急性肺水肿实验本 ppt课件

变化不大 + 无淤血 粉红色
肺重量(g) 兔体重（kg）
肺切面 肺系数
泡沫状粉红色液 不明显 体
↑↑
↑
不明显 ↑/
无泡沫液流出 - 4~5
思考题
诊断肺水肿的依 据是什么？
为什么急性肺水 肿会出现粉红色
泡沫痰？
为什么静脉大量 输入生理盐水并 注射肾上腺素导 致急性肺水肿？
实验原理 肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使 肺血管外液量增多的病理状态。 发生机制为：⑴肺毛细血管静水压升高；⑵血浆 蛋白渗透压降低；⑶肺毛细血管通透性增加；⑷肺 淋巴回流受阻；⑹其他：如高原性肺水肿。 本实验用生理盐水扩充血容量，静注大剂量肾上 腺素复制家兔肺水肿模型，其原理为肾上腺素可引 起交感活性加强，导致体循环外周阻力增高，大量 血液从体循环转移到肺循环，而左心未能及时适应 ，引起肺毛细血管静水压明显上升，肺血管内液体 渗入肺间质和肺泡，发生肺水肿。
复制家兔实验性肺水肿模型(急性呼 吸衰竭模型);
了解肺水肿的发生机制; 熟悉肺水肿的主要表现; 掌握气管、静脉插管的操作。
实验器材
仪器与材料
兔手术台,手术器械一套,注射器, 气管，听诊器.
药品:生理盐水、 20%氨基甲酸乙酯、肾上 腺素（0.1%）.
动 物: 家 兔
实 验方 法
称重→麻醉（20%氨基甲酸乙酯5ml/kg）; 固定→剪毛→切开皮肤； 分离气管、右颈外静脉； 立即推注稀释肾上腺素生理盐水（1：9） 10ml/kg; 输入前观察指标（呼吸/分、口唇颜色）→ 记录；
呼吸衰竭，呼吸明显变浅，直到呼 吸停止
呼吸逐渐恢复
PH
↓
↓
PCO2 ↑
↑
PO2
↓
↓
HCO3s ↓
↓
பைடு நூலகம்
呼吸衰竭，呼吸明显变浅，直到呼吸 停止
呼吸逐渐恢复 ↓ ↑ ↓ ↓
变化不大 变化不大
变化不大 变化不大
BE 粉红色的泡沫液 肺表面状况
(-)↑
(-)↑
+ 潮湿淤血暗红
+ 潮湿 无明显淤血
(-)↑ + 潮湿 淤血严重
输入后密切观察:呼吸改变、气管插管是 否有粉红色泡沫液体流出、其他指标:
呼吸/分、口唇颜色
并用听诊器听诊:肺部有无湿性罗音出现
当证明肺水肿出现时:则夹住气管，处死动物.
打开胸腔:用线在气管分叉处结扎→结扎 处上方切断气管→取出肺→称肺重→计算 肺系数.
肺系数=肺重（克）/兔体重（千克）
肉眼观察:肺大体的改变;切开肺，观察 肺水肿。 正常肺系数: 4.0-5.0
实验
急性呼吸衰竭
病理生理学教研室
病生实验要求
➢提前十分钟入实验室，穿隔离衣； ➢实验室内保持安静，每实验室分8组. ➢每组选1组长，各组轮流值日(值日组:抬动
物，清扫实验室卫生). ➢实验前课代表领出实验器材，清点无误后
分发到各实验小组→清点器材。 ➢小组内分工要合理，保证每个同学都能亲
自操作.
实验目标
预计实验结果
• 实验过程中家兔的症状，肺水肿的发展极为迅 速，早期可表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚 无显著湿罗音，随着病程发展，约在注射肾上 腺素后3~4min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀， 两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量粉 红色泡沫样粘液。大约在6min左右时家兔因粘 液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数，发 现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积 湿重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在 出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组 织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之， 可见粉红色泡沫样液体涌出。
THANKS!
注意事项
1.麻醉要深浅适度； ２.尽量减少手术性出血；
4.取肺时．勿损伤挤压肺组织
正常肺标本 肺水肿标本
切开后的肺水肿（液体溢出）
呼吸改变 血气分析
实验前
实验组 N
注射NS 浅快
速尿治疗组 N 浅快
山莨菪碱治疗组 N 浅快
对照组 N 浅快
注射Adr 治疗
呼吸衰竭，呼吸 明显变浅，直到 呼吸停止