廖世煌教授治疗甲亢突眼经验点滴
经方辨治甲状腺功能亢进症
经方辨治甲状腺功能亢进症作者：张美珍郝晓晖杨亚男倪青来源：《世界中医药》2021年第05期摘要对《伤寒论》《金匮要略》中与甲状腺功能亢进症发病特点与临床表现相似记载及现代医家使用经方治疗甲状腺功能亢进症的经验进行整理，归纳总结甲状腺功能亢进症发病特点及治疗策略。
传统中医学认为，甲状腺功能亢进症病机以少阳枢机不利为要，善用柴胡汤类方，但临证时需辨“症”，活用经方，如桂枝汤类方和瓜蒌汤类方治疗心悸，泻心汤类方治疗甲状腺肿，五苓散治疗甲状腺功能亢进症性突眼等等，并结合“分期辨证”、抗甲状腺药物的使用，将甲状腺功能亢进症经方用药分为初期、中期、后期和恢复期，據证用药。
经方临证，症状缓解明显，并可改善甲状腺功能，前景广阔，值得借鉴。
关键词甲状腺功能亢进症;经方;中医药;治疗;急躁易怒;心悸;甲状腺肿;突眼Treatment of Hyperthyroidism with Classical Prescriptions Syndrome DifferentiationZHANG Meizhen，HAO Xiaohui，YANG Yanan，NI Qing（Department of Endocrinology，Guang′anmen Hos pital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）Abstract This paper summarizes the characteristics and treatment strategies of disease similar to those of hyperthyroidism in Treatise on Cold Pathogenic Diseases and Synopsis of Golden Chamber，and the experience of modern doctors in treating hyperthyroidism with classical prescriptions.According to traditional Chinese medicine（TCM），the pathogenesis of hyperthyroidism is mainly due to the dysfunction of Shaoyang pivot，and good use of Chaihu Decoction is necessary in clinical practice，such as Guizhi Decoction and Gualou Decoction for palpitation，Xiexin Decoction for goiter，Wuling Powder for treating hyperthyroidism exophthalmos.In the middle，late and recovery period，the drugs were used according to syndromes.Prescriptions in clinics can significantly relieve the symptoms and improve thyroid function in clinical practice，and has a broad prospect and is worthy of reference.Keywords Hyperthyroidism; Classical prescriptions; Traditional Chinese medicine; Treatment; Irritability; Palpitation; Goiter; Exophthalmos中图分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.05.004甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism），简称甲亢，是一种以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主的内分泌常见疾病[1]。
