恶性肿瘤病人的营养支持
恶性肿瘤的护理措施
恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。
恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。
本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。
2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。
下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。
•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。
•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。
•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。
3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。
下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。
•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。
•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。
•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。
4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。
因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。
下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。
•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。
但是需要注意药物的剂量和使用方法。
•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。
恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识2023完整版
恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识2023（完整版）为改善中国肿瘤康复期患者的长期管理，提高患者生活质量和生存率，最大限度地改善临床获益及患者预后，中国营养学会肿瘤营养管理分会组织专家，根据我国肿瘤营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据，结合专家经验和意见，围绕肿瘤患者康复期营养风险筛查、营养诊断、肠外肠内营养支持及医学膳食管理的原则、方法和标准，更新制订本共识。
本共识采用牛津循证医学中心分级系统,按照〃证据推荐意见〃的基本框架进行分别阐述。
肿瘤患者康复期营养管理的适应证及目标对肿瘤康复期患者进行合理的膳食营养管理，是生活方式改善及支持治疗的重要内容。
包括系统评价、大样本队列研究等的研究证据均提示，健康膳食（充足摄入果蔬、全谷物食物，减少红肉/加工肉类摄入）及适合的锻炼可显著延长患者的生存时间，改善患者功能状态及总体生活质量【2-4】。
2023年的一项系统综述提示，地中海饮食地中海饮食或其他基于植物性食物的膳食模式有助于改善肿瘤患者的肿瘤相关疲乏症候群，而在膳食中增加充足蛋白质改善瘦体组织与肌肉也有益于缓解肿瘤相关疲乏症状［51来自乳腺癌、前列腺癌等患者群体的证据也表明，高脂肪少蔬果的饮食摄入及体重超重;肥胖会增加肿瘤复发风险，而降低饱和脂肪、增加各类微营养素摄入有助于降低肿瘤复发概率［6-8］o另一方面，肿瘤康复期患者多为高龄人群，也是代谢性疾病的高发人群，维持适宜的体重及代谢状态、减少代谢性疾病的发病风险同样具有重要的健康意义【9-10】。
美国癌症学会(AmericanCancerSociety,ACS).欧洲肠外肠内营养学会(EuropeanSocietyforParentera1andEntera1Nutrition,ESPEN)均建议【11}1肿瘤患者康复期应定期寻求临床营养(医)师的营养建议，避免或减轻能量及营养素缺乏或不足，达到并维持合理体重，保持适宜的瘦体组织及肌肉量，改善体力状况，必要时应进行营养干预以改善肿瘤高分解代谢症状。
非手术恶性肿瘤患者营养支持治疗的指南解读 -2009CSCO年会
MST：Malnutrition Screening Tool；MUST：Malnutrition Universal Screening Tool
• NRS2002
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NRS2002评分
• 2003年ESPEN推荐住院患者应用 NRS2002（证据级别A）
• 由于NRS2002简便易用，并有循证医学 支持证据，2005年中华医学会肠外肠内 营养学分会推荐NRS2002作为住院患者 营养筛查的工具
乳腺癌
结肠癌
胰腺癌
肉瘤
前列腺癌
胃癌
何杰森病 肺癌 病
非何杰森
3.特殊配方的营养支持
• 大多数只需要短时间营养支持的肿瘤患 者无需特殊配方
– 手术患者 – 因胃肠道反应无法进食的放化疗患者
• 有恶液质的患者应考虑使用特殊配方的 营养支持（证据级别C）
脂肪
• 自1971年以来，脂肪就一直被认为是机 体能量的主要来源
