肝硬化超声诊断
彩色多普勒超声半定量评分诊断早期乙型病毒性肝炎肝硬化
，
具体 采用何 种措施 ， 视患 者 的发 病时 间 、 裂创 口局 应 破
部 和胸腔感 染情 况 、 身状 况及有 无食 管原 发疾病 而定 。 全
２４ １ 手术 治疗 ： 术 治疗 的 目的是 清 除 、 流 脓 胸 ， ．． 手 引 修 补食 管破 口， 促使 患侧 肺 充 分复 张 ， 根 本上 消 灭 胸腔 污 从 染 源及感 染病灶 。传统 观点认 为 ， 管 破裂 ２ 食 ４ ｈ内可 行Ｉ
食管 修补成 功 的关 键 是 清除 感 染病 灶 和所 有 失活 组 织， 控制感 染 ， 持病 灶 区 引流 通 畅 。手术 探 查 应 注意 食 保 管黏膜 破 口往往 大于 肌层 口， 合 时切 勿 遗漏 ， 注意 探 缝 并 查是否 有多处 食管 黏膜 破 裂 或挫 伤 。修 补后 应视 破 口大 小 、 染及 水肿程 度等 决定 是 否行 附近带 蒂组 织 瓣覆 盖 。 感 对食管 下段破 裂经 左胸 腔 手术 者 可 同期 行带 蒂 大 网膜 瓣
大 、 死率 高 ， 适用 于 确诊 时 间 晚 、 老 体弱 、 病 仅 年 心肺 功 能
差 、 法耐 受全麻 手术 者 。总 之 ， 期正 确 的诊 断 和及 时 无 早
合 理 的处 理是减 少本 病并 发症 ， 降低 病死 率 的关 键 。
［ 参考 文献 ］
［］ 何智兴 ， 佩明 ， １ 蒋 刘坤 ， ． 管破 裂 １ 等 食 ４例诊 治分 析 ［ ］ Ｊ．
对食 管破 口撕裂 严重 ， 性水肿 明显 ， 炎 或合 并溃 疡 、 肿 瘤者 ， 不论 时 间早晚 均不 宜 单 纯修 补 ， 行食 管 部 分 切 除 可 并食 管 胃胸 内吻合 术 。本 组 ４例 因 食管 破 裂毁 损 严 重行 此术 式 ， ３例 １期愈 合 。因该术 式 创 伤大 、 风险 高 ， 后不 术
诊断肝硬化的检查方法有哪些
诊断肝硬化的检查方法有哪些如何准确诊断肝硬化是患者朋友们关注的问题之一，诊断与治疗的关系密切，可以说诊断的准确性决定了治疗的难易程度，所以想要尽早治愈肝硬化的患者就必须要知道诊断方式，帮助自己的治疗能够顺利的进行。
诊断肝硬化的检查方法1、各种辅助检查：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。
失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。
代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。
2、肝纤4项血清学检查：即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。
其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。
3、肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4、体格检查：早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。
5、肝组织学检查：肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊;亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。
利用超声如何诊断肝硬化?超声诊断肝硬化是一种无创、便捷的检查方法，为临床主要的检查手段。
但肝硬化的成因、类型、程度不同等可造成肝硬化的影像表现不尽相同，对于非典型肝硬化易出现漏诊，超声检查单项指标诊断敏感性和特异性有限,所以超声诊断肝硬化只能供临床参考。
超声表现形态大小正常或左叶略大，包膜增厚，呈细波纹状或锯超声表现为肝脏形态大小正常或左叶略大，包膜光整，回声增粗，分布不均匀或均匀，肝静脉变细或走行改变、迂曲，胆囊正常或胆囊增厚、毛糙，门静脉>1.3cm，脾脏厚度>4.5cm。