李平教授运用天王补心丹治疗甲亢性心律失常临床经验
·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００７１４基金项目：北京中医药大学课题（２０１３－ＺＹＬＣ－０１５）；北京市科技计划课题（１５１１００００４０１５０４３）；北京科技计划课题（２１６１０１８１６０２１）作者单位：１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．北京中医药大学第三附属医院，北京１０００２９通信作者：李平，Ｅｍａｉｌ：ｐｅａｒｌｌ２００８＠１２６．ｃｏｍ李平教授运用天王补心丹治疗甲亢性心律失常临床经验王婷婷１ 董晓星１ 王一非１ 李平２【摘要】 甲状腺功能亢进症（Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ），简称甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见的内分泌疾病。
现代研究发现，甲亢也是心律失常的诱发因素之一。
甲亢引起的心律失常属“心悸”范畴。
李平教授认为甲亢引起的心律失常主要病机为阴虚火旺，治宜滋阴降火，使用天王补心丹治疗甲亢性心律失常疗效显著。
文章对李平教授治疗甲亢引起的心律失常经验进行了整理总结，并列举了验案。
【关键词】 甲亢性心律失常；辨证论治；天王补心丹【中图分类号】Ｒ５４１．７ 【文献标识码】ＡＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＨｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＡｒｒｈｙｔｈｍｉａｗｉｔｈＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＤａｎＷＡＮＧＴｉｎｇ－ｔｉｎｇ１，ＤＯＮＧＸｉａｏ－ｘｉｎｇ１，ＷＡＮＧＹｉ－ｆｅｉ１，ＬＩＰｉｎｇ２（１．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９；２．ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｅｘｃｅｓｓｉｖｅｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙａｖａｒｉｅｔｙｏｆｒｅａｓｏｎｓ．Ｍｏｄｅｒｎｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｓａｌｓｏｏｎｅｏｆｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆａｒｒｈｙｔｈｍｉａ．Ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆ“ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｓ”．