（五）利用多方资源, 提供整体服务
BATHE问诊方法
❖ B（backgroud）-背景，了解病人可能的心理 或社会问题
三、以人为中心的应诊技巧
（一）如何接待特殊“病人” 1.老年患者的应诊 2.精神病患者的应诊 3.聋哑症患者的应诊 （二）如何接待慢性病患者 （三）如何接待普通患者
❖ （四）建立以人为中心的病患模式
第四节 以人为中心的照顾的实施
一、以病人为中心与以疾病为中心照顾的区别 （一）人格化的环境设施 （二）以病人为中心的医患交流 1.微笑服务 2.在交流中保持医患平等 3.要善于倾听
❖ 案例：一位68岁女性病人，糖尿病10年，高血压20年，口 服药物降压降糖，偶尔测空腹血糖9mmol/L左右，血压 150/90mmHg左右，近一个月因口干、体重下降就诊，测空 腹血糖16.8mmol/L.
以人为中心的健康照顾，是生物─心理─社会医 学模式指导下的全过程和全方位式的照顾。因此 全科医生的应诊任务主要体现在四个方面：
（三）尊重病人权利 （四） 重视家庭与健康的相互影响 （五）关注病人的需求，理解病人的患病体验 （六）注重实施团队合作精神
❖ 一、以人为中心照顾的基本点：
❖ 一、进入病人的世界 ❖ 二、注重研究病人范畴 ❖ 三、理解和接受病人的患病体验 ❖ 四、理解病患对病人的意义
❖ 二、以人为中心的应诊过程
❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖ （五）利用多方资源, 提供整体服务
第三节 以人为中心的应诊
一、以人为中心的应诊过程 ❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖（五）利用多方资源, 提供整体服务
BATHE问诊方法
❖ B（backgroud）-背景，了解病人可能的心理 或社会问题
三、以人为中心的应诊技巧
（一）如何接待特殊“病人” 1.老年患者的应诊 2.精神病患者的应诊 3.聋哑症患者的应诊 （二）如何接待慢性病患者 （三）如何接待普通患者
❖ （四）建立以人为中心的病患模式
第四节 以人为中心的照顾的实施
一、以病人为中心与以疾病为中心照顾的区别 （一）人格化的环境设施 （二）以病人为中心的医患交流 1.微笑服务 2.在交流中保持医患平等 3.要善于倾听
❖ 案例：一位68岁女性病人，糖尿病10年，高血压20年，口 服药物降压降糖，偶尔测空腹血糖9mmol/L左右，血压 150/90mmHg左右，近一个月因口干、体重下降就诊，测空 腹血糖16.8mmol/L.
以人为中心的健康照顾，是生物─心理─社会医 学模式指导下的全过程和全方位式的照顾。因此 全科医生的应诊任务主要体现在四个方面：
（三）尊重病人权利 （四） 重视家庭与健康的相互影响 （五）关注病人的需求，理解病人的患病体验 （六）注重实施团队合作精神
❖ 一、以人为中心照顾的基本点：
❖ 一、进入病人的世界 ❖ 二、注重研究病人范畴 ❖ 三、理解和接受病人的患病体验 ❖ 四、理解病患对病人的意义
❖ 二、以人为中心的应诊过程
❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖ （五）利用多方资源, 提供整体服务
全科医学概论第3章以人为中心的照顾
全科医生如何实施以人为中心的照顾
1 建立信任
2 主动倾听
积极与患者建立信任关系，了解他们的 需求和价值观。
倾听患者的声音，了解他们的病情和体 验，以便提供更好的医疗服务。
3 协作团队
4 持续学习
与其他医疗专家和团队成员合作，为患 者提供全面的照顾。
不断学习和更新医疗知识和技能，提高 以人为中心的照顾水平。
以人为中心的照顾的未来发展趋势
技术创新
使用新技术和数字化工具 提升照顾效果和满意度。
终身护理
注重患者整个生命周期的 医疗需求和健康管理。
文化敏感性
以跨文化视角提供医疗服 务，满足多元化患者群体 的需求。
3 建立信任关系
全科医生需要与患者 建立稳固的信任关系， 使患者能够充分信任 医生并积极参与医疗 的选择和决策权，确保他们在医 疗过程中拥有自主权。
关怀
以关爱和耐心对待每个患者，理解他们的 需求和感受。
真诚
与患者建立亲和和真诚的交流，体现医生 的关爱和关注。
提供以人为中心的照顾的关键要素
1
沟通技巧
积极倾听和表达，与患者进行良好有效的沟通。
2
知识与技能
了解最新的医疗知识与技术，为患者提供最好的医疗服务。
3
文化敏感性
尊重和理解不同文化背景的患者需求，并提供相应的医疗方案。
改善病人满意度的案例研究
案例 患者教育和参与 医生与患者互动
病人满意度提高 患者更加积极参与医疗决策，提高满意度。 医生更关注病人需求，提供个性化照顾。
