医疗责任保险
购买医疗责任险的请示
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医疗保险工作责任书范文
医疗保险工作责任书范文引言医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，对于减轻个人医疗负担、保障公民健康权益具有重要意义。
为确保医疗保险工作的顺利进行，明确各方责任，特制定本医疗保险工作责任书。
第一部分：责任主体一、保险公司制定和完善医疗保险政策，确保政策的合理性和可行性；加强医疗保险产品的开发和创新，满足不同人群的需求；提供优质的客户服务，确保参保人员权益；加强风险管理和控制，确保保险基金的安全和稳定。
二、医疗机构严格执行医疗保险政策，保障参保人员的合法权益；加强医疗服务质量管理，提高医疗服务水平；合理使用医疗资源，控制医疗费用，减轻患者负担；加强与保险公司的沟通和协作，共同维护医疗保险制度。
三、参保人员遵守医疗保险政策和规定，按时足额缴纳保险费；合理选择医疗服务，避免不必要的医疗消费；配合医疗机构和保险公司的工作，提供真实准确的信息；维护自身合法权益，及时反映医疗保险工作中的问题。
第二部分：工作内容一、保险产品设计结合市场需求和政策导向，设计符合不同人群需求的医疗保险产品；定期对保险产品进行评估和优化，提高产品的竞争力。
二、保险费收取与管理制定合理的保险费收取标准，确保保险基金的稳定；加强保险费的管理和使用，确保资金的安全和合规。
三、保险服务提供提供便捷的参保、理赔等服务，提高客户满意度；加强客户服务团队的培训和管理，提升服务质量。
四、医疗费用控制建立医疗费用控制机制，合理控制医疗费用的增长；加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为。
五、风险管理与控制建立风险评估和预警机制，及时发现和处理风险隐患；加强内部管理和审计，防范道德风险和操作风险。
第三部分：责任追究一、保险公司责任对违反医疗保险政策和规定的行为，依法追究责任；对保险基金管理不善，造成损失的，依法承担赔偿责任。
二、医疗机构责任对违反医疗保险政策，损害参保人员权益的行为，依法追究责任；对医疗费用控制不力，造成保险基金损失的，依法承担赔偿责任。
医责险与执医险的职业化辨析
医责险与执医险的职业化辨析医疗事故在医疗行业中时有发生，而执业医师在处理患者疾病时难免会遭遇一些医疗风险，因此医疗保险逐渐成为法律规定的必要条件，也是医院管理制度的关键环节。
在医疗保险领域，医责险和执医险是常见的保险类型，这两种保险的职业意义和保障范围有所不同，本文将对这两种保险进行辨析。
一、医责险医责险是指医疗机构为医务人员承担的责任险，是医院为维护诊疗秩序、保障医务人员合法权益，提高服务品质，避免不必要的经济损失所必须购买的一种责任保险。
医责险是医疗机构和医生个人的责任险之间的关系，它主要是以医疗机构为主体，发生医疗事故时由医院进行赔偿，而医生个人因错误操作引发医疗事故时对其个人责任的保障不足。
医责险包括医院责任险、医生责任险和用人单位雇主责任险，是一种专业化的具有明确责任范围和保险金额的保险类型。
二、执医险执医险是指为医师个人的医疗事故保险，将执业医师在诊治疾病过程中产生的经济赔偿责任转嫁给保险公司的一种险种。
执医险是针对医生个人医疗事故的保障，包括医生医疗事故责任险、医疗事故医疗费用保险和医疗纠纷调解保险。
执医险的保障范围比医责险更加个性化细致，对执业医生个人在诊治疾病过程中的失误和过失提供全面的保障，也是医生个人的一项重要职业保险。
三、职业化辨析医责险和执医险都是医生职业保险的不同保障形式，医责险是针对医疗机构和医生的责任建立的浩大保险体系，其负责的是医院所产生的经济赔偿责任。
它更注重对医疗机构和医生在法律范畴上的保障，包括安全保障和信誉保障，具有职业保险范畴上的通用性和规范性。
而执医险是针对执业医生个人的职业保险，更注重对医生个人执业中的保障和风险分担，保险金额和责任保障面更加个性化和定制化。
