放射性肺炎
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色
几率 ， 降低其相关症 状的严重程度 ， 从 而提高患者 生存质量 以
及 对 治 疗 的耐 受 程 度 。
３ ． ２ 已病 防变
放射 性肺炎 发展到后 来大 多会 出现 肺纤 维
热解 毒 、 养 阴润 肺“ 并举 等治 法。相 比而 言 ， 西医 主要 的 防
治方法为激素类 、 抗氧化剂 、 细胞 因子 等治疗 ， 但是 由于无 法准确排 查致病 因素 、 确诊指 标不 明、 病理 机制复 杂 、 作 用靶 点模 糊 、 副作用 显著 、 免疫 正向及反 馈调节难 以调衡 ， 这 样就 使放射性肺炎无 菌性炎症的临床 防治工作 开展缓慢 。结 合 中
化， 具体 而言是 指该疾 病在放射 后 ６～ ２ ４个月 长期进行 性发
展， 最 终 导 致 不 可 逆 转 的肺 组 织 纤 维 化 ， 造 成 严 重 呼 吸 功
能不全 ， 严重者 医治无 效致 死。故 防治炎症 向肺 纤维化 的转 变也是必要的 。临床 上较有 代表性 的养 阴清 热法 ， 通过 提 高 正常组织 放射 受损 阈来 降低组织 受损程度 ， 降低早期 炎性 因子 如 Ｉ Ｎ Ｆ一 、 Ｔ Ｎ Ｆ一 、 Ｉ Ｌ一２ 、 Ｉ Ｌ一１ ２的过度表 达 Ｊ ， 即
中， 大 多 数 都 是 因为 随 着 癌 症 需 要 所 对 应 的放 射 剂 量 的增 加 ，
使正 常组织受 到了更大 的破坏 ， 而放射 性肺炎 和后 期 的肺 纤
维化是 限制照射剂量 的主要 因素 Ｊ ， 因此 保护正 常组织 免受 高剂 量射 线 的照 射 ， 预 防放射 性肺 炎 的发生 显得 尤为 重要 。 放射性肺炎本 为放疗 的主要 副反应之一 ， 与其病 后被动治疗 ， 不如提高 自身 防卫 功能 主动抗病 。相关 文献研 究 表 明 单味 中药及复方一 方面可 调控 细胞 因子预 防辐 射 ， 另 一方 面 还可抑制炎性 因子 的表达进 而预 防急性放射性肺 炎和后期 肺
放射性肺炎中医分型辨治概括
放射性肺炎中医分型辨治概括
董明会
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2012(033)003
【摘要】@@ 放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后,正常肺组织因放射性损伤而出现的炎性反应.一般在放疗后2个月内发生,重者可使肺广泛纤维化,甚至呼吸衰竭,是放疗后多见且危害较大的并发症[1].放疗是西医治疗恶性肿瘤的三个主要手段之一[2],所以放射性肺炎越来越常见.西医常规治疗效果不显著,而中医通过辨证论治,治疗本病有较大的优势,临床对放射性肺炎的中医分型辨治报道较多,现将近15年文献综述如下.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】董明会
【作者单位】保山中医药高等专科学校中医药系基础教研室,云南,保山,678000【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.中医分型辨治放射性肺炎
2.雾霾所致疾病的中医分型辨治
3.试述皮瓣移植术后发生血管危象的中医分型辨治
4.雾霾所致疾病的中医分型辨治
5.中医分型辨治小儿手足口病的临床分析
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放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放射性肺炎中医干预研究现状
肺 炎的临 床疗效 ， 果痊 愈 ｌ例 ， 转 ｌ例 ， 效４ ， 结 ９ 好 ３ 无 例 总有 效率 为８ ．９ ８ ８％， 提 示采用 内服、 雾化吸 入内 外兼治之 法 ， 强化 中药治疗 放射 性怖炎 ， 体疗 整
效 较满 意 。
等 用 自拟润肺 清热方 随证 加减 治疗本 病６例 ， 睬 ０ 痰湿 蕴肺 加半 夏 、 陈皮 、 厚朴 、 ； 苍术 痰热郁肺加 桑白皮 、 黄芩 、 栀子 、 仁、 薏苡 知母 ； 犯肺加 丹皮、 肝火 蛤壳 、 黛 ； 阴亏耗加 沙参 、 青 肺 麦冬 、 西洋参 ， 合 ； 咯血量 多加 服三 七粉。 百 若