协作
与其他医疗专家和团队成员紧密合作，确 保患者得到全面的照顾。
以人为中心的照顾在全科医学中的应 用
社区保健
针对患者的整体健康，提供 早期干预和病症管理。
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生物
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
二、以团队合作为基础
社区护士、公共卫生护士、公共卫生医师、 社会工作者、检验人员、康复医师、 营养医师、口腔医师
社 区 护 士 护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
交流有关诊断、治疗、预防和预后 的信息；
对慢性病人提供持续性照顾；
通过筛查、教育、咨询和预防性治 疗来预防疾病和功能丧失。
全科医学的基础性照顾主要表现在：基础医疗保健上！
二.人性化照顾（personalized care）
以人为本的服务
Personalized Care Patient - centred Care Whole - person Care
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
三、以“五星级医生”为目标
世界卫生组织五星级医生的标准：
A、卫生保健提供者：能根据患者预防、治疗和康复的 总体需要，提供卫生服务。 B、医疗决策者：能从伦理、费用与患者等多方面的情况， 综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。 C、健康教育者：承担健康教育的任务，主动、有效增强 群体的健康保护意识。
胜 任
三.可及性照顾（accessible care）
地理上：接近
关系上：亲切
使用上：方便
结果上：有效
价格上：便宜（可接受） 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服 务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众， 形成了基层医疗的广阔天地
四.持续性照顾
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
注重于人
1、病人有哪些问题？与哪些因素有 关？就医背景怎样？ 2、问题的来源？病人的感受和体验 、期望和需要是什么？能否明确诊 断？ 3、病人的问题分类？如何干预？病 人的需要得到满足？ 4、重视人胜于病，重视生命的质量 胜于数量，重视预防胜于治疗，以 满足病人需要为目的。
生环 态境
社国 会家
社文 区化
全科医学的基本原则
以人为中心的健康照顾
XX大学 XX医院 XX科 XX XX XX
1
全科医学的基本原则
第一节
全科医学的基本
2 3
全科医学的基本特点
原则与特性
全科医生工作基本特征
— 2—
1
第一节
全科医学的基本原则
一、科学、技术与人文相统一 二、以生物-心理-社会医学模式为基础 三、个人-家庭-社区一体化 四、预防-医疗-康复整体化
患者与疾病——两个不同的关注中心
一、医学模式的转变与医生关注中心的转移
二、以病人为中心健康服务的基本点
一、医生关注中心的转移是医学模式转变的结果 生物医学模式 以疾病为中心
生心社医学模式
以人为本
Person-centered care ！
注重于病
1、哪些器官系统引起了病人的症 状和体征？严重程度如何？ 2、病因是什么？病理机制是怎样 的？疾病进展如何？疾病诊断是 什么？ 3、治疗方案？治疗效果如何？ 4、重视病胜于人，重视生命的数 量胜于质量，重视满足医生本身 的愿望。
D、社区领导者：能参与社区保健决策，平衡个人、社区 和社会对卫生保健的需求。
E、服务管理者：协同卫生部门及社会机构开展卫生保健， 真正做到人人享有保健。
1
以人为中心的健康照顾
Patients centred Care
患者与疾病——两个不同的关注中心
2 3
以人为中心的健康照顾
健康信恋模式与健康照顾
1
健康促进
(coordinated care) 全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
六.协调性照顾
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
3
第三节
全科医生工作的基本特征
一、以预防为导向
二、以团队合作为基础
三、以“五星级医生”为目标
一、以预防为导向
弗洛伊德的“冰山理论”！
全科医疗“四维”服务模式
2
第二节
பைடு நூலகம்
全科医学的基本特点
四、持续性照顾
