抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展
抑郁症的遗传学研究进展与基因治疗前景
抑郁症的遗传学研究进展与基因治疗前景抑郁症是一种常见的精神障碍，全球范围内影响着大量人群的身心健康。
而抑郁症的发病机制一直备受关注，其中遗传因素在疾病的发展中起着重要作用。
本文将探讨抑郁症的遗传学研究进展以及基因治疗的前景。
一、抑郁症的遗传学研究进展抑郁症作为一种复杂的精神疾病，其遗传背景的研究一直是科学家们关注的焦点。
通过家族研究和双生子研究等方法，科学家们揭示了抑郁症在家族中的聚集性。
他们发现，与没有抑郁症家族史的人相比，患有一位一级亲属抑郁症的人群中患病风险明显增加。
另外，双生子研究发现，同卵双生子患病一致性明显高于异卵双生子，这进一步支持了遗传因素对抑郁症的显著贡献。
二、基因与抑郁症的关联随着技术的进步，科学家们开始关注抑郁症和特定基因之间的关联。
已进行的研究发现，多个基因可能与抑郁症发病风险相关。
其中，Serotonin transporter (5-HTT)基因是目前研究最广泛的一类基因之一，它编码了5-羟色胺运输蛋白，该蛋白在神经递质的传递过程中发挥重要作用。
研究人员发现，5-HTT基因的功能性多态性与抑郁症的易感性相关。
此外，BDNF (Brain-derived neurotrophic factor)基因也引起了研究人员的浓厚兴趣。
BDNF是神经营养因子，在神经元的发育和功能调节中扮演重要角色。
研究发现，BDNF基因在抑郁症患者中表达下调，这可能与疾病的发展密切相关。
三、基因治疗的前景在了解抑郁症的遗传学进展的基础上，许多科学家开始尝试基因治疗的方法来应对这一疾病。
基因治疗是一种新兴的治疗策略，通过改变患者体内特定基因的表达来纠正异常症状。
对于抑郁症，一种常见的基因治疗方法是通过递送正常的基因或基因产物来恢复受影响的神经环路的正常功能。
以5-HTT基因为例，科学家们探索着使用病毒载体将正常5-HTT基因导入患者体内，从而增强神经递质的传递效能，改善抑郁症症状。
虽然基因治疗的研究仍在探索阶段，但其中的潜力令人充满期待。
大学生抑郁症研究进展
大学生抑郁症研究进展摘要：抑郁症是一种精神障碍性疾病，患者主要表现为显著而持久的心境低落，但抑郁症并非单纯的精神性疾病，而是一种全身性疾病，会使患者躯体不适，严重时可损害身体各系统并涉及重要脏器。
世界卫生组织（WHO）数据显示，截至2021年，全球约3.5亿人患有不同程度的抑郁症，每年有近百万人因抑郁而自杀，而自杀已然成为青少年死亡的第二大原因。
本研究旨在对有关抑郁症现状，影响因素及预防和治疗三个方面的文献内容进行整理综述。
关键词：大学生；抑郁症；防治抑郁症属于一种心境障碍，它会令人失去生活的兴趣和快乐，意志活动减退，睡眠或食欲紊乱，产生内疚感或是自我价值感降低，甚至出现不同程度的躯体症状和认知功能方面的损害。
大学生由于学习压力大、就业压力加剧、内卷化现象严重等原因，精神抑郁问题愈发突出，因抑郁导致大学生自杀的事件频率也呈现出逐年增长的趋势。
本研究综合有关抑郁症研究的文献，对大学生抑郁症研究的相关内容进行汇总，为后续研究提供依据。
1．大学生抑郁症的现状抑郁症已然成为21世纪人类第二大疾病，据世界卫生组织报告，截至2021年，全球约3.5亿人患有抑郁症，而中国的抑郁症患者约5400万，已经成为全球患抑郁症人数最多的国家，在患病人群中，18～29 岁的青年群体患病率高出60岁及以上中老年群体患病率的3倍。
综上所述，患病人数也逐年增多，大学生是抑郁症的高发人群，占患病人群的绝大多数。
2.大学生抑郁症的影响因素抑郁症的发病机制较为复杂，其产生原因多种多样，在此将抑郁症的影响因素划分为内在因素和外在因素，其中内在因素将从遗传因素，心理因素和生理因素三个方面进行综述，而外在因素将从家庭因素，学校因素和社会因素三个方面进行综述。
2.1遗传因素虽然抑郁症不属于遗传性疾病，但遗传因素仍会导致抑郁症的发生。