病理结果提示小结节型肝硬化。
本组病例共同点是肝包膜描述正常，众所周知肝包膜异常亦是诊断肝硬化的重要指标。
肝包膜的通常分为五个等级，声像图呈白线条样回声，连续性好为0级;肝包膜轻度增厚，用3.5MHz探头不易检出为Ⅰ级;肝包膜稍增厚，细水纹状，欠平整，超声测值>2mm为Ⅱ级;肝包膜明显增厚，显示小结节状或节段状不连续为Ⅲ级;肝包膜明显增厚，回声增强，呈轻度波浪状，凹凸不平为Ⅳ级。
肝炎肝硬化的超声诊断发展近况
［０ 李晓斌． 寄生 提取 物的抗 衰老实验研究 ［］云南 中医 ２］ 槲 Ｊ． 院学报 ， ０ ， （ ）１ １． ２ １２ １ ： ０ ４ ３— ４ ［ １ Ｈ ｂｒ ，ｌｓｎＫ Ｗ￣ ｅ Ｍ Ｉ ｖｏ ｉｍｍ ｒ ｅｖｙ ２ ］ ｕｅ Ｒ Ｃ ｓ ， ｒ ｒ ．ｎ ｉｒｍ ｔｏ ａｉ ｔ ａｅ ｎ ｔ ｅ ｔｉ
细胞变性坏死、 肝细胞结节性再生 、 结缔组织增生及纤 维化等表现。这些改变反复进行 ， 导致肝小叶结构和 循环体系改建 ， 形成假小叶 ， 肝脏逐渐变形、 变硬而发
展成肝硬化。肝穿刺活检 为诊 断肝硬化 的金标准 ， 但
Ｎｓｉ ａ ｉ ｕ 等 提出结合应用低频和高频探头来观察肝 ｈｒ
表面、 肝边缘及肝实质 回声 ３项指标 ， 其进行评分 ， 对
ｔ ａ ｃｉ ｉ ｈｍ ｓｅ ｅ（ ｉｃｍ ｌｕ Ｌ ） ｘ ａｔ ｏ ｒ ｌｔ ｗ ｄ ｅ ｎ—ｒ ｉ ｔ Ｖ ｄｕ ａ ｍ ． ｅｔ ｃｓ ｃ ｌ ｔｏ ｂ ｒ
［３ Ｇａ Ｍ， ｌｔ Ｒ Ｉ ｕｎ ｓ ｒ ｎ ｔｉ ｔ ａｉ ２ ］ ｒ Ａ Ｆ ｔＰ ． ｓｌ — ｅ ｅ ｇ ｃｖｙ ｆｈ ｔ ｄ ｙ ａ ｎ ｉ ｃ ｔ ａ ｉｔｏ ｅ ｒ ． ｉ ｉ ａ ａ ｉ ａ ｔ ｌ ｔ ｉ ｕ ｌ ｍ（ ｉ ｔ ）［ ］ ｔｎｌ ｔ ｉ ｅｃｐ ｎ Ｖｓ ｍ ａ ｕ ｍｓｅ ｅ Ｊ ． ｏ ｄ ｂｉ ａ ｃ ｎ ｂ ｌ ｔｏ
状 欠平 整 ； ｍ级 ： 肝被 膜 明显 增 厚 ， 小 结 节 状 或 节 段 呈
规则或呈现波纹状 ， 肝脏边缘变钝 ， 肝静脉可变细狭窄 等 。陈秀华等【提出超声积分法诊 断早期肝硬化 ， ２ 即 选用肝脏表面、 肝边缘、 肝实质、 内静脉 ４项作 为反 肝
肝超声诊断检查要点
肝肾间隙腹水
肝脏基本横、斜断切面图
1.肝左叶斜断切面★ 2.经第一肝门横断切面 3.经第一肝门斜断切面 4.经第二肝门斜断切面★
★肝左叶斜断切面图
GB LPV
门静脉左支、矢状部及其分支呈“工” 字形
经第一肝门斜切面图
S4 S5
S8
S3 S2
S1
门静脉血流方向、流速，肝动脉(肝移植，吻合口有无狭窄)
向心性填充
1.肝的血管系统和解剖学分区
2.正常肝的声像图表现
3.原发性肝癌和肝血管瘤的鉴 别诊断要点
思考题
肝脏超声探测方法和途径
检查前准备 常规肝脏超声检查不需要特殊的
检查前准备，如同时检查胆道系统， 病人应空腹进行检查。
探测仪器
肝脏超声探测方法和途径
仪器：高分辨力腹部超声 诊断仪。
探头：首选凸阵，频率为 3.5-5.0MHz。
仪器调节：深度、聚焦、 增益等。
肝脏超声探测方法和途径
探测体位： 仰卧位（常规检查体位） 左侧卧位 右侧卧位 坐位和半卧位
正常肝动脉血流图
正常彩色多普勒血流图
最高流速0.57~0.66m/s,阻力指数RI<0.70
正常肝静脉血流图
正常彩色多普勒血流图
肝脏的超声测量及正常值
门静脉正常内径：<1.4cm 胆总管内径：<1.0cm 肝脏右叶最大斜径 ：正常参考值 120－140mm 肝右叶前后径： 正常参考值80-100mm 肝右叶横径：正常参考值100mm 左半肝厚径和长径：正常参考值 厚径不超过60mm，长径 不超过90mm
肝-胆囊矢状切面图
正常声像图：胆囊呈梨形或长茄形，边缘轮廓清晰，胆囊壁为纤细的 强回声带，囊内为无回声暗区 异常情况：囊内异常回声、胆囊壁增厚、胆囊大小
肝硬化恶性变超声诊断
肝 硬化 是一 种常见的慢性进行性疾病 ， 由多种 因素引 是
