手术同意书-(腹腔镜肾部分切除)
腹腔镜肾切除术记录
腹腔镜肾切除术记录一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日手术日期：XXXX年XX月XX日二、术前准备1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项，并取得患者本人同意手术的知情同意书。
3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。
三、手术过程1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻醉过程平稳，患者生命体征稳定。
2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。
4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的插入，同时排气。
5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁与脏器间形成工作空间。
6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确的定位与标记。
7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。
8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎肾脏主动脉、静脉等血管。
9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的疏水效应，以减少出血与术后渗液。
10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏残余和术后恶性溢血的风险。
11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管，以监测并排除腹腔内积液。
四、术后处理与观察1. 恢复室观察：将患者转入恢复室，定期监测患者生命体征，迅速发现并处理术后并发症。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，及时给予镇痛药物，并指导患者术后疼痛管理。
3. 导管拔除：根据患者的恢复情况，拔除腹腔引流管、膀胱导尿管等。
割肾协议书
割肾协议书
尊敬的协议双方，
根据双方当事人自由和平等的原则，在自愿的基础上，为了实现互利共赢的目标，特订立以下《割肾协议书》。
一、协议双方
甲方：(姓名/单位)
乙方：(姓名/单位)
二、协议目的
本协议旨在就甲方向乙方割取一颗肾脏，同时规定双方的权利和义务。
三、协议内容
1. 乙方同意在当前协议生效之日起，无条件配合医疗机构进行相关的检查和手术准备工作。
2. 甲方同意承诺支付乙方相应的割肾费用，并在手术后即时支付。
3. 甲方在手术前，应向乙方提供充分的术前说明，包括手术风险、术后恢复情况和可能出现的并发症等信息。
4. 双方同意在手术进行前及手术后进行详细的医疗合同的签署，
并确保手术过程的合法性和合规性。
5. 乙方同意在手术后继续进行相关的随访和治疗，直至复原完全确认。
四、协议效力
1. 本协议自双方签署之日起生效，并在双方履行完毕各自的义务后终止。
2. 双方履行本协议义务后，不得违反协议内容，否则应承担相应的法律责任。
五、争议解决
本协议如有任何争议应通过友好协商解决，协商不成，任何一方有权向当地有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他
1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的修改和补充应经双方书面协商达成一致，并以补充协议的形式进行。
3. 本协议中的所有未尽事宜需经双方协商一致后补充或解决。
甲方：乙方：
签署日期：签署日期：。
肾切除手术同意书word精品
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
张家界民族骨伤医院
肾切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在
麻醉下进行。
手术潜在风险和对策:
医生告知我如下肾切术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不 同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我 的医生讨论。
1•我理解任何手术麻醉都存在风险。
2•我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3•我理解此手术可能发生的风险：
1）麻醉意外；
2）心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命；
3）术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症；
14）术后病理肿物恶性可能，需二次手术，肾功能不全；
15）使用一次性手术器械、自费药品；
16）术后可能需要回监护病房，费用高。
4•我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险 可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5•我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
8）术后感染（腹腔内、泌尿系、肺部），电解质紊乱；
9）术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC等严重并发症，危及生命；
10）术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等）；
11）术后胸腔积液、肺不张、膈下积液，继发脓肿；