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＰｉｎｇｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｒｒｈｙｔｈｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｓｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｆｉｒｅｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｕｌｄｃｕｒｅｙｉｎａｎｄｌｏｗｅｒｆｉｒｅ，ａｎｄｕｓｅＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＤａｎｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＰｉｎｇ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａ ｔｉｎｇａｒｒｈｙｔｈｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｌｉｓｔｓｔｈｅｃａｓｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＨｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＡｒｒｈｙｔｈｍｉａ；ＤｉａｌｅｃｔｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ；ＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＤａｎ 李平教授是北京中医药大学第三附属医院主任医师，博士研究生导师，行医３０余年，擅长运用经典方治疗临床疾病。
陈如泉教授辨证治疗甲亢并突眼的经验
清泄 胃火 。陈教授 认 为 ， 对 肝火 旺盛 者 ， 清心 火对 去除 肝火 很 有帮 助 ， 所谓“ 实者 泻 其 子 ” 。 又 因为 肝 火容 易
移热 与 胃 ， 故 清 泄 胃火 对 肝火 的祛 除也很 有 帮助 ， 临床
正 常 或 甲减 ， 遗 留有 突 眼 。没 有 甲亢症 状 ， 只有 眼球 突 出， 常为双 眼或 单 眼 ， 可 伴 有 复 视 。该 型 临 床最 常 见 。
治 疗肝 风拘 急 型的 主药 。《 本 草 纲 目》 说： “ 白僵 蚕 ， 散 风 痰结 核 ， 瘰疬 ， 头风 ” 。《 本草 述 》 说钩 藤 ： “ 治 中风瘫
痪， 口眼喁 斜 ， 及 一 切手 足走 注 疼 痛 ， 肢 节 挛急 ” 。《 本
草求 真》 说： “ 决 明子 ， 除 风 散 热 。凡 人 目泪 不 收 ， 眼 痛
肝火 上炎 型经 过一段 时间治疗 也 可转 化为 该型 。 患者
可 根据 患者 的舌 脉表 现及 症状 ， 以清肝火 为 主 ， 兼 以 清
胃火或 心火 ， 往 往收效 快 捷 。
２ 肝 风 拘 急 型
舌脉 象可 随伴 随症 状 而 不 同 ， 基 础 方 用 泽泻 、 水蛭 、 浙 贝母 。《 神农 本草 经 》 云： “ 水 蛭 味 咸 平 。 主 逐 恶 血 瘀
不止 ， 多 属 风 热 内淫 ， 以致血 不上 行 ， 治 当即为驱 逐 ； 按
授 在临 床实 践 中按照 中 医理论 ， 分 四种不 同型 ， 辨 证论
治， 取得 了不 错 的疗效 ， 分 述如 下 。
１ 肝 火 上 炎 型
此苦 能泄 热 ， 咸 能 软坚 ， 甘能 补血 ， 力 薄气 浮 ， 又 能 升散
余江毅教授中西医结合治疗甲亢经验
余江毅教授中西医结合治疗甲亢经验余江毅教授是一位在医学界拥有丰富经验和卓越成就的医生，特别在中西医结合治疗甲亢方面有着独特见解和成功经验。
他通过多年的临床实践，总结出一套独特的治疗方法，取得了显著的疗效，受到广大患者的信赖和赞誉。
下面就让我们来了解一下余江毅教授中西医结合治疗甲亢的经验。
甲亢（Graves’ disease）是一种以自身免疫性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、眼眶病变等为主要症状的慢性系统性疾病，属于内分泌系统疾病。
