喉罩使用注意事项
喉罩使用注意事项
之相礼和热创作喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰恰能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管劈头于英国，己被广泛运用于临床满身麻醉实施呼吸管理，今在美国也己逐步被采取.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于重生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出，不必要运用喉镜表现声门，故运用较为方便，优点较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些成绩必要警惕，并追求处理.喉罩运用的总失败率可达5%之多.（一）顺应征1．无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在运用尺度罩呼吸囊不克不及维持无效通气的场合，可用LMA作为紧急而无效的通气管运用.2. 当困难插管而自愿运用喉罩当前，喉罩可用作为气管内插管的导游，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 经过喉罩可实施纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不波动病人实施气管子内插管需挪动头部有较大顾虑时，最适合运用喉罩通气，因无需对头颈部实施任何挪动操纵.5. 眼科手术适合于运用喉罩，较少惹起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩革除反应较轻，眼内压动摇幅度小，利于包管眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的工夫一样平常较短，运用喉罩较少惹起呕吐反流.7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，运用方便，效果可靠，能夺取分秒的贵重工夫.据统计，在运用喉罩下实施心肺复苏术，86%病人可获得中意的通气效果，为电击除颤前制造通气良好的效果.8. 适用于不必要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.（二）禁忌征1．餍饫，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度风险的病人.2．有风俗性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须坚持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.（三）优点1．喉罩可采取高压蒸气消毒，并可反复运用.2．操纵简单、容易，只需病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不容易脱出.与临床惯例运用的尺度麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的运用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一样平常无气体入胃的弊病，运用简便.3．无喉镜拔出、表现声门、导管插过声门等机械刺激，不容易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻木等并发症.4．无需运用肌松药，能保存自主呼吸，防止肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低，较少遇到呼吸道迟滞的维持发生困难.5．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不容易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少.在喉罩通气下，容许在短工夫内复合运用较多种的麻醉药，必要时可以实施细微的辅助呼吸.（四）缺陷1．气道的密闭性偶然较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术工夫长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等要素有关.2．因气道与食管之间的距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不敷充分，麻醉气体有可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等风险.因而，在必要实施正压通气的场合其运用有挪动的限定.3．喉罩内的内嵴偶然可拦截吸痰管置入气管内，导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄（与罩内的内嵴有关），容易歪曲，有可能导致CO2积蓄.5．价格昂贵.（五）拔出方法1. 喉罩置入前的麻醉（1）异丙酚静脉诱导：在面罩往氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须运用肌松药.但尽对不克不及用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易惹起严重喉痉挛.（2）神经安谧镇痛麻醉：在面罩往痰，静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合概况麻醉后即可置入喉罩.