它能够更加全面地覆盖医生在诊毒过程中可能出现的责任，特别是涉及到个人名誉和权益保护。
因此，无论是医责险还是执医险，在医生职业化保险的领域都具有重要的职业化含义和价值。
医疗保险责任书
医疗保险责任书为了保障广大参保人员的合法权益，规范医疗保险管理服务行为，确保医疗保险基金的安全合理使用，根据国家和地方有关法律法规以及医疗保险政策的规定，特制定本医疗保险责任书。
一、医疗机构的责任1、严格遵守国家、省、市有关医疗保险的法律法规和政策规定，认真履行医疗保险服务协议，为参保人员提供优质、高效、便捷的医疗服务。
2、建立健全医疗保险管理工作制度，明确专人负责医疗保险工作，加强对医务人员的医疗保险政策培训，提高医务人员对医疗保险政策的知晓率和执行能力。
3、严格执行医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝过度医疗和浪费行为。
4、认真核实参保人员的身份和医疗保险待遇资格，杜绝冒名顶替、挂床住院、分解住院等违规行为。
5、按照规定为参保人员提供病历、费用清单等医疗文书，如实记录医疗服务过程和费用情况，确保医疗数据的真实性和完整性。
6、严格执行医疗保险费用结算规定，及时、准确地向医疗保险经办机构申报医疗费用，杜绝虚报、冒领医疗保险基金的行为。
7、积极配合医疗保险经办机构的监督检查和考核工作，如实提供相关资料和信息，对存在的问题及时整改。
二、药店的责任1、严格遵守国家、省、市有关医疗保险的法律法规和政策规定，认真履行医疗保险服务协议，为参保人员提供合规的药品销售服务。
2、建立健全医疗保险药品管理制度，加强对药品的采购、储存、销售等环节的管理，确保药品质量和安全。
3、严格执行医疗保险药品目录，按照规定销售医保药品，杜绝串换药品、以药换药、以药换物等违规行为。
4、认真核实参保人员的身份和医疗保险待遇资格，杜绝冒名顶替、盗刷医保卡等违规行为。
5、按照规定为参保人员提供销售凭证和费用清单，如实记录药品销售情况，确保销售数据的真实性和完整性。
6、严格执行医疗保险费用结算规定，及时、准确地向医疗保险经办机构申报药品费用，杜绝虚报、冒领医疗保险基金的行为。
7、积极配合医疗保险经办机构的监督检查和考核工作，如实提供相关资料和信息，对存在的问题及时整改。
我国关于医疗机构医疗责任保险的法律规定是什么？
There is always something lacking in life. What you gain is what you lose. The important thing is that you shouldknow what you want.整合汇编简单易用（页眉可删）我国关于医疗机构医疗责任保险的法律规定是什么？医疗责任保险将被保险人定义为“凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得医疗机构执业许可证的医疗机构”，承保因执业过失造成的患者人身损害，不仅包括医疗机构对患者身体上的伤残、疾病、死亡所需要进行的损害赔偿，还包括了精神损害赔偿。
这样的规定防止了巨额的精神损害赔偿给医疗机构造成的经济上的压力。
现代社会，随着我国综合实力的不断增强，医疗水平也正在不断地提高，但是在现实生活中，还是存在着一些医疗事故，为了避免这种情况的发生，有一种是医疗机构医疗责任保险。
那么，我国关于医疗机构医疗责任保险的法律规定是什么？接下来将为大家详细的介绍一下我国关于医疗机构医疗责任保险的法律规定是什么这个问题以及与其相关的一些注意的事项。
一、条款内容医疗责任保险将被保险人定义为“凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构”，承保因执业过失造成的患者人身损害，不仅包括医疗机构对患者身体上的伤残、疾病、死亡所需要进行的损害赔偿，还包括了精神损害赔偿。
这样的规定防止了巨额的精神损害赔偿给医疗机构造成的经济上的压力。
此外，保险人事先书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等也在保险责任范围之内。