甲亢患者早期表现为神经亢进、心动过速、体重减轻、多汗、疲乏无力等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法虽然可以暂时缓解症状，但很容易出现复发，而且长期使用抗甲状腺药物会对肝肾产生严重的副作用。
余江毅教授的中西医结合治疗方法，有效避免了这些问题，取得了良好的疗效。
余江毅教授注重从治疗甲亢的根本原因入手。
他指出，甲亢是由于免疫系统对甲状腺组织的攻击而导致的，因此治疗的关键是要调节免疫系统的功能，减少对甲状腺的破坏。
针对这一点，余江毅教授采用中药调理和针灸疗法，调节患者的免疫功能，增强抵抗力，从而抑制炎症反应，减轻甲状腺的受损程度。
余江毅教授在治疗过程中采用了个体化的治疗方案。
由于每个患者的病情和体质状况不同，他认为不能一概而论，而是根据患者的具体情况来制定治疗方案。
他充分了解患者的病史、家族遗传史、生活习惯等，结合中医辨证施治的理念，制定个性化的治疗方案。
这种个性化的治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗的有效性。
余江毅教授还结合了中医的一些经典治疗方法，如穴位按摩、中药煎煮等，配合西药的治疗方法。
这种中西医结合的治疗方法，既可以缓解患者的症状，又可以调节患者的身体机能，提高患者的免疫功能，增强对疾病的抵抗力。
在临床实践中，余江毅教授的治疗方法取得了明显的疗效。
他治疗的患者不仅病情得到了有效的控制，而且身体状况也得到了很好的改善。
他的治疗方法还可以减少对抗甲状腺药物的依赖，避免了因长期使用抗甲状腺药物而导致的肝肾损害等副作用，减轻了患者的痛苦和经济负担。
廖世煌-金匮的辨证方法与临床运用
廖世煌——金匮的辨证方法与临床运用广州中医药大学廖世煌教授——金匮的辨证方法与临床运用金匮是运用整体观和脏腑经络学说对内科杂病部分外科和妇产科疾病辨证论治的典范。
因此熟悉本书内容，掌握其辨证论治的方法，是运用本书理法提高临床诊治能力的十分重要条件。
笔者认为在学习金匮辨证方法之前，首先要熟悉中医基本的辨证方法,才能更好地理解金匮的辨证方法。
辨证论治的概念与基本方法一、何谓辨证论治我认为证字，是指证据。
它包含了患者当时的各种症状，体征和产生病变的病因、发病条件，甚至包括病情的发展和变化等等实际情况。
诊治疾病就像审理案子一样，必须拿到各种证据，才能进行正确判断。
因此，所谓辨证，就是收集患者的各种症状、体征、脉、舌、病因、变化过程等等情况进行分析归纳、辨别，从而作出正确的诊断。
是一个必须应用中医的理论来进行分析、辨别、归纳的过程。
这过程称做理。
所谓论治，是根据辨别诊断的结果，包括其病因、病机、病性、部位等制定出治疗方法这叫做法。
然后根据这方法再进行选方用药，这过程称做方药。
中医诊治疾病，必须具备理法方药。
例如，张××，36岁，某公司职员。
于2000年12月21日发病，其主诉是咳嗽半个月。
患者于半月前不慎着凉，出现咳嗽咽痒、咳痰色白起泡沫，恶风，每遇吹风咳嗽加重，伴有头晕头痛，咽喉不适，饮食欠佳，胃脘胀满，嗳气，体倦，舌淡红苔白微腻，脉浮滑等证。
根据病人的病史，当时是冬天,气候比较寒冷，不慎着凉，可推断出病因是感受风寒引起，这是证据之一，但是否有风寒之证呢？从问诊得知有恶风症状，咳嗽于吹风以后和晚间加重,且咽喉发痒这是风寒为患的证据。
而患者又出现头重，纳呆，嗳气体倦，痰白呈泡沫状，舌苔白微腻，显而易见，这些就不是表寒症了，而应属于里湿之证据。
从以上证脉综合得知为外寒里湿证。
治法当解表散寒，健脾除湿。
方药止嗽散加苏叶、藿香、神曲、茯苓、川朴等。
应当指出，在临床辨证时对患者的症状，体征，脉象，舌象以及发病的原因，或者治疗变化等都必须细心询问和了解，证据一定要客观、真实，不能有半点虚假，否则就会影响辨证的准确性，自然也就影响疗效。
极其珍贵的民间老中医经验良方
