腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏的护理体会
持续腰大池引流治疗颅脑手术后切口局部膨出致脑脊液漏的体会
持续腰大池引流治疗颅脑手术后切口局部膨出致脑脊液漏的体会【摘要】目的：探究分析对于颅脑手术后由于切口局部膨出所致的脑脊液漏的患者给予持续腰大池引流的治疗效果及其体会。
方法：采用回顾性分析的方法，分析了成都市416医院在2011年8月至2014年12月之间就诊的98例相关病症患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将其分为两组——照组、实验组，每组各49例，对照组患者延长引流管的留置时间，实验组患者则将接受持续腰大池引流治疗。
分析两组患者的治疗效果及不良反应等情况。
结果：实验组患者脑脊液漏停止时间和切口愈合时间均明显短于对照组（P<0.01）；对照组有6（12.24%）例患者发生了颅内感染，实验组患者没有颅内感染的发生，实验组并发症发生情况较对照组显著下降，并且有显著性差异（P<0.05）；对照组患者的临床治疗有效率为79.59%，实验组患者的临床治疗有效率97.96%，有显著性差异（P<0.01）。
结论：临床治疗上，持续腰大池引流治疗方法对于颅脑手术之后出现脑脊液漏现象的患者在临床上有良好效果，值得推广。
【关键词】颅脑手术；切口局部膨出；脑脊液漏；持续腰大池引流；体会随着社会的发展，交通运输业、建筑业、工农业的也在迅猛发展，颅脑损伤成为常见且多发的意外伤害。
颅脑损伤患者多表现为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大、生命体征异常等，严重威胁患者的生命安全[1]。
临床上对颅脑损伤的治疗主要是手术治疗，包括骨瓣减压术、清创术、颅骨缺损修补术等，是较为迅速且有效的治疗方法。
但是颅脑损伤术后患者经常伴发切口脑脊液漏，继而大大增加患者发生感染甚至脑膜炎、脑脓肿等疾病的风险，对患者造成较严重生命安全威胁。
近年来，业界很多相关报道说明[2]持续腰大池引流对于治疗脑脊液漏有很好的临床效果，本文则为了探究其疗效。
1 资料与方法1.1基本资料以我院在2011年8月至2014年12月间收治的98例颅脑手术后脑脊液漏患者为研究对象，其中男性69例，女性29例；年龄25-66岁，平均年龄（42.3±10.9）岁；其中撞击伤有28例，交通事故伤有32例，高空坠落伤有21例，机械利器伤有15例，其他有2例。
腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏45例护理体会
腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏45例护理体会
李荣秀
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2011(027)009
【摘要】目的:探讨腰大池外引流治疗外伤性脑脊液漏的护理方法.方法:对45例外伤性脑脊液漏行腰大池引流患者加强护理,密切观察病情变化、引流量及引流液性状,调整引流速度,预防感染.结果:45例均治愈,未发生护理并发症.结论:腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要.
【总页数】1页(P631)
【作者】李荣秀
【作者单位】重庆市垫江县中医院神经外科,重庆,垫江,408300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏 [J], 单宏仁
2.腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析 [J], 冯晓东;沈旭明
3.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏临床观察 [J], 林达;金玲江;滕灵方;王军友;林利刚
4.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染的疗效分析 [J], 张昕
5.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效及安全性评价 [J], 许金发;庄义杰;郑雁旋
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开颅术后颅内感染患者行腰大池持续引流的护理体会
开颅术后颅内感染患者行腰大池持续引流的护理体会摘要】本文探讨了腰大池持续引流对开颅术后颅内感染的治疗效果，探究表明腰大池持续引流可以缩短治疗时间，减少治疗费用，且治疗效果显著。
同时置管后的高质量护理是确保疗效的重要保证。
【关键词】开颅手术颅内感染腰大池持续引流护理开颅术后并发颅内感染的治疗颇为棘手，除全身应用抗生素外，腰大池持续引流作为一种重要的辅助措施正得到越来越普遍的应用，疗效显著。