非手术恶性肿瘤患者营养 支持治疗的指南解读
潘宏铭
浙江大学医学部附属邵逸夫医院肿瘤内科
2009年10月CSCO学术年会 厦门
续表
静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养的患者出现营养不良或者
C
预计患者将有7天以上不能进食的情况时就开始使用。
当患者每日摄入能量低于每日能量消耗60％且超过10天时，应开
C
2.静脉营养开始时间
• 静脉营养支持应该在患者出现营养不良或者预 计患者将有7天以上不能进食时就开始使用 （证据级别C）
• 当患者每日的摄入能量低于日能量消耗的60％ 且超过10天时，应当开始使用补充性静脉营养 （证据级别C）
• 补充性静脉营养应当能提供患者每日所需能量 和所摄入量之间的差额。如果患者经胃肠道能 得到所有所需能量，则静脉营养不应使用（证 据级别A）
营养支持治疗应用在终末期恶性肿瘤患者中的临床价值
营养支持治疗应用在终末期恶性肿瘤患者中的临床价值摘要：目的：评价营养支持对终末期恶性肿瘤患者的价值。
方法：评价对象为2022年3月至2023年3月在我院肿瘤科收治的62例终末期恶性肿瘤患者，随机分组进行评价。
对照组31例接受常规治疗,常规治疗+营养支持治疗31例。
纳入实验组以比较和评估治疗效果。
结果：与对照组患者相比，实验组患者不良反应发生率显着降低（P<0.05）；与对照组患者相比，治疗后实验组患者的ALB、PA、TRF均明显改善（P<0.05）。
结论：营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者价值较高，值得推广。
关键词：恶性肿瘤；末期；营养支持治疗恶性肿瘤是临床上常见且严重的疾病。
相关研究表明[1]，终末期恶性肿瘤会因恶病质而失去生命。
肿瘤病变对机体有直接影响，消耗营养，释放毒素，破坏器官组织，引起出血坏死和感染，甚至导致恶病质、病灶转移或浸润、侵入消化道，引起消化不良和营养缺乏。
吸收不良恶化，影响生活质量和预后。
因此，在患者治疗过程中给予患者营养支持具有重要意义。
本研究进一步分析营养支持治疗的价值，结果如下。
1 材料与方法1.1 一般信息评价对象选自2022年3月至2022年3月在我院肿瘤一科收治的62例终末期恶性肿瘤患者，采用随机方法分组评价，其中接受常规治疗的患者31例对照组年龄（68.15±10.25）岁（48-80岁）、性别，男17例，女14例；接受常规治疗+营养支持的患者31例纳入实验组，年龄（68.34±10.20）岁（47-79岁），性别，男18例，女13例，可比性分析结果：比较结果两组比较结果显示P>0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组给予抗肿瘤治疗，并根据肿瘤类型给予化疗。
实验组采用营养支持护理,在常规护理的基础上为患者提供营养支持护理。
采用营养风险筛查方法评估患者的营养状况，根据自身营养状况和疾病需求进行个性化营养支持治疗。
每日卡路里目标设定为100-120kJ。
恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持
医药界 2020年03月第05期—198—综述恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持范晓莉（四川省凉山州第一人民医院马道分院，四川 凉山 615000）【中图分类号】R 246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）05-198-01对于大部分普通人来说，只有在疾病发生于自身或者是周围人身上时才会去多加关注，尽量去了解这种疾病的相关知识，包括成因、发病机制、临床表现、治疗状况等。
那么，对恶性肿瘤患者给予姑息治疗的营养支持你了解多少呢？大家多多少少都知道：近些年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率越来越高，并且男性多于女性。
对于恶性肿瘤患者来说，最为常见的并发症状便是营养不良。
据有关报道显示：超过40%的恶性肿瘤患者伴有营养不良症状，晚期恶性肿瘤患者出现严重恶液质现象的发生率竟高达80%，甚至5%—25%的患者因恶液质而死亡。
所以，为了挽救更多恶性肿瘤患者的生命，需要尽早给予有效治疗，提供较高的营养支持。
下面我们先来看一张图片（图1）。
图1上面这幅图片上的女士名叫西西里·桑德斯，total pain 概念便是由她所提出，同时也是临终关怀体系的开创者，时间是1967年。
另外，姑息治疗并不只是针对终末期恶性肿瘤患者，应贯穿于整个治疗过程。
根据肿瘤恶化进展，可将姑息治疗分为三个阶段（图2）：（1）第一阶段：抗癌治疗和姑息治疗相互结合，以可能根治的患者为主要治疗对象，缓解患者临床症状，对症治疗，保证其良好的生活质量；（2）第二阶段：抗癌治疗无益，姑息治疗为主，以尚不能根治的患者为主要治疗对象，缓解其症状，减轻其痛苦，改善患者生活质量；（3）第三阶段：为预计生存时间只有几天的患者提供临终关怀服务。
图2 姑息治疗贯穿恶性肿瘤患者治疗全过程恶性肿瘤患者营养不良的原因很多，例如：恶心、呕吐、厌食、味觉异常、消化道吸收功能障碍及梗阻会大量减少患者营养物质的摄入量；异常代谢影响底物代谢，增加能量和营养底物的无效代谢；免疫系统产生的大量前炎性细胞因子会增加急性炎性反应；癌性恶病质还有可能是受ATP 依赖的泛素蛋白酶活体增强的影响。
老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果
老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果胃癌概述胃癌是指发生在胃内的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤之一。