极其珍贵的民间老中医经验良方民间老中医的经验良方目录 1*红参 APC 汤专治体虚寒感冒: 2*石膏 APC 汤治体实热感冒: 3*治感冒妙方：4*何绍奇的“幸凉解表方“治感冒：5 小柴汤加减感冒： 6 柴胡桂枝汤加仙鹤草治体虚感冒： 7 柴胡清热汤治高热症：8 外感高热发斑用白虎汤： 9 柴葛解肌汤治小儿感冒高热：名医祝谌予治小儿外邪发热名方： 10 治小儿高热验方： 11*外感咳嗽通用方：杏苏散外感咳嗽三拗汤：12*咳嗽专效方—郭永来的前胡化痰止咳方：13 滋阴润肺止咳汤—专治干咳：14*风寒咳嗽吐痰不利验方：15 江尔逊的宁嗽汤治风寒咳嗽特效： 16*儿童感冒咳嗽特效方： 17 治百咳妙方： 18 小青龙汤治外感寒痰喘： 19 苏陈九宝汤治外感风寒咳喘：20 金水六君煎治体虚久喘：21 哮喘除根方：22*开胃进食汤治厌食：23 治小儿厌食妙方：24*龚志贤治消化系统息肉良方：25*小儿疳积特效方：26 叶天士疳积方： 27 治脾胃虚弱、体倦无力妙方； 28*治急性肠胃炎特效方：车前子粉治疗腹泻有特效： 29*反流性胃炎之 g 星—金钱草： 30 中西结合的治胃病奇效秘方： 31 奥美拉唑，丽珠得乐，阿莫西林治疗胃溃疡：32 人参归脾汤加减治十二指肠溃疡：33 海蒲龙骨汤治胃及十二指肠溃疡：34 湿盛胃浊特效方：35*五味消毒饮加味治化脓性兰尾炎：36 银花清肠饮治兰尾炎特效： 37 金铃承气汤治急性上腹痛： 38 芍药甘草汤治肠痉孪腹痛： 39 芍药甘草汤加白及治胃肠出血： 40 急性兰尾炎验方； 41*元胡止痛片速治胃脘急痛： 42*心痛定（硝苯地平）速治痛经： 43*利福平治急性痢疾效果好：44 治痢疾神效验方：45*山茱萸汤治虚汗特效：46*养阴清肺汤治咽喉病有奇效： 47*老军医治急性扁道体炎奇效方： 48 急性扁道腺炎、咽喉热肿验方：49 失音速效方：50*鲜地龙治腮腺炎有奇效；51 治肺炎效方：52*黄一峰治空洞型肺结核的良方：53*治肺结核良方： 54 急性肝炎验方； 55 鼓胀良方—鸡胫汤： 56*吴茱萸粉敷涌泉穴治高血压有特效： 57 治疗高血压效验方： 58 高血压妙方： 59*治低血压良方：（小于 90/60） 60 低血压妙方： 61 治贫血良方： 62*高血脂、脂肪肝效方： 63 治高血脂症妙方： 64*朱良春治糖尿病特效方： *糠尿病灵验方： 65 治糖尿病妙方： 66 六味地黄丸防治糖尿病和痛风：67*口臭专方甘露饮：名医秘方：甘露饮治肠胃积热口臭百发百中： 68 口苦特效方： 69*小儿口疮速愈偏方： 70*慢性口腔溃疡验方：71 养阴清肺汤治慢口腔溃疡：72 蒲公英治口疮73*急牲口腔溃疡验方： 74*甘露饮加玉竹、黄精治消谷善饥症： 75*治腰腿痛的千金良方—独活寄生汤： 76 老鹳草治风湿痛有良效： 77 风寒性关节炎验方：78*全蝎红花汤治坐骨神经痛特效：79*麻黄合独活寄生汤治坐骨神经痛特效： 80 甲珠散治肩周炎： 81 补血葛根汤治肩周炎： 82 风湿痛痹汤治肩周炎： 83 固腰汤治腰酸痛： 84 老中医治腰疼腿痛一秘方：85*治类风湿关节炎名方—益肾蠲痹丸： 86 治类风湿关节炎妙方： 87 治痛风验方： 88*治疗颈椎病效方；一方统治颈椎病：名医治腰椎间盘突出特效秘方：89*治腰椎间盘突出、腰椎增生灵验方： 90 治腰椎间盘突出特效验方： 91*跌损肿痛特效方： *急性软组织扭伤效方：92*祖传跌打损伤秘方：名医刘德玉生骨方：93*木鳖子专治闪腰跌打特效： 94 复元活血汤加味治跌打损伤： 95 复元活血汤治胸外伤痛神效： 96 一盘珠汤治跌打损伤： 97*烧烫伤验方：98*烧烫伤神奇效方： 99 血余炭治烧烫伤特效： 100*急性乳腺炎专效方： 101 治急性乳腺炎妙方； 102 急性乳腺炎验方： 103 乳腺炎验方： 104*乳腺增生效验方： 105 柴胡疏肝散治乳腺增生： 106 