（3）吸入满身麻醉：在吸入O2-N2O（1：2）及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消散、下颌松弛后即可置入喉罩，但需留意麻醉不克不及过浅.2. 喉罩置入法（1）盲探法：较经常运用，有两方法：①惯例法：头轻度后仰，操纵者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不克不及再推进为止；②逆转法：置入方法与惯例法基底细同，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后，轻巧旋转180゜（喉罩口对向喉头）后，再继续往下推置喉罩，直至不克不及再推进为止.（2）喉罩置入的最佳地位：最佳地位是指喉罩进入咽喉腔，罩的下端进入食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门.将罩四周的套囊充气后，即可在喉头部构成闭圈，从而包管了通气效果.＜10岁的患儿置入喉罩的均匀深度=10cm+0﹒3×年事（岁）（3）鉴定喉罩地位能否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察，尺度是：1级（仅看见会厌）；2级（可见会厌和声门）；3级（可见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；4级（看不见声门，或会厌向下折叠）.②置入喉罩后实施正压通气，观察胸廓崎岖的程度，听诊两侧呼吸音能否对称和明晰；听诊颈前区能否有漏气杂音.3. 留意事项（1）与气管内插管者基底细同，留意通气效果，尤其是PetCO2，在小儿常有上升趋向.（2）紧密谛听呼吸音，以便及时发现反流误吸.（3）正压通气时，气道内压不宜超出20cmH2O，否则易发生漏气或气体入胃.（4）手术结束后，麻醉尚未完全转浅时，可吸收罩内积存的分泌物，但需留意吸痰管不克不及直接接触喉头，因易诱发喉痉挛.（5）喉罩对气管的刺激较小，待病人清醒或在指令下可以自行张口时，再革除喉罩.（6）喉罩不发生食管括约肌闭合的作用，相反使食管下端括约肌张力降低.因而，要时时警惕有可能忽然发生胃内容物反流误吸的风险.饱胃或胃内容物残留较多的病人，禁忌运用喉罩.（7）严重肥胖或肺顺应性降低的病人，在喉罩下实施辅助呼吸或操纵呼吸，每每必要较高的气道压（＞20cmH2O）.因而，容易出现漏气征象和气体进胃诱发呕吐的风险，因而应列为禁忌.一旦发生反流和误吸，应马上革除喉罩，清算呼吸道，并改用其他通气管方式.（8）有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管硬化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁忌运用喉罩.（9）必要特殊手术体位如俯卧位的病人，也不宜运用喉罩.（10）浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.（11）喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完全展开，然后再渐渐送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时，不成强插，其罩端导管处不克不及打折，以防形成损伤.完成拔出生要将喉罩妥善固定.（12）留意选择得当大小的喉罩，喉罩过小常致拔出过深，形成通气不良；喉罩过大不容易到位，容易漏气.（13）喉罩在运用前，应惯例检查罩周套能否漏气.（14）置入喉罩后，不克不及作托下颌操纵，否则易导致喉痉挛或喉罩移位.（15）术中紧密留意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人，不容易经喉罩清算分泌物.（六）存在的成绩1．喉罩不克不及正确到位时，易致麻醉不服稳或肌松不中意，多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不克不及达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当，会厌被推向声门，惹起呼吸道部分壅闭.自主呼吸完全受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口，致辞正压通气时出现胃收缩和反流征象.喉罩运用留意事项。
喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用
喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用一、引言呼吸困难是儿科常见的急症之一，尤其在新生儿和小婴儿中具有较高的发病率。
呼吸困难可由多种原因引起，如喉头水肿、气道异物、感染、先天性畸形等。
在治疗小儿呼吸困难的过程中，保持呼吸道通畅是关键。
传统的气管插管方法存在一定的创伤性和并发症风险，而喉罩作为一种新型的呼吸道管理工具，在小儿呼吸困难治疗中具有重要的应用价值。
二、喉罩的原理和特点喉罩是一种声门上气道装置，通过在喉部形成一个密封腔，将气体导入肺部，从而达到通气目的。
喉罩具有以下特点：1. 无创性：喉罩无需插入气管，避免了对气道的直接损伤，降低了并发症的风险。
2. 简便性：喉罩操作简便，医护人员可快速掌握使用方法，缩短了抢救时间。
3. 安全性：喉罩具有较高的安全性，对于心肺功能较差的患者，可降低气管插管的风险。
4. 适用性：喉罩适用于各种年龄段的小儿，可根据患者年龄和体重选择合适型号的喉罩。
三、喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用1. 急性喉炎：急性喉炎是小儿常见的呼吸道疾病，可导致呼吸困难、喉头水肿等症状。