置管后的护理对治疗效果有直接影响，现将我科的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者26例,男 20例,女 6例；年龄14～73岁,平均年龄42.3岁；幕上开颅20例,幕下开颅6例,包括脑外伤11例(开放伤7例，闭合伤4例),颅内肿瘤6例,Chiari畸形2例，动脉瘤3例，动静脉畸形1例，脑出血3例。
所有患者术后均静脉应用三代头孢菌素预防感染，术后3天及以上出现体热持续升高>38.5℃，脑膜刺激征阳性，头痛、呕吐及不同程度意识恶化等临床表现。
查血常规、尿常规、胸片、痰培养、脑脊液常规、生化及培养等，排除其他部位感染，确诊颅内感染。
1.2 腰大池持续引流的操作方法应用国产一次性硬膜外麻醉穿刺包，常规L3～4或L4～5椎间隙穿刺,见脑脊液后测压力并留取标本送检，将硬膜外麻醉管从18号硬膜外套针内向头侧蛛网膜下腔置入3～5cm, 引流管经脊柱旁引向头端，将其接头固定于颈肩旁，连接无菌引流袋, 引流袋放置于双侧外耳道连线上方5～10cm，患者头高15～20°。
2 结果26例患者经腰大池持续引流7-14天后全部治愈，无明显神经系统并发症。
3 观察与护理3.1 严密观察，严格无菌操作，防止逆行感染腰大池持续引流符合感染液引流的外科原则，有积极的治疗作用，但同时置管成功即表明蛛网膜下腔与外界相通，有发生逆行感染的可能。
尤其在以下几个环节中极易发生：①引流袋位置过高，脑脊液反流；②通过引流管与引流袋的接口处采集脑脊液送检及鞘内注药时未严格执行无菌操作；③引流管滑动或脱出；④穿刺点脑脊液外漏。
脑室内积血持续腰大池引流的术后护理体会
2.1.3引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定[2]，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须仔细检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。如引流不畅时，积极找出原因。如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。本组共发生堵管4例，3例经生理盐水冲洗后引流通畅；1例经更换引流管后引流通畅，1例脱落，后重新置管。
2.1.2引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml左右，每日引流量通过调整引流管高度控制引流速度，以2～5滴／min，5～10 mL／h，引流量在200—300ml/24h为宜[1].引流袋应置于床边，低于脑脊液平面10 cm左右，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。同时观察引流液的性状、颜色。如脑脊液由清亮变浑浊、或出现沉淀物、鲜红色的引流液时，应立即报告医生，予以对症处理。
2.1.4预防感染由于在持续引流时，颅腔在一定程度上与外界相通，增加感染的机会，因此在护理上应采取措施预防颅内感染。首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流，在搬动或转运途中应及时夹闭引流管。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。病房内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。本组未发生颅内感染。
腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室护理体会
腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室护理体会摘要】目的：探讨腰大池外引流治疗脑出血破入脑室的护理方法。
方法：对98例脑出血破入脑室行腰大池引流患者护理，密切观察病情变化，引流量及引流液性状，调整引流高度、速度，预防感染。
结果：未发生护理并发症。
结论：腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要。
【关键词】脑出血破入脑室腰大池持续引流护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0297-02腰大池持续引流不仅能引流脑脊液，降低颅内压，而且可促进脑脊液循环通路通畅，2008年1月至2011年6月，本院神经外科对98例脑出血破入脑室患者行腰大池引流术，或脑室引流联合腰大池引流术。
现将引流护理报告如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组98例，男64例，女34例，年龄38～86岁，平均年龄56岁，有明确高血压病史88例，其中脑室联合腰池双向持续引流术48例，GCS评分3～8分58例、9～12分22例，意识清楚18例，引流时间5～15d，平均10d。
1.2 结果本组98例，（1）28例在5-7天内血肿大部分清除，拔管；60例在7-12天大部分清除，拔管；10例＞12天大部分清除，拔管。
（2）护理意外：有1例患者自行拔管。