起 的肝 脏损 害 ， 导致肝 细胞 发生 变性坏 死 、 肝细胞 结节 状再 生、 纤维组织增生 ， 从而 引起 正常肝 小叶结 构和 血液循 环 的
Ｖｍ ｘ７ ｍ ｓ其 内未 见血 栓 或 占位 性 病 变 ； 肝 内血 管受 ａ ｌｃ ／ ， ④ 压 ， 限性 变窄 ， 局 推挤移位 ； ⑤胆囊 约 ７ ２ｍ×３ ３ｒ， ．ｃ ．ｅ 壁厚 约 ａ
瘤、 肝错构瘤 、 肝腺瘤 、 肝结节病 、 慢性局灶性 炎症 、 非均匀性
脂肪肝等疾病相鉴别 。 参考文献
［ ］ 周永昌 ， １ 郭万学 ． 超声 医学［ ． ３版 ． Ｍ］第 北京 ： 科学技术 文献出 版社 ，９ ７：８ １９ ７ ４．
适、 腹胀 、 乏力 、 纳差月余 。该例从多切 面检查除符合 肝硬化 的超声 图像外 ， 仍有如下改变 ： ①近月体重减 轻 ， 肝脏肋 缘下
起超声 医师 的高度 重视 和警惕 ， 建议 患者 肝穿刺 活检 、 定期
应用 日本 东京 计器 Ｃ 一２ ０ Ｓ ０ ０超声诊 断仪 ， 日本
阿洛卡 Ｓ Ｄ一１ ０ Ｓ ７ ０心腹两用型彩色多普勒超声诊断仪 ， 徐州
华声 Ａ Ｔ一１０ Ａ超声诊断仪 ， 州创新 Ｃ Ｄ １６ 徐 Ｘ一９ ０ ０ ０超声诊
１１ 临床资料 ． １２ 仪器 ．
本组 ９例 ， 年龄 ４ ９—７ 岁 ， １ 平均 年龄 ５ ． ５４
岁 。患者均有 乙型肝炎病史 ， 硬化 病史 ５ ５ ２ 。 肝 ． —１ 年
江苏省为我 国肝 炎高 发地 区 ， 据相关 文献报 道 ， 炎 根 肝 后肝硬化 的发病 率 为 ３ ％， ０ 而恶性 变率 为 ５ ％左右 ， 是非 肝 炎 患者人群 的 ２ 。本文结 果提示 ， ０倍 如有 以下 情况应该 引
腹部常见疾病超声诊断技能
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
肝硬化护理诊断与措施
肝硬化护理诊断与措施引言肝硬化是一种慢性进行性疾病，其主要表现为肝脏结构和功能的持久性损害。
在肝硬化患者中，肝细胞逐渐死亡并被纤维组织所替代，最终导致肝功能衰竭。
肝硬化的主要原因包括长期酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎和脂肪肝等。
本文将重点介绍肝硬化护理的诊断与措施。
诊断肝硬化的诊断通常是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果来确定的。
下面是肝硬化的常见诊断方法：1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括饮酒史、病毒感染史、药物使用史等。
2.体格检查：医生会进行肝脾触诊，以评估肝脾的大小和硬度。
3.实验室检查：常规实验室检查包括肝功能检查、肝炎病毒检测、肝病标志物检测等。
4.影像学检查：肝脏超声、CT扫描、磁共振成像等检查可以评估肝脏的形态和结构。
护理诊断肝硬化的护理诊断应综合考虑患者的病史、体征和实验室检查结果。
下面是肝硬化的常见护理诊断：1.液体过多的危险：由于肝硬化会引起肝功能受损和门脉高压，患者容易产生水肿和腹水。
因此，需要密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，并控制液体的摄入。
2.气道清晰度受损：肝硬化患者容易出现意识模糊和乏力等症状，可能需要辅助通气或氧疗，以保持气道的通畅。
3.营养不良：患者的肝脏功能受损，会导致食欲不振和营养吸收障碍。
因此，需要设计合理的膳食计划，提供高蛋白、低盐和易消化的饮食，以满足患者的营养需求。
4.感染风险增加：肝硬化患者的免疫功能低下，容易感染。
护理措施包括规范手卫生、定期监测体温和炎症指标，以及预防和控制感染的传播。
5.凝血功能障碍：肝硬化患者易出现凝血功能异常，需要监测凝血参数，并在需要的时候给予凝血因子或血小板输注。