在治疗急性喉炎导致的呼吸困难时，喉罩可迅速建立通气，缓解呼吸困难，为后续治疗争取时间。
2. 气道异物：小儿气道异物是呼吸困难的重要原因之一。
在紧急情况下，喉罩可作为临时通气手段，为取出气道异物创造条件。
3. 先天性畸形：部分小儿因先天性畸形导致呼吸困难，如喉软化症、气管狭窄等。
在手术矫正前，喉罩可提供有效的通气支持，降低手术风险。
4. 感染性疾病：小儿感染性疾病如肺炎、支气管炎等，可导致呼吸困难。
在抗感染治疗的同时，喉罩可辅助通气，改善呼吸功能。
5. 心肺复苏：在小儿心肺复苏过程中，喉罩可作为紧急通气手段，提高复苏成功率。
四、喉罩使用注意事项1. 选择合适型号：根据患儿的年龄、体重和喉部大小选择合适型号的喉罩，以确保通气的有效性。
2. 监测通气效果：在使用喉罩过程中，密切监测患儿的通气效果，如呼吸频率、氧饱和度等，及时调整喉罩位置和通气参数。
喉罩的进展及临床应用
倡导医护人员加强学习和实践
医护人员应充分认识到喉罩在呼吸道管理中的重要性，积极学习和掌握相关知识和 技能。
通过参加培训课程、阅读专业文献、观摩实践操作等途径，不断提高自身喉罩应用 水平。
在临床实践中，医护人员应根据患者具体情况和实际需求，合理选择和使用喉罩， 确保呼吸道管理的安全和有效。
谢谢您的聆听
严格掌握适应症和禁忌症
加强培训和技能练习
在使用喉罩前，应对患者进行全面的评估 ，了解其口咽腔解剖结构、气道通畅情况 、有无过敏史等，以确保使用安全。
医护人员应接受专业培训，熟练掌握喉罩 的操作技巧和注意事项，提高操作成功率 。
定期检查和更换
监测患者生命体征
定期对喉罩进行检查和更换，确保其处于 良好状态，减少使用过程中的风险。
适用范围讨论
适用人群
适用于大多数需要紧急气道管理或短 期机械通气的患者，如全麻手术、急 救复苏等。
禁忌人群
对于存在严重呼吸道梗阻、严重肺部 疾病或需要长时间机械通气的患者， 喉罩可能不适用。此外，对于不能耐 受喉罩置入或存在解剖异常的患者也 应谨慎使用。
03
喉罩在临床应用中的价值
呼吸道管理效果评估
04
喉罩操作技巧与注意事项
正确选择和使用方法
选择合适型号的喉罩
根据患者的年龄、体重、口咽腔解剖结构等因素，选择大小合适 的喉罩，以确保密封性和通气效果。
检查喉罩完整性
在使用前检查喉罩是否完好无损，有无漏气或破损等情况。
润滑喉罩
使用前涂抹适量润滑剂于喉罩背面和边缘，以减少插入时的阻力 。
操作过程中可能遇到问题及解决方案
喉罩的进展及临床应用
汇报人：XX
CONTENTS
• 喉罩概述与基本原理 • 喉罩类型与特点分析 • 喉罩在临床应用中的价值 • 喉罩操作技巧与注意事项 • 国内外研究进展及前景展望 • 总结：提高喉罩应用水平，促
喉罩的临床应用
喉罩在特殊病人群体中的应用研究
肥胖患者
对于肥胖患者，喉罩具有操作简便、通气效果好等优点，可以作 为气管插管的替代方案。
困难气道患者
对于困难气道患者，喉罩可以提供更好的通气效果，减少并发症的 发生。
老年患者
对于老年患者，喉罩具有操作简便、对循环功能影响小等优点，可 以作为气管插管的替代方案。
05
喉罩的护理和注意事项
选择。
喉罩与其他通气装置的比较
与气管插管相比
喉罩避免了插管对咽喉和气道的 刺激，操作简便，但密封性和呼 吸道阻力方面不如气管插管。
与面罩相比
喉罩提供了更稳定的通气效果， 密封性好，但操作较面罩复杂。
04
喉罩的临床研究
喉罩对呼吸功能的影响
保护气道
喉罩可以作为气管插管的替代方案，保护气道免 受损伤，减少并发症的发生。
使用喉罩的注意事项
适应症与禁忌症
了解喉罩的适应症和禁忌症，确保患者符合使用条件。对于不适用 喉罩的患者，应采取其他通气方式。
正确置入与固定
在专业医生的指导下，正确置入喉罩并妥善固定。确保喉罩位置正 确，以避免移位或脱落。
监测与调整
密切监测患者的呼吸、循环等指标，根据需要调整喉罩的位置和参数 。同时，注意观察患者是否有呕吐、误吸等不良反应。
喉罩的清洁和保养
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清洁
每次使用后，应及时清洗喉罩，以去除分泌物、 唾液和其他污垢。使用温和的洗涤剂和清水清洗 ，然后用干净的毛巾擦干。
消毒
根据医院规定和感染控制指南，选择适当的消毒 方法对喉罩进行消毒。常见的消毒方法包括化学 浸泡、高压蒸汽灭菌等。
保养
定期检查喉罩的完好性，如有损坏应及时更换。 避免使用过期的喉罩，以确保其安全性和有效性 。
喉罩临床应用
引言概述喉罩是一种用于管理气道的设备，广泛应用于临床实践中。
它具有简单易用、防止误吸、维持患者通气和减少术中并发症等优点。
本文将详细介绍喉罩在临床应用方面的重要性和相关知识，以及其在不同临床场景中的应用效果和注意事项。
正文内容一、喉罩的基本原理1.喉罩的构成与特点喉罩由柔软的塑料制成，呈现鳍状的外形。
其特点包括完全密闭的通气道、集中的气体注入口和可通过检查口进行气囊监测。
2.喉罩的使用原理喉罩通过正确插入患者口腔将气道与胃部分离，实现气道的保护和通气功能。
气囊的充气则确保喉罩完全密合于患者口腔。
二、喉罩的临床应用1.喉罩在麻醉诱导和维持中的应用喉罩在麻醉诱导中使用可提供稳定的通气和较高的氧浓度，使呼气末二氧化碳的清除更为彻底。
维持麻醉时，喉罩便于气囊充气监测和病情观察。
2.喉罩在外科手术中的应用喉罩可用于一些较短时间的手术，如小儿手术、内窥镜检查等。
它具有快速通气和快速插拔的特点，能够缩短手术准备时间和提高手术效率。
3.喉罩在急救中的应用喉罩可用于急救中的气道管理。
无需颈部抬高法和头后仰法，插入喉罩即可确保气道通畅。
这对于需要立即进行气管插管的患者，如喉部疾患导致气道阻塞等，具有重要意义。
