临床执业医师考试妇产科学重点归纳

临床执业医师考试妇产科学重点归纳

2014年临床执业医师考试妇产科学重点归纳，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望对大家有所帮助。

欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。

阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。

判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度(坐骨切迹宽度)。

腹主动脉→卵巢动脉，髂内动脉→子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉→左肾静脉。

会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。

骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。

骨盆入口前后径：11cm，入口横径：13cm;中骨盆横径(坐骨棘间径)：10cm;骨盆出口横径(坐骨结节间径)：9cm。骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

髂棘间径：23—26cm;髂嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。骶耻外径<18cm，为扁平骨盆;坐骨结节间径<8cm，为漏斗型骨盆。

胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。

卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是孕激素。

胚胎期指的是受孕后的8周以内。

子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。

不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。

宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，表明处于月经周期的近排卵期。宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在月经周期第6—7日。

基础体温高温相持续18日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。

检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环;受孕后7—9天可查血HCG，妊娠8—10周达高峰;高温相持续18日不下降;于妊娠18～20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到，24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。

12周末——耻骨联合上2—3横指;16周末——脐耻之间;20周末——脐下一横指;24周末——脐上一横指;28周末——脐上三横指;32周末——脐与剑突之间;36周末——剑突下二横指;40周末——脐与剑突之间或略高。

孕妇妊娠后期子宫的子宫颈增长速度最慢。

羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周;羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是35周。

羊水中肌酐值为180umol/L表明胎儿或胎儿器官已成熟。

与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇。

经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出时。

在我国，最常引起产妇死亡的原因是产后出血。

双顶径是胎头最大的横径(9.3cm)，头先露时衔接的径线是枕额径(11.3cm),胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道(9.3cm)，胎头的最大径线为枕颏径(13.3cm)。

宫口扩张：潜伏期是指从开始出现宫缩至宫口扩张3cm(最大时限为16小时);活跃期是指宫口扩张3—10cm(最大时限为8小时)，其中活跃期分为：①加速期：宫口扩张3—4cm;

②最大加速期：宫口扩张4—9cm;③减速期：宫口扩张9—10cm。活跃期停滞：宫口不再扩张超过2小时。

判断胎头高低的标志是坐骨棘平面。

初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠。

阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序：皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率;复苏有效顺序：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

血性恶露持续3日，浆液性恶露持续2周，白色恶露持续2—3周。

产后子宫小至妊娠12周大小的时间(宫颈口完全恢复正常形态)是产后1周，子宫缩小至骨盆腔内的时间是产后10天，子宫恢复非孕期大小的时间(子宫内膜完全修复)是产后6周，轻度会阴撕裂自行愈合的时间是产后3—5周。妊娠期的血容量增加于产后2—3周恢复正常，白细胞于2周后恢复正常，血沉于3—4周恢复正常。

促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催产素。

妊娠晚期或临产时，无诱因反复发生的无痛性阴道流血时前置胎盘的典型症状。

妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期;胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血。

妊高征终止妊娠的指征：先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转;先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，治疗好转;先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成

羊水过少：少于300ml;羊水过多：超过2000ml(急性：妊娠20—24周，慢性：妊娠28—32周)。

妊高症与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是尿酸值增高。

先兆早产已孕近足月，可行期待疗法。

妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查。

单卵双胎分裂发生在桑椹前期，两胎儿有各自的胎盘和绒毛膜;在囊胚期，两胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，中间的中隔有两层羊膜组成;在羊膜囊已形成后，两胎儿有共同的胎盘及羊膜腔。

枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现早期减速(胎头受压);疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现变异减速(脐带受压);过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现晚期减速(胎儿缺氧);周期性胎心率加速可能是胎儿躯干局部受压或脐静脉短时受压。

妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。

急性盆腔结缔组织炎可形成“冰冻骨盆”。

在产褥感染中，大肠杆菌感染最易发生感染性休克。

不协调性子宫收缩乏力时，首选药物度冷丁肌内注射。

子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留。

产后出血原因中，胎盘植入应首先考虑以切除子宫止血为宜。

在子宫内的胎儿缺氧早期表现为胎动增强。

常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是宫颈刮片细胞学检查;普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈活组织检查。

证实或排除子宫内膜癌诊刮：立即进行;疑为子宫内膜结核诊刮：月经来潮前2—3天或来潮12小时内;

过期流产诊刮：先口服乙烯雌酚5天。