被保险人还可以投保医疗责任的附加条款，通过这种扩展了的保险责任，承保医务人员的无过失行为。
某保险公司的医疗责任保险规定，如果发生医疗意外导致被保险人承担责任时，医疗机构可以通过购买附加医疗意外责任保险而承保医疗意外。
指导工作关于医疗责任保险工作，中国保险监督管理委员会副主席指出，拓展医疗责任保险服务的方式是完善医患纠纷调解机制，推进“平安医院”建设的重要途径。
购买医院医疗责任险有什么意义？【热门下载】
购买医院医疗责任险有什么意义？【热门下载】随着保险行业的兴起，越来越多的人开始关注和购买保险，各式各类的保险也开始涌现出来，其中医院医疗责任险作为医疗保险开始得到人们的广泛帮助。
许多人对于这一保险并不了解，不知道购买这一保险有什么好处，今天就由的律师来为大家解答一下医院医疗责任险的意义。
一、医院医疗责任险的意义1、转移执业风险，减轻赔偿压力在医疗技术水平较低、人们对医疗的依赖性不大以及人们的权利意识不高的情况下，医疗纠纷和医疗损害赔偿不会成为医院的困扰和负担。
由于发生医疗纠纷的可能性不大，即使发生医疗损害赔偿赔偿数额也不高，医院一般能够自担风险。
但是随着医院规模的扩大、医疗技术的进步以及人们权利意识的高涨，医疗纠纷开始成为一个社会性的问题，沉重的索赔使得医院陷入无休止的诉讼和赔偿之中。
尤其是现代法律倾向于对作为弱势群体的患者的保护，举证责任的倒置、损害赔偿范围的扩大和赔偿数额增加，致使侵权责任在医疗领域中迅速扩张，医疗诉讼也随之高涨，这也使得一些医院在沉重的赔偿负担下举步维艰、寸步难行。
但是，如果医院购买了医疗责任保险，则可以将赔偿风险转移到保险公司，由保险公司承担其损害赔偿责任。
医院以较少的保险费用支出，可能换来几倍甚至几十倍的风险保障。
2、预防和减少医疗纠纷的发生责任保险在一定程度上具有预防保险事故发生之作用。
根据“大数法则”投保人保险费的多少直接取决于医疗纠纷的多少和责任赔偿金额的高低。
保险人可以根据被保险人的保险事故记录来厘定保险费率。
为减轻保险费，投保医院必然采取措施设法减少医疗事故的发生。
同时，就保险人而言，保险事故赔付金额的多少，直接影响其经济效益。
因此，为了避免保险事故的发生，保险公司也必然会督促投保医院加强内部管理，防范医疗事故的发生，甚至是直接参与医院的管理，对医院管理中存在的问题提出建设性的意见。
在发生医疗纠纷之后，保险公司为维护自身的利益，也必将参与医疗纠纷的解决。
保险公司的介入可以在一定程度上缓解医患双方的紧张关系和对立矛盾，甚至实现医院和医务人员从繁杂的纠纷处理中解脱出来，由患者直接与保险公司交涉，从而使医院和医生将全部精力投入到提高管理和业务水平、医疗质量上去。
人寿保险医疗责任保险条款
人寿保险医疗责任保险条款医疗责任保险，是指被保险人在治疗中对自己的患者负有医疗责任的保险。
被保险人的医疗行为直接造成他人人身伤害，并导致其遭受人身伤害的，应由被保险人承担赔偿责任。
医疗责任保险以被保险人的生命和健康为给付保险金条件，以财产保险为给付保险金手段。
适用范围：适用于因故意伤害、自伤、过失犯罪造成受害人死亡的赔偿责任。
被保险人在医院或其他医疗机构的诊断诊疗过程中，违反了法律规定造成他人人身伤害，而致其遭受人身伤害，并导致其遭受人身伤害应由医疗机构承担赔偿的疾病（包括精神病）和门诊手术所产生的医疗费。
__人寿保险医疗责任保险条款是指保险人按照合同约定和有关法律规定，向被保险人支付保险金时，保险人应依照合同或法律规定履行赔偿义务的约定承保。
1.本保险属于人身保险，因此保险人在向被保险人支付保险金时必须依据合同的约定履行赔偿义务，并且接受被保险人的保证和抗辩。
被保险人在向保险人索赔时，须提交医院的医疗事故证明、护理记录、病历、抢救记录、手术同意书、出院小结、费用清单及医疗等资料。
如果被保险人未提交上述资料，保险人不承担赔偿保险金的责任，但可以要求被保险人赔偿医疗费用。
被保险人赔偿医疗费用时不需要提供医院的医疗事故证明、医生证明或住院小结和费用清单。