抑郁症的发生与家族聚集现象有关，血缘关系越近的亲属患抑郁症的概率就会越高，抑郁症患者的病情越严重、复发次数越多或发病时间越早，其亲属患抑郁症可能性也越高，因此抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远远高于一般人[1]。
母亲抑郁症子女易患精神疾病病理机制的研究进展
游戏 ， 并进行录像 ， 发现母亲抑郁症的男孩对朋友表现 出更 多 的攻 击 行 为 ｌ］ ａ ｍ ｎ等 以社 区 中 ８ ２名 １ 。Ｈ ｍ ｅ ４ １
孩子（ 均年龄 ｌ 平 ５岁 ） 为研 究 对象 ， 现 母 亲 抑郁 症 发 的孩 子与其 他孩 子相 比， 际交往 功能 明显下 降 ¨ 人 。
一
但也有 研究 报道母 亲产后抑郁症并不影 响婴儿
的精神发 育 。
１ ２ 其他 情 绪和行 为 问题 亦增 多 ． 母 亲抑郁 症 的孩 子并 不 仅 仅 是更 容 易 患 抑郁 症 ，
生 中会有抑郁 发作 ， 男 性 抑 郁 发作 的 １５—３倍 ， 是 ．
尽管女 性抑郁症 的慢 性 程 度 不 比男 性 严 重 ， 但无 论 是 内源性 的原 因 ， 还是外 界 压力 的原 因 ， 女性 抑郁症 的发 作次数 比男 性更 多 Ｊ 。而且 抑 郁 发 作 的 几 率 在 女 性 怀孕期 间 ， 及 子女 的成 长 阶段 都 是类 似 的 Ｊ 因 产后 。 此无论 从生物 的 、 理 的 ， 是 社 会 的角 度 ， 亲抑 郁 心 还 母 症 对子 女 的精 神病 理发 展 都 是 一个 重 要 的 危 险 因素 。 国外关 于母 亲抑郁症 对子 女造 成的 影响及 可能机 制 的 研究 已经较 多 ， 国内 目前仍然 较少 ， 但 本文 就此相关 方
植神医学杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４ ００ ３ 期 Ｊ ｒａｏＰｙｈ ｔ ， １ ，０２ ，ｏ４ ｏｎ ｌｆ ｓ ｉｒ ２ ０ Ｖｌ ３Ｎ ． ｕ ｃ ａｙ ０
母 亲抑 郁 症子 女易 患精 神 疾 病病 理 机 制 的研 究进 展
朱 丽 李泽 爱
【 摘要】 无论从生物的、 心理 的， 还是社会 的角度 ， 母亲抑郁症对子女 的精神病理发展都是一个重要 的危险因
大学生心理健康问题的性别差异研究
大学生心理健康问题的性别差异研究随着社会的发展和进步，大学生心理健康问题已经成为一个备受关注的话题。
在这个充满挑战和压力的时代，心理健康问题对于大学生的发展和成长具有重要的影响。
然而，近年来的研究表明，大学生心理健康问题存在着明显的性别差异。
本文将从多个方面探讨大学生心理健康问题的性别差异，并分析其原因及对策。
第一，大学生心理健康问题的种类和表现存在性别差异。
研究发现，女性大学生更容易出现焦虑、抑郁、自卑、社交恐惧等心理问题，而男性大学生则更易出现自信不足、攻击性、易怒等情绪问题。
这种性别差异在心理疾病的发病率上也得到了证实，女性大学生更容易罹患抑郁症、焦虑症等心理疾病，而男性大学生则更易患有反社会行为障碍和酒精滥用等问题。
这些差异可能与个体的生理特征、社会角色以及心理发展等因素有关。
第二，大学生心理健康问题的原因存在性别差异。
一方面，女性大学生在面对来自社会的期望和压力时，更容易出现自我怀疑和自卑情绪，从而导致心理健康问题的发生。
另一方面，男性大学生由于对社会角色的需求感和竞争压力的增加，其心理健康问题可能表现为攻击性和易怒等负面情绪。
此外，社会对性别角色的刻板印象也会对大学生产生一定影响，增加了心理健康问题的发生风险。
第三，性别差异对大学生心理健康问题的治疗和干预策略提出了挑战。
因为男女心理健康问题存在差异，所以在治疗和干预时需要有针对性地采取不同的策略。
对于女性大学生而言，注重提供心理辅导、自我认知和自我关怀的支持是非常重要的。
而对于男性大学生，则需要注重培养他们的情绪管理和解决问题的能力，同时也需要营造一个安全宣泄情绪的环境。
总结起来，大学生心理健康问题存在着明显的性别差异。
