外出学生安全责任书

外出学生安全责任书

为加强外出学生（含特长生）的管理，根据学生管理的相关规定，经学校研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

（一）家距学校比较近的学生（以户口本上家庭住址为准），办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

（二）特长生应注明学习时间与地点（离校时间：，返校时间：，外出学习住宿地点：) 并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学

校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置（下雨另

行通知）。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名：班主任签名：

家长签名：家长电话：

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2012年9月17日