苓、 山药 ； 淮 盗汗 者加 白术芍 、 味子 ； 血 明显者 加赤芍 、 参 五 瘀 丹 经治疗 ， 患 者 临 床症 状 明显 减轻 ， 片示 肺部炎 症 消失 。 胸
２２ 辨 病 论 治
２２１ 汤剂 李海 “观察射 干麻 黄 汤治疗 放射 性肺 炎顽 固 咳嗽患 者９ ． ０ ｌ 例， 组总 有效率 比较经 × 检验差 异有统 计学意 义（ Ｐ＜００）治疗 组疗效 优 ．５， 于对 照组 。 张德 ”观察当 归六黄 汤对 放射 性 肺炎 的治疗 作 用 ， 痰热 盛者
结果总有效率８ ． ％。 ３３ 王建中 认为， ３ 放射性肺炎是卫气营血并病 ， 治疗
上应 突破 常规 ， 温病 经典 方银 翘散 、 将 白虎汤 、 营汤 、 角地黄 汤合 方加 清 犀 减 ， 组服 用上方 同时予 常规 西 医治疗 ， 治疗 其近 期疗 效明 显优于 单纯 常规 西 医治疗 。 洪亮 教授［认 为放射 性 肺炎是 导致 远期 肺间 质纤 维化 、 吸 郑 ７ １ 呼
３ １ ２
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ ｌ 年 ａ ｉ 卷 第 １ 期 ｌ
放射性肺炎症状及护理
放射性肺炎症状及护理肺炎相信很多人都听说过，但是放射性肺炎是什么呢？很多人对于放射性肺炎的了解却不是很多。
放射性肺炎系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症自行消散；重者产生广泛性肺纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。
放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。
放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。
放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
对于老人和小孩来说，老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。
化学疗法所用药物(如博来霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
放射性肺炎的症状放射性肺炎的症状主要有哪些呢？只有了解了它的症状，才能够及早的发现并予以及时的治疗，下面，让我们一起来了解一下放射性肺炎的症状主要有哪些吧！对于放射性肺炎，轻者无症状。
可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。
放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。
放射性食管炎可产生吞咽困难。
随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。
易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
1、放射性肺炎大多数是以慢性起病，也有的一开始就是急性的。
最初是以肺泡和肺泡壁内，产生炎症反应为初始症状，然后炎症蔓延到周围的，间质部分和血管人体，引起间质性纤维化，导致肺组织破坏和瘢痕产生。
2、这些疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热3、使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是放射性肺炎的一种表现。
花宝金教授调气解毒理论防治放射性肺炎的临证思路
花宝金教授调气解毒理论防治放射性肺炎的临证思路
李丛煌;何姝霖;张广辉;耿良;郑红刚;花宝金
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2024(19)8
【摘要】放射性肺炎是由于辐射之火热毒邪袭肺,导致热毒内盛,气阴两虚,瘀血阻络,气机失调。
其中热毒内盛,气机失调是核心病机。
花宝金教授基于调气解毒理论,灵活运用清热解毒,益气养阴,活血化瘀,调畅气机等治法,同时注重局部与整体相结合,辨证辨病相结合,在放射性肺炎的预防期未病先防,急性期既病防变,恢复期瘥后防复,为防治放射性肺炎提供了新的临证思路,具有较好的临床价值。