女性大学生更容易出现焦虑、抑郁等心理问题，而男性大学生则更易出现攻击性、易怒等情绪问题。
这种差异可能与社会角色、生理特征以及心理发展等因素有关。
对于性别差异，我们应该制定相应的干预策略，提供个性化的心理支持和帮助，从而提高大学生的心理健康水平。
抑郁症的遗传因素研究
抑郁症的遗传因素研究抑郁症是一种严重的心理疾病，常常给患者带来严重的身心困扰。
近年来，研究人员对抑郁症的遗传因素进行了广泛的研究，以期能够更好地了解这种疾病的发生机制和治疗方法。
本文将探讨抑郁症的遗传因素，并综述遗传研究在抑郁症领域的应用。
一、抑郁症的遗传基础抑郁症是一种复杂的心理疾病，既受到遗传因素的影响，也受到环境因素的调节。
数十年来，研究人员通过家庭、双生子和基因组学研究来揭示抑郁症的遗传基础。
研究发现，抑郁症在家族中呈现出聚集性，一级亲属的发病风险高于一般人群。
基因组学研究可以帮助我们了解哪些基因与抑郁症的发生有关。
二、单个基因的影响过去的研究主要关注了与抑郁症有关的候选基因，例如5-羟色胺转运体基因（5-HTT）和BDNF基因。
一些研究发现，5-HTT的不同等位基因与抑郁症的易感性有关，其中包括了一个俗称为5-HTTLPR的多态性基因位点。
BDNF基因编码一种对神经元生长和功能维持至关重要的脑源性神经营养因子，其多态性位点与抑郁症的发生也存在一定的关联。
三、基因的相互作用除了单个基因的影响外，遗传研究还开始注意到基因之间的相互作用。
例如，5-HTT基因与其他基因如COMT和MAOA等基因之间的相互作用被认为与抑郁症的发生风险密切相关。
这些相互作用可以增加或降低患抑郁症的风险，进一步深化了对抑郁症遗传学的理解。
四、基因组宽关联研究近年来，基因组宽关联研究（GWAS）成为遗传学研究的热门方法。
通过比较大量抑郁症患者和对照组的基因组数据，研究者可以发现与抑郁症发生相关的基因变异。
GWAS研究成功地发现了一些与抑郁症相关的基因座，进一步明确了抑郁症的遗传基础。
五、环境因素与遗传因素的交互作用抑郁症的发生除了遗传因素外，还受到环境因素的调节。
许多研究表明，遗传因素与环境因素之间存在着相互作用。
例如，童年时期的创伤事件和生活事件的负性经历被认为可以与遗传易感性相互作用，增加抑郁症的风险。
这种基因-环境交互作用的研究有助于我们更好地理解抑郁症的病因。
抑郁障碍肠易激综合征性别差异进展论文
抑郁障碍与肠易激综合征及性别差异的研究进展【中图分类号】 r749【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0041－01抑郁障碍（depression disorders）即抑郁症，美国《精神障碍诊断及统计手册（第四版）》（dsm-iv-tr）将其定义为一种”情感障碍”（affective disorders），其在临床上主要表现为认知症状：兴趣下降或缺乏，”三无症状”，”三自症状”，思维、行为抑制，注意、记忆力减退，精神病性症状；体验症状：压抑、沮丧、悲伤、焦虑症状；而重度抑郁症则伴随躯体症状，最常见的躯体症状是消化系统的疾病（肠易激综合征、功能性消化不良及便秘）。
随着生物-心理-社会医学新模式的建立，各种精神因素如焦虑、抑郁等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识。
特别是在消化道功能性疾病中，精神心理因素的作用已在其发病机制中占据重要地位。
肠易激综合征(ibs)是临床常见的功能性胃肠病，患病率高，治疗困难，多伴发心理反应，尤其是焦虑和抑郁症状。
近年来就心理与临床相结合的研究进一步深入，并在这方面取得了新的进展，现就相关进展做一综述。
1 肠易激综合征的患病率及社会背景肠易激综合征(ibs)是消化科门诊常见疾病，西方国家人群患病率为15％～22％［1］，我国北京广州普通人群肠易激综合征的患病率分别为0．82％和5．67％［2］。
据文献报道，目前全世界ibs患者中抑郁、焦虑的患病水平在13％～41％之间［3］。
ibs与精神心理因素关系密切，尤其是中重度患者。
