男性生殖系统疾病影像学表现
医学影像学 泌尿 系统影像
➢ 来源输尿管上皮组织，分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌 ➢ 移行细胞癌多见。生长方式其中80%肿瘤呈乳头状生
长，即乳头状癌。1/3为多发，其余为浸润生长。转移 和邻近侵犯 ➢ 男性，平均60岁，血尿、肾积水、肿块
五、泌尿系统肿瘤
[影像学表现]
➢ X线：平片检查无大意义 ➢ 尿路造影：直接征像输尿管内充盈缺损，间接征象
五、泌尿系统肿瘤
[影像学表现]
➢ X线：平片肾轮廓局限性外突，偶见肿瘤钙化，点 状、弧线状致密影
➢ 尿路造影：压迫、包绕使肾盏伸长、狭窄和变 形，较大肿瘤影响多个肾盏聚集或分离。肿瘤邻 近肾盂肾盏破坏及充盈缺损
➢ 肾动脉造影：血管受压移位，杂乱肿瘤血管，动 静瘘静脉早显影
五、泌尿系统肿瘤
[影像学表现]
[影像学表现]
➢ X线：平片诊断价值不大，偶见肿瘤钙化 ➢ 膀胱造影：菜花样及结节样充盈缺损影，基底较
宽，大小不一。浸润生长壁厚僵硬，形态无改变， 不能扩张 ➢ CT：腔内软组织肿块位于膀胱三角区和两侧，肿瘤 钙化，肿块均一强化，坏死低密度灶，膀胱壁外侵 犯，周围脂肪密度增高。精囊、子宫、直肠受累， 血管周围淋巴结转移
五、泌尿系统肿瘤
1.肾癌
[临床与病理] ➢ 肾癌即肾细胞癌,占全部肾恶性肿瘤85%,年龄多在40
岁以上,男多于女 ➢ 病理上,肿瘤来源于肾小管上皮细胞,肾上极或下极,
实性不规则肿块,内有出血和坏死。肿瘤与肾实质分 界清楚，部分不清，有假性包膜。5%—10%有钙化， 晚期局部侵犯，淋巴和血行转移 ➢ 无痛性肉眼血尿和腹部肿块
[诊断与鉴别诊断]
与血块、结石及其它类型膀胱肿瘤鉴别
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
第二节泌尿男生殖系统外科检查
第二节泌尿、男生殖系统外科检查体检认真询问病史，了解病人的病症决定了下一步体检内容。
除全面系统的全身检查外，泌尿生殖系统的体检仍要用到望、触、叩、听这四种大体的检查方式。
每一种方式关于评判某一器官正常与否均成心义。
1 ．肾检查望诊：病人面向前站立或坐直，检查者位于病人的后方，面向需检查的部位。
脊柱侧凸很明显，这往往与由于炎症引发的腰肌痉挛有关。
肋脊角、腰部或上腹部隆起常提示有肿块存在。
胁腹部水肿往往提示有潜在的炎症存在。
触诊：肾双手触诊法见图 5 。
－ 1 。
病人仰卧位，检查者左手置于肋脊角并向上托起胁腹部，右手在同侧肋缘下进行深部触诊。
触诊进程中嘱病人慢慢地深呼吸。
肾随呼吸上下移动。
正常肾一样不能触及，有时在深呼吸时刚能触及右肾下极。
这种方式在小儿和偏瘦的成人中常成功。
大的肿块也有可能打 l 及。
疑有肾下垂时，应取立位或坐位检查。
叩诊：因肾表面有腹内空腔脏器，叩诊为鼓音。
肋脊角的叩击痛阳性提示潜在的炎性肿胀或包块。
听诊：疑为肾动脉狭小、动脉瘤形成或动静脉畸形的病人，在上腹部双侧和图 50 一 1 肾双合诊（以下图在深呼吸时）肋脊角处听诊，有无血管杂音，很有诊断意义。
2 ．输尿管检查沿输尿管行径进行深部触诊，有无包块或触痛。
3 ．膀胧检查望诊：病人取仰卧位时能够看到过度充盈的膀肤。
触诊：当膀胧中有 150 ml 以上的尿液时，膀肤即可在耻骨联合水平上被触及。
叩诊：膀胧叩诊对检查膀胧是不是充盈专门有效，尤其是肥胖或腹肌难以放松的病人。
由耻骨联合部位向上叩诊，充盈膀肌呈浊音区。
需与腹内或盆腔内其他肿块辨别，能够采纳腹部一直肠或腹部一阴道双合诊，在膀耽排空后检查。
4 ．男性生殖系统检查 ( 1 ）阴茎和尿道口：望诊：有无包茎、包皮太长和包皮嵌顿。
包茎（ phimosis ）是指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者。
包皮太长（ redundant PrePuce ）是指不能使阴茎头外露，但包皮能够翻转者。
男性生殖系统常见疾病ppt课件
33
类型
1、睾丸鞘膜积液 2、精索鞘膜积液 3、睾丸精索鞘膜积液 4、交通性鞘膜积液
34
end
35
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治疗
（1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两 岁前自行消失，故不急于进行治疗。 若两岁后尚不消失，则需治疗。 （2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注 射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸 钠等，使发生炎性粘连。此法反应较 大，目前使用较少。
