喉罩使用
临床上对喉罩使用的心得体会2024
引言概述：喉罩是一种广泛应用于临床上的喉部保护装置，被广泛用于麻醉、呼吸和气管插管等操作中。
本文旨在分享对喉罩使用的心得体会，包括喉罩的定义和分类、使用方法、适应症和禁忌症、常见的操作技巧和遇到的问题及应对策略，以及喉罩的优缺点等。
喉罩的定义和分类：喉罩是一种置于患者口腔和咽喉的设备，以保护呼吸道并提供通气途径。
根据其设计和用途的不同，喉罩可分为口咽罩和喉咽罩。
口咽罩主要用于无创通气和面罩通气，而喉咽罩则更适合于气管插管和无创通气。
使用方法：喉罩的正确使用方法对于保障患者的安全和操作的成功至关重要。
在使用喉罩前，需要进行一系列的准备工作，包括检查器械的完整性和可用性，术前准备和评估患者的咽喉情况等。
在喉罩放置时，需要按照正确的技巧将其放置在患者咽喉部位，并确保其牢固和舒适。
放置完喉罩后，需要进行通气和监测患者的呼吸参数，确保其有效和稳定。
适应症和禁忌症：喉罩在某些特定的临床情况下具有显著的优势。
适应症包括但不限于预期通气困难的患者、颈椎骨折、颌面外科手术和呼吸衰竭等。
在某些情况下，喉罩并不适用，如严重的咽喉感染、局部解剖畸形和严重气道梗阻等。
常见操作技巧和问题应对策略：在喉罩的使用过程中，操作技巧的掌握非常重要。
常见的操作技巧包括正确的喉罩放置、通气调整和拔除等。
同时，掌握应对常见问题的策略也是必要的，如喉罩移位、误吸和颈静脉曲张等。
针对不同的问题，需要根据具体情况采取相应的纠正措施，如重新放置喉罩、立即抽吸和床位调整等。
喉罩的优缺点：喉罩作为一种临床上常用的喉部保护装置，具有一些优点和缺点。
优点包括简单易学、快速放置和无需气管内插管等。
喉罩也存在一些缺点，如不能提供完全密闭的通气通道、可能引起喉痛和声音嘶哑、无法应用于长时间通气等。
因此，在具体应用时需要权衡其优缺点，并结合患者的具体情况进行选择。
总结：喉罩作为一种在临床上广泛应用的喉部保护装置，能够有效保护呼吸道并提供通气途径。
在使用喉罩时，需要掌握正确的使用方法和操作技巧，以确保操作的成功和患者的安全。
喉罩的使用PPT课件
10
2–5
2.7
3.5
2
6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
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4.5
2.5 20 – 30 8.4
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5.0
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30 – 70 10
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喉罩的大小
• 一.基于体重选择： • 3号 20ml 较小成人 30kg-50kg • 4号 30ml 普通成人 50kg-70kg • 5号 40ml 较大成人 70kg-100kg • 二. 基于性别选择： • 女性选择4号 • 男性选择5号
• 确要使用：需密切倾听呼吸音，以便及时发现
返流误吸，或改用新型LMA—Proceal，以保
证安全。
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使用时间
• 尽管目前还没有关于LMA使用时间长短 与其并发症发生率相关性的确切结论， 对于长时间使用LMA对咽喉部粘膜的损 伤仍有不同报道，因此建议尽量不要长 时间使用LMA。
• 当确需长时间使用时，在使用过程中应 注意监测气囊压力并关注有关返流误吸 问题。
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谢 谢 大 家
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12
特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸 机 械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无
需任何辅助手段，即可快速将插管插入病人气 道内。
喉罩移位 9. 充气喉罩，固定位置，保持通气
喉罩使用方法大全
喉罩型号的选择
▪ 或者使用三指宽度法：小儿手掌伸开，掌面向上，而拇指和小指 分开，食指、中指和无名指并拢；不同型号的喉罩按标准最大充 气，喉罩前部紧贴小儿手指掌面，以喉罩的最宽面与小儿食指、 中指和无名指的最大宽度进行比较，确定最匹配的喉罩型号。在 紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用。
喉罩禁忌症
喉罩通气困难的典型问题
1、喉罩机械通气过程中，气道阻力超过30 mmH2O，患者无胸廓 起伏，血氧下降。 ▪ 麻醉深度够吗？——当吞咽反射没有被抑制时，会厌会阻挡从喉
罩来的气体进入气管。 ▪ 肌松程度够吗？——肌松药代谢完全后，声门紧闭，从喉罩来的
气体也进不了气管。
喉罩通气困难的典型问题
2、置入喉罩后行机械通气，听到明显漏气声。 ▪ 喉罩型号选择对吗？调整喉罩套囊内气体了吗？患者体位有改变吗？ ▪ 喉罩置入时仰头、提颏了吗？--患者置入时，没有推头步骤或推头
指握持充分润滑的LMA，喉罩的开口面向患者颏部，紧贴上切迹 的内面将LMA的前端插入口腔内，然后向上用力将LMA紧贴硬腭 推送入口腔，用示指放在通气导管与通气罩的结合处向里推送 LMA，尽可能用示指将LMA推送至下咽部，下端进入食管上口， 上紧贴会厌腹面底部，罩内的通气口正对声门。
喉罩置入方法
▪ 当深度满意时，可感到有阻力，左手握通气导管固定LMA，再退 出示指，充气后与麻醉机连接，评估通气功能后调整固定；除使 用食指和中指引导外，还可使用拇指引导喉罩的插入，这种方法 适用于由于各种原因，操作者不能从患者后侧进行操作的情况下， 具体操作▪ 喉罩，全名喉罩通气道（LMA），是安置于咽喉腔、用气囊封闭 食管和咽喉腔、经喉腔通气的人工气道，避免了气管插管，但又 比使用面罩更为有效。