ibs病人中抑郁症、焦虑症的患病率高，抑郁症和焦虑症共病率高；伴随有其它器质性疾病、发生生活事件、自觉目前健康状况差、离婚、丧偶或分居以及中壮年人群是可能的危险因素.有研究认为肠易激综合征中青年多发［2］，但大学生中报道少见。
2 导致中青年高发病率的”隐形杀手”有关研究估计，美国青少年中15%-20%患有重度抑郁，而在我国约有42.3%的中学生存在轻度抑郁。
精神疾病和性别差异了解男性和女性在患病率和症状表现上的差异
精神疾病和性别差异了解男性和女性在患病率和症状表现上的差异精神疾病和性别差异：了解男性和女性在患病率和症状表现上的差异精神疾病是一类常见的心理健康问题，而男性和女性在患病率和症状表现上存在着一定的差异。
本文将探讨男性和女性在精神疾病方面的差异，并进一步探讨可能的原因。
一、患病率差异研究表明，男性和女性在患上不同精神疾病的概率上存在差异。
例如，男性更容易患上注意缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD），而女性更容易患上抑郁症和焦虑症。
ADHD是一种常见的儿童精神障碍，男性儿童患病率明显高于女性。
这可能与男性活动水平较高、冲动性较强的行为特征有关，但确切原因尚不明确。
ASD也呈现出明显的性别差异，男性患病率远高于女性。
这种差异可能与男性在社交能力和互动行为上的发展差异有关。
此外，女性往往会表现出更多的社会适应能力，导致ASD较难准确诊断。
相比之下，抑郁症和焦虑症在女性中更为常见。
研究发现，女性的激素变化、生理构造以及社会角色等因素可能导致她们更易受到情绪困扰。
此外，女性往往更愿意主动寻求帮助，而男性则更多地内化他们的情绪问题。
二、症状表现差异男性和女性在精神疾病的症状表现上也存在差异。
以下是一些常见精神疾病在性别上的表现差异：1. 抑郁症：男性和女性都可能出现抑郁情绪，但女性更容易表现出悲伤、自责和自我贬低的症状。
相比之下，男性更可能出现愤怒、易怒和冷漠等行为变化。
2. 焦虑症：女性更容易出现焦虑症状，如过度担心和紧张。
而男性则可能表现出更多身体症状，如头痛和胃痛。
3. 精神分裂症：男性更容易患上精神分裂症，而女性在某些症状表现上可能略有差异。
女性可能更容易出现抑郁症状和情感扁平化，而男性则更常见幻听和妄想等阳性症状。
4. 饮食障碍：虽然男性也可能患上饮食障碍，但这类疾病更常见于女性。
女性往往更关注体重和外貌，容易出现暴食和节食的行为。
三、差异产生的原因为什么男性和女性在精神疾病方面存在差异？这可能是由多种因素共同作用所致。
精神疾病的性别差异了解男性和女性在发病率和治疗方面的差异
精神疾病的性别差异了解男性和女性在发病率和治疗方面的差异精神疾病的性别差异—男性与女性在发病率和治疗方面的差异精神疾病是一种严重影响个体心理和行为的疾病，而性别在其发病率和治疗方面可能存在一定差异。
本文将探讨男性和女性在精神疾病方面的性别差异，并分析其可能的原因。
一、发病率差异1.1 抑郁症在世界范围内，女性患抑郁症的比例通常高于男性。
研究显示，这可能与女性生理和心理特点有关，如女性荷尔蒙波动、更敏感的情绪体验以及不同的应对机制等。
此外，社会因素也起到一定作用，如家庭角色和职业压力，以及更频繁暴露于暴力和虐待等。
1.2 焦虑症相比之下，焦虑症在男性中更为常见。
研究发现，这可能与男性社会化压力和对于情绪的不同处理方式有关。
男性往往更倾向于内化情绪，不易表达和识别自身的焦虑症状。
此外，对于男性来说，焦虑症可能与社会期望和竞争压力有关。
1.3 精神分裂症精神分裂症是一种常见的精神障碍，其发病率在男性和女性之间相对平衡。
然而，发病的时间和症状可能存在差异。
男性更容易在青少年或早年发病，而女性则多在晚年发病。
此外，男性患者可能在病情严重性和负性症状方面表现更明显。
二、治疗方面的差异2.1 诊断在精神疾病的诊断过程中，性别差异的意识是重要的。
因为男性和女性可能表现出不同的症状，而现有的标准诊断工具和评估方法往往是基于男性病例的研究。