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思考题
常见的男性生殖系统疾病有哪些？ 附睾炎的家庭护理要点有哪些？ 男性生殖系统疾病的一般护理有哪些？
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常见的男性生殖系统疾病有哪些？
包皮阴茎相关疾病 精索静脉曲张 附睾炎 隐睾 鞘膜积液
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附睾炎的家庭护理要点有哪些？
1.注意生活规律化，劳逸结合。 2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保 持大便通畅。 3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。 4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累， 增强体质，防止感冒，切忌忍尿。 5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控 制在42-50℃，每次20-30分钟。
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男性生殖系统疾病的一般护理有哪些？
术前护理 ①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种 检查治疗 ②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后 注意事项和手术的重要性,进行各种生化检 查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好 皮肤准备,并清洗外阴部 ③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗 澡等。嘱病人注意休息,预防感冒 ④签署手术同意书
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危害
1、影响生育能力 2、极易发生恶变 3、容易发生损伤 4、产生心理障碍
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治疗
两岁仍未下降，则要采取手术治疗，施行睾 丸下降固定术。对于青春期隐睾患者，则要 一经发现及时行睾丸下降固定术，如果术中 发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要 时可施行睾丸切除术。
前列腺核磁共振评分3分
前列腺核磁共振评分3分前列腺核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学技术，可以用于评估前列腺疾病。
前列腺核磁共振评分3分是指前列腺核磁共振图像表现为低信号，表示前列腺组织的正常结构和形态。
前列腺是男性生殖系统中的重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。
它的主要功能是产生精液的一部分，帮助精子的运输和存活。
然而，前列腺疾病是常见的男性健康问题之一。
前列腺核磁共振评分3分通常用于评估前列腺癌的临床分期。
前列腺癌是男性最常见的癌症之一，早期诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。
前列腺核磁共振评分3分的图像表示前列腺组织呈现低信号，通常意味着前列腺癌的风险较低。
这种评分可以帮助医生确定治疗方案和预测预后。
前列腺核磁共振评分3分还可以用于评估其他前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺炎。
前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生，常见于中老年男性。
前列腺炎是前列腺组织的感染和炎症，常见于年轻男性。
前列腺核磁共振评分3分的图像可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的选择。