（3）随访6-12个月，迟发性脑积水1例，颅内感染3例，恢复情况：按GCS评分：恢复良好29例，中残40例，重残20例，植物生存5例，死亡4例。
2、护理2.1 心理护理意识清楚的患者及昏迷患者的家属多数会产生恐惧心理，因此，术前要做好解释工作，向患者或家属说明腰大池引流的操作简单、安全、微创等优点及治疗的必要性和预后，以及配合注意事项，使患者及家属以积极心态配合治疗。
2.2 引流护理2.2.1 控制引流速度引流装置挂床边，引流装置最高点（即引流瓶的入口）应抬高距离脑室平面（即耳孔）上5-10cm，每天引流量控制在150-350ml，以6-15ml/h，0.3ml/min为宜，超过100ml才有意义，为防止颅内压骤然大幅度变化，引流速度切忌忽快忽慢，防止引流过度造成低颅压，脑皮质塌陷、脑疝，严禁随意摇动床头，严禁随意调节引流装置（放置警示牌）并详细告知患者及家属。
引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会
引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会发表时间：2011-12-16T15:45:22.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：高彩霞[导读] 本组引流时间为5-7天，全组无脑脊液从伤口流出，无再次手术修补病例，没有出现逆行性感染。
高彩霞（山西省阳泉市第三人民医院骨科二病区 045000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0234-02 【摘要】目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。
结果全部病例的手术切口均获得1期切口愈合，无并发切口及椎管内感染，随访3-12月无头痛、腰痛症状，无假性硬脊膜囊肿。
结论发现脑脊液漏，采取及时有效的护理措施，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少病人痛苦。
【关键词】脊柱手术脑脊液漏引流术护理脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一，其发生与多种因素有关，除了椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。
发生脑脊液漏后，如果处理不当，可导致手术切口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，或者长期腰腿痛、头痛等症状[1]，我科于2006年6月至2009年8月术后发生脑脊液漏15例，我们采用延长伤口引流时间治疗脑脊液漏，无一例发生感染，全部治愈出院。
现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男12例，女3例，年龄29-67岁，平均48岁；发生在腰段11例，其中退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎骨折9例，腰椎肿瘤1例；胸椎管狭窄症2例；颈段2例，其中颈后路二次术后1例，颈椎管狭窄1例。
10例在术中发现硬膜损伤，均采用直接硬膜缝合，或喷洒生物蛋白胶等处理，其余5例术中没有发现硬膜损伤。
1.2 脑脊液漏的诊断术后密切观察切口及引流情况，具备以下6个条件之一即可诊断脑脊液漏[2]：1脊柱术后出现头痛、头晕、呕吐，且与姿势有关，通常腰背部切口有淡红色血性液或清色液体渗出；2手术记录中明确记载有硬脊膜损伤伴脑脊液漏或神经损伤，术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出；3术后切口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体；4切口渗出淡红色血性液体或清亮液体；5皮下积液穿刺抽出淡红色液体或清亮液体；6脊髓造影可明确诊断。
64例持续腰大池引流的护理体会
64例持续腰大池引流的护理体会摘要】目的：探讨持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床效果，方法：对64例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果。
结果：64例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高, 总有效率与满意率明显。
结论：精心的护理是持续腰大池引流术成功的关键, 可加快患者康复速度，值得临床推广。
【关键词】持续腰大池引流；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0160-021.资料与方法1.1 一般资料腰大池持续引流是应用腰穿的方式向锥管蛛网膜的下腔放人引流管从而对脑脊液进行引流, 腰大池持续引流脑脊液，可降低患者的颅内压，并且能够鞘内注射药物，保证脑脊液循环的通道顺畅，对高血压脑出血破入脑室、自发性蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术、颅内感染等疾病具有很好的治疗效果[1]。