因此，对于女性患者，医生需要更加灵敏地注意到女性特定的症状和表现。
2.2 治疗选择在精神疾病的治疗中，男性和女性可能对药物和心理疗法的反应存在差异。
研究表明，女性患者对一些抗抑郁药物的反应更好，而男性可能更适合使用某些药物和疗法。
因此，在制定治疗计划时，性别因素应被纳入考虑。
2.3 社会支持精神疾病的治疗通常需要包括社会支持和心理辅导。
然而，男性和女性在寻求社会支持和心理援助方面可能存在差异。
男性往往更不愿意表达情感和请求帮助，这可能导致他们不易获得必要的支持。
因此，提供更加关注男性需求的社会服务和心理援助对于他们的康复非常重要。
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·综述·关键词:抑郁症;性别差异;相关因素;发病机制;研究进展中图分类号:R 749.41文献标志码:B 文章编号:1000-338X (2010)03-0062-03抑郁症(depression ,DEP ),属于情感性精神障碍,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。
其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少,对工作失去兴趣,甚至出现了自杀倾向等。
据WHO 调查,DEP 的患病率高达3%～5%[1],已成为目前世界第四大疾病,并有上升趋势。
近年来,流行病学研究又发现女性DEP 的发病率及患病率都明显高于男性,患病率比为3∶1[2-4]。
国内外医学界长期致力于对这种差异的病因的探讨,而对其发生机制尚不明确。
本文就性别差异与DEP 的病因、发病机制的相关性进行综述,以便能进一步研究DEP 。
1性别差异的相关因素DEP 是由于单因素或多因素持续作用所导致的,而女性DEP 高患病率大多与现代女性的地位和承受的负荷过大等外界因素密切相关。
在现代社会生活中由于节奏加快、竞争激烈,女性不再像以往那样仅承受家庭生活的压力,而是和男性一样要承受学习、工作、生活、婚姻情感、病患等多重负担,甚至还经历了流产、生产、节育等一些较男性更沉重的精神压力,因此容易使精神神志、身心体能失调。
除此之外,人格、遗传以及体内一些物质的含量和代谢障碍也成为目前引起DEP 性别差异的重要原因。
1.1外界因素负性生活事件因素被认为是DEP 发生的主要外界原因,它能引起负性情绪[5]。
这些负性情绪主要是通过个体易感性之间相互作用的,如个性特征、归因方式和认知应付方式[6]。
而女性对待这些负性因素容易产生不适当态度和负性的归因方式,这样就导致了女性DEP 的高患病率[7]。
依据Nolen-Hoeksema 的研究[8],女性DEP 逐渐增加,主要与应付最初情绪低落存在的性别差异有关。
男性倾向于通过参加体育活动发泄和摆脱自己的抑郁情绪,故不易患DEP 。
而女性不愿意活动,并常反复思虑情绪低落发生的可能原因及给出各种可能的牵连,这样就延长了她们的抑郁情绪。
而且如果长期对负性结果和无助的预料最终会导致无望,并可能进展为DEP [9]。
目前还发现,妇产科手术对女性DEP 有重要影响。
手术作为一种强烈的应激性生活事件,可刺激体内血中儿茶酚胺增加而致内源性抑郁,因此手术前后患者经常出现抑郁状态。
例如对手术治疗的认识不足,对麻醉、疼痛的恐惧以及患者的经历等都可增加患者的抑郁情绪。
而且随着乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科疾病的发病率增高,手术治疗的广泛应用,有调查显示[10],女性患者在住院时及手术前后心理压力大,她们对疾病的恐惧心理、对手术的信心以及对术后并发症和预后的担心都是造成女性抑郁的很重要原因。
1.2自身因素近年来,随着科学研究的深入进行,研究者们发现,外界的负性因素并不是导致DEP 发生的主导因素,而真正起决定作用的是个体的易感性,它包括了人格、遗传以及体内各种分子物质等自身因素。
1.2.1人格因素在人格状态方面,女性面对负性生活事件的能力较男性差,心理上具有依赖性。