虽然前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，但它并不能单独用于诊断。
诊断前列腺疾病通常需要结合临床症状、体检和其他检查结果进行综合评估。
因此，如果发现前列腺相关症状，如尿频、尿急、尿痛等，建议及时就医，并按医生的建议进行相关检查。
在进行前列腺核磁共振评分3分之前，患者需要做好准备工作。
首先，需要告知医生自己是否有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节等，因为磁共振时会产生磁场。
其次，需要空腹，避免进食2-4小时，以减少胃肠道气体对图像质量的影响。
在进行核磁共振检查时，患者需要躺在磁共振仪的检查床上，保持平静，听从医生的指导。
前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，对于前列腺癌的诊断和治疗具有指导意义。
然而，它并不能单独用于诊断，需要结合其他临床信息进行综合评估。
如果有前列腺相关症状，建议及时就医，并按照医生的建议进行相关检查和治疗。
前列腺核磁共振评分3分
前列腺核磁共振评分3分前言前列腺是男性生殖系统中的一部分，其主要功能是产生和储存精液。
前列腺疾病是男性常见的疾病，其中前列腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。
核磁共振（MRI）是一种无创的影像学诊断方法，对于前列腺癌的检测和评估具有重要作用。
本文将详细介绍前列腺核磁共振评分3分的相关知识。
什么是前列腺核磁共振评分3分？前列腺核磁共振评分（PI-RADS）是一个用于描述前列腺MRI图像特征和对应潜在癌变风险的系统。
PI-RADS将MRI图像特征分为5个等级，其中4-5级表示高度可疑恶性肿瘤，1-2级表示低度可疑良性结节或正常组织。
3级则表示不确定区域。
在PI-RADS版本2中，3级被定义为“可能有恶性肿瘤”的区域，但概率较低。
这意味着检测到3级区域时需要更多检查来确定是否存在癌变。
前列腺核磁共振评分3分是指PI-RADS版本2中3级区域。
前列腺核磁共振评分3分的意义前列腺核磁共振评分3分表示存在一些MRI图像特征，但不能确定是否为癌变。
这意味着需要进一步检查来确定是否存在癌变。
对于前列腺癌筛查，前列腺核磁共振评分是一个重要的工具。
在PI-RADS版本2中，4-5级区域需要进行生物组织检查以确定是否为癌变。
而对于3级区域，则需要结合其他临床信息来决定是否进行生物组织检查。
对于已经诊断出前列腺癌的患者，前列腺核磁共振评分可以用来评估肿瘤的危险程度和治疗方案的选择。
如何进行前列腺核磁共振评分？前列腺MRI图像通常由多个序列组成，包括T2加权成像、弥散加权成像和动态增强成像等。
这些序列提供了不同方面的信息，可以用来评估前列腺组织的形态、结构和血流情况等。
在进行前列腺核磁共振评分时，需要对每个前列腺区域进行评估，并将其分为5个等级。
评分标准包括信号强度、形态、边缘、弥散和动态增强等方面。
评分的结果可以用来指导生物组织检查和治疗方案的选择。
前列腺核磁共振评分3分的诊断意义前列腺核磁共振评分3分表示存在一些MRI图像特征，但不能确定是否为癌变。
医学影像学第之泌尿系统
输尿管结石
– 多为肾结石脱入所致，易停留在输尿管三个 生理性狭窄处
– 平片表现：位于输尿管行径区内有圆形、卵 圆形、桑椹形或枣样致密影，其长轴与输尿 管平行
– 尿路造影：能显示输尿管，确定结石是否在 输尿管内，并可了解输尿管扩张积水的程度 及肾功能
CT
肾 脏
平 扫 加 增 强 （ 三 期 ）
检查技术
多层螺旋CT技术：应用计算机软件对图像进行后处 理，包括
• 多层螺旋CT肾血管造影（CTA） 它在显示正常血管解剖和诊断血管性病变方面 已
逐渐取代常规血管造影。 • 多层螺旋CT尿路造影（CTU）：
新的非损伤性检查技术，它利用对比剂经肾脏分 泌排泄的原理，显示尿路立体影像。
肾结核
绝大多数由血源性感染引起,原发 病灶主要位于肺. 结核杆菌随血流侵入 肾脏而形成感染灶, 其中90%位于肾皮 质,10%位于髓质.皮质的结核感染大多 自愈，若病变继续发展,而侵犯髓质,形成 干酪样变和结核性脓肿，脓肿可破入肾盏 , 坏死物排除而形成空洞 .可造成肾盏肾盂 粘膜的破坏和溃疡形成 ,导致肾盂狭窄, 变形.如肾实质广泛破坏,形成多发脓肿, 成为结核性脓肾,致肾功能丧失.最后由于 钙盐沉积，而发生肾实质局部或全部钙 化—叫做肾自截.