此外，被保险人还须承担其实际发生数额与所承担数额之间的差额部分责任。
保险人只能在收到保险单和其他有关凭证后以现金或转账方式向被保险人支付保险金。
如未发生保险金支付，被保险人将无权以自己已收到保险理赔金作为抗辩理由以保险公司向其提供保险金为由向保险人索赔。
2.在发生医疗事故后，被保险人须根据合同要求及时到就医医院就医，同时还必须根据保险公司的规定报告被保险医疗机构和医疗事故发生经过等有关情况。
报告包括书面（口头）报告和电子（书面）报告两种。
书面（口头）报告应按照本保险合同对下列事项进行说明:1.对事故原因的陈述，必须真实、准确、完整。
2.有必要时，必须按国家有关规定作出说明。
医疗责任保险合同条款范本5篇
医疗责任保险合同条款范本5篇篇1医疗责任保险合同条款范本一、保险责任1. 受益人对于保险合同所约定的被保险人及其参照的范围内承担的医疗费用支出的赔偿责任；2. 本公司对于受益人因医疗事故或医疗事件而致使的医疗费用支出的赔偿的限额为根据约定的保险金额和赔偿天数（次数）确定。
赔偿责任限额超过的部分由受益人自行承担。
3. 本合同保险责任范围限于合同签订日后发生的医疗事故或医疗事件。
4. 受益人对于保险公司的赔偿请求必须是真实的，若因提供虚假资料或故意瞒报相关情况导致的赔偿请求，本公司有权不予受理。
5. 受益人应该妥善保存相关证明和资料，并在本公司要求提供的时候及时提交。
二、保险范围1. 本合同约定的医疗责任保险包括的医疗费用支出范围包括但不限于：住院治疗费、手术费、药品费、诊疗费、康复费等。
2. 受益人应该在医疗费用发生后的72小时内进行报案，否则本公司不予受理赔偿请求。
3. 受益人在从医疗机构出院后7日内应该将相关的费用票据和医疗报告提交给本公司。
4. 本公司对于因合同规定范围内的医疗事故或医疗事件而支出的费用，必须在出示费用票据和医疗报告的10个工作日内进行赔偿。
5. 保险合同未约定的医疗费用支出，本公司不承担赔偿责任。
三、免责条款1. 受益人在本合同约定的保险责任范围内发生的医疗事件或医疗事故非因下列原因引起的，本公司不承担赔偿责任：（1）受益人故意自伤自杀；（2）受益人酗酒、滥用毒品；（3）受益人参与违法犯罪活动；（4）受益人患有艾滋病、艾滋病病毒感染等重大疾病；（5）受益人因战争、恐怖活动或核爆炸等不可抗力因素引起的医疗费用支出。
2. 受益人对于未按照本保险合同的要求提供的证明和资料或违反合同约定要求的，本公司有权拒绝支付赔偿。
3. 其他免责情形详见合同附件的免责条款。
四、保险费用1. 保险费用的交纳方式为一次性交清，保险合同生效后即启动保险责任。
如果在保险期间内受益人发生医疗事件或事故导致的医疗费用支出，本公司将在收到报案和相关资料后进行理赔。
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医疗责任保险
案由:关于推动深圳市医疗责任保险发展的提案
提出人:XX
建议办理单位:
提案内容:今年2月～卫生部等五部委在联合发布的《关于公立医院改革试点
的指导意见》中提出～建立医患纠纷第三方协调机制～发展医疗意外伤害险和医疗
责任险,以下简称医责险,。医责险是一种“准公共产品”～只有政府大力支持和有
效引导～才能得到稳健的发展。
医责险现状
1、国内当前医责险开展情况
在天津～2009年2月～天津市政府颁布了《天津市医疗纠纷处置办法》～明确
要求建立医责险制度～将其纳入医患纠纷调解机制～这是国内首次以地方立法形式
推动医责险。
在宁波～宁波保监局会同卫生、司法等部门～根据市政府印发的《宁波市医疗
纠纷预防与处置暂行办法》～制定了实施医责险的若干规定和防范医疗纠纷和处置
预案调解配套工作制度。
从两地的实践来看～医责险在合理分散风险和维护社会和谐稳定方面起到了非
常积极的作用。
2、深圳医疗纠纷社会管理建设情况
深圳市委市政府将建立起以医疗纠纷人民调解,第三方,为主导、诉讼和仲裁为
辅助、医疗执业责任保险为支撑的医患纠纷社会管理体系。目前～这一由市维稳办