护理措施针对以上护理诊断，下面是肝硬化的常见护理措施：1.监测液体平衡：密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，限制水分和钠摄入，必要时给予利尿剂。
2.维持气道通畅：定期评估患者的意识水平、呼吸状况和氧饱和度，必要时进行辅助通气或氧疗。
肝硬化的超声检查
肝硬化的超声检查摘要】目的探通过超声检查对部分肝硬化患者恶性变引起充分的重视。
方法患者空腹，暴露检查部位，采取平卧位、左侧卧位、坐位。
在肝区作纵、横、斜等多切面扫查。
结果肝炎所致的217例典型肝硬化中发现恶性变9例，占4%。
结论肝硬化患者可发生恶性变，可见强回声型、混合回声型、低回声型。
【关键词】肝硬化恶变超声肝硬化是一种常见的由不同原因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。
肝细胞变性、坏死，炎症细胞浸润，继而出现肝细胞结节状再生及纤维组织增生，致肝小叶结构和血液循环途径被破坏、改建，形成假小叶，使整个肝脏变形、变硬而形成肝硬化。
1．肝脏大小、形态肝硬化早期肝脏可正常或轻度增大。
晚期肝形态失常，肝脏各叶比例失调，肝脏缩小，以右叶为著(图1-1-13)；左肝和尾状叶相对增大，严重者肝门右移。
右叶下缘角或左叶外侧缘角变钝。
旰脏活动时的顺应性及柔软性降低。
2．肝表面肝表面不光滑，凹凸不平，呈细波浪、锯齿状(图1-1-13)、大波浪状或凸峰状。
用5 MHz或7．5 MHz高频探头检查，显示肝表面更清晰，甚至可见细小的结节。
有腹水衬托时，肝表面改变亦更清晰。
3．肝实质回声肝实质回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀(图1-1-13)，部分患者可见低回声或等回声结节(图1-1-14A、B)。
4．肝静脉早期肝硬化肝内管道结构无明显变化。
后期由于肝内纤维结缔组织增生、肝细胞结节状再生和肝小叶重建挤压管壁较薄的肝静脉，致肝静脉形态失常，管径变细或粗细不均，走行纡曲，管壁不光滑，末梢显示不清(图1-1-13)。
CDFI显示心房收缩间歇期肝静脉回心血流消失，多普勒频谱可呈二相波或单相波，频谱低平，可能与肝静脉周围肝实质纤维化和脂肪变性使静脉的顺应性减低有关。
5．肝门静脉改变及门静脉高压征象(1)肝门静脉系统内径增宽主干内径>1．3 cm，随呼吸内径变化幅度小或无变化， CDFI显示肝门静脉呈双向血流或反向血流，肝门静脉主干血流反向是肝门静脉高压的特征性表现之一。
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二、典型肝硬化超声表现
超 （一）体积变化:肝脏体积缩小，左右叶均缩小或左叶代偿性增大 声 表 现
16
二、典型肝硬化超声表现
超 （二）包膜变化：呈锯齿状、波浪状，边缘角变钝或不规则 声 表 现
17
二、典型肝硬化超声表现
超 （三）回声变化：增粗增强，分布不均，部分呈颗粒状、结节状，表现为低回声或
4.与内分泌紊乱相关症状：男性------性功能减退、乳房发育
女性------闭经、不孕
5.门脉高压相关症状：①呕血、黑便 ②血细胞三系减少 ③腹水
10
三、并发症 1.食管胃底静脉曲张破裂出血：最常见，呕血、黑便
临 床 2.感染：呼吸道、胃肠道、泌尿道相应症状 表 3.肝性脑病：最严重，也是最常见死亡原因 现 4.电解质和酸碱平衡紊乱：①低钠 ②低钾低氯 ③酸碱平衡紊乱
叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期以肝功能减退和门静
脉高压为主要表现，常出现多种并发症。肝硬化发病率高，发病高峰年龄
在35~50岁，男性多见，出现并发症时死亡率高。
4
02
病因及发病机制
Etiology and pathogenesis
5
一、病因：
➢ 病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型；甲型和戊型不会发展成肝硬化