五、综合性照顾
一、基础性照顾
二、人性化照顾
三、可及性照顾
六、协调性照顾
最大特点是对当事人的“长期负责式照顾”
一.基础性照顾
(primary care):
疾病的首次医学诊断与治疗； 心理诊断与治疗； 对具有各种不同背景、处于不同疾
病阶段的病人提供个体化的支持；
一、科学、技术与人文相统一
科学性
医学奠基在物
理、生理、病 理、药理等基
技术性
体现在健康教 育与促进的方 法与技术、人 群健康与资源 管理的技术。
人文性
医学照顾是以 人的生理与心 理暂时性缺失 欠为对象。
本原理的科学
基础上。
医学既是一门技术，又是一门艺术！
二、以生物-心理-社会医学模式为基础
以“病人”为中心的生物-心理-社会医学模式！
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
五. 综合性照顾
全方位－立体性
(comprehensive care):
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
家经 庭历
个 人
系 统
器 管
组 织
细 胞
分 子
疾病定位
人 类 学
社 会 学
心 理 …… 学
解 剖 学 学
微 生 物 学
生 理 学
生 物 …… 学
病人背景
生物医学模式 (疾病为中心)
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
三、个人-家庭-社区一体化
全科医学的服务导向：
- 以患者为中心
- 以家庭为单位
- 以社区为范围
WHO指出：健康是从个人、家庭和社区开始的！
四、预防-医疗-康复整体性
全科医学是以医疗为核 心，担负集医疗、预防、 保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导等为 一体的全方位的卫生服 务
全科医学实现了医疗、预防、保健、康复一体化！
人格化（个体化）服务： “以病人为中心， 重视人胜于重视疾病”
病人
就医 目的、 期望、 情感
disease （疾病 ：生物学定位） illness （病患 ：有不适症状） sickness （患病 ：社会承认）
<三者可单独、同时或交替存在> （消费者）
满 意
科 学
+
艺 （服务者） 术
医生
显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness 望远镜 — 情境 …… sickness
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
二、以团队合作为基础
社区护士、公共卫生护士、公共卫生医师、 社会工作者、检验人员、康复医师、 营养医师、口腔医师
社 区 护 士 护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
交流有关诊断、治疗、预防和预后 的信息；
对慢性病人提供持续性照顾；
通过筛查、教育、咨询和预防性治 疗来预防疾病和功能丧失。
全科医学的基础性照顾主要表现在：基础医疗保健上！
二.人性化照顾（personalized care）
以人为本的服务
Personalized Care Patient - centred Care Whole - person Care
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
三、以“五星级医生”为目标
世界卫生组织五星级医生的标准：
A、卫生保健提供者：能根据患者预防、治疗和康复的 总体需要，提供卫生服务。 B、医疗决策者：能从伦理、费用与患者等多方面的情况， 综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。 C、健康教育者：承担健康教育的任务，主动、有效增强 群体的健康保护意识。
胜 任
三.可及性照顾（accessible care）
地理上：接近
关系上：亲切
使用上：方便
结果上：有效
价格上：便宜（可接受） 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服 务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众， 形成了基层医疗的广阔天地
四.持续性照顾
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
注重于人
1、病人有哪些问题？与哪些因素有 关？就医背景怎样？ 2、问题的来源？病人的感受和体验 、期望和需要是什么？能否明确诊 断？ 3、病人的问题分类？如何干预？病 人的需要得到满足？ 4、重视人胜于病，重视生命的质量 胜于数量，重视预防胜于治疗，以 满足病人需要为目的。
