浅谈新生儿黄疸蓝光治疗的护理

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甚佳 。 １ 资料 和 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 共 ５ 新生 儿 患 黄疸 病 ， ３ 例 ， ２ ３例 男 １ 女 ４例 ， 产 儿 ３ 。 早 ９例
温过低 ； 对于刚满 月的患儿 因哭 闹、 饮水较少而发热 等。所 以 在接受治疗时 ， 需要每隔 １ ｈ就进行观察 ， 同时还要做好通风 ， 防 止患 儿 的体 温过 低 或者 过 高 。如 果 体 温 超 过 了 ３ ．＇ 应 立 即 ８５ Ｅ， 暂停 蓝光 照 射治 疗 。
一
１２ ３ 特 殊疗 法 ．．
蓝 光 照射 疗 法 。 首 先 是 光 疗 前 的 准 备 工 作 ： 备 蓝 光 箱 准 子， 使用波长为 ４０— ７ ２ ４０的蓝光荧灯进行治疗 。检查蓝光灯管 是 否照亮 ， 在箱 内加 ２ ３的 水 （ 须 是 蒸 馏 水 ） 将 水 的温 度 恒 ／ 必 ， 定在 ３ ３ ℃ ， 控 制 在 ５ ％ 一 ５ ； 光 疗 箱 放 置 通 风 的 ０— ２ 湿度 ５ ６％ 将 地方 ， 在箱 子 的上 面 放 上 白布 ， 仅 能 保 暖 还 能反 光 。其 次 并 不 是对患儿 的准备 ： 在放进疗箱前 ， 测量患儿的呼吸、 脉搏、 体温 ， 记下患儿 的体重 、 哺乳 、 大小便 的情况 等， 将患儿喂饱 ， 皮肤清 洗干净（ 严禁在皮肤上涂抹油、 粉类 ）将患儿的指 甲剪短 ， ， 防止 将皮肤划破 ； 为了保护视 网膜不被损伤 ， 给患儿带上黑布； 在女 患儿的阴会、 男患儿 的阴囊 以及肛 门部使用色 的尿布遮住 ， 其 他地方全部裸露在外面 ， 使得光照能照射全身。灯管 的患儿的 距 离为 ３ ４ ｃ ５～ ０ｍ。对 于烦 躁 不 安 的患儿 在 放进 箱 内之 前 ， 给 可 予 镇静 剂 。最 后 ， 光疗 箱 的温 度 预 热 之后 ， 打 开 蓝光 灯 ， 等 便 将 患儿放进箱 内， 将患儿的头偏向一侧 （ 防止呛奶 、 溢乳后窒息 ） 。 照射 时 间 １ｈ ｄ一 共 治疗 ３— ｄ ２／ ， ６ 。痊 愈 出 院。
【 关键词】 新生儿黄疸； 蓝光照射治疗； 护理
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊ ｔｅＴ ｖ ｔａ ｅｒ ｔｅｔｆ ｅ ａ ａ ｄ ｅ ｙ ｌ ｇｔｒｄ ｔｎｒ ｔｅｔ ｎ ｌ ｔｈ ｐｏ ｉｅ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ： ｉ ｅｉ ｔｔ ｅ ｍ ｎｏ ｎｏ ｔ ｕ ｉ ｕ ｌｈ ｉａｉｉ ｅ ｍ ｎ， ｄｓｅ ｅａ ｒ ｒｔ ｒ ｅ ｉ ｏ ｎ ｓｇ ｅｈ ｔａ ｎ ￣ｊ ｎ ｃ ｂ ｂ ｅｉ ｒ ａｏ ｔａ ａ ｅ ｃｔ ｐ ｐａ
新生儿黄疸是新生儿疾病 中的一种常见病 ， 又名高胆红素 血症 ， 主要是 由于胆红 素的升高从而引起皮肤黏膜 、 巩膜 的黄 染 ， 不及 时采 取 治疗 ， 会 损 伤 新 生 儿 的 神经 系统 ， 下后 如若 就 留 遗症 。蓝光治疗法是治疗新 生儿黄疸 的有效方法 。下面对 我 院的 ５ ３例患儿采用 了蓝光 治疗 以及相应 的护理 办法 ， 其疗效
２ 护 理
２ １ 安 全 护理 ．
在进 行 蓝光 照 射 治疗 的 时 候 ， 量 不 要 打 开 光 疗 箱 ， 切 尽 一 操 作 都在 光 疗箱 中进 行 ； 时 的调 节 通 气 圈 ， 时 注 意 温 度 的 及 随 调节 ； 在哺乳的时候应 该清洁 自己的卫生 ， 防止其他 病菌的传 染 。适 当 的 喂养 ： 因为 在进 行 光 疗 时 ， 过 蓝 光 的照 射 导 致 患 通 儿的水分的丢失 ， 了防止 电解质 的发生 紊乱 ， 以在 喂奶之 为 所 后要 喂一些 水 ， 止 患 儿 在 大 量 的 出汗 之 后 引起 的 发 热 、 水 防 脱 和酸中毒等［ ］ ２ 。对于不能进行口服的患儿要给予静脉滴注 。 ２３ 密切 关 注病 情 ， 止并 发 症 的发 生 ． 