牵头、集合司法局、公安局、卫生局、法院、医师协会和保险公司等多重行政和行
业资源的深圳市医疗纠纷社会管理体系已经基本建成。
深圳市医疗纠纷社会管理体系的突出特色是:在政府职能主导下的、完全独立
于医疗、患者、保险等各方利益之外的医疗纠纷第三方人民调解组织。
1
关于对深圳推动医疗责任险的建议
1、确立医疗责任险的法定地位
由于目前医疗机构参加投保医疗责任险比率不高～同时参保医疗机构选择保障
程度普遍偏低～而且逆选择情况较多～医疗责任保险难以形成规模～保险覆盖面
低～制约该险种社会管理职能实现～发展较为艰难。因此建议通过立法方式强制实
施医疗责任险。强制实施医疗责任保险对于解决上述问题、保障医疗体制改革都将
大有裨益。
2、加大政策方面的支持
政府和监管部门的支持是商业保险做好基本医疗责任保险服务的重要条件～为
此～建议充分认识商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用～为医疗责任保
险的开展提供必要的政策扶持。
一是监管方面。建议对医院的处罚和管理机制中纳入医责险相关方面的内容。
从实践情况看～主管部门的大力支持是实施医疗责任险的关键～在实施强制责任保
险前～建议主管部门制定切实的措施～保证医疗责任险的落实～包括对执行医疗责
任保险不力的医院进行相应处罚～以保证医疗责任保险工作落到实处。同时～处于
风险防范和管理的需要～建议主管部门加强对各参保医院医疗执业行为的督促和监
督～发现医疗机构管理、服务等方面的问题～责令和督促医院及时整改、责任追究
和违规情况公示等～并及时协助保险公司向医院提出防范建议。
二是财政方面。医疗责任保险属于社会公益性较强的险种～为了维持其成本收
益平衡经营～以鼓励市场主体发挥保险的社会管理职能～应该享有相应的税收优惠
政策。建议批准医疗责任险保险费在医院成本中列支～并给予保险公司经营该险种
的相应税收优惠支持～增强保险公司的承保积极性。同时～建议参照校园方责任险
的成功经验～在医疗机构参保时给予政府费用补贴～提高医疗机构投保的意识和积
极性～特别是针对一、二级医院～社区医院和农村、乡镇医院机构。
作为保险人～保险公司不仅是在承保医疗责任险业务～更是在承担参与建设
“民生城市”的社会责任～通过保险转嫁风险～有利于和谐处理医患纠纷～发挥维
稳作用～发挥医疗风险监控反馈作用。在这项长期工作中～应充分保证保险公司的
健康运营能力～确保保险公司在不以盈利为目的的原则下～积极促进市医责险统
保、参与建设市医疗风险监控体系。考虑上述因素～建议在运行初期～由政府设立
医责险专项止损基金～当赔付率达到一定水平,初步测算在78%,时～激活止损基
金～由基金支付超额赔款。在当年保险终止之后～统一重新测算下一年度应收取的
保险费～并设立浮动费率
2
机制～确保保费充足合理。
三是宣传方面。医责险作为医疗纠纷调处机制中的新生事物～建议主管部门运
用多种形式～包括新闻报道、评论、宣传折页、告知书等方式加以宣导。在强化卫
生系统内部宣传的基础上～加强与新闻媒体的联系～结合典型案例～广泛、深入地
宣传医疗责任险在维护医患双方利益和社会安全稳定中的作用～使大家能够更好的
了解医疗责任险在解决医疗纠纷的积极作用。
3、统一法律适用标准
建议相关部门从专业的角度～进一步理顺调整医疗纠纷案件所适用法律之间的
关系～统一处理医疗纠纷案件的赔偿尺度～明确医疗机构对于医疗侵权所承担的赔
偿责任。
4、建立完善医疗纠纷调解机制
第三方事故鉴定和纠纷调解机制是医疗责任保险的生命力所在～建议相关部门
建立医疗纠纷理赔处理中心～并赋予相应法律地位～以其为辅助～为医疗机构提供
更完善的协调处理理赔服务。在这方面宁波等省市已在探索并积累了经验。
5、做好医责险的协助工作
建议协调医疗机构做好医责险的一系列协调工作～包括:
一是与保险公司合作建立数据库～提供医疗机构诊疗等方面的真实数据～以便
保险公司对风险进行测算。
二是要求医院协助保险公司做好前期的风险排查工作。以便保险公司做好前期
风险管理工作。
三是协调医院同意开办其它补充险种～以降低风险～保障保险公司保费充足
率。