近几年来持续腰大池引流在神经外科的治疗中已经广泛应用。
2014年1月～2015年12月我科做持续腰大池手术共64例，其中高血压脑出血破入脑室联合脑室外引流30例，自发性蛛网膜下腔出血30例，动脉瘤栓塞术4例。
2.方法2.1 常规腰穿术急性期病人绝对卧床休息，行脱水、止血、解痉、抗感染等对症治疗。
每天或隔天行常规腰穿术，放出脑脊液，并观察脑脊液的颜色、性质、量等，定时行脑脊液常规及生化检查，直至脑脊液为清亮透明，病人头痛明显改善。
术后常规去枕平卧6h，观察穿刺点敷料及头痛情况。
2.2 腰穿置管行持续腰大池引流术病人在常规药物治疗的基础上行腰穿置管行腰池引流。
病人取侧卧位，头及双下肢屈曲，在L3-4或L4-5椎体间，局麻下用硬膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，将腰椎硅胶导管导人穿刺针，确认有脑脊液流出后妥善固定，接上A,JL输液瓶。
采用腰大池持续引流治疗一次的引流量相当于多次的腰穿引流，对患者的损伤小。
2.优势与传统的腰穿引流、脑室外引流操作相比，腰大池持续引流具有不可比拟的优势：操作简单、成功率高、创伤小、感染率更低、患者痛苦更小，花费少，住院时间短等[3]。
持续腰大池外引流治疗创伤性硬膜下积液60例体会
大池外 引流的优点 ： 床旁操作 ， 技术简单 ， 创伤小 ， 成功率高 ，
相 对 安 全 。 头颅 Ｃ Ｔ检查脑基底 池可见 ， 中 线 结 构 无 明 显 移 位 时， 腰大池 引流 ， 发 生 脑 疝 的 危 险 极 小 。根 据 帕 斯 卡 定 律 ， 当脑 室 脑 池 系统 与脊 髓 蛛 网膜 下腔 尚相 通 时 ， 腰 大 池 压 力 与 颅 内压 均 衡 增 高 ， 这 种 压 力 均 衡 的情 况 下 不 易 形 成 脑 疝 ； 与积液腔一 腹腔分 流术 相 比 ， 经济 、 操 作简 单且 适应 范 围广 ； 引 流 管 内径 较 小 ， 流 速缓慢 且均 匀 ， 能 使 颅 内压 缓 慢 均 匀 下
１ ． １ 一般资料
６ Ｏ例 中男 ３ ６例 ， 女 ２ ４例 ； 年龄 ５ ６ ～８ ３岁 ，
力 大 于硬 膜 下 腔 ， 使 一 部 分 脑 脊 液 通 过 蛛 网 膜 裂 孔 流 入 硬 膜 下 腔 。 由于 积 液 中 蛋 白 含 量 的 增 高 ， 使 其 渗 透 压 也 相 应 增
解 决积液腔问题 ， 会 给 患 者造 成更 多 的痛 苦 ， 一 旦 颅 内感 染 ， 更 难 处 理 。持 续 腰 大 池 外 引 流 治 疗 硬 膜 下 积 液 机 制 ［ ５ ］ ： 持 续
１ ． ２ 适 应 证 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 检 查均显 示脑 沟变平 ， 脑 组 织 受 压， 中线移位 不 明显 ， 患者 生命体 征稳 定 ， 有高颅 压症状 ， 均 行 腰 大 池 外 引 流 术 治 疗 。禁 忌 证 ： 有 明确 的 颅 内 占位 效 应 或
平均 ６ ４岁 ； 均 为 创 伤 性 硬 膜 下 积 液 。车 祸 伤 ３ ６ 例， 打击伤 ３ 例， 坠落伤 ２ １ 例， 其中 １ ２例 为 急 性 ， ４ ８例 为 亚 急 性 。 均 经 头 颅Ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 检查证 实 ， 其 中双 额 硬 膜 下 积 液 ３ ２ 例， 单 额 颞 积液 １ ８例 ， 单 额积 液 １ Ｏ例 。积 液 量 ２ Ｏ ～６ ０ ｍＬ ， 平均 ３ Ｏ
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腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏的护理体会
目的腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏的护理体会。方法选择
26例难治性创伤性脑脊液漏患者采用腰大池持续外引流术及整个治疗过程中的
护理要点。结果本组26例患者经过腰大池持续外引流治疗约7~21d，平均10d。
24例通过腰大池持续外引流术后，脑脊液漏消失。2例反复出现脑脊液漏予开颅
行修补术。结论腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏是有效的治疗措施
和有效的护理。
标签：腰大池；持续外引流；脑脊液漏；护理
脑脊液漏是颅脑损伤的严重并发症，是由于颅底骨折的同时刺破了硬脑膜和
蛛网膜，以致脑脊液从骨折裂口经鼻腔、外耳道流出，使颅腔与外界相通，易导
致颅内感染［1-2］。我科自2008~2013年共收住难治性创伤性脑脊液漏患者26
例，均予腰大池持续外引流治疗，效果较好：
1资料与方法
1.1一般资料26例难治性脑脊液漏患者中，男15例，女11例；年龄16~65
