脑梗死分型 PPT - 360文档中心

脑梗死脑栓塞PPT课件

脑梗死脑栓塞PPT课件•脑梗死与脑栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复训练与生活质量提升•总结回顾与展望未来发展趋势01脑梗死与脑栓塞概述定义与发病机制脑梗死定义脑栓塞定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准神经影像学检查MRI 检查CT扫描对脑梗死的检出率极高，可发现早期脑梗死病变，并能清晰显示梗死灶的大小、部位及周围水肿情况。

DSA检查实验室检查及辅助检查血液检查01心电图检查02经颅多普勒超声（TCD）03诊断依据与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断03治疗原则与措施急性期治疗策略尽早开通闭塞血管，恢复脑血流灌注01控制脑水肿，降低颅内压02预防并发症，改善预后03药物治疗方案选择静脉溶栓治疗对于符合溶栓适应症的患者，尽早给予静脉溶栓治疗，常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。

抗血小板治疗对于非心源性脑梗死患者，应尽早给予抗血小板治疗，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

抗凝治疗对于心源性脑梗死患者，应考虑给予抗凝治疗，常用药物包括华法林、达比加群等。

血管成形术对于血管狭窄或闭塞的患者，可考虑血管成形术，如球囊扩张术、支架植入术等。

机械取栓对于大血管闭塞且静脉溶栓无效的患者，可考虑机械取栓治疗，常用技术包括支架取栓、抽吸取栓等。

血管内溶栓对于溶栓药物无法到达的血管闭塞部位，可考虑血管内溶栓治疗，直接将溶栓药物注射到闭塞血管部位。

介入性治疗技术应用04并发症预防与处理肺部感染尿路感染下肢深静脉血栓形成压疮常见并发症类型及危害定期翻身拍背，促进排痰；保持室内空气流通，避免感冒；加强口腔护理，预防口腔感染。

肺部感染预防尿路感染预防下肢深静脉血栓形成预防压疮预防鼓励患者多饮水，增加尿量；保持会阴部清洁干燥；避免长时间使用导尿管。

鼓励患者尽早下床活动，穿弹力袜促进血液回流；定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。

保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期翻身，避免局部组织长时间受压；使用气垫床等减压设备。

脑梗死教学ppt

脑梗死的临床表现
意识障碍视觉障碍
言语表达障碍运动障碍感觉障碍
脑梗死的临床表现
1.运动障碍：随意运动功能的降低或丧失，主要表现为瘫痪，是脑梗死最常见症状。
➢ 中枢性面瘫：嘴角歪斜，鼻唇沟变浅，流涎。 ➢ 中枢性舌瘫：伸舌偏斜。 ➢ 肢体瘫：偏身或单侧，不能抬腿，手不能高举，握物不稳等。 ➢ 其他瘫痪。
➢ 智能障碍 ➢ 眩晕 ➢ 延髓麻痹 ➢ 共济失调 ➢ And so on
脑梗死的临床表现
1.颈内动脉系统（前循环）脑梗死颈内动脉血栓形成大脑中动脉血栓形成大脑前动脉血栓形成 2.椎-基底动脉系统（后循环）脑梗死大脑后动脉血栓形成椎动脉血栓形成基底动脉血栓形成
大脑中动脉血栓形成
皮层支闭塞
头颅CT平扫脑梗死
脑梗死发病后的24小时内，一般无影像学改变。这个时候，需要头颅MRI检查协助明确诊断。
头颅MRI：可以显示发病数小时后脑梗死病灶。
DSA检查明确脑梗死的责任血管
脑梗死的诊断及鉴别诊断
脑梗死的诊断
脑梗死的鉴别诊断
➢脑出血 ➢短暂性脑缺血发作（TIA） ➢脑栓塞 ➢颅内占位性病变
2.脑血管病的二级预防：
积极处理各项可进行干预的脑卒中危险因素。应用抗血小板聚集药物，降低脑卒中复发的危险性。对脑卒中后抑郁、认知障碍的干预。
小结
➢ 脑梗死是神经内科常见疾病之一 ➢ 临床表现与梗死部位直接相关 ➢ 头颅CT及MRI可明确诊断 ➢ 治疗分为急性期治疗和康复期治疗。
思考题
• 脑梗死最常见的病因是什么？ • 脑梗死最常见的临床表现有哪些？ • 鉴别脑梗死和脑出血最迅速的影像学检查是什么？
偏身运动障碍
脑梗死的临床表现
意识障碍视觉障碍