12）术后心脑血管意外，危及生命；
腹腔镜肾部分切除术知情同意书模板
医生告知我如下腹腔镜肾部分切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
腹腔镜肾部分切除术知情同意书
xx医院
腹腔镜肾部分切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行
手术。
肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾。肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%，在泌尿系所有的肿瘤中是最致命的。肾癌的病因至今不清。对于如果行根治性手术患者无肾或有透析高风险者或单侧有功能肾脏肾癌患者，以及肿瘤单发、较小（小于4cm）肾癌可实行保留肾单位的手术。
16)术后病理与术前诊断不同，其它肾恶性肿瘤可能，术后需进一步治疗，或良性肿瘤可能；
17)术后切缘阳性需二次手术行肾切除，恶性肿瘤预后差，术后复发、转移；
18)使用一次性手术器械、自费药品；术后可能需要回监护病房，费用高。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉意外；
2)心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命；
3)术中大出血、失血性休克，可致死亡；如需输血挽救生命，致输血并发症；
(完整word版)腹腔镜手术知情同意书
(完整word版)腹腔镜手术知情同意书腹腔镜手术知情同意书患者信息患者姓名：[请填写患者姓名]性别：[请填写患者性别]年龄：[请填写患者年龄]联系[请填写患者联系电话]身份证号码：[请填写患者身份证号码]操作目的和方法根据您的病情，经过医生的诊断与评估，决定为您进行腹腔镜手术。
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部穿刺放置腹腔镜，通过显微摄像头的引导下进行手术操作。
手术风险腹腔镜手术有一定的风险，包括但不限于：1. 麻醉风险：可能出现过敏反应、呼吸系统抑制等麻醉相关风险。
2. 出血和感染：手术过程中可能发生出血或感染，可能需要进一步处理或抗生素治疗。
3. 内脏器官损伤：手术过程中可能误伤脏器，可能需要进一步修复或转开放手术。
4. 血管和神经损伤：手术过程中可能损伤血管或神经，可能需要进一步处理或修复。
5. 输尿管损伤：手术过程中可能损伤输尿管，可能需要进一步处理或修复。
6. 肠道梗阻：手术后可能出现肠道梗阻，可能需要进一步处理或手术干预。
7. 其他风险：手术过程中可能存在其他未知的风险。
手术效果和预期结果腹腔镜手术可以有效治疗您的病情，但结果会因个体差异而有所不同。
医生会根据实际情况尽力达到最佳手术效果，但无法保证手术结果的绝对成功。
替代方案除腹腔镜手术外，还存在其他手术和治疗方案，包括但不限于传统的开放手术及药物治疗。
医生已经与您讨论过这些替代方案，并认为腹腔镜手术对您来说是最适合的选择。
同意我已经充分理解上述内容，已经与医生进行过充分的沟通和讨论，对手术风险、效果和替代方案有了合理的认知，同时了解手术过程中可能存在的风险和并发症。
在明确了解这些风险后，我同意接受腹腔镜手术。
患者签名：___________________ 日期：___________________。
腹腔镜下肾部分切除术
完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满二氧化碳气体，创造手 术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与 周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝 合切口。
手术后处理
01
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04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观 察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况 手术过程 术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾 积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同 时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复 查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一 种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除 术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微 创手术，通过在患者腰部打孔， 利用腹腔镜技术切除肾脏的局部 病变部分。
医院知情同意书-腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
18)使用一次性手术器械、自费药品，术后可能需要回监护病房，费用高；
19)19）术后肿瘤膀胱复发。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书
****医院
腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有肾盂输尿管癌，需要在麻醉下进行腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术。
肾盂输尿管癌属于上尿路尿路上皮肿瘤，发病率正在逐渐增加。肾盂输尿管癌的整体的5年疾病特异性生存率是75%。此肿瘤对放疗化疗均不敏感，因此手术治疗为主要的治疗方法。腹腔镜根治性肾输尿管切除术是主要的治疗方法。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉意外；