▪ 依据其自身特点及用途，可将喉罩分为四类：普通喉罩（用于麻 醉中维持自主呼吸）、加强型喉罩（用于控制呼吸）、插管型喉 罩（辅助气管内插管）和双腔喉罩。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
喉罩操作流程及评分标准
喉罩操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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喉罩使用的注意事项 -回复
喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。
然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。
本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。
1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。
不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。
根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。
2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。
在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。
3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。
为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。
一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。
对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。
确保喉罩干燥，避免细菌滋生。
4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。
因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。
如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。
5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。
尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。
因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。
6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。
喉-罩
喉罩【适应证】1.出现未预料到的困难插管，需紧急建立人工气道。
2.预计常规插管难度较大、需要快速建立人工气道的患者。
【禁忌证】1.存在误吸风险的病人(如饱胃、肥胖、多发创伤、急性胸腹部外伤、禁食前使用过阿片类药物、肠梗阻、食管裂孔疝等)。
2.呼吸系统顺应性下降的病人。
3.长期机械通气的病人。
4.不能耐受喉罩，反复、频繁发生恶心、呕吐的患者。
【操作方法及程序】1.充气检查喉罩气囊是否完好，确认后抽气至气囊完全萎陷，保持边缘平整无皱褶。
2.在通气罩前端后面涂抹润滑油。
3.头部充分后仰，右手拇指与示指执笔式夹住通气管道和通气罩的连接处，使喉罩开口向下颌，中指下推患者下颌使口张开。
4.将喉罩前端紧贴门齿内侧，后面紧贴硬腭推人咽喉部后壁，下推至有阻力时为止。
5.予气囊充气，此时通气管道略有退出，甲状软骨和环状软骨处略有膨出。
6.连接呼吸器通气并观察胸廓运动、双肺呼吸音等判断喉罩位置是否恰当，如通气不畅伴有阻塞现象，应拨出喉罩，按前述步骤重新放置。
7.有条件时可通过呼气末二氧化碳监测或纤维支气管镜确认喉罩的位置。
8.确认喉罩位置无误后，放置牙垫并要善固定。
【注意事项】1.喉罩插人及维持中应给予适当的镇静，避免刺激咽喉部反射引起恶心、呕吐等不良反应。
2.喉罩插入后，病人可保留自主呼吸也可行正压通气，经喉罩行正压通气时，气O以避免胃胀气。
道压应﹤20cmH23.喉罩使用时间过长，可因咽部黏膜受压而损伤咽部黏膜，引起咽喉疼痛等不适。
需长时间通气者，可经喉罩插入气管插管，以保证通气需求。
1 / 1。
喉罩使用方法大全
正确放置喉罩，确保其与呼吸道紧密贴合；保持患者头高脚低体位，减少胃内容物反流 ；定期检查喉罩位置，确保其处于正确位置。
其他潜在风险及应对策略
气道损伤
喉罩使用过程中，若操作不当或患者不 耐受，可能导致气道黏膜损伤。应对策 略：轻柔操作，避免粗暴插入；根据患 者情况选择合适大小的喉罩；如出现气 道损伤，及时采取相应治疗措施。
VS
通气不足
喉罩通气效果受多种因素影响，如喉罩型 号、患者呼吸道情况等，可能导致通气不 足。应对策略：选择合适型号的喉罩，确 保其与患者呼吸道相匹配；密切监测患者 通气情况，及时调整喉罩位置或采取其他 通气措施。
感谢您的观看
THANKS
将患者的头部稍微后仰，用非优势手推开患者的下唇和牙齿，将喉罩 的弯曲部分对准患者的咽喉部，然后轻柔而迅速地插入。
确认位置
确保喉罩的尖端位于患者的声门上方，同时轻轻按压喉罩的两侧，使 其紧贴患者的咽喉部。
注意事项与技巧
选择合适的尺寸
根据患者的面部结构和口腔大小选择 合适的喉罩尺寸，以确保紧密贴合和 有效通气。
喉罩使用安全风险防范
感染风险及预防措施
感染风险
喉罩使用过程中，由于与呼吸道黏膜接触，存在引发感染的风险，如咽喉炎、气管炎等。
预防措施
使用前严格消毒喉罩，确保无菌操作；使用后及时清洗并消毒，避免细菌滋生；对于长时间使用的患者，定期更 换喉罩，减少感染机会。
误吸风险及预防措施
误吸风险
