外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件(ppt)
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胸部损伤的讲课护理课件
• 胸部损伤概述
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。
胸部损伤护理PPT课件
气胸分类
• 闭合性气胸 • 开放性气胸 • 张力性气胸
一、闭合性气胸
胸部受伤后空气经胸部伤口或肺脏、 支气管破裂口进入胸膜腔，形成气胸后， 伤口即闭合，空气不再进入。
闭合性气胸病理生理
胸内积 肺萎陷 气
肺呼吸面 积减少
通气换 气减少
呼吸功能受损
闭合性气胸临床表现
•症 状
少量气胸：无症状或仅有轻度气促 大量气胸：胸闷、气急、呼吸困难
肋骨骨折治疗原则
• 镇痛 • 清理呼吸道分泌物 • 固定胸廓 • 防治并发症
肋骨骨折治疗原则
• 闭合性单处肋骨骨折多不需特殊处理。 • 闭合性多根多处肋骨骨折
消除反常呼吸
包扎
牵引
内固定
包扎
牵引
第二节 气胸 （pneumothorax）
气 胸：胸膜腔内积气
形成：肺组织破裂 气管、支气管破裂 食管破裂（经纵隔） 胸壁裂口
胸膜腔负压生理功能
胸膜腔负压
助于肺组织 膨胀、维持 肺的通气和 换气功能
增加上下 腔静脉的 回心血量
胸部损伤分类
胸膜腔是否与外界相通
闭 钝性伤：胸壁(软组织)挫伤、单纯肋骨
合
骨折
伤 冲击伤：胸腔脏器伤、胸腹联合伤
开 锐器伤 放 火胸部损伤的器官组织可分为
• 胸壁、肋骨、胸骨损伤 • 肺和支气管损伤 • 心脏和大血管损伤 • 食管损伤 • 胸导管损伤 • 膈肌损伤
胸部损伤护理
护理系外科教研室 岑晓勇
胸部损伤教学目标
• 了解胸部损伤病因病理及分类；了解肋骨 骨折、气胸、血胸的病因及诊断要点。
• 熟悉胸部损伤各病种的临床表现、处理原 则；熟悉胸部损伤病人的护理措施。
• 掌握胸部损伤的急救原则及胸腔闭式引流 的护理。
外科学胸部损伤PPT课件
一．
濒死与重度休克者需要最紧急的手术 处理，方能争取挽救生命的时间，因 此提出了急诊室开胸手术的概念。胸 部穿透伤病人预后较好，而钝性伤病 人的生存率极低。
胸部损伤概论---急诊室开胸手术
急诊室开胸探查指征：
1、穿透性胸伤重度休克者
2、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存
在急性心脏压塞。
手术在气管插管下经前外侧第4或第5肋间 开胸切口快速施行。
胸部损伤--气胸--开放性气胸
方法：气胸--前胸壁锁中线第二肋间 血胸--腋中线至腋后线之间第六或七肋间
隙 肋骨上缘----侧孔入胸腔内2-3CM--挤压引 流管--记每小时或24小时引流量--肺膨胀好 ，无气液排出--深吸气，屏气时拔管，封闭 切口。
胸部损伤--气胸—张力性气胸
张力性气胸
病因：较大肺气泡的破裂、较深肺裂 伤、气管破裂导致裂口与胸膜腔相通并形 成单向活瓣：呼气时活瓣关闭，气体单向 进入胸膜腔使压力不断升高。 病理生理：伤侧肺严重萎陷
一．
一． 二．
治疗：对症治疗，处理合并伤。 预后：出血点、皮下瘀癍—2至3周自 行吸收。病人预后取决于承受压力大 小、持续时间长短和有无合并伤。少 数伤员在压力移除是可发生心跳呼吸 停止，应警惕并做好抢救准备。
第六节
肺损伤
一． 二． 三．
四．
根据损伤的组织学特点，肺损伤包括肺裂伤 、肺挫伤和肺爆震（冲击）伤。 肺裂伤伴有脏胸膜裂伤者可发生血气胸，脏 胸膜完整者多行成肺内血肿。 肺爆震伤 ：爆炸产生巨大能量，借助于气 体或体等周围介质，形成高压高速的气浪或 水波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁受损伤。 肺挫伤多为钝性暴力所致，肺组织和血管挫 伤—伤后炎性反应（毛细血管通透性增加， 炎性细胞沉积，介质释放）—肺间质水肿— 通气血流比值失蘅和低氧血症。
濒死与重度休克者需要最紧急的手术 处理，方能争取挽救生命的时间，因 此提出了急诊室开胸手术的概念。胸 部穿透伤病人预后较好，而钝性伤病 人的生存率极低。
胸部损伤概论---急诊室开胸手术
急诊室开胸探查指征：
1、穿透性胸伤重度休克者
2、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存
在急性心脏压塞。
手术在气管插管下经前外侧第4或第5肋间 开胸切口快速施行。
胸部损伤--气胸--开放性气胸
方法：气胸--前胸壁锁中线第二肋间 血胸--腋中线至腋后线之间第六或七肋间
隙 肋骨上缘----侧孔入胸腔内2-3CM--挤压引 流管--记每小时或24小时引流量--肺膨胀好 ，无气液排出--深吸气，屏气时拔管，封闭 切口。
胸部损伤--气胸—张力性气胸
张力性气胸
病因：较大肺气泡的破裂、较深肺裂 伤、气管破裂导致裂口与胸膜腔相通并形 成单向活瓣：呼气时活瓣关闭，气体单向 进入胸膜腔使压力不断升高。 病理生理：伤侧肺严重萎陷
一．
一． 二．
治疗：对症治疗，处理合并伤。 预后：出血点、皮下瘀癍—2至3周自 行吸收。病人预后取决于承受压力大 小、持续时间长短和有无合并伤。少 数伤员在压力移除是可发生心跳呼吸 停止，应警惕并做好抢救准备。
第六节
肺损伤
一． 二． 三．
四．
根据损伤的组织学特点，肺损伤包括肺裂伤 、肺挫伤和肺爆震（冲击）伤。 肺裂伤伴有脏胸膜裂伤者可发生血气胸，脏 胸膜完整者多行成肺内血肿。 肺爆震伤 ：爆炸产生巨大能量，借助于气 体或体等周围介质，形成高压高速的气浪或 水波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁受损伤。 肺挫伤多为钝性暴力所致，肺组织和血管挫 伤—伤后炎性反应（毛细血管通透性增加， 炎性细胞沉积，介质释放）—肺间质水肿— 通气血流比值失蘅和低氧血症。
胸部损伤ppt课件
肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折 又称肋骨爪形钢板
可编辑课件PPT
26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
可编辑课件PPT
27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
可编辑课件PPT
17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
可编辑课件PPT
18
（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
可编辑课件PPT
19
（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
可编辑课件PPT
4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
可编辑课件PPT
5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
可编辑课件PPT
28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
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26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
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27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
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17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
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18
（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
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19
（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
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4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
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5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
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28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
外科护理学-第二十六章胸部疾病第一节胸部损伤(PPT 29)ppt课件
护理计划及措施
• （一）恐惧 • 1、了解止痛、固定、穿刺引流的目 的和意义，树立安全感和信任感。 • 2 、病人紧张不安，应警惕休克的发 生。 • （二）疼痛 与创伤、精神过度紧张 和咳嗽有关 • 1、封闭。 • 2、遵医嘱，叠瓦式胶布。
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•（三）低效性呼吸形态 • 与胸部创伤、胸腔积气、积血有关 • 胸腔闭式引流的目的及意义、通畅 •（四）生命体征改变 与胸腔内出血有关 • 观察胸腔引流的量，若大于 200ml/h 及 时报告。
治疗
单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、 固定和预防肺部感染。
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治疗的重点在于对连枷胸的处理，对 各种合并伤的处理以及防治并发症，尤 其是呼吸衰竭和休克。 急救：立即加压包扎，制止反常呼吸。
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气胸
气体进入胸腔和纵隔的途径
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一、闭合性气胸
二、开放性气胸
纵 隔 摆 动 胸 膜 肺 休 克
纵隔摆动可刺激纵隔及肺门神经丛
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尽快封闭胸壁创口，变开放性 气胸为闭合性气胸
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外科护理学
第二十六章 胸部疾病
第一节 胸部损伤
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学习目标
• 1、叙述肋骨骨折、损伤性气胸、血 • 胸的临床表现，并解释其机制。 • 2、详述多根多处肋骨骨折、损伤性 • 气胸、血胸的急救处理。 • 3、列举胸部损伤中的主要护理诊断 • / 问题与护理措施。
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病因
直接和间接暴力
尚有自发性肋骨骨折 ； 病理性肋骨骨折
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