【总页数】5页(P1149-1152)
【作者】李丛煌;何姝霖;张广辉;耿良;郑红刚;花宝金
【作者单位】中国中医科学院广安门医院肿瘤科;北京中医药大学;河南省肿瘤医院【正文语种】中文
【中图分类】R249.2;R249.7;R273
【相关文献】
1.花宝金教授基于调气解毒法论治癌性疼痛
2.花宝金教授治疗肺癌经验
3.花宝金教授运用调气解毒学说辨治肺癌的思路与方法
4.花宝金基于调气解毒学说的肺结节防治思路与方法
5.花宝金教授“调气解毒”理论治疗小细胞肺癌脑转移经验
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烟酸注射液在放射治疗后急性放射性肺炎中的临床应用效果评价
烟酸注射液在急性放射性肺炎中的应用原理
01
02
03
保护肺组织
烟酸注射液能够减轻放射 性肺损伤，保护肺组织， 降低放射性肺炎的发生率 。
抗炎作用
烟酸注射液可以抑制炎症 反应，减轻肺部炎症，从 而缓解急性放射性肺炎的 症状。
促进修复
烟酸注射液能够促进肺部 组织的修复和再生，有利 于肺部功能的恢复。
烟酸注射液治疗急性放射性 肺炎的临床效果
血气分析指标
检测患者血氧分压、二氧化碳分压等血气分 析指标的变化。
肺部炎症吸收情况
通过影像学检查观察肺部炎症的吸收情况。
总有效率
根据患者的临床症状、肺部炎症吸收情况和 血气分析指标综合评价总有效率。
治疗效果分析和比较
临床症状改善情况比较
肺部炎症吸收情况比较
烟酸注射液治疗组患者的咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状改善情况明显优于常规治疗 组。
烟酸注射液在其他领域的应用
心血管疾病
烟酸注射液可用于治疗高脂血症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 能够降低血脂、改善血液流变学
指标。
神经系统疾病
烟酸注射液对于治疗脑血管疾病如 脑血栓、脑栓塞等也有一定的疗效 ，能够改善脑循环、促进神经功能 恢复。
其他
烟酸注射液还可用于治疗维生素B3 缺乏症、糙皮病等疾病。
响较小，未出现明显的肝肾功能损害和血液系统异常。
讨论与结论
3
研究结果的意义和价值
证实了烟酸注射液在治疗急性放射性肺炎中的有效性
本研究结果表明，烟酸注射液能够显著改善急性放射性肺炎患者的临床症状和体征，降低 炎症反应，促进肺部组织的修复和再生。
为临床治疗急性放射性肺炎提供了新的选择
目前，针对急性放射性肺炎的治疗手段有限，烟酸注射液作为一种新的治疗药物，为临床 医生提供了更多的治疗选择，有望成为治疗该疾病的重要手段之一。
肿瘤放疗后放射性肺炎的观察与护理
社 ，２０００．
肿瘤放疗后放射 性肺 炎的观察 与护理
王 洪 阳 陆艳 红 许 丹 （吉林省 肿瘤 医院接诊 室，吉林 长春 １３００１２）
【摘 要ｌ 目的 总 结肿瘤放 疗 导致 的放 射 性肺 炎的有效 护理措 施 。方 法 对 ９２例放 射 性肺 炎患者 做好 心理 、呼吸 道 、生活 等方 面的护 理 ，指
经过前辈持续 的努力 ，才得 以发展 出Ｎ—ＣＰＡＰ治疗法 ，特别是对于 容易发 生呼吸窘迫 的早产 儿 ，使用Ｎ—ＣＰＡＰ治 疗 ，确 实使 新生 儿的死 亡率 明显 降低 ，然而治疗 中的 并发症 也并不少见 ，因此正 确的使用及 使用 中的周密护理 ，可 防范 并发症 的发生 ，提高救 治的成功 率 ’ 。 参考 文献 ［１】 牛 延 艳 ，吕 丽 ．小 儿 气 管 插 管 的 监 护 【Ｊ】．实 用 护 理 杂
导 患者进 行呼 吸锻 炼 、有效排 痰 等。结 果 ９２例 患者 病情 均得到 明 显改善 ，症状 基 本消失 ，总有 效率 为 １００％。结论 密切观 察病 情和精 心
的护 理 ，可 减轻放 射性 肺 炎带来 的不适 ，保 证 治疗顺 利 完成 。 【关键 词 】肿 瘤 ；放 疗 ；放射 性肺 炎 ；护理
放射性 肺炎多发于放疗 过程 中，在 原来的病情得 到控制后 ，患者
突然 出现的咳嗽 、胸 闷等症状 ，易使患者对治疗产 生疑虑 ，怀疑 肿瘤 复 发或转 移 ，从而产 生恐 惧心理 。负 面情绪 会造 成 中枢 神经 过度 紧 张 ，削弱了机体的免疫力 ，针对病人 的具体情 况给予心理疏导 ，向患 者讲 解放 射性肺炎是暂 时的并发症 ，并非病情加 重。给予患者精 神上 的安 慰 ，树立其 战胜疾病 的信心。 同患者及其 家属建立 良好 的沟通关 系 ，对患者进行心理状态 的评估 ，通过给予 心理 护理 ，帮助其 摆脱不 良情 绪 ，减轻心理负担以利康复。 １．２．２ 密切观察病情变化
