早期妊娠的诊断【范本模板】
妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
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胎产式.胎先露.胎方 位
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胎产式 fetal lie
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胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
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2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
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影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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【猪生产课件】妊娠诊断
A超和B超的异同点
相同点
探头体外检测 探测部位一致
不同点
以声音呈现结果 以图像呈现结果
只能诊断妊娠
诊断妊娠
估测胚胎ห้องสมุดไป่ตู้目
谢谢观看
➢ 准确把握检测的部位 ➢ 关注生殖道分泌物
➢ 准备工作 ➢ 操作
➢ 结果判定
所以，我们在检测的过程中，一定要准确把握检测的部位，并且 关注母猪生殖道分泌物的情况，以免造成假阳性的结果
B超诊断
B超诊断仪是利用探头发射超声波，探测子宫内充满积液的孕囊， 以图像的形式呈现而判断妊娠
➢ 准备工作
超声识佩 母猪的早期妊娠诊断 奇CHAOSHENGSHIPEIQI
虽然妊娠后，受胎儿、胎盘、激素等因素影响，母猪在形态和生理上都会产生一系列变化。
妊娠中后期表现明显，不便于母猪早期妊娠诊断
目前，生产上多采用超声波诊断，超声波诊断分为A超和B超两种
A型超声波诊断仪是利用超声波来探测子宫内充满积液的孕囊，反 射回来的超声波转换成声音信号。
异位妊娠早期诊断(附115例分析)
腔ｆ血 、 ｆ 休克等症状 ， Ｊ 也均第一 时间进行 了救治 。
３ 讨 论
４ 李晓筑 ．妇科急腹症 的临床鉴 别诊 断［ ］ Ｊ ．中国实用妇
科 与产 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ ． ２ ０ ，６ １ ：６
随着 人 们 的法 律 意 识 和 自我 保 护 意 识 日益 增 强 ， 此 因 临床 医生 必 须 高 度 重 视 异 位 妊 娠 这 一 常 见 而 又 严 重 的 妇 科 急 腹 症 。首 先 要 询 问 月 经 史 ， 为 部 分 育 龄 妇 女 常 混 淆 因 异 常 ｍ血 和 月 经 的 区 别 ， 使 主 诉 无 停 经 的 病 例 增 多 ； 致 其
１ 资 料 与 方 法
大庆
１３ １ ） ６ ５ ７
次 应 重 视 异 位 妊 娠 的 腹 痛 和 阴 道 流 血 症 状 ， 其 是 停 经 史 尤 不 明确 的 育 龄 妇 女 应 常 规 行 Ｈ Ｇ 检 测 ， 为 ＨＣ Ｃ 因 Ｇ在 受 精
１ Ｅ右即可用放射免疫测定法检测 ， ０ｄ 而且 敏感度极 高 ， 可 达 ９ ％ 。因此 ＨＣ ９９ Ｇ阳性 的育龄妇女应 进一步行 Ｂ超检 查， 以鉴别是宫 内妊娠 或异 位妊娠 。尤其 是 Ｔ Ｓ检 查 ， Ｖ 有 文献报 道 Ｔ Ｓ对异位妊娠未定位有较 强的识别能力 ， Ｖ 其准
第２ 卷 第１期 ｌ ２
航 空 航 天 医 药
２１年１Байду номын сангаас ００ ２
２４ ３５
异 位 妊 娠 早 期 诊 断 （ １ 附 １ ５例分 析 ）
常 秀 丽
（ 龙 江 省 大 庆油 田 总 医 院 集 团 七 厂 医 院 妇 产 科 ， 黑 黑龙 江 异 位 妊 娠 是一 种 发 病 迅 速 、 情 严 重 的 妇 产 科 常 见 疾 病 病之 一 ， 果 不 能 得 到 及 时 有 效 的 治 疗 ， 会 造 成 极 大 的 如 将 不 良影 响 ， 至 危 及 生 命 。 因 此 ， 期 发 现 病 例 ， 时 治 甚 早 及 疗 ， 改善病人状况有重要作用 。 对
妊娠诊断教学课件ppt
确定胎盘的位置，以确保胎盘没有覆盖宫颈口，这对于自然分娩非常重要。
确定胎位和胎盘位置
04
妊娠诊断注意事项
妊娠早期
孕妇可能会出现恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等早孕反应，症状轻重因个体差异而异。
妊娠中晚期
孕妇的子宫逐渐增大，压迫膀胱和直肠，可能导致尿频、便秘等症状，同时乳房和腹部皮肤也会发生色素沉着。
详细描述
孕酮测定法是通过检测血液中孕酮水平来判断是否怀孕，是比较快速的妊娠诊断方法之一。
总结词
在怀孕后，孕酮水平会明显升高。通过抽取静脉血液检测孕酮水平，如果孕酮水平高于正常值，则提示可能怀孕。但是，这种方法需要借助医疗设备和技术，不适用于所有女性。超声检查法是通过B超等超声波检查来判断是否怀孕，是最直接、可靠的妊娠诊断方法之一。
孕妇应根据医生的建议和指导，积极配合后续的治疗和护理，确保母婴健康。
后续治疗
注意医生的建议和指导
05
妊娠诊断常见问题及解答
总结词
早期怀孕的症状包括月经停止、疲劳、恶心呕吐、体温轻度升高、乳房胀痛或乳头乳晕颜色加深、情绪波动、食欲改变等。此外，有些女性还可能出现排尿增多、便秘、情绪波动、出血等症状。如果女性出现以上症状，建议及时进行怀孕检测。
