肺结核合并咯血病人的护理查房
咯血护理查房ppt可修改文字
修正诊断：肺部感染 慢性胃炎
治疗
• 1.起一级护理，告病危。 • 2.蛇毒血凝酶、卡络磺钠、氨甲环
酸、酚磺乙胺、云南白药、裸花紫 珠止血。 • 3.氨溴索祛痰。 • 4.哌拉西林抗感染
咯血
定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的 血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口 腔排出。 分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500，
恶心、上腹不适
√ 消化系统疾病
咯血的原因
炎症：气管炎、支气管 炎、结核、肺炎等
肿瘤：肺癌、支气 管腺瘤、转移癌等
外伤：肺挫伤、胸 钝伤等
炎症侵及血管壁破 裂出血
肿瘤坏死，侵犯临 近血管导致咯血
外伤使肺血管破裂 引起出血
咯血的症状
• 1.先兆症状：胸闷、喉痒、咳嗽。 • 2出血部位可有呼吸音的减弱和湿罗音。 • 3.颜色：多为鲜红色，混有泡沫或痰。
1.保持病室安静，空气清新，适 宜的温湿度，每日通风，注意保 暖。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
护理诊断与措施
02 清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
辅助检查：胸部CT：右肺上中 叶多发斑片状密度增高影及模 糊影，心包少量积液，双侧胸 膜增厚并局部结节状钙化—— 2016-10-24
右肺上中叶多发斑片状密度增 高影及模糊影，较2016.10.24 片吸收减少，原双肺下叶病变 较前吸收。双侧胸膜增厚并局 部结节状钙化——2016-11-03
诊断
入院诊断：咯血待诊： 支气管扩张伴
《肺结核咯血》护理课件
饮食调整
提供高蛋白、高热量、富含维生素的 食物，避免刺激性食物，保持大便通 畅。
健康宣教
向患者及家属介绍肺结核咯血的相关 知识，提高患者的认知和自我管理能 力。
预后评估
观察患者对治疗的反应，如药物治疗 的效果、不良反应等，以评估预后的 效果。
定期随访观察患者的病情变化，及时 发现并处理异常情况，提高预后效果 。
观察并发症
注意观察患者是否出现 窒息、失血性休克等并 发症，及时采取措施。
观察治疗效果
观察患者接受治疗后的 反应，评估治疗效果，
以便调整治疗方案。
心理护理
心理支持
给予患者关心、安慰和支持， 增强其战胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核咯血 的相关知识，提高其对疾病的 认知。
沟通与交流
与患者及家属保持良好的沟通 ，了解其需求和顾虑，提供个 性化的护理服务。
避免ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ烈运动
避免剧烈运动，以免引起肺部震动，加重咯 血。
注意饮食
应保持清淡、易消化的饮食，避免刺激性食 物和饮料。
05 肺结核咯血的康复与预后
康复指导
休息与活动
在咯血期间，患者应充分休息，避免剧 烈运动，待病情稳定后逐渐恢复日常活
动。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04 肺结核咯血的并发症及处理
常见并发症
01
肺部感染
咯血后，肺部容易受到外界细菌的 感染，导致肺炎等并发症。
失血性休克
长期大量咯血可能导致失血过多， 引发休克。
03
02
肺不张
大量咯血可能导致肺部部分组织塌 陷，引发肺不张。
窒息
咯血的护理查房
既往史
回顾患者是否有呼吸系统疾病、心血管疾病 等相关疾病史。
主诉
描述患者就诊时的主要症状，如咯血的时间 、频率、量等。
个人史
了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露等可 能对咯血产生影响的因素。
护理诊断与目标制定
护理诊断 • 气体交换受损：与咯血导致的呼吸道阻塞、肺部感染等有关。
咯血的护理查房
汇报人： 2023-11-20
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式从口腔排出。
咯血的原因和症状
原因
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持情 况，有助于判断患者的应对能力和预 后。
总结
通过对咯血的深入了解，我们可以更 好地为患者提供全面、专业的护理服 务。在护理查房中，我们应关注患者 的诊断、治疗过程，密切观察病情变 化，及时调整护理方案，为患者的康 复贡献力量。
02
咯血患者的护理评估
患者基本情况评估
01
02
03
04
年龄
不同年龄的患者可能存在不同 的病因和预后。
性别
男性患者咯血多与吸烟相关， 女性患者可能与月经、妊娠等
肺结核并咯血护理课件
肺结核并咯血需要与肺炎、肺癌等其他肺部疾病进行鉴别。 通过影像学检查和实验室检查，结合患者的临床表现，可以 做出准确的诊断。
02
肺结核并咯血护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
一般护理原则
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道内的血 液和痰液，以防止窒息。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
离世。
失败案例二
患者赵某，女性，41岁，因肺结 核并咯血入院治疗。由于医护人 员对患者的护理不当，导致患者
发生并发症不幸离世。
失败案例三
患者孙某，男性，32岁，因肺结 核并咯血入院治疗。由于医护人 员对患者的治疗方案选择不当， 导致患者病情未得到有效控制不
幸离世。
经验教训总结
经验教训一
医护人员应加强对患者的病情评估，及时发现并 处理患者的病情变化。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持。
营养支持
根据患者营养状况，提供 合理的饮食指导和营养支持。
预防感染
加强病房消毒和患者个人 卫生，预防交叉感染。
04
肺结核并咯血预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段，应按照国 家规定接种。
控制传染源
及时发现并治疗肺结核患者，以控制传染源 的传播。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动、充足休息等，以提高免疫力。
切断传播途径
保持室内通风，避免拥挤和密闭环境，减少 飞沫传播的机会。
控制措施
及时诊断和治疗
一旦出现咯血症状，应立即就医，确 诊后及时采取有效的治疗措施。
肺结核病人的护理查房
肺结核病人的护理查房主讲人杨洁一查房的目的以及目标1了解病情和传播途径2阐述本病主要症状和体征. 护理要点3掌握本病的护理措施二病史患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。