放射性肺炎相关因素分析
的关键。
意识 障碍 是急诊科 常见 的病症 ， 病因复杂 ， 因就诊时情况 紧急 ， 患者 的既往病史资料往往较少 ， 给早期诊 断和治疗带来
一
源性休克是指心脏 泵功能损 害引起 的休克 综合征 ， 即急性 心 脏泵衰竭 引起 的排血量 锐减 ，不 能维持 最低 限度 的心排 血 量， 是全 身微 循环灌 注不 足 ， 导致 大小循 环淤血 及一 系列 代 谢 障碍 ， 它是 进行性 恶化 的临床综 合征 ， 是左心 衰竭 或全 心 衰竭的极端表现 。引起 心源性休 克 的病 因有重症心肌 病 、 严
休 克开始 显示微循 环 障碍 ， 晚期 才 出现 泵衰竭 ， 据此 可与 心
源性休 克鉴别 。早期 发现 、 预防及诊 断治疗休 克是治疗成 功
放 射 性肺 炎 相 关 因素 分析
陕 西 省 渭 南 市 中心 医院 （ １ ００ ７４０ ） 张红生 杨 斌
本 研 究 采 用 回顾 性 分 析 对 ４ ０例 胸 部 肿 瘤 接 受 放 疗 的 患 ０
表 ２ 照射技术与发生肺炎 的关系
者 ８ 项指标进行分析 ， 寻找放射性肺炎产生的主要相关 因素 ， 并对其 预防进行讨论 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 ：０ １ ｌ 月至 ２ ０ 年 ｌ ． ２０ 年 １ ０８ ２月放射治 疗胸部 肿 瘤 ４ ０例 ， ０ 男性 ２ ０例 ， ４ 女性 １０ ， 均年龄 ５ ． 。其 ６例 平 ５ ３岁
并 化疗 、 发 因素 ， 诱 既往 肺 部 疾 病 及 放疗 技术 与放 射性 肺 炎 形
成 有呈 相关性 ， 其他因素如年龄段 、 原发疾病差异 无统计学 意 义， 可能与样本数量较少有关 ， 见表 １ ４ －。
胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎 CT 表现及分析
胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎 CT 表现及分析康国庆【摘要】目的：对胸部肿瘤放射治疗后合并放射性肺炎患者的CT 表现进行分析。
方法采用文献回顾分析方式,对45例接受胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者 CT 影像学检查进行详细分析,主要针对患者胸腔内肺部的病变进行检查。
结果本组病例中33例患者处于急性发病期,其中6例在放射性治疗后第37~40天发病,9例在放射性治疗后第41~50天发病,18例患者在放射性治疗后第51~90天发病。
另外12例患者肺炎发生在慢性期。
对患者因胸部肿瘤而接受放射性治疗产生的放射性肺炎进行 CT 检查后可以看出,患者的肺炎处于急性期时,其病灶边界较为清晰或不清晰,属于实变影,并可见支气管充气征。
而处于慢性期时,其病灶边界清晰,可见明显的条状阴影和网格影,肺气肿症状明显,横膈上移,纵隔平移,肺部轮廓可见塌陷。
结论CT 检查能够有效鉴别胸部肿瘤放射性治疗所致放射性肺炎,为相关治疗人员提供可靠依据,帮助其确定患者病情。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】2页(P69-70)【关键词】胸部肿瘤;放射治疗;放射性肺炎;CT 检查【作者】康国庆【作者单位】475003 河南开封肿瘤医院【正文语种】中文胸部肿瘤主要指在人体胸腔内各器官发生的肿瘤类疾病, 其中发病率较高的为肺癌和食管癌。
在临床治疗中, 放射性疗法是主要的方式之一, 其能够有效延缓患者癌变细胞的扩散。
但是, 在长期接受放射性治疗的同时, 患者也会出现一系列的并发症情况, 其中较为常见的是合并放射性肺炎,其发病率在15%左右［1］。
1.1 一般资料选取2012年1月～2014年6月本院收治的45例胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者, 其中男33例, 女12例, 年龄39～72岁, 平均年龄(54.47±10.26)岁,病程1～5年, 平均病程(2.26±1.17)年。