TOAST分型ppt课件

❖除之前三种常见病因以外的病因，如各种原因血管炎、结缔组织病、血液病、遗传性血管病以及吸毒等
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
TOAST分型(1993)
大动脉粥样心源性脑栓塞小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
病因分型的发展
2011年中国缺血性卒中分型CISS 2009年欧洲国际卒中专家的A-S-C-O分型 2007年韩国改良TOAST 2005年美国的SSS TOAST 2001年英国南伦敦改良TOAST 1993年首次提出TOAST分型
TOAST分型(1993)
10
TOAST 分型
(1993)
混合型
Gao S. et al. Front Neurol. 2011;2:6
多病因
无确定病因检查欠完整
S. Gao et al. Front Neurol. 2011;2:6 Page 3 Overview of CISS
主动脉弓粥样硬化
主动脉弓粥样硬化
CISS诊断标准
1
2
3
4
5
颅内外LAA
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41
TOAST分型(1993)
大动脉粥样心源性脑栓塞小动脉闭塞性
硬化性(LAA)
(CE)
(SAO)
其他原因 (OC)
不明原因 (SUD)
H P Adams, Jr et al. Stroke. 1993;24(1):35-41 page 36
Adams HP et al. Stroke. 1993;24(1):35-41

脑梗死的业务学习PPT课件

要特征，可在数秒和短时间内达到高峰。 • 3、常见症状：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍等，意识障碍较轻，
能很快恢复。
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10
因素病种
1.脑栓塞
年龄
任何年龄
对比
时间
发病趋势形成原因
多在活动时起病急骤
其他部位的栓子堵塞脑血管
2.脑血栓中老年形成
多在休息时
起病较缓
脑血管病变，造成栓子堵塞
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健康教育
• 生活指导：
• 1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。
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5
病因
脑
1．心源性：一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心
栓
脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。风湿性心脏病
最为多见，在风湿性心脏病中有14％-48％人发生脑栓塞
• 3、多在休息时发生，不少病人在睡眠中发生，次晨发生不能言语，一侧肢体
瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰，多数病人意识清楚，少数病人有
不同程度的意识障碍，持续时间短。神经系统体征主要决定脑血管闭塞的部位
及梗死范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现，如：失语、偏瘫、偏身感觉
障碍等。

脑梗死的诊断与鉴别PPT课件

02
诊断方法与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体格检查
观察患者神志、言语、肢体活动等情况，初步判断是否存在神经系统受损。
影像学检查及应用
计算机断层扫描（CT）
快速、准确地检测脑梗死病灶，判断病变部位和范围。
血管造影技术
评估脑部血管状况，明确血管狭窄或闭塞部位。
康复护理
加强康复护理，包括良肢位摆放、关节活动度训练、日常生活能力训练等，以预防并发症和促进患者自理能力的恢复。
并发症预防和处理方法
肺部感染
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，必要时给予抗生素治疗。
泌尿系感染
加强会阴部清洁护理，保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋。
下肢深静脉血栓形成
评估患者认知、情感等心理功能状况，为制定治疗方案提供参考。
03
鉴别诊断要点与难点
与脑出血鉴别诊断
发病机制
脑梗死多因动脉粥样硬化导致血管闭塞，而脑出血则因高血压等
疾病引起血管破裂。
临床表现
脑梗死多在安静状态下发病，症状逐渐加重；脑出血多在情绪激动或活动时发病，症状迅速达到
高峰。
影像学检查
脑梗死在CT上表现为低密度影，而脑出血则表现为高密度影。
发病机制
主要病因为动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，进而引发脑组织缺血、缺氧、坏死。此外，心源性栓塞、小动脉闭塞等也是重要原因。
流行病学特点
发病率
脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管
病Байду номын сангаас70%。
危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等都是脑梗死的危险因素。