于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。
体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。
桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音三病因传播途径1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。
四主要症状和体征1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状2呼吸系统症状〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。
呈脓性〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。
〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。
咳嗽而加重提示胸膜受累。
〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。
五临床类型1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。
咯血护理查房
护理查房总结与反馈
总结
对咯血患者的护理查房过程进行总结，梳理查房期间的主要发现、讨论结果和 护理计划。
反馈
将查房总结和护理计划及时反馈给相关医护人员，确保护理措施得到有效执行 。同时，关注患者病情变化，及时调整护理方案，实现个性化、精细化护理。
05
护理查房中的注意事项
咯血患者的急救准备
保持呼吸道通畅
护理查房步骤
1. 病情汇报
汇报内容：详细记录咯血患者的病情变化，包括咯血的量、频率、颜色等，以及伴 随症状和治疗反应。
汇报方式：采用图表、数据等方式直观展示患者的病情动态，便于团队成员理解。
护理查房步骤
2. 讨论
讨论重点：围绕咯血患者的诊断、治疗、护理等问题展开讨论，分析患者当前存在的主要问 题和护理难点。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
01
护理人员应将患者的病情变化、治疗效果等信息及时汇报给医
生，为医疗团队制定和调整治疗方案提供重要依据。
执行医嘱
02
护理人员应准确、及时地执行医生的医嘱，确保患者得到正确
、有效的治疗。
协同抢救
03
在患者发生咯血等紧急情况时，护理人员应与医疗团队紧密协
作，迅速采取抢救措施，为患者争取宝贵的救治时间。
讨论方式：邀请医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队成员参与，共同为患者制定个性化护 理方案。
护理查房步骤
3. 制定护理计划
护理目标：明确咯血患者短期和长期的护理目标，如控制咯血频率、改 善患者生活质量等。
护理措施：根据患者病情和讨论结果，制定具体的护理措施，如保持呼 吸道通畅、密切观察病情变化、提供心理支持等。
咯血频率记录：记录患者咯血的频率 ，以评估病情的稳定性和是否需要进 一步干预。
肺结核护理查房
肺结核护理查房————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ护理查房—肺结核病人的护理护士长:最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。
临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
历史上有很多名人也死于结核病,好请张慧汇报病情:张慧:患者徐正中男性，6９岁,胸痛、气促20天,伴痰中带血7天。
患者曾于20１２．1１.１3-2０１2．1１．26,２013.6.28-2013．7.3,20１4.3.３1－20１4．4．12三次在我院我科住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型) 心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后,病情好转。
有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。
于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。
体查:T3６.5℃Ｐ９8次／分R20次/分 BP115／70mｍHg ，桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可闻及干湿性啰音。
腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音可。
入院初步诊断： 1．冠心病(心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理,我们一起来复习一下其相关知识。
下面请;李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。
李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中引起人类结核病的主要为人型结核菌,其生物特性:（１)抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强;(4)菌体结构复杂。
肺结核引发的咯血的护理
肺结核引发的咯血的护理肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。
肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。
肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。
其中，咳嗽是最常见的症状。
而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。
咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。
因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。
本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。
1. 生命体征的监测对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。
这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。
