脑卒中患者失语症的康复.ppt刘蓉蓉.ppt222
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《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中患者语言康复训练PPT课件
17
感觉性失语的语言训练
• 表2
感觉性失语的语言训练程序
•
• 目的 应
刺激（示例）
期代反
• 动词的听觉理解
说“洗澡”（出示二、三张图片） 指图
• 名词的听觉理解
说“茶杯”（出示二、三张图片） 指图
• 动词的呼名
出示图片（动作）
呼名
• 物品的呼名
出示图片（物品）
呼名
• 简单句的听觉理解 治疗师做写字的动作，说“我正在喝水” 点头/摇 头
• 3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后 让患者自己朗读。
• 4）朗读句子、短文方法同上 朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。 • 5) 朗读篇章 从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。 • 6) 单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词
4、完全性失语（混合性失语） 见于范围较大的病变。所有语言功能均 严重障碍或几乎完全丧失。
3பைடு நூலகம்
失语康复目的
•脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际
困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为 与病体康复。
失语治疗的目的：主要是提高患者的语言理解和表达能力
（包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达 以及语言书写能力），最终目的是恢复患者的言语交际能 力
• (9) 自发书写练习：患者看图片、物品写出单词；给出一些名词，让患者在前 面写出适当的动词；给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整 ； 看动作图片，写出叙述短句；描写朋友、家人的外貌特征、去过的旅游胜地 的景色、发生的事件； 写日记、信件等
• (10) 视知觉障碍的训练 ：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不 涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在患 者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同 的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
感觉性失语的语言训练
• 表2
感觉性失语的语言训练程序
•
• 目的 应
刺激（示例）
期代反
• 动词的听觉理解
说“洗澡”（出示二、三张图片） 指图
• 名词的听觉理解
说“茶杯”（出示二、三张图片） 指图
• 动词的呼名
出示图片（动作）
呼名
• 物品的呼名
出示图片（物品）
呼名
• 简单句的听觉理解 治疗师做写字的动作，说“我正在喝水” 点头/摇 头
• 3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后 让患者自己朗读。
• 4）朗读句子、短文方法同上 朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。 • 5) 朗读篇章 从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。 • 6) 单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词
4、完全性失语（混合性失语） 见于范围较大的病变。所有语言功能均 严重障碍或几乎完全丧失。
3பைடு நூலகம்
失语康复目的
•脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际
困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为 与病体康复。
失语治疗的目的：主要是提高患者的语言理解和表达能力
（包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达 以及语言书写能力），最终目的是恢复患者的言语交际能 力
• (9) 自发书写练习：患者看图片、物品写出单词；给出一些名词，让患者在前 面写出适当的动词；给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整 ； 看动作图片，写出叙述短句；描写朋友、家人的外貌特征、去过的旅游胜地 的景色、发生的事件； 写日记、信件等
• (10) 视知觉障碍的训练 ：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不 涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在患 者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同 的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
脑卒中语言障碍康复 PPT
(2)称呼训练
是由图片引出称呼，可一张一张向患者 出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张 地问患者“这是什么？由患者回答，当回 答不出或错答时，可用描述图中的用途或 词头音等提示。
(3)复述
用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示， 此种情况适用重症患者，轻症患者可直接由治 疗师说出由患者复述。
（4）阅读理解：
3.辅助具
为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如 重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可 以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4.替代方式
当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时， 就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板 和言语交流器等。
语言治疗概论
语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就 是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应， 正确的反应要强化（正强化），错误的反应要 加以更正（负强化），反复进行可以形成正确 反应，纠正错误反应。
失语症的治疗
（一）、适应症的问题 失语症患者除外以下各项 严重的情感、行为异常 精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
1．开始期：
原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早 开始训练。要使患者及其家属充分了解其障 碍和训练。
2．进行期：
在训练室训练的频度和时间是有限的，此时 要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也 可能发现初期评价的问题，有时需要修改最 初制定的计划。
Wernicke失语
• Wernicke失语（接受性失语或感觉性失语）： 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的Wernicke 区在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回 的后半部分为中心区域。
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中语言障碍康复PPT课件
5