岁，平均38.5岁。其中昏迷患者9例， 神志清醒患者17例。脑脊液鼻漏15例、
脑脊液耳漏患者11例。5例患者行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。发现脑脊液漏
至行腰大池持续外引流治疗时间为7~10d。
1.2方法
1.2.1腰椎穿刺材料美国Medtronic腰大池引流系统包一只，内有：腰大池穿
刺针1只、40cm长引流导管1根及药液滤过器、空气滤过器、连接阀、引流袋
各1只、专用固定装置2只等。
1.2.2置管方法协助患者侧卧位，背部向外，腰部后弓，头和双下肢屈曲。
严格执行无菌操作，常规消毒铺巾，局部麻醉。采用专用腰椎穿刺针于L3~4或
L4~5棘突间隙穿刺，先常规腰穿测压，换腰大池穿刺针穿刺，进入深度约5~6cm，
见脑脊液引出。较多病例由于脑脊液漏出较多，穿刺后未见脑脊液流出，不能判
断是否在蛛网膜下腔，这种情况下只能通过穿刺时的突破感来判断，将细硅胶引
流管通过腰大池穿刺针向腰大池送入6~10cm，观察管内脑脊液流通状态后拔出
腰大池穿刺针，在留置管皮肤出口处装上固定装置2只，将其缝于背部皮肤上，
固定引流管，无菌纱布覆盖，留出端沿脊柱向上延伸至颈后用敷料粘贴固定，外
接无菌引流袋，床边固定，以防脱出。
1.3结果本组26例患者经过腰大池持续外引流治疗约7~16d，平均11d。其
中24例脑脊液漏消失，2例反复出现脑脊液漏予开颅行修补术，术后均恢复出
院。
2观察与护理
2.1心理护理神志清醒的患者及昏迷患者的家属多数会对腰大池持续外引流
的治疗作用不理解，产生恐惧心理，因此，术前按照腰大池引流术健康指导路径
向患者及其家属耐心详细说明腰大池引流的操作简单、安全、微创、有效等优点
及治疗的必要性和预后等，取得患者的配合，家属的支持。
2.2引流管护理①牢固固定引流管：Medtronic腰大池引流系统有较好的专用
固定装置。另外，我们将棉垫放置于腰背部，用特制的胸腹带固定以防身体侧向
移动时把引流管拉出。对躁动患者适当约束或镇静，防止引流管拔除和牵拉。②
保持引流管通畅：引流不畅主要原因为引流管置入过浅或扭曲、移位以及脑脊液
中蛋白质含量过高或引流管内有小血凝块和挫碎的组织。本组有1例发生管道阻
塞，给予挤压引流管，仍没有改善，在严格无菌操作下，用2~3ml生理盐水进行
冲洗，使引流管恢复通畅。③严格遵守无菌操作：更换引流袋严格无菌操作，各
接口用无菌纱布包裹，移动患者、调整高度、倾倒引流液时应先关闭引流管，以
免引起脑脊液逆流导致颅内感染。④观察穿刺点：发现穿刺点有渗漏、红肿及时
报告医生处理，敷料更换1~2次/d，如有污染随时更换。⑤观察记录引流量、颜
色、性质和速度：正常情况下，成人每日可产生脑脊液约500ml，滴速一般为2~4
滴/min，12~24ml/h。我们以每日引流量150ml开始，通过调节引流管高度逐步
观察出使脑脊液漏停止的最小引流量。每日引流量不宜超过脑脊液分泌量，以保
证腰大池引流安全性。每天收集脑脊液标本观察之，正常脑脊液无色清亮，如果
发现脑脊液混浊、乳白色、玻璃状及时报告医生并留取标本送检，严密观察头痛、
精神状态、颈抵抗、生命体征尤其体温变化。
2.3 加强基础护理 保持床单及皮肤清洁干燥，做好皮肤的护理，防止压疮
的发生。做好留置胃管、导尿管的护理。加强营养，保持大便通畅。创造舒适的
环境，保持充足的睡眠。指导脑脊液耳鼻漏的患者不能用力咳嗽、擤鼻涕、挖鼻
孔，也不能用棉球堵塞耳鼻道，脑脊液鼻漏者禁止经鼻腔吸痰，每日用碘伏棉球
消毒耳鼻道。
3讨论
脑脊液主要由侧脑室内的脉络丛分泌，自侧脑室经室间孔相继进入第三脑
室、导水管至第四脑室，从正中孔和侧孔流入脑蛛网膜下腔，最后经蛛网膜颗粒
汇入上矢状窦。腰大池引流使患者的脑脊液流动的方向发生转移，直接从腰大池
处流出体外，减少流入脑蛛网膜下腔的脑脊液量，减少漏口逆行性感染的可能性，
保持漏口干燥，有利于促进伤口愈合。McCoy的实验证实：脑脊液腰大池外引
流后能加速漏口处肉芽的形成，促进漏口愈合。
创伤性脑脊液漏在临床上比较常见，一般情况下通过体位治疗等措施，大多
数患者的脑脊液漏会在1w左右时间自行治愈，一部分患者出现迁延不愈，我们
对这部分患者进行腰大池引流。每天脑脊液引流量多少才能使脑脊液漏停止的最
小引流量是需要摸索的。采用第1d150ml的引流量，第2d根据第1d引流结果，
如果脑脊液漏停止了，则维持这个量，否则再增加50ml，直至脑脊液漏停止。
保持3~5d后无脑脊液漏出，逐步减少脑脊液引流量，确认脑脊液漏消失可拔管。
过度脑脊液引流可能产生低颅压症状，表现为头疼、头昏、目眩、恶心、呕吐等，
严重时出现意识障碍，甚至并发硬膜下血肿。本组病例均有不同程度的低颅压症
状的出现，主要表现为头部不适、头痛等。采用头低位、增加输液量、必要时适
当减少脑脊液引流量等措施后病情会好转。
参考文献：
［1］王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，
2005:468-470.
［2］郭春燕.颅脑手术后脑脊液漏的治疗及护理[J].中国医药指南，2010,11
（32）.