特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。
如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。
2. 保持患者安静当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。
此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。
这可以帮助减少咯血的频率和程度。
3. 给予足够的氧气在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。
因此，需要及时为患者提供足够的氧气。
如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。
4. 营养支持营养支持是非常重要的。
在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。
因此，需要为患者提供足够的营养支持。
患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。
5. 抗结核治疗的支持针对肺结核的治疗是非常重要的。
针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。
抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。
但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。
因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。
6. 配合医生治疗对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。
肺结核病人护理查房
病人入院前有咳嗽、咯痰、消瘦、夜间盗汗、 咯血的病症，那么肺结核的临床表现有哪些？
各型肺结核的临床表现不尽一样，但有共同之处。 1、全身病症，发热最为常见，多为长期午后低热，局部病人有乏力、食
欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性病症。假设肺部病灶进展播散时， 可有不规那么高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查 房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不 适等结核毒性病症 2、呼吸系统病症 1〕咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空 洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌 氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2〕咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血， 少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3〕胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4〕呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空 洞性结核的病人。
• 05-12~05-15 体温波动在38.1℃~37℃。 遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用
• 2021-05-17 谷丙转氨酶56U/L。 • 2021-06-06 谷丙转氨酶61U/L。谷草转
氨酶43U/L
护理诊断
• 1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。 • 2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄
已增加5ｋｇ。 • 3、情绪稳定,焦虑减轻或缓解积极配合 • 4 、活动耐力提高，参与日常活动时无不适。 • 5 、 05-16至今体温正常 • 6 、病人舒适感增加，无不适。 • 7、获得有关结核的消毒、隔离知识，未传染他人 • 8、病人舒适感增加，无不适
补充：睡眠型态紊乱与环境变化及担忧愈后 有关
肺结核护理查房
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、浸润型肺结核
4、慢性纤维空洞型肺结核
•5、结核性胸膜炎
血行播散型肺结核
胸腔积液
治疗原则
1.早期 2.适量 3.规律 4.联合 5.全程
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼 （H，INH）
周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害
利福平 （R，RFP）
• 降温后半小时测量体温，并统计与体温单上。
护理措施
• 6、知识缺乏 • 预期目旳：患者了解疾病有关知识，能配合治疗 • 护理措施 • 指导病人及家眷呼吸道隔离，禁止随处吐痰，床
旁放置垃圾桶，患者打喷嚏咳嗽用纸捂住口鼻， 接触病人痰液清洗双手，病人家眷要带口罩。 • 鼓励病人提出问题，并给与及时解答。 • 告知患者及家眷用药目旳。 • 告知疾病有关知识，如临床体现和传染途径。 • 告知配合治疗旳主要性。
护理措施
• 1、焦急 • 预期目旳：病人焦急减轻 • 护理措施 • 向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和
紧张感 • 了解病人旳需要，帮助处理问题 • 耐心向病人解释病情，鼓励主动配合治疗 • 指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等
护理措施
• 2、气体互换受损 • 预期目旳：病人呼吸平稳 • 护理措施 • 予以舒适体位，抬高床头，予以半坐卧位，以利
入院诊疗
1.肺部感染 2.双肺继发性肺结核并空洞形成
主要护理诊疗
• 1、焦急 与健康状态即环境变化有关 • 2、气体互换受损 与肺活量降低有关 • 3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起旳机体代谢
需要量增长有关 • 4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关 • 5体温过高 旳危险 与活动性肺结核有关 • 6、知识缺乏 对疾病及治疗措施不了解有关 • 7、社交孤立 与疾病传染有关 • 8、有皮肤完整性受损旳危险 与长久卧床有关 • 9、潜在并发症：有大咯血旳危险