脑梗塞PPT课件

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3、语言与精神改变。指发音困难、失语，写字困难;个性忽然改变，沉静寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判定或智力障碍。
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4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连，格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5 至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。
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4
根据起病形式和病程将脑梗死分为： ❖ 完全型指起病6小时内病情达高峰； ❖ 进展型病情逐渐进展，可持续6小时至数天
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5
目前临床常用的分型方法使按发病机制分为：
❖ 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 ❖ 脑梗塞 ❖ 腔隙性脑梗塞 ❖ 分水岭梗死
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动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
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病因：最常见的病因是动脉粥样硬化，其次
为高血压、糖尿病和血脂异常等。
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发病机制：
缺血性机联反映 ― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现
电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失， 30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。
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脑梗塞发生的八大前兆
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日常生活中，事情发生前往往会有一些前兆，比如夏季要下雨时，蚂蚁会搬家。同样的道理，脑梗塞作为一种疾病，它的发生也不会悄无声息，而会有一定的前兆，对这些前兆的及时发现和积极治疗是患者早日康复的前提，因此了解脑梗塞前兆就显得比较重要了。专家告诉您脑梗塞发生的八大前兆，希望能对您有一定的帮助。

《腔隙性脑梗死》课件

。
伴随症状
意识障碍
腔隙性脑梗死可能伴随不同程度的意识障碍，
如嗜睡、昏睡等。
偏瘫
腔隙性脑梗死可能导致偏瘫，表现为一侧肢体
无力、活动受限。
感觉障碍
腔隙性脑梗死可能引起感觉障碍，如肢体麻木
、疼痛等。
眩晕
腔隙性脑梗死可能引起眩晕，表现为天旋地转
的感觉。
并发症
脑水肿
腔隙性脑梗死可能导致脑水肿，进而引发颅内压增高、脑疝等严重并发症。
肺部感染
腔隙性脑梗死患者可能并发肺部感染，多见于长期卧床的患者。
褥疮
长期卧床的腔隙性脑梗死患者还可能发生褥疮，因此需要加强护理和翻身拍背等工作。
03 腔隙性脑梗死的诊断与鉴别诊断
诊断方法
1 2
CT和MRI检查
这两种影像学检查是诊断腔隙性脑梗死的主要手段，能够清晰地显示出梗死灶的位置和大小。
分类
腔隙性脑梗死可分为单纯性腔隙综合征和复杂性腔隙综合征，后者常伴有其他脑血管病变。
发病机制
病因
高血压、糖尿病、高血脂等是腔隙性脑梗死的主要危险因素，此外还与年龄、吸烟、酗酒等因素
有关。
病理生理
高血压导致小动脉玻璃样变，使动脉管腔狭窄或闭塞，引发腔隙性脑梗死。
血流动力学
血流动力学改变如低血压、心律失常等也可能导致腔隙性脑梗死。
脑电图
脑电图可以检测脑部电活动的变化，对于某些腔隙性脑梗死患者，脑电图可能出现异常波形。
3
体感诱发电位和运动诱发电位
这些神经电生理检查可以检测脑干和小脑功能，对于诊断腔隙性脑梗死有一定的帮助。
鉴别诊断
脑出血
脑肿瘤
脑出血和腔隙性脑梗死在影像学上有相似之处，但发病机制和治疗方法完全不同，因此鉴别诊断非常重要。

脑梗死ppt课件

需排除脑出血、脑炎、代谢性疾病等其他原因所致的类似症状。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
发作时间短，一般不超过1小时，症状体征与脑梗死相似，但一般无后遗症。
脑出血
起病急，多有高血压等血管慢性损害疾病，典型表现为头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，与脑梗死相似，但CT或MRI检查可发现出血灶。
血流动力学
血流动力学异常也是脑梗死的重要原因之一。
血流动力学异常可导致脑组织血流减少，引起脑组织缺血和梗死。
神经影像学
神经影像学在脑梗死诊断中具有重要价值。
通过CT、MRI等神经影像学检查可显示梗死灶的部位、大小和程度，有助于诊断和治疗。
03
脑梗死的临床表现与诊断
临床表现
脑梗死多见于中老年患者，多有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病。
05
脑梗死的康复与预防
康复治疗
康复期的长短
根据病情的轻重和个体差异，脑梗死的康复期可从数周到数
月不等。
康复目标
主要包括恢复患者的运动、语言和认知功能，提高生活质量
。
康复方法
包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等。
预防措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。
规律锻炼
适当的运动可以促进血液循环，有助于预防脑梗死。
健康饮食
多食用富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
定期体检
有助于及时发现并控制潜在的健康问题。
健康管理
心理调适
积极的心态有助于康复和预防脑梗死。
健康的生活方式
规律作息、饮食健康、适量运动等。
坚持服药
按照医生的建议坚持服药，有助于控制病情和预防脑梗死。