这种心理状态的改变令她们变得不自信,对于自己的能力评价较低,在遇到不好的事情时更易责怪自己,而男性的性别角色正好相反。
因此遇到了同等的负性外部事件,由于自身的人格因素影响,女性比男性更易患DEP 。
1.2.2遗传因素随着遗传学和人类基因图谱的出现,遗传学领域对DEP 也展开了深入的研究探讨。
有研究显示,DEP 患病率的性别差异与遗传因素有一定的关系[11]。
近年来,针对遗传与DEP 易患性的性别差异又展开了进一步研究,不少结果都充分显示出遗传因素与这种差异密切相关。
Kendler 等[12]最近的一项对双生子DEP 终生发病情况的研究表明,女性DEP 的发生,遗传所起的作用为42%,远高于男性的29%。
还有一项针对男、女性单相DEP 患者的遗传学研究[13]显示,男性单相DEP 的平均遗传率为60.10%,而女性为86.77%。
可见,遗传基础在决定两性单相DEP 易患性上存在一定的差异。
遗传基因对女性发生DEP 的重要性远大于男性。
本研究结果显示,女性一级亲属患单相DEP 危险性为男性的2.5倍,其结果与Kendler 等的研究结果相符合。
目前认为这种遗传因素主要与5-羟色胺转运体(5-抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展林立元(福建中医药大学,福建福州350018)收稿日期:2010-04-02福建中医药2010年6月第41卷第3期Fujian Journal of TCM June 2010,41(3)62HTTLPR)基因多态性有关[14]。
有实验证实了,在5-HTTLPR上的14倍重复的短等位基因(S基因)是DEP易患基因,同时它也增加了女性DEP的易患性。
在实验中女性患者基因型频率大于正常对照组,且这种差异具有统计学意义[15]。
但是,也有研究结果与上述实验的结论相矛盾,Steffens认为S等位基因增加男性的易患性,增加女性的复发危险[16]。
1.2.3分子生物因素DEP的病因多样,机制复杂,其是否存在生物学的原因是长久以来争论的焦点。
仅靠在人格和遗传因素方面的研究太过局限,而且人格因素还容易受到外界的干扰,缺少客观的标准,不能说明女性易患性的机制。
对DEP发生前和发生时体内物质的代谢、转化及DEP患者与健康者之间各物质的差异均无法得到认识,这样使得我们一直以来都不能全面彻底地解释其发生机制。
但随着分子生物学技术的发展,让我们从许多客观的角度进一步认识了产生性别差异的原因。
1.2.3.1激素针对男女性别差异的相关问题,性激素差异首先成为了研究的关键。
不少研究推测:女性高抑郁与女性荷尔蒙即卵巢激素、雌激素、孕酮等等可能有关,如雌激素的升高与负性情感有着直接的关系[17],而且在负性应激情况下雌激素会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的平衡,使女性HPA 轴看上去更加有活性,肾上腺过度增生,肾上腺皮质激素浓度增高[18]。
但是也有很多研究对此有争议,只是认为这种性别差异主要是女性在青春期、经前期、更年期时心理上需要承受更大的压力,而导致的抑郁情绪上升[19-20]。
1.2.3.2维生素B12维生素B12是一种很重要的B 族维生素,对人的大脑、神经、情感、认知起着很重要的作用。
国外对血清维生素B12缺乏与DEP的关系已有较多报道[21],并且已有临床证实血浆高浓度维生素B12对DEP的治疗有更好的转归作用。
近2a,国内有实验证明[22]:不同性别的DEP患者与健康对照组血清维生素B12水平存在不同。
研究发现,男性DEP患者与男性健康对照组血清维生素B12水平间差异无统计学意义,而女性DEP患者血清维生素B12水平低于女性健康对照组。
也就是说,女性DEP 易患性可能与血清维生素B12水平有关。
但由于本样本量较小,需要进一步做大样本量的研究证实。
1.2.3.3神经递质很早以前就有学者发现神经递质的改变与DEP有明显的相关性,而且当时就提出了“神经递质及受体假说”。