攻坚汤治乳腺增生有良效：107*治疗盆腔炎特效方：108*治疗带下病专效方： 109 治湿热性白带脓臭方：110 一味丹参治闭经：111*肾虚闭经方：112*治子宫肌瘤良方：113 治子宫肌瘤验方： 114* 治卵巢囊肿、乳腺增生的良方： 115*宫颈糜烂速愈方： 116*治崩漏高效专方： 117 特效崩漏汤： 118 琥珀散治崩漏： 119 胶红饮治老年崩漏： 120 芍药甘草汤治崩漏： 121 三子养亲汤治崩漏： 122 参术三黄益母汤治顽固性崩漏： 123 治血崩妙方： 124 治崩漏不可贸然止涩： 125*保胎奇效方： 126*回乳特效方：127* 保青汤专治妇女更年期综合症： 128*治瘰疠的特效方—蜈蚣散：129 马钱子治痔疮有神效： 130 乙字汤治痔疮有良效： 131*痔疮特效新方： 132*治痔疮简易灵验方： 133*皮肤瘙痒速效方：134 治顽固性老年皮肤瘙痒症验方：135*皮肤湿疹外洗良方：136*徐长卿治疗荨麻疹有特效：137*阴囊湿疹速愈散：138*治四肢局部无名肿胀良方： 139 鸦胆子治痤疮外科圣药天仙子： 140 加减五味消毒饮——斩毒剑治疮毒：141*治扁平疣专效方：142 治股骨头坏死妙方；143*治脱疽、脉管炎、糖尿病足溃烂灵验方：144*生肌膏治臁疮、溃疡有特效：145* 脉管炎特效方：146*治脉管炎溃烂方：147*治丹毒良方： 148 治丹毒验方： 149*带状疮疹特效方： 151 五蚣黄白散治带状包疹：152。
廖世煌教授用经方治疑难病1则
６第 ４期
ＣＧ Ｍ Ａ ｒ ００ Ｖ ｌ ５４ Ｊ ＭＣ ｐｉ２ １． ｏ ２ ． ｌ
廖世煌教授用经方治疑难病 １ 则
许 晓虹 广 州中 医药大学 第二 临床 医学 院 ２ ０ ０ ６级 中 医学 系（ 州 ５ ０ ０ ） 广 １４ ５ 关键词： 廖世煌；金匮要略》 麻杏苡甘汤； 《 ； 湿痹； 医案
威 灵仙 １ ｇ 桑枝 ２ ｇ 神 曲 １ ｇ 川革薜 ２ ｇ 黄芩 １ ｇ ５， ０， ５， ０， ５，
厚 朴 １ ｇ 救必应 ２ ｇ 葛根 ３ ｇ 丹参 ２ ｇ ５， ０， ０， ０ 。服 ４剂 ， 热 渐 退 ， 高 ３ ． ℃ ， 节疼 痛 诸 症 缓解 。两周 后 诸 症 最 ７３ 关
《 匮》 黄杏仁 薏苡 甘草汤 加 减 ： 金 麻 炙麻 黄 ６ ，薏苡 仁 ｇ
３ ｇ 杏仁 １ ｇ ０， ５ ，甘 草 ６ ， ｇ 白蔻 仁 （ 下 ） Ｏ ， 风 １ ｇ 后 ｌｇ 防 ５，
政 协 委 员 建 议 ： 立 外 国 医生 来 华 学 习针 灸 建
的 国 家补 偿 机 制
本刊讯 全 国政 协 委 员 、 国 中 医科 学 院 针 灸 所 副 所 长 中 杨 金 生 今 天 接 受 中国 经 济 时报 记 者 采 访 时表 示 ， 为 针 灸 发 源 作 地 的 中 国 ， 文化 为 依 托 ， 以 以针 灸为 手 段 ， 时 推 出本 国 的针 灸 及 文化 品牌 ， 失 为 当 下 充 分 利 用 本 国 文 化 优 势 ， 强 民 族 文 化 不 增 保 护 意 识 ， 转 当前 文 化 逆 差 的 一 种有 效 方 式。 扭 他表示 ， 多年 来 在 华 接 受 中医 药教 育 和 培 训 的外 籍 人 士人 数 一直 居 自然 科 学领 域 来 华 学 习人 数 首 位 ， 中 以学 习针 灸居 其 多 。在 针 灸 走 向 国 际化 的进 程 中 ， 些 国 家 与 我 们 开 展 激 烈 的 一
左新河教授治疗甲状腺相关性眼病经验