2)心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞、危及生命 ；
3)术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症；
4)肿瘤侵犯周围脏器，联合脏器切除（胰腺，肝脏，血管，肠管等）；
5)术中周围脏器损伤（胰腺、十二指肠损伤致胰瘘、肠瘘、腹膜炎，肝脾损伤需行脾切除或肝修补术等）；
腹腔镜检查及手术知情同意书
腹腔镜检查及手术知情同意书【导言】尊敬的患者：感谢您选择本医院进行腹腔镜检查及手术。
在手术前，我们需要向您详细说明相关的检查及手术事项，以便您充分了解并做出知情同意。
请您认真阅读以下内容，如果您有任何疑问，请随时向我们咨询。
【一、手术名称及目的】1. 腹腔镜检查：用腹腔镜检查术来观察腹腔内脏器官的病变或病变程度，为进一步诊断和治疗提供参考依据。
2. 腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行腹腔内脏器官的手术，包括但不限于：腹腔肿瘤切除、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、胆囊切除、盆腔淋巴结清扫等。
【二、手术适应症】根据您的病情，医生已经对您进行了详细的诊断和评估，认为腹腔镜检查及手术能够达到预期的治疗效果，并且适用于您的情况。
【三、手术的原理、过程及可能的风险】1. 腹腔镜检查：在手术准备过程中，医生会在您的腹壁上开几个小孔，然后将腹腔镜插入腹腔内，通过显像系统观察腹腔内的情况。
检查过程中，可能需要在腹腔内吹入一些气体来帮助开阔手术视野。
整个过程大约需要30分钟至1小时左右。
腹腔镜检查的风险较低，但仍可能出现以下问题：a) 内脏器官损伤：由于器官位置的变异或操作技术的限制，可能会发生脏器穿孔、出血或损伤，需要转为开放手术进行修复。
b) 气腹相关并发症：由于腹腔内气体的滞留，可能会导致肺部和腹腔内压力增加，引起呼吸困难、肺不张等。
c) 其他：如感染、出血、肠梗阻、血栓形成以及麻醉相关风险等。
2. 腹腔镜手术：在腹腔镜检查的基础上，通过增加操作孔以及使用特殊的手术器械，医生可以进行相应的手术治疗。
具体手术步骤和操作方法将根据您的病情而定，医生会在手术前为您做进一步的解释。
腹腔镜手术的风险包括但不限于：a) 患者特殊情况限制：某些患者因为身体状况的特殊性（如肥胖、手术前的严重腹腔粘连等）可能不适合腹腔镜手术，需要转为开放手术。
b) 内脏器官损伤：在手术过程中，操作器械或导入位置不当可能会造成内脏器官的损伤，需要转为开放手术进行修复。
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我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
17)再次手术；
18)其他不可预料的不良后果；
19)专科可能出现的意外和并发症如下：
1.手术为探查性质,具体手术方式需根据术中情况决定，虽拟行腹腔镜手术，有开放手术可能；2.若行右肾部分切除，术后可能出现血管瘤、动-静脉瘘，可能行进一步栓塞治疗；3.若行右肾部分切除术，术后肾脏创面可能发生出血，可能再次行手术切除右肾及对症治疗；4.若行右肾部分切除术，术中可能损伤右肾集合系统，可能术后尿瘘，需对症治疗；5.损伤临近血管，大出血，失血性休克甚至死亡；6.如开放手术，手术切口须切除第十二肋；7.术后可能发生肾功能失代偿，需行临时或终身透析治疗；8.损伤胸膜，需行胸腔闭式引流或其他相应治疗；9.术后需定期复诊，并根据病检结果进行后续治疗；10.损伤十二指肠及肠道，术后肠瘘；11.损伤胰腺，术后胰瘘或发生胰腺炎；12.术后切口及相应神经支配区长时间疼痛；13.术后肿瘤复发及转移；14.伤口感染，术后其他系统感染（如呼吸道、泌尿道、消化道等）；15.心脑血管意外(脑梗塞、脑出血、心肌梗塞、心律失常等）；16.患者不能耐受麻醉或手术，需终止手术；17。其他风险及并发症。
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
5)伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，瘘管及窦道形成；
6)血管栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；
7)呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；
8)循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；
9)尿路感染及肾衰；
10)脑并发症：脑血管意外、癫痫等；
四川省第二中医医院
手术知情同意书
科室：泌外科
床号：
患者姓名：
性别：
年龄：岁
身份证号：
登记号：
联系电话：
临床诊断：右肾肿物
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患右肾肿物。
需要行腹腔镜右肾部分切除术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。
联系电话：
医生陈述
我已经告知患者的病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并解答患者关于该手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
11)精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
13)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命；
14)水电解质酸碱平衡紊乱；
15)诱发原有疾病恶化；
16)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择