总结词
孕妇应保持规律的作息时间，每天保证8-10小时的睡眠，避免过度疲劳和熬夜。适当的运动可以帮助孕妇增强体质，缓解孕期不适，如散步、游泳、瑜伽等。孕妇的饮食应保持均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源等食物，控制脂肪和糖分的摄入量。孕妇还应避免接触有害环境和物质，如射线、化学物质等，以免对胎儿造成影响
案例一：一位早期妊娠女性的诊断过程
体格检查
影像学检查
诊断结论
实验室检查
第二节 妊娠的鉴别诊断
第二节妊娠的鉴别诊断【与非妊娠疾病的鉴别】1.子宫肌瘤早期妊娠时，部分孕妇因少量流血或既往月经不规则，如不仔细询问病史可将早孕误诊为子宫肌瘤。
但子宫肌瘤一般无停经史，既往有月经过多，妇科检查子宫呈不规则增大、质地硬且表面高低不平，通过妊娠试验以及超声检查不难鉴别。
而妊娠合并子宫肌瘤时，有时诊断会有一定困难。
妊娠前子宫肌瘤病史、检查子宫较妊娠月份大，如加上有停经史等妊娠表现应考虑妊娠合并子宫肌瘤的可能，通过妊娠试验和超声检查可提供明确诊断。
2.卵巢肿瘤早孕子宫偶然可误诊为卵巢肿瘤，尤其早孕时宫颈峡部Hegar征特别明显，双合诊时可误把妊娠宫体误诊为卵巢囊肿。
但卵巢肿瘤无停经史，如能仔细询问病史及检查，配合妊娠试验阴性，必要时采用超声检查，不难鉴别。
妊娠合并卵巢肿瘤，由于子宫的增大可掩盖肿块，检查时不易扪及增大的卵巢肿瘤，诊断有一定困难。
这时应注意有无妊娠阳性体征存在，配合妊娠试验及B超检查，对明确诊断有重要的价值。
3.滋养叶细胞疾病滋养叶细胞疾病时hCG为阳性，故单纯hCG阳性时应考虑除妊娠外的其他疾病，滋养叶细胞疾病时可有不规则阴道出血，子宫大小与妊娠月份不符，有时阴道局部出现病灶，常有肺部转移病变，hCG滴度较正常妊娠高，可作出滋养叶细胞疾病的诊断。
4.假孕假孕为幻想妊娠。
常见于近绝经期妇女，因迫切希望妊娠，可出现一系列妊娠现象，如停经、早孕反应、乳房增大，同时由于脂肪堆积和肠道充气，可使腹部逐渐胀大。
有些妇女在服用吩噻嗪类抗精神病药物时，也可引起停经、乳房增大、泌乳及妊娠试验阳性等体征，应仔细加以鉴别。
有些患者还可将肠蠕动和主动脉搏动误认为胎动。
如能通过仔细检查，因子宫并不增大，也无胎儿存在，妊娠试验阴性等可作出鉴别诊断。
【初孕妇与经产妇的鉴别】初孕妇与经产妇在妊娠、分娩过程中处理不同，所以为了实际需要有必要予以区别。
过去分娩过者一般会有遗留痕迹，能加以区别。
初孕妇的腹壁较紧而硬，有时不易经腹壁扪出子宫体，无典型的旧腹部妊娠纹及乳房变化，阴道壁皱褶完整，大阴唇关闭，会阴体完整，阴道较狭，宫颈外口呈圆形，宫口闭合，直至妊娠末期方可容纳指尖。
妊娠诊断ppt课件
感染。
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6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
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妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠 期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
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②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
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变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定， 恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
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• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
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重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
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• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33
妊娠诊断-教学课件
初产妇：1-2小时 经产妇：1小时内
第三产程 (third stage of labor)：
胎盘娩出期 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程的临床经过及处理
临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂
１.子宫收缩力：节律性 对称性 极性 缩复作用
２.腹肌及膈肌收缩力 ３.肛提肌收缩力
产道：胎儿娩出的通道。
·骨产道：真骨盆
·软产道： 子宫下段 、宫 颈 、 阴道及骨盆底软组织 构成的弯曲管道。
骨盆入口平面：前后径 11cm 横径平面：前后径 11.5cm 横径 10cm
枕右前、横、后
面先露 颏左前、横、后
颏右前、横、后
臀先露
骶左前、横、后
骶右前、横、后
肩先露 肩左前、横