四、影像学检查：B超、CT、MRI
金标准 肝活组织检查见假小叶形成
13
06
超声表现
Ultrasound
14
一、正常肝脏超声表现
超 声 表 现
肝（左一叶）测形量态; 与轮廓 ①1标．准肝切包面膜：整纵齐切、显光示滑腹，主呈动线脉样回声。 ②2前．后膈径面＜呈6弧cm形强回声，边缘锐利。 ③3上．下肝径下＜缘1与0c肝m角呈锐角。 （二）肝实质回声 肝右叶肝前实后质径呈及密上集下细径小测均量匀; 分布，回声 ①强标度准呈切中面等测水量平：的点状回；。 纵（切三—）—肝探内头管右道锁结骨构中：线清，晰显可示辨右肾上极 横切——探头右肋缘下显示胆囊 ②前后径＜10cm ③上下经＜14cm
二、发病机制：
各种病因
肝细胞损伤
变性坏死
肝细胞再生
纤维化
肝硬化
6
03
病理
Pathology
7
大体形态
光镜
病
➢ 早期肿大，晚期缩小，质地硬
➢ 正常肝小叶结构被假小叶替代
理
➢ 外观呈棕黄色或灰褐色
➢ 假小叶：再生肝细胞结节及残存肝小叶
➢ 表面弥漫大小不等结节
➢ 假小叶内肝细胞不同程度变性、坏死
➢ 切面见结节由纤维条索包绕
5.原发性肝细胞癌：重点筛查高危人群（＞35岁；乙/丙肝病史＞5年；家族史） 6.肝肾综合征：肾衰竭 7.肝肺综合征：低氧血症 8.门静脉血栓形成
11
Hale Waihona Puke 5诊断Diagnosis
12
一、相关病史：病毒性肝炎、长期大量饮酒史等
诊
二、临床表现：肝功能减退及门脉高压所致临床表现
断
三、实验室检查：肝功失代偿指标：血清白蛋白↓、血清胆红素↑、凝血酶原时间→等
表
1.体积变化
现
2.包膜变化
3.回声变化
4.管道变化
5.继发性变化
21
07
治疗
Treatment
22
一、治疗
1.目前无特效治疗
治 疗
2.治疗原则：①早期诊断
②针对病因给予相应处理，减缓发展
③后期积极防治并发症
④终末期肝移植
23
Thanks for your attention!
谢谢
24
声
高回声结节
表
现
18
二、典型肝硬化超声表现
（四）管道变化：肝内血管粗细不均、纹理紊乱，
超
①肝静脉常变细
声
表
②门脉增宽、脾静脉增粗、肠系膜上静脉增粗
现
③肝动脉代偿扩张
19
二、典型肝硬化超声表现
超 （五）继发性变化：脾大、腹水、胆囊壁增厚 声 表 现
20
三、小结
（一）早期肝硬化无特异性变化
超 声 （二）典型肝硬化：五大变化
➢ 汇管区增宽，炎症细胞浸润，“假胆管”
8
04
临床表现
Clinical manifestation
9
一、代偿期：无特异性，偶有乏力、食欲减退、腹胀不适
临
二、失代偿期：（出现腹水及并发症）
床 1.全身症状：乏力、体重下降、低热
表 2.消化道症状：食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等
现
3.出血倾向：牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多
肝硬化
hepatic cirrhosis
1
目录
1.概述 2.病因及发病机制 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.超声表现 7.治疗
2
01
概述
Overview
3
概
肝硬化
述
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复
作用形成的弥漫性肝损害。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小
病
➢ 慢性酒精中毒：欧美国家多见
因 学
➢ 非酒精性脂肪性肝炎：约20%会发展为肝硬化 ➢ 胆汁淤积：高浓度胆酸和胆红素损伤肝细胞 ➢ 肝静脉回流受阻
➢ 遗传代谢疾病：肝豆状核变性、血色病等
➢ 工业毒物或药物：四氯化碳、磷、砷；异烟肼、甲氨蝶琳等
➢ 自免肝可演化为肝硬化
➢ 血吸虫病
➢ 隐源性肝硬化：病因不明者