随着研究的深入,这种假说逐渐被证实,其认为神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等水平的改变在DEP发病过程中起了重要作用。
近年来对DEP性别差异的许多研究中还证实了去甲肾上腺素和5-羟色胺2种神经递质系统与这种性别差异亦有相关,尤其以5-羟色胺更为明显。
Muck等[23]的研究发现,血小板内5-羟色胺浓度有性别差异,女性低于男性。
Nishizawa等[24]用正电子发射断层扫描(PET)技术测定脑内放射性元素标记的-[11C]甲基5-羟色胺的生成率,发现健康男性5-羟色胺合成率比健康女性高出50%。
这些发现暗示了5-羟色胺机制调节抑郁情绪存在男女差别,更直观地反映了女性DEP患者生化改变的特征性,也与女性的高易感性的特点相一致,这些结果为研究提供了新的证据。
但是到目前为止,研究男女5-羟色胺代谢率的差异有限,并且结果也是不一致的。
在对去甲肾上腺素和5-羟色胺的深入研究中,有学者发现,DEP男女血浆3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)水平随年龄的变化率是不同的。
按照年龄,大多数的女性患者MHPG水平低于或者高于参考范围,而大多数DEP男性在参考范围之内[6]。
也有人发现脑脊液内5-羟色胺的终端代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)含量在女性是升高的,但是也有其他的研究无此类发现[25-27]。
1.2.3.4锌元素我们已经知道锌是人体必需的微量元素之一,对机体免疫功能起重要调节作用。
而且已有许多研究[28]证实,DEP常伴随着细胞因子介导的免疫功能的改变,因此锌对DEP发病有极其重要的影响。
目前国内有实验研究[29]表明,DEP患者血清Zn水平显著低于正常对照组,而且DEP组血清Zn 水平女性患者显著低于男性患者,与性别有明显的正相关。
但也有研究在这方面存在分歧,故需进一步进行验证。
2性别差异的发生机制由于引起DEP的因素非常繁多而且复杂,现代医学由于实验技术、样本的排纳、样本数量等方面的原因,对DEP性别差异的发病原因尚未完全明白。
上述所列的一些原因是近年来最新的研究结果,但是许多结论目前还是存在很多争议,缺乏可重复性。
现阶段只是根据一些较明确的原因推测其机制可能是由于男女性染色体上存在差异,即女性在性染色体上可能存在一些DEP的易感基因,对于外界因素刺激较敏感,更容易引起体内神经激素代谢紊乱,然后通过一些细胞因子中介作用或信号转导通路,导致机体内多种调节机制发生异常,最终容易患DEP。
然而中医学在整体观念和辨证思想的指导下,对DEP的证候学进行了研究归纳,并结合临床调查后发现[30],DEP最常见的中医证候有10种,依次为:肝郁脾虚证(25.7%)、肝郁气滞证(22.8%)、心脾两虚证(12.5%)、肾阳不足证(9.1%)、肝肾阴虚证(5.5%)、心胆气虚证(5.1%)、气滞血瘀证(4.7%)、心肾不交证(3.5%)、胆郁痰扰证(3.3%)和阴阳两虚证(2.9%),其他证型出现较少。
其中肝郁脾虚证和肝郁气滞证相加所占的比例为48.5%,约占了所有证型的一半。
第3期林立元:抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展63由此可见,DEP的病机很大程度上是肝郁。
而中医古籍中又认为“男子以肾为先天,女子以肝为先天”。
故女子在外界负性情志因素的刺激下,较男性更容易出现肝郁证的表现。
于是,中医学利用自己的优势将DEP、肝郁证和女性三者有机地联系在一起,很巧妙地解释了DEP性别差异的机理。
而且以此理论为基础所制定的治法、方药在临床治疗DEP上也取得了很好的效果。
3小结与展望DEP的致病因素多样,其机制更是复杂。
现代医学由于受到一定的限制,目前还不能对DEP性别差异的机制做出明确的解释,在临床治疗方面也较局限,治疗效果不佳。