肩右前、横
正常分娩
无锡市妇幼保健院 许倩
分娩(delivery)：
妊娠满28周及以后的胎儿及 其附属物，从临产发动至从母体 全部娩出的过程。
早产(premature delivery)： 妊娠满28周至不满37周分娩。
胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨 颅缝：矢状缝、冠状缝 囟门：前囟（大囟门）
后囟（小囟门
胎头径线：
双顶径：9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm
分娩机制(mechanism of labor)
胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态，被动地进行一 连串适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程。
足月产(term delivery)： 妊娠满37周至不满42周分娩。
过期产(post term delivery) ： 妊娠满42周及其以后分娩。
苏州医院病历诊断证明范本-入职体检报告后出现流产
手术记录术前诊断:1、体检后出现流产；2、妊娠合并子宫瘢痕入院时间: 2018-10-19手术名称:清宫术手术日期: 2018-10-20出院诊断1、早期流产；2、妊娠合并子宫瘢痕出院日期: 2018-10-21【现病史】中年女患者。
患者平素月经规律，末次月经2018-8-8。
26/10查彩超：宫内妊娠约11+周，可见胎心搏动。
患者现孕12+周，无腹痛腰酸、流血等不适，因个人入院引产，门诊拟“早期引产”收入院。
入院症见：患者神清，精神可，无发热恶寒，无恶心呕吐，无腹痛腰酸，无流血、流液等不适。
纳眠可，二便调。
入院时情况(主要症状、体征,有关实验室及器械检查结果):患者因“停经46天,要求终止妊娠”入院。
妇科检查:外阴已婚未产式,畅,粘膜无充血,少许白色分泌物,宫颈光滑,无举痛,子宫前位,如孕40天大小,质软,活动度可,无压痛,双附件区未触及异常。
妇科B超(2018-10-18,本院):子宫大小约85×73×82mm胚囊大小约:16.2×13.5×17.9m,其形态规则,内可见胚芽组织回声及原始心管搏动,卵黄囊可见,CRL:5.5mm。
CDFI:胚芽组织内可见血流搏动信号。
双侧附件区未见明显异常。
子宫后陷凹未见明显液生暗区。
诊疗经过:入院完善相关检查,未见明显禁忌症,予以口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产,于2018-10-20行清宫术,手术过程顺利,出血不多。
术后予以促宫缩等治疗。
患者目前无不适，予以米非司酮片终止妊娠，米非司酮2# bid ，共用量200mg，于第三天行米索前列醇3片口服，密切观察患者**出血情况，患者于下午1点排出妊娠组织物，胎儿形态可见，**流血少，15分钟后胎盘仍未排出，给予宫缩素肌注，后仍未排出胎盘组织物，给予送产房观察，后患者于13点50分排出胎盘组织物，胎盘基本完整，胎膜基本完整，患者诉**流血少，无明显腹痛，无头晕乏力。
查体：生命征平稳，腹软，无明显压痛反跳痛。
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早期妊娠的诊断
（一）病史与症状
1.停经（cessation if menstruation)生育年龄的己婚健康妇女，平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应疑为妊娠。
2。
早孕反应在约有半数以上妇女在停经6周前后开始医学教育网原创出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应(morning sickness）。
3。
尿频由于妊娠早期增大的子宫，尤其是前位子宫，在盆腔内压迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿频，一般孕12周后子宫上长升进入腹腔，尿频症状消失。
（二）体征
1。
生殖器官的变化妊娠后阴道粘膜及宫颈充血小肿、变软呈紫蓝色.子宫体饱满,前后径增宽呈球形。
由于子宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时，感觉宫颈现宫体似不相连,黑加征（Hegar sign）.
2。
孕房的变化早期时在雌激素的作用下，腺管发育及脂肪沉积。
孕激素促进腺泡发育。
(三）辅助检查
1.妊娠试验（pregnancy test）一般受精后7日即右在血清中检测HGG.常用放射免疫法HGG—亚型若值＜3为阴性,＞6为阳性。
2。
超声检查
（1)B型超声:是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断.阴道超声较腹部超声可提前5～7日确诊早期妊娠的超声图像：①妊娠囊（gestational asc，GS)：妊娠最早标志。
②卵黄囊：是子宫内妊娠的标志。
（2）超多普粘勒法：在增大的子宫区内可听到有节律的单一高调胎心音，胎心率一般在150～160bpm，最早可出现在妊娠7周时，还可以听到脐带杂音。
3.宫颈粘液检查
取小量涂在玻理片上，干燥后光镜下可见到排列成行的椭圆体,无羊齿植物叶状结晶，早期妊娠可能性不大。
4。
基础体温（BBT）测定如BBT呈双相型，而体温升高持续18日不下降，早孕的可能性大；台果持续3周仍不下降，应考虑早孕。
5.黄体酮试验（progesterone test)对可疑为早孕的妇女，可以每日肌注黄体酮20mg，边作3～5日，停药后2～7日出现阴道流血，查以排除妊娠。