一 公共卫生含义

一公共卫生含义

公共卫生（public health），也称公共健康或者公众健康。

公共卫生实践一直处于动态的发展变化中。随着时代的变迁、社会政治和经济的发展、科学技术的提高、健康理念的改变等诸多原因，公共卫生的内涵与外延处在不断地发展变化中。

并且由于各国医疗卫生体制、公共卫生服务体系、国家财政实力、政府对公

共卫生态度等的不同，公共卫生在各国也具有不同的内涵与外延。

公共卫生至今在国际上缺少统一概念。

温斯洛教授的公共卫生概念

美国公共卫生领袖人物——耶鲁大学公共卫生学院的温斯洛教授(Charles-Edward Amory Winslow)于 1920 年左右对公共卫生和公共卫生应该怎么做，做了这样的描述：通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命，促进健康和工作效益的科学和艺术。

这些有组织的社区努力包括：改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机制来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。

这被认为是全世界最著名、影响最广泛、引用最多的公共卫生概念。这个概念于 1952 年左右被世界卫生组织所采纳。

概念中称公共卫生是“科学和艺术”，说明温斯洛教授那时已经认识到改善

环境卫生、控制疾病、健康促进等都需要科学地进行。

概念中所提出的“社会机制”，应该包括：法律、政策、资源配置等能够保障公共卫生目标实现的基本准则和相应制度。注意：社会机制里包括法律从法律层面讲，与生俱有的权利属于人权。温斯洛教授在 20 世纪初就认识到健康和长寿是人权，这是件非常了不起的事情，足见他对公共卫生有着多么深刻地理解和远见。

我国公共卫生定义

2009 年 10 月，中华预防医学会首届全国公共卫生学术会议在北京召开，会

议就中国公共卫生的定义进行了专门研讨。最后一致同意这样定义：公共卫生，是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家与社会共同努力，防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进，创建人人享有健康的社会。

此次研讨会提出的公共卫生概念得到了圈内人士的一直认可。但其中“实现

全社会的健康促进”似乎不妥。因为“全社会的健康促进”不是用来“实现”的，

而是通过全社会的健康促进，达到全社会健康的目标。所以，有专家学者就将这句话去掉了。

之后，圈内人士一般采用改后的定义即：我国公共卫生，是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家与社会共同努力，防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。

2019 年 12 月 28 日出台的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第15 条第2 款明确规定：“基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗

服务。基本公共卫生服务由国家免费提供”。

这样以来，改后的中华预防医学会的公共卫生概念中“提供基本医疗卫生服务”一句就不恰当了。建议将这一句改为“提供基本公共卫生服务”。

因此，公共卫生，目前采用下面的定义比较好：

公共卫生，是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业，通过国家与社会共同努力，防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本公共卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。