我国的胃癌发病率和死亡率一直居高不下，居世界第一位。
该疾病主要发生在50岁以上的人群中，老年胃癌是一个常见的临床现象。
术后肠内营养支持胃癌的治疗方案包括手术、化疗、放疗等多种治疗方式，其中手术是最常见的治疗方法。
然而，手术后由于胃的摘除，可能导致患者食欲不佳、进食量减少、体重下降。
因此，对于老年胃癌病人，需要在手术后给予适当的肠内营养支持，以提高病人的营养状况和生活质量。
肠内营养支持是指通过管道将营养物质直接输送到肠道，包括部分肠外肠内营养支持。
这种方式可以提供充足的营养供给，同时又不会增加肠外营养的并发症风险。
老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果一项研究随机选取了50名老年胃癌手术患者，其中25名患者接受了肠内营养支持，另外25名患者接受了传统的口服营养支持。
结果显示，接受肠内营养支持的患者平均手术后恢复时间较短，出院时间也较早。
同时，肠内营养组的患者体重增加、血红蛋白水平升高，较口服营养组明显。
肠内营养支持的另一个优点是可以提高手术后的免疫功能，并减少感染的可能性。
注意事项尽管肠内营养支持的效果比较显著，但是还是需要在操作前进行全面的评估。
患者的肠道功能、营养需要、病情严重程度、手术方式等都需要进行评估。
另外，应该避免肠内营养溢出、局部感染等并发症的发生。
如果出现不良反应，应及时调整营养配方。
结论老年胃癌病人术后肠内营养支持可以明显提高患者的营养水平，缩短恢复时间，同时还可以减少手术并发症的发生。
因此，在术后护理中，应该采取适当的支持措施，以提高老年胃癌患者的生命质量。
肿瘤病人的营养治疗ppt课件
江志伟等, 外科理论与实践, 2004，9(5):357-358
如何对肿瘤病人实施营 养治疗
肿瘤病人需要的营养 物质
水 碳水化合物 氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos & Steuctolipid &
Omegaven) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％
肿瘤患者在确诊之 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食 管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
前已经出现体重下 1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 降。 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10
• 施行放疗、化疗，胃肠反应严重者； • 晚期恶性肿瘤。
临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册（2008版）
肿瘤患者营养治疗的目 标
• 非终末期恶性肿瘤患者(预计生存期>3个月)
– 改善患者的营养状况和免疫功能 – 减少各种并发症的发生 – 改善生活质量，延长生存期
• 终末期恶性肿瘤患者(非治愈性的，预计生存
[ 10] Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509. [ 11 ] McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227. [ 12 ] Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.
营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗分析
衡显示均有下降 ， 但观察组患者下 降程度显著低 于对 照组 ， 在
收集 我院 ２０ ０ ７年 ３月 一２ １ ００年 １ ０月收治 化疗后第 ８天 ， 与对照组 比较有统计学差异 （ ０ ０ ， １ 。 Ｐ＜ ．５ 表 ） ２ ２ 对照组和观察组患者化疗前 、 ． 后免疫功能比较 对照组 和观察组患者化疗后 Ｉｎ、ｇ ＩＭ 均低 于化疗 前 ； ｇ ＩＧ、 ｇ 与对 照组
１ １ 一般资料 ．
的７ ０例病例 基本 资料 。胃癌 ３ ６例 ， 管癌 １ 食 ４例 ， 乳腺 癌 ４ 例， 卵巢癌 ４例 ， 结直肠癌 ｌ ， 癌 ２例。男性 ４ ０例 肺 ２例 ， 女性
２ 。年龄 ４ ７ ８例 ５～ ５岁 ， 中位年龄 ５ 。人选标准 ： ６岁 均为首次
化疗或 最近 ３个月 内未接受化疗 等其 它治疗方式 ， 生化 常规 检查未见 明显异常 。７ ０例患者 随机 分为观察 组 ３ ８例 （ 外 肠 营养支持 ＋ 疗组 ） 年龄 ４ 化 ， ３—７ ４岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ； 对照 组 ３ ２
氨基酸 ２ ０—５０ ｍ 静 脉滴注 ， ５ ０ ｌ 连续 ７ ｄ 严重 消化道 反应患 ； 者输入三大 营养物质与 电解质 、 水溶性及脂溶性维 生素 、 微量
标 不降低 ； 氮平衡变化亦显示观察组优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 化疗期 间 的乏 力 感 及 情 绪 低 落 等 观察 组 症 状 较 轻 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论
质量 。
元素等 ， 其糖脂 比例为 ６４ 氮量 为 ０ ２ｇ・ ｇ ・ 一， ：， ． ｋ ～ ｄ 热量 比
例 ５ ２Ｋ ： ｇ 。 ２ Ｊ１
营养支持治 疗能减轻 化疗所 引起 的营养状况