左新河教授治疗甲状腺相关性眼病经验谢敏;赵勇;左新河【摘要】甲状腺相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,居成人眼眶病发病率之首.中医药治疗本病具有自身特色和显著优势.左新河教授认为,本病属中医学"鹘眼凝睛"范畴,其发病与肝的关系最密切,痰浊、血瘀为重要致病因素.结合本病炎症-水肿-纤维化的组织学变化特征,左教授认为本病早期以肝火亢盛为主,治宜清肝泻火、明目消肿,晚期以痰瘀阻络为主,治宜化痰消肿、祛瘀通络.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)019【总页数】3页(P2767-2769)【关键词】甲状腺相关性眼病;鹘眼凝睛;肝火亢盛证;痰瘀阻络证;左新河【作者】谢敏;赵勇;左新河【作者单位】湖北中医药大学中医临床学院武汉430061;湖北省中医院内分泌病科武汉430074;湖北省中医院内分泌病科武汉430074【正文语种】中文甲状腺相关性眼病(Thyroid Assiociated Ophthal Mopathy，TAO)居成人眼眶病发病率首位，是一种器官特异性自身免疫性疾病，与甲状腺的自身免疫密切相关。
TAO早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖沉积和水肿，晚期为眼球后组织纤维化。
但其具体发病原因不明，西医内科治疗以糖皮质激素为主。
中医药治疗TAO具有自身特色和显著优势。
导师左新河师承著名瘿病专家陈如泉教授，在诊治甲状腺疾病方面具有独到见解。
笔者有幸拜读于左师门下，在平日跟师学习过程中，发现左师在运用中药方治疗甲状腺相关性眼病方面有较好的疗效，现将其经验以医案的形式总结如下。
TAO类属于中医学“鹘眼凝睛”范畴。
“鹘眼凝睛”为眼珠逐渐胀硬突起，若鹘鸟之眼红赤凝视，不能转动的眼病[1]，与甲状腺相关性眼病的某些临床表现不谋而合。
《黄帝内经》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，说明眼睛与五脏六腑皆有关系，其中与肝的关系最为密切。
肝开窍于目，肝主藏血，上奉于目，目得以滋润而视，肝主疏泄，通调气机，肝为气机之所司，目为宗脉之所聚。
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逆，夹痰夹瘀上壅肝窍而形成突眼；或 因风邪外袭 ，
养，或阴虚 火旺，虚火上 炎；阴亏 既久 ，渐损及阳，
风热上扰空窍 ，则致郁火痰瘀 ，凝 结于 眼而见畏光流 阴阳两虚，而见 目突、复视 、视物不清 ，甚则失明。
泪 ，面红 目赤 ，Ｉ １瞳炯炯有神 ，如怒视之状 ，若庙塑 此 时的 甲亢 多已经得到控制 ，实验室检查 甲状腺功能
０ ，白芍 、酸枣仁各２ ｇ ０ ，每 而发生角 膜溃疡 、全 眼炎 ，甚至 失 明。临床 实践 证 子参 、石 膏、车前子各３ ｇ 明，突眼可与 甲亢同时发生 ，也可在 甲亢被控制后数 日ｌ 剂，水煎２ 次分服 ，共 治疗 ２ 。测 甲状腺 功能正 月
６ｍ ａ ５ｍ ａ 月、数年之久后 出现 ，或 甲亢的症状经治缓解 ，而 甲 常 ；突眼度 下降，左 眼１ｒ ，右 眼１ｒ 。乃继续服药
测突 眼度 ：左眼２ ｍ ，右 Ｉ ２ ｍ 。诊 为气瘿 （ 火 １ｍ ￣０ｍ 肝 夹痰 ）， 甲亢突 眼 。治予 疏肝清 火 ，凉血化 痰 明 目
斜视、视力下 降、眼睑肿胀 、结膜 充血水肿 ，眼球活 法 。处方 ：小柴 胡汤 、 四逆 散加减 ：柴 胡 、知母各
２ ，黄芩、生地 、丹皮 、白蒺藜 、夏枯 草各 １ｇ ５ ，太 动受限，严重者眼球 固定，眼睑闭合不全 、角膜外露 １ｇ
凶神之 目，或见眼睑肿胀 、下垂 ，上睑后缩，眼睑闭
正常 。病位主要在肝脾肾 ，病性为本虚标实，虚实夹
合不全。此 时之突 眼往往在 甲亢初期发生，实验室检 杂 。本虚为脾虚、肝肾阴虚 ，标实为痰凝 、血瘀 ，治 查 甲状腺功 能亢进 。病 位在肝 。病 性偏 实 。肝 经风 疗宜攻补兼施 ，扶正为主，滋 养肝肾，健脾益气 ，兼 火、痰 、瘀为主要病理因素，治疗 以祛邪 为主 ，疏肝 化痰祛瘀 以明 目。处方杞菊地黄丸合四君子汤加减 。 清火 ，化痰祛瘀 以明 目。重在控制 甲亢，往往随着 甲 验 案 二 ：秦 某 ，男 ，５ 岁 。２ ０ 年７ ８ ２ ０ ７ 月２ 日初