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中语言障碍康复ppt课件
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合并症状
大多右侧偏瘫
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 前部或上部、额下 回中部或前部
失语症评定
波士顿诊断性失语症检查 日本标准失语症检查 西方失语症成套测验 汉语标准失语症检查
21
失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询 问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问 题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不 大可能。
13
完全性失语
完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
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典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 命名性失语 流畅、回避 障碍 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍
听理解
复述 阅读理解 书写 合并症状
几乎保留
障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
合并症状
大多右侧偏瘫
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 前部或上部、额下 回中部或前部
失语症评定
波士顿诊断性失语症检查 日本标准失语症检查 西方失语症成套测验 汉语标准失语症检查
21
失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询 问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问 题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不 大可能。
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完全性失语
完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
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典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 命名性失语 流畅、回避 障碍 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍
听理解
复述 阅读理解 书写 合并症状
几乎保留
障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
卒中单元失语症的评定及康复PPT医学课件
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4
1. 表达 2 . 复述
简单答话 自发言语的表述
3 . 呼名
4. 听理解
听辨认
是非判断
执行口头吩咐
精选ppt课件最新
5
5. 阅读：包括朗读及阅读理解
(1) 朗读：
(2) 阅读理解：
听字指字：
执行书面语吩咐：
短文理解： 6. 书写：包括自动性书写、抄写、
听写、看图写字及书写短文
5.日常生活交流能力检查(Communicative abili in daily living test,CADL-T）
6.双语失语检查法精（选ppBt课i件l最新ingual aphasia）7
（二）国内常用检查法 1．北京医科大学汉语失语检查方法 2．北京医院汉语失语症检查法 3．中国康复研究中心汉语标准失语症检查
—差— 完全性 — MCA大面积
—差
失语
区域
—好—经皮质性— MCA与ACA
—非流利型
混合性 及MCA与PCA
失语 的分水岭区
—差— Broca — MCA区的
—好
失语 额下回后部
—有—失语症
—好—经皮质性— MCA与ACA
运动性 分水岭区
失语 额叶前部
—好—命名性 — 典型的在
言
—好
失语
MCA区角回
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包括促使失语症患者尽可能地恢 复正常说话能力的各种措施。目的是 提高患者语言理解和表达能力，改善 其语言沟通能力，最大限度地恢复患 者的社会交往能力。
患者能否得到正规的康复治疗以 及语言康复治疗是否得当，是影响疗 效的重要因素。
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18
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中度
重度
日常生活自 理 回归家庭
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
语言训练开始时间应是患者意识清楚，病 情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右， 即可逐渐开始训练。
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
尽管发病3～6个月是失语症恢复的高峰 期，但对发病2～3年后的患者经过训练也 会有不同程度的改善。当然恢复的速度明 显较早期慢。
三、失语症的临床表现
最常见的症状
听觉理解障碍
语音辨识障碍 语意理解障碍
口语表达障碍
临床表现 书写障碍 阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
三、失语症的临床表现
口语表达障碍
语音错语(香蕉－香猫) 语义错语 (桌子－椅子） 新语（铅笔－磨小）
1、发音障碍 2、说话费力 3、错语 4、杂乱语 5、找词和命名困难 6、刻板语 7、持续性言语 单音：“嗒”， 8、模仿语言 持续重复 重复检查者的话 “八”，词： 9、语法障碍 同样的词 和短语 “妈妈”，“人 10、言语的流畅性与非流畅性 呀”。任何回答 11、复述障碍 都用刻板语
三、失语症的临床表现
见于右侧偏瘫用 左手者，书写笔 画正确，但方向 相反
书 写 障 碍
1、构字障碍 2、镜像书写 3、书写过多 4、书写惰性 5、错误语法 6、象形书写 7、书写不能
写一字词后，写其 他词时，仍不停的 写前面的字词
以图标志
如何评定失语症？
四、失语症的评定
评定目的
1、判定患者有无失语症、失语症的类型和轻重程度。
四、失语症的评定
五、失语症的康复治疗
目的
利用各种方法改善患者的语言功能和实际交流 能力，使之尽可能回归家庭和社会。
五、失语症的康复治疗
适应症 原则上所有失语症都是适应症，但有明 显意识障碍，情感，行为异常和精神病 的患者不适合训练。
五、失语症的康复治疗
不同程度失语症的长期目标
程度 轻度 整体的目标 恢复职业 语言训练的目标 改善语言和心理障碍，适 应职业需要 发挥残存能力及改善功能， 适应社区内交流需要 尽可能发挥残存能力，减 轻家庭介助
2、了解各种影响患者交流能力的因素。 3、评定患者残存的交流能力。 4、确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
四、失语症的评定
国际上常用的失语症检查法
1
波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 西方失语症成套测验（WAB） 汉语标准失语症检查
2
3
---- 不能以言语进行实用性交流，且不能 理解他人的言语 1----- 只能说出极少量的词汇；理解力也只 限于需多次重复方能理解一些简单词汇 2----- 能将单词连成短句来表达意愿，但有 明显语法错误；简单，常用的内容大致能理解 3----- 对日常生活用语的理解与表达无明显 困难 4----- 多数情况能较好地表达自己的意愿， 但言语不流畅；对复杂的谈话理解有困难 5----- 极轻度障碍，很少被别人察觉，但患 者自己常感到困难
（1）单词练习：
从最简单的数字、字母开始让患者自动的、机械地 从嘴里发出 。