生环 态境
社国 会家
社文 区化
全科医学的基本原则
以人为中心的健康照顾
XX大学 XX医院 XX科 XX XX XX
1
全科医学的基本原则
第一节
全科医学的基本
2 3
全科医学的基本特点
原则与特性
全科医生工作基本特征
— 2—
1
第一节
全科医学的基本原则
一、科学、技术与人文相统一 二、以生物-心理-社会医学模式为基础 三、个人-家庭-社区一体化 四、预防-医疗-康复整体化
患者与疾病——两个不同的关注中心
一、医学模式的转变与医生关注中心的转移
二、以病人为中心健康服务的基本点
一、医生关注中心的转移是医学模式转变的结果 生物医学模式 以疾病为中心
生心社医学模式
以人为本
Person-centered care ！
注重于病
1、哪些器官系统引起了病人的症 状和体征？严重程度如何？ 2、病因是什么？病理机制是怎样 的？疾病进展如何？疾病诊断是 什么？ 3、治疗方案？治疗效果如何？ 4、重视病胜于人，重视生命的数 量胜于质量，重视满足医生本身 的愿望。
D、社区领导者：能参与社区保健决策，平衡个人、社区 和社会对卫生保健的需求。
E、服务管理者：协同卫生部门及社会机构开展卫生保健， 真正做到人人享有保健。
1
以人为中心的健康照顾
Patients centred Care
患者与疾病——两个不同的关注中心
2 3
以人为中心的健康照顾
健康信恋模式与健康照顾
1
健康促进
(coordinated care) 全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
六.协调性照顾
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
3
第三节
全科医生工作的基本特征
一、以预防为导向
二、以团队合作为基础
三、以“五星级医生”为目标
一、以预防为导向
弗洛伊德的“冰山理论”！
全科医疗“四维”服务模式
2
第二节
பைடு நூலகம்
全科医学的基本特点
四、持续性照顾
五、综合性照顾
一、基础性照顾
二、人性化照顾
三、可及性照顾
六、协调性照顾
最大特点是对当事人的“长期负责式照顾”
一.基础性照顾
(primary care):
疾病的首次医学诊断与治疗； 心理诊断与治疗； 对具有各种不同背景、处于不同疾
病阶段的病人提供个体化的支持；
一、科学、技术与人文相统一
科学性
医学奠基在物
理、生理、病 理、药理等基
技术性
体现在健康教 育与促进的方 法与技术、人 群健康与资源 管理的技术。
人文性
医学照顾是以 人的生理与心 理暂时性缺失 欠为对象。
本原理的科学
基础上。
医学既是一门技术，又是一门艺术！
二、以生物-心理-社会医学模式为基础
以“病人”为中心的生物-心理-社会医学模式！
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
五. 综合性照顾
全方位－立体性
(comprehensive care):
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
家经 庭历
个 人
系 统
器 管
组 织
细 胞
分 子
疾病定位
人 类 学
社 会 学
心 理 …… 学
解 剖 学 学
微 生 物 学
生 理 学
生 物 …… 学
病人背景
生物医学模式 (疾病为中心)
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
三、个人-家庭-社区一体化
全科医学的服务导向：
- 以患者为中心
- 以家庭为单位
- 以社区为范围
WHO指出：健康是从个人、家庭和社区开始的！
四、预防-医疗-康复整体性
全科医学是以医疗为核 心，担负集医疗、预防、 保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导等为 一体的全方位的卫生服 务
全科医学实现了医疗、预防、保健、康复一体化！
人格化（个体化）服务： “以病人为中心， 重视人胜于重视疾病”
病人
就医 目的、 期望、 情感
disease （疾病 ：生物学定位） illness （病患 ：有不适症状） sickness （患病 ：社会承认）
<三者可单独、同时或交替存在> （消费者）
满 意
科 学
+
艺 （服务者） 术
医生
显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness 望远镜 — 情境 …… sickness