防 每过 ３ ｍｎ后就对患儿进行观察 ， ０ｉ 主要是对患儿的脸 部、 嘴 唇颜色、 呼吸的频率是 否正 常 ， 有无 腹胀、 气短 ， 大小便 的颜色 以及排便次数 ， 观察患儿 的皮肤是否正 常， 有无发红 、 损伤 ， 及 时 的擦 干腋 下 的 汗 水 ， 证 皮 肤 的 干 燥 ， 时 的 更 换 尿 布 等 。 保 及 另外 ， 切 的关 注 患 儿 的黄 疸 病 症 的 发 展 进 程 ， 其 关 注 患 儿 密 尤 的神智变化 ， 还有四肢有误颤抖 、 患儿 是否哭 闹等 ， 如果有上述 现象 的 发生 ， 时 的 报 告 医 生 ， 止 患 儿 再 次 发 生 胆 红 素 中毒 及 防 性 脑 病 ［ 】 ３。
２ ４ 保 持 大便 的通 畅 ．
大便 的通 常 ， 便 的 排泄 ， 粪 能够 降低 肠 壁 对 胆红 素 的吸 收 ， 间接 性 的将 结合 胆红 素 还原 成 了粪 胆 红 素 ， 而 降低 了肠 壁 对 从 未经结合的胆红素的重吸收 ， 以便黄疸 的消退。为 了保证大便 的畅通 ， 可以对腹 部进行 按摩 ， 既可 以调节 肠蠕动 ， 能健 脾 又 和 胃。
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健 康 天地
２１ ００年 第 ４卷 第 ３期
护 理探 讨
浅谈 新生 儿黄疸 蓝光治疗 的护理
虞晓明
【 摘要 】 目的： 探讨新生儿黄疸的治疗方法采用 蓝光照射法进行治疗， 并选择其适合 的护理 方法。方法： ５ 例患儿进行临 对 ３
床 的分析 ， 然后进行总结。结果：３例患儿痊愈。结论 ： 该治疗方法所采用的护理措施 既安全 ， ５ 对 疗效更加。
２ ５ 光 疗后 的护 理 ．
当患儿在接受完治疗后 ， 应及时穿好衣服 ； 摘除眼罩 的同
时， 先用 消 毒 的毛 巾放 在 眼部 ２ ４ ｉ — ｍｎ后再 摘 除 ； 患儿 进 行 沐 给
浴 ， 细检 查身 上 是 否 有 损 伤 ， 观 察 全 身 皮 肤 的黄 疸 的 消 退 仔 并 情况。停止使用 光疗 箱之后 ， 做好消毒工作 ， 并将光疗箱放 在 干净 、 不易晒到太阳的地方。出院之后告知家 长， 出现生理 若 上 的黄疸 现 象 ， 服 葡 萄 糖 即 可 ， 过 糖 水 的 利 尿 作 用 可 以加 冲 通 速 胆 红 素 的排除 。
首先， 护士一定要正确的掌握蓝光照射治疗 的适用症状 以 参 考 文 献 及光疗箱的使用方法 和注意事项 ， 在使用 的时候 ， 随时的观察 １ 黄 官希 吉． 实用 新生儿学［ ． ３版． Ｍ］ 第 北 该箱的疗效 ， 如若在治疗 的过程 中发生特殊情况 ， 需及时 的处 ［ ］ 金汉珍 ， 德珉， 京： 人民卫生出版社 ，０３ ３７— ０ ． ２０ ．０ ３ ８ 理 。其次 ， 对于患儿在箱内接受治疗时 ， 常采用侧卧 ， 通 并且每 １ ２ ～ ｈ就翻一次身。还要注意保护患儿的眼部 、 阴部等 ， 注意松 ［ ］ 张家骧 ， ２ 魏克伦 ， 薛辛东． 新生儿 急救学［ ． Ｍ］ 北京： 民 人 紧度 ， 以免压制血管造成 肿胀等。最 后， 密切关 注患儿的体温 卫 生 出版 社 ， ０ ．７ ５ ３ ２ ０ ５ １— ７ ． ０ 变化 ， 因为是裸露进 行蓝光照射 的治 疗， 对于早产儿 易导致体 ［ ］ 袁 军． 触对 新生儿 生长 发育 和黄疸 影响 的临床 观察 ３ 抚 ［］ 局解手术学杂志， ０ ，３ ４ ：５ ２６ Ｊ． ２ ４ １ （ ） ２５— ５ ． ０
作 者 单位 ：５２ ３ 昆明市 第二 人 民 医院 昆机 医 院 ６００
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６ ・ ７
２ ２ 生活上 的护理 ．
患儿的年龄均在 ３— ７ 。临床症状： ２ｄ 主要表现为轻度或者是重 度的巩膜 、 皮肤黏膜 、 四肢等的黄染 ［ ］ 排除的粪便多呈黄色。 １； 均进行蓝光照射治疗 ， 治疗的时间均为 ３～ ｄ 痊愈。 ６，
１２ 治 疗 ．
１２ １ 常 规疗 暖 ， 查 血 常 规 、 梢 血 象 ， 感 注 检 末 被 染 的患 儿 给予 抗 菌消 炎 、 症 治疗 ， 正 酸 碱平 衡 、 时 的 补 充 对 纠 及 营养 ， 在静脉滴注血浆、 白蛋白等。