2，增强扫描: 肿瘤均有增强，多数皮质期等、 高增强；增强不均匀, 极少数均匀增强；少数可 见假包膜。 诊断和鉴别诊断：主要依靠影像学方法
CT平扫左肾中部肿物，密 度低于肾实质，边缘光滑； 增强扫描肿瘤周围有显著增 强，肿瘤中央弱强化。
小肾癌的影像 高血供
CT平扫稍低密度，皮质期 等密度不均匀增强，髓质期 低密度
马蹄肾 肾融合畸形 (下极/上极) 血管、输尿管走行
男性生殖系统疾病超声声像学特征及临床应用价值
常 比 真 生殖系统 疾病 超声声像学 特征及临 床应 残留有睾丸附件 和附 睾附件 ， 固鞘膜 信 号 ， 低 频 彩 超 的 观 测 结 果 可 靠 、 腔 积 液 而较 易 发 现 ：睾 丸 附 件 位 于 附睾 实 。彩 色 多 普 勒 血 流 图 上 ， 丸 上 极 见 睾 用价值作一介绍 。
因此应充分认识 。 延 续 而 来 ， 着 睾 丸 包 膜 走 行 ， 时 斯 斯 沿 有 五层组织 结构 即使在 高频 声像 图上也很 发 阴囊急诊 ， ４精 索 的 超 声 解 剖 ： 索 是 由 附 睾 续 续 ， 呈 红 蓝 相 间 且 发 出 粗 细 不 一 ． 精 也 并 难 辩 别 ， 非 阴 囊 壁 水 肿 或 者 睾 丸 鞘 膜 除
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中华 泌 尿 外 科 杂 志 ｚ ｎ ｏ ２ 第 ２ ２年 ３卷 第 ２期 Ｃ ｉ ｕｒ１Ｆ ｂｕ ｒ ０２ Ｖｏ ３ Ｎ ２ ｈｎＪ ．ｅ ｒａｙ２０ ． ｌ ｏ ２
・
讲 座
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男 性生 殖 系统 疾 病超 声声 像学 特， 过 腹 殷 沟 管 进 ＾ 腹 腔 的 分 支 进 ＾ 实 质 内 。 在 太 部 分 个 体 都 能 通 内， 阴囊 内段 长 约 ４ ｔ ０ｍＴ。内 古辅 精 管 、 看到一 枝较粗 的实质 内动 脉 ， ｌ 平直 不迁
２ 睾 丸 鞘 膜 的 超 声 解 剖 无 论 在 纵 切 面 还 是 横 切 面 图 像 上 ， 丸 均 呈 椭 圆 睾
１ 贴 ］ 其 因 主要依 靠一 些 简单 的体格检 查 ， 使诊 断 ｍｌ， 附 于 睾 丸 后 外 侧 下 行 ． 回 声 比 化 ， 而 灰 阶超 声 不 能 提 供 这 方 面 的病 彩 及 鉴别 谚 斯 的 正 确 性 和 可 靠 性 受 到 影 头部或一旁 的睾 丸实 质低 。附睾尾 邮位 变 信 息 ， 色 多 普 勒 超 声 可 以 弥 补 其 不
第八章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统
医学影像学（第8版）
CT正常表现 ➢ 前列腺呈均匀软组织密度影，其大小随年龄而增大。动态增强检查显 示前列腺外周带和中央腺体不同强化特点：动脉期中央腺体密度增高， 晚期中央腺体和外周带密度趋于一致。 ➢ 精囊位于膀胱底的后方，呈八字状对称的软组织密度影，边缘呈小的 分叶； ➢ 两侧精囊于中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角 形低密度脂肪间隙，称为精囊角(seminal vesicle angles)。
