手术物品清点与核对讲义

第四次清点：手术结束、
缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所
有用物，正确无误后，
患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点
单上记录清点数目。
清点的顺序
• 术前依照<<手术清点记录单>>的 顺序依次 清点 • 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复 • 器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点
手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用 无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标 记，方便术毕时更换。
清点注意事项
• 若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常 • 规清点所有物品
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
清点时间
第一次清点：手术开始前整
第二次清点：在关闭体腔前，器
械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
巡回护士承担的责任
• 术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌 子表面﹑床周 围和床底下查看由无缝针﹑ 敷料和器械遗留在手术间内 • 手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,叮嘱麻醉 医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物 • 手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术 间环境及地面 的清洁,手术台上掉落的器械 ﹑纱布等物品,随时处理并告 知洗手护士所 掉的是什么物品及放置位置; • 手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的 物品,并督促检 查卫生员的清洁工作,保持手 术间的清洁整齐
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点注意事项
手术中所有用物均应清点。
器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡 回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手
无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
洗手护士承担的责任
• 洗手护士较手术医生提前15min~20min洗 手,将无菌器械台上的手术 用品摆放整齐,并做到 定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士 共同 清点2遍手术用品,并检查巡回护士记录 是否准确 • 手术进行中,洗手护士不仅要配合手术医生 的工作,传递好器械,还要管 理好手术所有物 品,术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹, 以免物品 清点时遗忘 • 术中临时添加的物品及时与巡回护士清点, 并督促巡回护士做好记录 • 清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的 手术器械﹑敷料给洗手护 士,并暂停手术 可以做关切口以外的其他准备工作，允许 洗手护士专 心清点器械敷料,核对无误后,医 生再继续关切口
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、纱条、棉片、棉球等。清点时
必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、
针帽、吸引头等一次性用物。
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
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术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出 时与所记录的数目核对。 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况 下必须登记。 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
清点注意事项
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手 术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。
理器械时，由器械护士
与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、
缝针、棉球、电刀笔、
吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠
正，杜绝笔误。
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第三次清点：第一层体腔
关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有 无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、 支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前 后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完 整性。
手术物品清点与核对
清点与核对制度是手术室工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制 度能完全避免将异物滞留于体腔内。
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点：手术过程中增减的物品应
做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
三不交接制度 “点唱”原则
• 点唱”原则 每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱 点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开 口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士 报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述 边记录 。
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