喉罩放置不当或患者体位变化时，可能导致胃内容物误吸入气管，引发窒息或肺部感染 。
适用范围及禁忌
适用范围
喉罩适用于需要短期气道管理的患者 ，如手术、急救、重症监护等场景。
禁忌
在某些情况下，使用喉罩可能是不合 适的，如存在明显的面部创伤、口腔 内大量出血、呼吸道梗阻等。
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LMA Supreme™ -优越性
胃液引流管 通气管 整合一体的牙垫：方便
改进、增大的充气囊 ：绝佳的密封性
插管型喉罩-Fastrach (iLMA)
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Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal™ on himself!
喉罩的临床应用
1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上第一 只LMA™ 喉罩
1988年--- 首先在英国上市
1991年--- 美国FDA认证 从那时起， LMA™ 喉罩已在全世界被使用 了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用 LMA™ 喉罩。
喉罩 特
点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸机械梗阻 少，病人更易于接受。 ◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无需任 何辅助手段，即可快速将插管插入病人气道内。
用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入
持续沿着头颅方向后压
把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止
在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉罩 移位
充气喉罩，固定位置，保持通气
LMA 放置位置
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套囊的充气量
制造商建议以最小量空气使套囊充气。 实际应用很多都以推荐充气量——最大气量 充气。 存在问题： 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的气 密性； 2. 引起口咽部粘膜缺血；
喉 罩 最 终 位 于 喉 咽 部
密封声门周围， 形成有效通气。
远端食管上括约肌
两侧-梨状窝
近端-舌根下
喉罩的使用方法
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7. 8.
9.
排出喉罩里的气体 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 按握笔式夹住喉罩 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 持续沿着头颅方向后压 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉 罩移位 充气喉罩，固定位置，保持通气
适用范围
◆气管内插管困难的病例。 ◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 ◆不希望使用气管内插管的病例。 ◆气管、喉头的检查与气管内异物的清 除。 ◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
现在我们所 看到的喉罩 ：
喉罩的使 用范围：
常规手术
急救领域
上呼吸道解剖图示
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放置到位的LMA™喉罩
LMA 插入方法
1准备工作：排出充气囊空气
9
喉罩插入方法：
Fig.1: 把充气罩的尖端抵住口腔 硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲 曲线，插入喉罩 Fig.3: 当感到阻力，提示喉罩放置 到位
按图排出喉罩里的气体 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂
按握笔式夹住喉罩 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部
使用时间
尽管目前还没有关于LMA使用时间长短与其并 发症发生率相关性的确切结论，对于长时间使 用LMA对咽喉部粘膜的损伤仍有不同报道，因 此建议尽量不要长时间使用LMA。 当确需长时间使用时，在使用过程中应注意监 测气囊压力并关注有关返流误吸问题。
通气管
•万能型的气道设备 •广泛应用在各类型 的手术中 •双气囊设计 •密封压力超过 30cmH2O 整合一体的牙垫 •可正压通气 •独立的胃部引流管
原
因
套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状的 适应性越差，可能出现移位而漏气。 套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛细 血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通过套 囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现粘膜缺 血。
目前有七种LMA型号：
1号：用于< 5kg的新生儿及婴儿 1.5号：用于体重 5～10kg的婴儿 2号：用于体重10～20kg的小儿 2.5号：用于体重20～30kg的小儿 3号：用于体重30-50kg的小儿及成人 4号：用于体重50～70kg的成年人 5号：用于>70kg的成年人
看! 绝佳的密封性!! 非常好的耐受性!!!
喉罩麻醉原理与实践作者
谢 谢！