医学影像学（第8版）
X线：膀胱造影可以发现膀胱受压形态的改变，IVP可观察肾盂、输尿管积水 CT：对称性增大，可见钙化斑；增强示延迟明显均匀强化 MRI：均匀对称性增大，均匀长T1信号，边界清晰。T2WI中央腺区对称性增
大，信号不均匀。周围带受压变薄。矢状位T2WI显示膀胱、精囊受压推移， 膀胱壁和精囊信号正常。DWI显示增生区无弥散受限，MRS显示增生区高耸 Cit峰，(Cho+Cr)/Cit比值与正常组织重叠较多 超声：均匀对称性增大，以中央腺区增大为主。内部回声均匀减低或稍强， 有时内部可见高回声钙化影
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断 （一）前列腺增生 良性前列腺增生
临床与病理：良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）是前列腺腺体组织 和基质组织增生导致前列腺体积增大。
➢ 临床上表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 ➢ 病理上增生主要在移形带。
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男性生殖系统疾病影像学表现
男性生殖系统疾病影像学表现
1. 前言
男性生殖系统疾病是指影响男性生殖系统正常功能的各种疾病。
影像学是诊断男性生殖系统疾病的重要手段，通过各种影像学检查
可以观察到疾病的形态、结构以及病变的程度和范围，有助于明确
诊断和指导治疗。
本文将详细介绍男性生殖系统常见疾病的影像学
表现。
2. 睾丸疾病
2.1 睾丸肿瘤
- 2.1.1 良性肿瘤：睾丸附睾囊肿、睾丸纤维瘤、睾丸硬化性
慢性炎、睾丸髓样肉芽肿等。
- 2.1.2 恶性肿瘤：睾丸生殖细胞肿瘤（睾丸癌）。
2.2 睾丸扭转
- 2.2.1 急性睾丸扭转：睾丸和附睾器扭转引起的急性疼痛。
- 2.2.2 慢性睾丸扭转：慢性扭转导致的慢性睾丸疼痛和肿胀。
3. 前列腺疾病
3.1 前列腺增生症
- 3.1.1 前列腺增生症的超声表现
- 3.1.2 前列腺增生症的MRI表现
3.2 前列腺炎
- 3.2.1 急性前列腺炎的影像学表现
- 3.2.2 慢性前列腺炎的影像学表现
3.3 前列腺癌
- 3.3.1 前列腺癌的超声表现
- 3.3.2 前列腺癌的MRI表现
4. 阴茎疾病
4.1 阴茎海绵体硬结症
- 4.1.1 阴茎海绵体硬结症的影像学表现4.2 阴茎海绵体海绵随工
- 4.2.1 阴茎海绵体海绵随工的影像学表现5. 输尿管疾病
5.1 输尿管结石
- 5.1.1 输尿管结石的X线表现
- 5.1.2 输尿管结石的CT表现
5.2 输尿管炎
- 5.2.1 输尿管炎的超声表现
- 5.2.2 输尿管炎的MRI表现
6. 附件
本文档涉及附件，请参阅附件中的相关影像学示例以更直观地了解男性生殖系统疾病的影像学表现。
7. 法律名词及注释
- 睾丸：男性生殖系统中负责生产和储存精子的器官。
- 前列腺：男性生殖系统中负责产生和排泄部分精液的腺体。
- 阴茎：男性生殖系统中负责传递精子和尿液的器官。
- 输尿管：连接肾脏和膀胱，负责排泄尿液的管道。