4.喉罩在儿科的应用喉罩在儿科手术中应用广泛，特别适用于婴幼儿。
其插入过程简单、时间短暂，有效减少了对患儿的刺激和痛苦，提高了手术成功率。
5.喉罩在特殊患者中的应用喉罩也适用于特殊患者，如颈椎病变、面部骨折等。
与传统气管插管相比，喉罩具备更小的创伤性，对于颈椎受限病变的患者尤为重要。
三、喉罩的注意事项1.选择合适尺寸的喉罩根据患者的体重和口腔大小，选择适合的喉罩尺寸。
太小的喉罩会增加吸气阻力，太大则容易造成喉部和气道压迫。
2.喉罩的正确插入和固定插入喉罩时需将其置于患者舌根后，确保通气通畅。
同时，用绳索或胶布固定喉罩，防止其意外脱落。
3.气囊充气与监测插入后，及时检查和调整喉罩的气囊充气量，以确保密封和气道的安全通畅。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。
然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。
本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。
1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。
不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。
根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。
2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。
在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。
3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。
为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。
一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。
对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。
确保喉罩干燥，避免细菌滋生。
4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。
因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。
如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。
5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。
尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。
因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。
6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。
喉罩临床应用
喉罩可以减少患者气道损伤，提高手术安全性
03
04
02
01
减少插管损伤
喉罩可以减少插管过程中的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。
04
喉罩可以减少气道损伤，降低气道狭窄的风险。
03
喉罩可以保护声带，减少声带损伤。
02
喉罩可以减少气管插管的损伤，降低并发症的发生率。
喉罩在紧急通气支持中的注意事项：正确放置，密切观察，防止并发症
谢谢
喉罩在困难气道管理中的优势：减少插管损伤，降低并发症风险
喉罩在困难气道管理中的未来发展：新型喉罩设计，提高插管成功率和舒适度
02
紧急通气支持
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
喉罩在紧急通气支持中的作用：提供气道保护，防止误吸
喉罩在紧急通气支持中的优势：操作简便，快速有效
喉罩在紧急通气支持中的适应症：昏迷、呼吸衰竭、气道梗阻等
演讲人
喉罩临床应用
目录
01
喉罩的作用
02
喉罩的种类
03
喉罩的临床应用
喉罩的作用
保护气道
喉罩可以防止气道阻塞，保持气道通畅
01
喉罩可以减少气道损伤，降低并发症风险
02
喉罩可以减少气道分泌物，降低感染风险
03
喉罩可以减少气道刺激，提高患者舒适度
04
辅助通气
喉罩可以提供稳定的通气，帮助患者呼吸
喉罩可以减少气道阻力，提高通气效率
优点：操作简便，易于消毒，可重复使用，价格相对较低。
特点：易于固定，不易滑脱，对气道刺激较小，患者舒适度较高。
复合材料喉罩
01
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喉罩（LMA）是一种特别型的通气管,在其通气管的前端连接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小正好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管来源于英国,己被普遍运用于临床全身麻醉施行呼吸治理,今在美国也己逐渐被采取.喉罩设有1.2.2﹒5.3和4号五种型号,分离实用于新生儿.婴儿.儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出,不须要运用喉镜显
露声门,故运用较为便利,长处较多.但喉罩价钱昂贵,也消失某些问题须要小心,并谋求解决.喉罩运用的总掉败率可达5%之多.