D
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练：
（2）复述单词：
先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相配如 “汽车来了”。患者说的不对时，可以重复正确 的答案。
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练：
（3）复述句子、短文：
用以上练习中所用的词组， 同其他语词组合成简单的 句子或短文反复练习。
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4、阅读理解及朗读训练： （2）词语理解训练：让病人执行短的书面
语言指令。
把筷子放在碗上
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4、阅读理解及朗读训练： （3）短文理解训练：
小红、小兰和小军参加运动会。小兰参 加跳远项目，小红和小军分别参加男女 百米赛跑。小红夺得百米赛跑冠军，受 到表彰。
A.小兰参加了百米赛跑 B.小军夺得了百米赛跑冠军 C.小红参加了跳远项目 D.小军参加了百米赛跑
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4、阅读理解及朗读训练：
（2）词语理解训练：在一堆字卡中挑选出
内容相关的两个字，让病人指出先后顺序。
脸
洗
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4、阅读理解及朗读训练： （2）词语理解训练：选择多个字让病人排
成词组。采用语句-图画相匹配的方式，让病人 如图语句找出相应的图画。
朋 小
吃 早 餐 友
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失语症治疗方法
I
刺激促通法 实用交流能力的训练 非言语交流方式的训练
II
III
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具体训练内容：
1、 2、 3、 4、 5、 口形训练 听理解训练 口语表达训练 阅读理解及朗读训练 书写训练
①运动性失语(Broca’ Aphasia,BA) ②感觉性失语(Wernicke’ Aphasia, WA) 以口语理 ③完全性失语(Total Aphasia, TA) 解障碍为 ④传导性失语(Conduction Aphasia, CA)突出特点 ⑤经皮质感觉性失语(Transcortical sensory A,TCSA) ⑥经皮质运动性失语(Transcortical motor A, TCMA) ⑦经皮质混合性失语(Mixed transcortical A, MTCA) ⑧命名性失语(Amnestic Aphasia, AA) ⑨皮质下失语(Subcortical Aphasia SCA)
五、失语症的康复治疗
失语症的语言训练时间：
每日1-2次 每周3-5日（慢性期每周1-3日） 每次30-60分钟，耐受力差者也可从15-20 分钟开始。
五、失语症的康复治疗
选择训练课题
1、内容：优先选用日常用语，尽量选择患者感兴趣、 与职业或爱好有关的内容； 2、难度：训练中所选课题应设计在成功率为70-90% 的水平上。
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3、口语表达训练
（4）叙述练习：
如：看录像、电视后叙述； 讲一个熟悉的故事。
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口语表达训练应以日常用语为主，逐 渐增加句子的长度和复杂性，同时注 意纠正患者错误的声调和语调。
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4、阅读理解及朗读训练： （1）视知觉训练：
在病人面前放置单个字及与字相匹配的图，让病 人认识单词，并进行词-图匹配。
不同类型失语症的重点训练课题
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失语症类型
训练重点
----------------------------------------------• 命名性失语 口语命名，文字称呼 • Broca失语 口语、文字表达，构音训练 • Wernicke失语 听理解、会话、复述 • 传导性失语 听写、复述 • 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为 基础） • 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
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1、口形训练：
1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与 言语治疗师做的口腔动作一样。
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1、口形训练：
2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、 韵母和四声。 3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿 的位置以及气流的方向和大小。
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失语症的康复预后
1、脑出血比脑梗塞好 2、能接受长期和强化训练的较好 3、身体没有感觉损伤的效果好 4、Broca失语、经皮质运动性失语、传导性 失语、命名性失语较其它类型好。
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脑卒中患者
失语症的康复
针灸康复科
刘蓉蓉
语言是人类智慧的结晶，是一种后 天获得的较为高级的功能，所以， 它较其他功能更易于遭到损害，并 难以重建。
概述 失语症的分类 失语症的临床表现
失语症的评定 失语症的康复治疗
一、概 述
失语症的定义
失语症是由于大脑功能 受损所引起的语言功能丧失 或受损(Benson) 。
五、失语症的康复治疗
治疗原则
综合训练，注重口语；
治疗要有针对性； 因人施治，循序渐进； 配合心理治疗，方式灵活多样；
家庭指导和语言环境调整。
五、失语症的康复治疗
在总的原则下，根据失语症患者程度和水 平不同灵活运用不同的训练方法。
治疗----评价-----调整训练计划-----治疗
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5、书写训练：
（1）抄写阶段：让患者临摹、抄写和听
写单词，镜像书写患者，早期只能从抄写 数字1-10开始。右手瘫痪者，应鼓励患者 用左手写。
五、失语症的康复治疗
5、书写训练：
（2）随意书写阶段：让患者看动作图片， 写短句；
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5、书写训练：
（3）自发书写阶段：当患者抄写作业达到 60%-70%正确时，可考虑进行自发书写训 练。采用记日记和给朋友写信的形式。 作业：列出一天要做事情的日程表。
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4、阅读理解及朗读训练： （4）朗读训练：对于重症患者，把日常
常用字、词或短句写在卡片上，由简到繁、 由短到长反复读给患者听，然后鼓励患者一 起朗读，最后让其自己朗读。 对于轻度患者，可在一开始让其阅读短文。 遇到遗忘的再一一教给他，直至他全部掌握 后再另换文。
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是治疗重要的一步
2、 听理解训练：
（1）词语听觉辨认训练：
每次出示一定数量的实物、图片或词卡，说出 其中两个物品名称后令患者指出相应的物品图 片或物品。
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2、听理解训练：
由易到难，从物品名称到物品功能、属性特性。从 词语到语句。
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