许 晓虹 ’
广州 ５００ １４ ５ 广州 中医 药大 学第二临床医学院，广东
【 简 介 】：廖世煌教授 （ ９ ３ ），广 东省名老中医，广东省仲景学术委员会 常务委员，广州中医药大学金匮教研 室教授、主任 医 １４－ 师、博士研究生导师。从事临床 、教学与科研４ 年 ，有丰富的教学和 临床经验 ，精通 《 Ｏ 金匮》、 《 伤寒》 、 《 病》等经典著作。享受 国 温
务院政府津贴。廖老擅长运用经方治疗 内科杂病，尤其 甲状腺功能亢进症 ，见解独到。
【 键 词 】 ： 甲亢 突 眼 ； 经 验 ；廖 世 煌 关
【 中图分类号 】Ｒ ４ ２２
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０— ５７ （０ ０ ２ １０ ２ ０ ７８ １ ２ １）０ ８
甲亢相当于祖国医学中 的 “ 瘿病 ”，其病机 为气 腺功 能：Ｔ、Ｔ、Ｆ ３ Ｔ均 明显升高 ，Ｔ Ｈ 下降。 ３ Ｔ、Ｆ ４ Ｓ 滞痰凝血瘀壅结颈前 。突眼是 甲亢重要的临床表现 ， 患者常 自诉眼 内异物感 、胀痛、畏光、流泪 、复试 、
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验 交 流
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１ ０・ ８
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅｉｉｅ 亢 突 眼经 验点 滴
亢突眼加重或经久不 消。廖世煌教授提出，突 眼的治 巩 固 。 疗当分期辨治，分为 甲亢突眼和 甲亢后突 眼两型 。
２ 甲亢 后 突 眼
１ 甲亢突眼 若病久不愈 ，肝郁必横逆犯脾 ，脾虚生痰助湿； 肝气郁 结，往往 易化 风化火 ，引得 肝经风 、火上 且化火 日久 ，耗动肝肾之 阴，终致肝 肾阴虚 ， 目睛失
验案 一 ：冯 某某 ，女 ，２ 岁 。因 “ 部肿 大 ， ９ 颈
眼球突 出２ ”来诊 。诊见 ：双 侧眼球突 出 ， 目赤肿 眼 １ ． Ｍ 。经服西药 强的松及左旋 甲状腺 素等治疗８ 月 ４Ｍ ７ 痛 ，形体 消瘦 ，烦躁易怒，心 悸，手 颤，多汗烦热 ， 个月，效果欠佳。刻诊，双眼 前突 ，结膜巩膜均见充
亢的控制，突眼亦逐步得到恢复 。处方小柴 胡汤、 四 诊 。患者 有 甲状 腺 功 能亢 进病 ３ 。服 他 巴唑 后 ， 年
逆散加减 。
Ｔ 。 Ｔ 、Ｆ Ｔ、Ｔ 、Ｆ Ｓ 均在正常范围，１ 多前 出 Ｔ、Ｔ Ｈ 年 现突眼 ，经当地医院检查，突眼度 ：左 眼ｌ． 删 ，右 ７８
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久 视 ，耳 鸣 腰 酸 ，体 倦 乏 力 ，大 便 溏 １ 次 ， 食 欲 欠 日２
有 进 步 ，其 余 诸 症 基 本 缓 解 ，眼 已不 红 不 充 血 ，无 流
佳，舌边尖红苔 白腻 ，脉 弦细数 ，右细滑 。诊 断：气 泪 ，眼睑浮肿 已消 。守杞菊地黄 丸加 白术ｌ ｇ ５ ，车前 瘿 （ 肝肾阴虚 ，脾虚湿 阻 ）， 甲亢后突眼 。治疗 ：滋 子３ ｇ ０ ，青葙子 １ ｇ ５ ，茺 蔚子２ ｇ ０ ，谷精 子 １ｇ ２ 。再服３ 肝。 肾，健 脾利 湿 。处方 ：杞菊 地黄 丸合 四君 子汤加 减 ：枸杞 子１ ｇ ５ 、杭菊花 １ｇ ５ 、生地１ ｇ ５ 、白芍 １ｇ ５ 、山
口苦 ，多食 ，失眠 ，舌红 、苔 黄 ，脉 弦数 。查 甲状 血 ， 怕光 ， 易 流 泪 ， 眼 睑浮 肿 ，伴 头 晕 ，眼 花 ， 不 能
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