（一）适应征
1．无吐逆反流安全的手术,尤其是气管插管艰苦病例.对艰苦插管病例在
运用尺度罩呼吸囊不克不及保持有用通气的场合,可用LMA作为紧迫而有用的
通气管运用.
2. 当艰苦插管而自愿运用喉罩今后,喉罩可用作为气管内插管的领导,即
先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内,然后再套入
气管导管顺势推动气管内.
3. 经由过程喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带.气管或支气管内小肿瘤手术.
4. 对颈椎不稳固病人施行气管子内插管需移动头部有较大挂念时,最合适运用喉罩通气,因无需仇人颈部施行任何移动操纵.
5. 眼科手术合适于运用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛.吐逆,喉
罩铲除反响较轻,眼内压摇动幅度小,利于包管眼科手术的疗效,尤其利于闭角
型青光眼病人,喉罩可列为首选.
6. 腹腔镜检讨因气腹致膈肌举高而影响呼吸,拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检讨的时光一般较短,运用喉罩较少引起吐逆反流.
7. 急救苏醒（CRP）时置入喉罩较简略,运用便利,后果靠得住,能争夺分
秒的珍贵时光.据统计,在运用喉罩下施行心肺苏醒术,86%病人可获得满足的通气后果,为电击除颤前创造通气优越的后果.
8. 实用于不须要肌肉松懈的体表.四肢全麻手术.也实用于面部烧伤病人.
（二）禁忌征
1．饱食,腹内压过高,有吐逆反流误吸高度安全的病人.
2．有习惯性吐逆反流史病人.
3．疝手术.
4．咽喉部消失沾染或其他病理转变的病人.
5．必须保持正压通气的手术.
6．呼吸道出血的病人.
7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.
8．小口.大舌或扁桃腺平常肿大的病人.
（三）长处
1．喉罩可采取高压蒸气消毒,并可重复运用.
2．操纵简略.轻易,只要病人无张口艰苦,便能置入喉罩,且轻易固定不轻易脱出.与临床通例运用的尺度麻醉口鼻部面罩比拟,喉罩的运用可摆脱麻醉者手和臂的疲惫,一般无气体入胃的弊病,运用轻便.
3．无喉镜拔出.显露声门.导管插过声门等机械刺激,不轻易消失喉头水肿.声带毁伤.喉返神经麻木等并发症.
4．无需运用肌松药,能保存自立呼吸,防止肌松药及拮抗药的不良副感化.喉罩能通气下较少产生氧饱和度下降,较少碰到呼吸道通行的保持产生艰苦.
5．置入时刺激轻,排泄物少,不影响气管纤毛运动,利于排痰,能保持气道的自洁感化;术后咳嗽.肺不张.肺炎等肺部并发症少.
6．气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不轻易疲惫.
7．所需的麻醉深度比气管插管者浅,麻醉药用量削减.在喉罩通气下,许
可在短时光内复合运用较多种的麻醉药,须要时可以施行稍微的帮助呼吸.
（四）缺陷
1．气道的密闭性有时较差,导致正压通气时轻易漏气,漏气程度与手术时光长短.病人体位.颈部重要度.通气阻力.通气压力大小等身分有关.
2．因气道与食管之间的距离较近,喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离
不敷充分,麻醉气体有可能进入胃,尤其当食管下段括约肌张力减退时,轻易消
失吐逆.反流.误吸等安全.是以,在须要施行正压通气的场合其运用有移动的限制.
3．喉罩内的内嵴有时可阻拦吸痰管置入气管内,导致吸痰艰苦.
4． 2号以下喉罩的管腔比较窄（与罩内的内嵴有关）,轻易扭曲,有可能导致CO2蓄积.
5．价钱昂贵.
（五）拔出办法
1. 喉罩置入前的麻醉
（1）异丙酚静脉引诱：在面罩去氮,静脉打针异丙酚引诱后即可置入喉罩,无须运用肌松药.但绝对不克不及用硫喷妥钠静脉引诱,因极轻易引起轻微
喉痉挛.
（2）神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰,静脉打针氟哌啶芬太尼合剂联合
概况麻醉后即可置入喉罩.
（3）吸入全身麻醉：在吸入O2-N2O（1：2）及低浓度异氟烷引诱至咽
喉反射消掉.下颌松懈后即可置入喉罩,但需留意麻醉不克不及过浅.
2. 喉罩置入法
（1）盲探法：较经常运用,有两办法：①通例法：头轻度后仰,操纵者左手牵引下颌以展宽口腔间隙,右手持喉罩,罩口朝向下颌,沿舌正中线贴咽后壁
向下置入,直至不克不及再推动为止;②逆转法：置入办法与通例法基底细同,
只是先将喉罩口朝向硬腭置进口腔至咽喉底部后,轻盈扭转180゜（喉罩口对
向喉头）后,再持续往下推置喉罩,直至不克不及再推动为止.
（2）喉罩置入的最佳地位：最佳地位是指喉罩进入咽喉腔,罩的下端进
入食管上口,罩的上端紧贴会厌腹面的底部,罩内的通气口针对声门.将罩四周
的套囊充气后,即可在喉头部形成闭圈,从而包管了通气后果.＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年纪（岁）
（3）判定喉罩地位是否准确的办法：具体有两种判定法：①运用纤维光导喉镜置入喉罩进行不雅察,尺度是：1级（仅看见会厌）;2级（可见会厌和
声门）;3级（可见会厌,即部分罩口己被会厌笼罩）;4级（看不见声门,或会
厌向下折叠）.②置入喉罩后施行正压通气,不雅察胸廓升沉的程度,听诊两侧
呼吸音是否对称和清楚;听诊颈前区是否有漏气杂音.
3. 留意事项
（1）与气管内插管者基底细同,留意通气后果,尤其是PetCO2,在小儿常有上升趋向.
（2）亲密倾听呼吸音,以便实时发明反流误吸.
（3）正压通气时,气道内压不宜超出20cmH2O,不然易产生漏气或气体入胃.
（4）手术停止后,麻醉尚未完整转浅时,可吸引罩内积压的排泄物,但需
留意吸痰管不克不及直接接触喉头,因易诱发喉痉挛.
（5）喉罩对气管的刺激较小,待病人苏醒或在指令下可以或许自行张口时,再铲除喉罩.
（6）喉罩不产生食管括约肌闭合的感化,相反使食管下端括约肌张力下降.是以,要不时小心有可能忽然产生胃内容物反流误吸的安全.饱胃或胃内容
物残留较多的病人,禁忌运用喉罩.
（7）轻微肥胖或肺适应性下降的病人,在喉罩下施行帮助呼吸或掌握呼吸,往往须要较高的气道压（＞20cmH2O）.是以,轻易消失漏气现象和蔼体进胃诱发吐逆的安全,是以应列为禁忌.一旦产生反流和误吸,应立刻铲除喉罩,清算呼吸道,并改用其他通气管方法.
（8）有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压.气管软化.咽喉部肿瘤.脓肿.血肿等,禁忌运用喉罩.
（9）须要特别手术体位如俯卧位的病人,也不宜运用喉罩.
（10）浅麻醉下置入喉罩,轻易产生喉痉挛,应如深麻醉待喉反射后再置
入喉罩.
（11）喉罩与硬腭接触前,必须使喉罩完整睁开,然后再慢慢送入咽腔.若喉罩在舌后碰到阻力时,不成强插,其罩端导管处不克不及打折,以防造成毁伤.完成拔出生要将喉罩妥当固定.
（12）留意选择恰当大小的喉罩,喉罩过小常致拔出过深,造成通气不良;喉罩过大不轻易到位,轻易漏气.
（13）喉罩在运用前,应通例检讨罩周套是否漏气.
（14）置入喉罩后,不克不及作托下颌操纵,不然易导致喉痉挛或喉罩移位.
（15）术中亲密留意有无呼吸道梗阻.呼吸道排泄物多的病人,不轻易经
喉罩清算排泄物.
（六）消失的问题
1．喉罩不克不及准确到位时,易致麻醉不服稳或肌松不满足,多半与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的扭转度不克不及达到划定的90゜有关.
2．喉罩的型号选择不恰当,会厌被推向声门,引起呼吸道部分壅塞.自立呼吸完整受阻.
3．喉罩可能笼罩部分食管口,致辞正压通气时消失胃膨胀和反流现象.喉罩运用留意事项。